中老年人原发性骨质疏松危险因素研究进展
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３．３运动
单计算。其方法是以研究对象的年龄、绝经年数、体重指数、腰 臀比、更年期指数、微量元素钙、磷、镁、膳食因素、体力劳动、奶 制品摄入当否等１１种因素与骨密度进行多元逐步同归分析，经 统计软件处理，筛选出微量元素钙、磷、镁、更年期指数、体力劳 动与骨密度有相关性。Ｃａｓｓ等【ｌ ４］通过对２２６名美国绝经后妇
ＣＨＩＮＥＳＥ ＧＥＮＥＲＡＬ
ＮＵＲＳＩＮＧ，Ｊｕｌｙ，２０１０ Ｖ０１．８ Ｎｏ．７Ｃ
价廉者优先，并注意剂最和间隔时间。用法：根据感染严重程度 及药动学特点决定给药途径，轻症感染尽量选用生物利用度高 的口服制剂。疗程：一般感染待症状、体征及实验室检查明显好 转或恢复正常后再用药２ ｄ或３ ｄ，特殊感染按特定疗程执行。 ④尽量避免皮肤、黏膜局部用药，不能擅自将全身用药制剂局部 使用。⑤应严格掌握预防性应用抗生素的指证和方法。
性。而ｏＲＡＩ和ＳＣＯＲＥ在不同种族其灵敏度和特异度不同，
ｔｏｏｌ，０ｓＴ）是由Ｋｏｈ等［７１在８６０名亚洲８国更年期后
妇女人群中发展使用的。随后有数项研究分别在欧美白人及亚 洲人群中验证了此Ｔ具的筛检效果。它是基于年龄与体重两个 危险因素，危险分数计算方法是：０．２×（体重一年龄）【“。这种 危险分数计算法简单实用，便于个人自我评价。Ｓｋｅｄｒｏｓ等Ｃ叫将 此工具应用于１５８名白人男性，在分析了３２个危险因子之后， 认为体重和年龄是预测骨质疏松最重要的危险因素，分值分布 在一６（最高危险）到１６（最低危险）之间。如骨矿物质密度 （ＢＭＤ）测量以股骨颈为准，在Ｔ值≤２时，灵敏度为８５％，特异 度为６４％，接受者操作特征曲线下面积０．７４。Ｒｉｅｈｙ等Ｃ”３也将
５
６．３
四环素类能与新生长牙齿中的钙结合形成黄色结合物
沉着，俗称“四环素牙”；还能与骨中的钙结合抑制婴儿的骨骼生
长，故８岁以下儿童禁用。
６．４氨基糖苷类都有轻重不等的耳毒性和肾毒性，尤其是耳 毒性，可引起永久性耳聋。 ６．５磺胺类药物 能引起早产儿和新生儿黄疽、粒细胞减少 等，早产儿和新生儿应慎用。 ６．６喹诺酮类能使儿童骨骺软骨细胞提前骨化，不仅影响儿 童长高，还易引起负重骨关节组织的损伤。１２岁以下的儿童禁
万方数据
全科护理２０１０年７月第８卷第７期下旬版（总第１８６期）
者操作特征曲线下面积（ＡＵｃ）等指标来衡量。灵敏度与特异 度值在０％～１００％，数值越高，说明筛检效果越好。 ２．１骨质疏松症自我测评工具（ｔｈｅ
ｍｅｎｔ ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ ｓｅｌｆ—ａｓｓｅｓｓ—
以上研究Ｔ具各有其特点和不足，有Ｍｅｔａ分析表明ｏＳＴ／ ＯＳＴＡ具有较高的灵敏性，能够识别大部分骨质疏松症病人，但 其特异性尚不高［１“，这意味着筛检结果将有相当比例的假阳
文章编号：１６７４—４７４８（２０１０）７Ｃ一１９５０—０４
老年人随年龄增长，骨量会逐渐减低，骨质疏松症是一种与 年龄相关的疾病，也是一种与遗传和环境因素密切相关的疾 病Ｌ１］。目前认为骨质疏松的发生与激素的调控、营养状态、物理 因素、免疫功能等有关；同时与种族、民族、地域、生活习惯和饮 食方式等多种因素有关［２矗］。因此，充分认识骨质疏松症的危 险因索，鉴别危险人群，进行降低骨折危险的有效干预．具有非
密度均呈明显下降趋势，５０岁～５９岁组间，女性骨密度下降速
