血小板计数低的原因

血小板计数低的原因

血小板计数的测定原理

同红细胞计数。所用的稀释液有两类。一类不破坏红细胞，以柠檬酸钠甲醛液为代表，其优点是当血稀释100～200倍时，可同时做红细胞计数，缺点是血小板混杂在大量红细胞之间，计数时容易遗漏。在血小板显著减少的情况下这种方法更不适用。另一类稀释液能破坏红细胞，如尿素稀释液、草酸铵稀释液，由于红细胞完全被溶解，视野较清晰，计数方便，稀释倍数可低至20，误差范围较小，尤其适用于血小板减少患者。缺点是如经验不足可能把红细胞碎片误认为血小板。我国目前多选用后一类稀释液。在不破坏红细胞的稀释中应考虑加入等渗剂、抗凝剂及固定防腐剂以保证红细胞等渗不易发生沉淀，有效地阻止血凝，很快将血小板固定，防止形态改变及污染等。而在破坏红细胞的稀释液中主要应加入溶血剂，并要求将红细胞破坏完全。

血小板计数低的原因

1.血小板生成障碍：如再生障碍性贫血等;

2.血小板破坏或者消耗过多：如免疫性血小板减少等

3.血小板分布异常：如脾功能亢进等。

血小板计数的临床意义

血小板计数有助于临床上止血和血栓性疾病的诊断和鉴别诊断。

生理性

正常人血小板计数一天内可有6—10%变化，表现为早晨较低，午后略高;春季较低，冬季略高;平原居民较低，高原较高;静脉血比毛细血管血高10%;女性月经前降低，月经后升高;妊娠中晚期升高，分娩后降低;运动后升高，休息时恢复。

病理性

1.血小板增多：当>400x109/l时为血小板增多，常见于骨髓增生性疾病，例如原发性血小板增多症、慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、急性大出血、急性溶血、恶性肿瘤、感染、缺氧、创伤、骨折等。反应性血小板增多症常见于急慢性炎症，缺铁性贫血及癌症患者，此类增多一般不超过500×109/l，经治疗后情况改善，血小板数目会很快下降至正常水平。脾切除术后血小板会有明显升高，常高于600x109/l,，随后会缓慢下降到正常范围。

2.血小板减少：当<100x109/l即为血小板减少，

血小板生成减少(见于急性白血病、再生障碍性贫血和急性放射病等)

血小板破坏过多(见于原发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进等疾病)

血小板消耗增加(见于弥散性血管内凝血、血栓性血小板减少性紫癜等;家族性血小板减少如巨大血小板综合征等)。