２．５，ＯＳＴ分值≤２分时，建议做ＢＭＤ测定，测定部位为腰椎和 髋骨的灵敏度分别为８５％、９７％；特异度为３４％、３７％，其中 １１％～１２％的妇女被认为是骨质疏松的高危人群，结果在ＢＤＭ
检查中有８５％的人患有低骨量或骨质疏松症。
２．２骨质疏松症亚洲人群自我测评Ｔ具（ｔｈｅ
男性［５］。从病因学上其分退行性骨质疏松症和特发性骨质疏松
症。退行性骨质疏松症主要由于性激素生理性的显著减少或因
增龄引起的生理性退变所致，分为１型绝经后骨质疏松症和ＩＩ
型老年性骨质疏松症［６］。 ２原发性骨质疏松危险因素测评工具
原发性骨质疏松症的定义及分类
危险评价工具的筛检效果主要是根据灵敏度、特异度、接受
６ ６．１
［４］张献怀．触目惊心的抗生素滥用［Ｊ］。健康时报，２００１（５）：１７． ［５］杨爱莲．小儿抗生素的合理应用［Ｊ］．中国实用医药，２００８（１５）：１９２—
１９３．
［６３金有豫．药理学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００２：３０８—３１２． 作者简介余虹、黄惠华工作单位：４３０２０５，武汉铁路职业技术学院护理
刘勇定义及分类，综述原发性骨质疏松危险因素测评工具及危险因素的研究现状｝提出了研究骨质疏 松危险因素的意义。 关键词：原发性骨质疏松；危险因素｝护理
中图分类号：Ｒ４７３．５
文献标识码：ｃ
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—４７４８．２０１０．２１．０４８
加‘３“。
它将临床危险因素和股骨颈骨密度相关风险因素相
结合，是基于个别病人的模式，列出的主要危险因素包括病人当 时年龄、性别、既往骨折史、股骨颈或全髋ＢＭＤ、低体质指数、口 服糖皮质激素治疗、继发性骨质疏松、父母骨折史、正在吸烟及 过量饮酒等。该公式可计算出１０年中髋部骨折和其他骨质疏 松性骨折的危险性。日本的Ｆｕｊｉｗａｒａ等ｎ５１使用此下具测试了
ｐｏｒｏｓｉｓ ｒｉｓｋ
越高，全身的骨密度相对越高。发生骨质疏松的可能性就越低。
其机制可能是由于体重大的个体骨组织所承受的机械负荷相应
ｅｓｔｉｍａｔｉｏｎ，ＳＣＯＲＥ）Ｌｙｄｉｅｋ等Ｃ”］首先提出并发展
了该评价工具，包括６个危险因素，用于绝经期后妇女筛检的简
增高，减少了骨吸收并刺激骨形成，有利于提高骨强度，延缓了 骨质疏松的发生及降低了骨质疏松的程度。高体重或体重指数 对骨密度的保护作用可能还与脂肪组织能衍生雌激素、使性激 素结合球蛋白降低从而提高游离性激素水平有关［２”。Ｋａｎｉｓ 等［２６］认为，瘦小者的骨折风险很大程度上与ＢＭＤ低相关。
学院。
小儿不宜使用的抗生素［６］ 氯霉素
易引起早产儿和新生儿循环系统衰竭称为“灰婴
综合征”；还可抑制骨髓造血，导致儿童发生严重的再生障碍性 贫血或粒细胞缺乏症。早产儿、新生儿应禁用，儿童慎用。 ６．２新霉素可引起新生儿高胆红素血症和耳聋。
（收稿日期：２０ｉｏ一０３—１５） （本文编辑郭海瑞）
中老年人原发性骨质疏松危险因素研究进展
常重要的意义。本文对此进行综述，为正确预测骨质疏松症的 发生及预防提供依据。
ｌ
原发性骨质疏松症是以骨量减少、骨组织显微结构退化（松 质骨骨小梁变细、断裂、数量减少，皮质骨多孔、变薄）为特征，
以致骨的脆性增高及骨折危险性增加的一种全身骨病【４］。在所
有年龄所有性别均可发生，但是经常发生于绝经期妇女和老年
２
５９６名日本人，预测了ｌＯ年骨折的可能性，准确性很好。
ｒｉｓｋ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｉｎ—
２．５骨质疏松危险评价工具（ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ
ｓｔｒｕｍｅｎｔ。０ＲＡｌ）
３．４血液微量元素及维生索
研究显示［３０］血液微量元素磷、
加拿大Ｃａｄａｒｅｔｔｅ等Ｃ”］首先提出并验证了该
镁与骨密度有关。２００４年欧洲联合管理委员会认为维生素Ｄ 缺乏是髋部骨折的预报因子，补充钙剂和维生索Ｄ是骨质疏松
用，１８岁以前慎用。
常见疾病抗生素的合理应用
５．１小儿腹泻病因较多，尽管感染是主要原因，但病原有细 菌、病毒、真菌等。抗生素只对细菌感染有效。抗生素的长期应 用会导致肠道菌群紊乱。使腹泻加重或迁延不愈。其实，婴儿腹 泻的病因除喂养不当外，大多是感染了一种特殊的病毒——轮 状病毒所致。由轮状病毒感染引起的腹泻使用抗生素无济于 事。因此，确诊为轮状病毒性肠炎，不必使用抗生素，只需对症 处理，病程短，可自愈。抗生素仅适合于侵袭性肠道细菌感染， 如志贺痢疾杆菌、空肠弯曲菌、沙门菌等。对于大便中混有黏液 血便，大便镜检白细胞明显增多，伴有腹疼里急后重者需用抗生
女的研究，灵敏度是５４％，特异度是７２％。
运动在骨代谢中起重要作用，能够改善和维持骨结
构，促进骨骼生长，能推迟骨骼老化，减缓骨质疏松的发生和发
ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｔｏｏｌ，
２．４骨折风险因子工具（ＷＨＯ
ＦＲＡＸ）
ｆｒａｃｔｕｒｅ ｒｉｓｋ
展［２７３。Ｑｉｎ等［２８］通过研究已有４年太极拳练习史的妇女与其 年龄、性别匹配的对照组时发现，前者腰椎及胫骨远端ＢＭＤ显 著高于对照组。杨闻等￡２“州的研究显示，以体力劳动为职业的 人群患骨质疏松的几率明显低于以脑力劳动为职业的人。谢冬 梅等［３１］研究表明，运动降低骨质疏松的发生率。而长期卧床将 增加骨质疏松的发生率。国外也有报道，适度的运动可以明湿 增加人体的骨密度，调节人体的骨代谢，使骨质总量适度增
ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｔｏｏｌ ｆｏｒ Ａｓｉａｎｓ，ＯＳＴＡ）
ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ ｓｅｌｆ—
是由Ｋｏｈ等［７ ３发展的，并
在１ １２３名日本更年期后妇女人群中验证了其有效性。后有许
多研究者分别在我国及世界其他国家不同人群中验证其有效
性。陶蓓等［１１］对中国５１３名妇女（包括２７１名绝经后妇女）进
素。轻型患儿可选用黄连素、庆大霉素口服，重症者选用氨苄青
总之４，ＪＬ抗生素的合理应用，就是要全面考虑患儿的感染 情况、生理状态、病理状态，合理选用药物的种类、剂量、用药时 间以及给药途径等，避免滥用抗生素，有效控制感染，减少药物 不良反应，防止人体内菌群失调，减少耐药性的产生，从而提高 抗生素的治疗效果。
５．２急性上呼吸道感染
俗称“感冒”，发病率占儿科疾病的首
［３］
曲钧庆．临床药物治疗学［ＭＩ．青岛：青岛出版社，１９８９：３５７．
位，其病因９０％以上是病毒所致。严格意义上讲，病毒性感冒 并没有什么特效药，只需对症治疗，而不必使用抗生素，该病具 有白限性，通过多休息、多喝水、增加维生素是完全可以恢复的。
参考文献： ［１］赵莎．浅谈抗生索的合理应用ｌＪ］．邯郸医学高等专科学校学报，
２００４（６）；５０３—５０４．
霉素静脉输注。一旦出现肠道菌群紊乱或继发真菌性肠炎时， 应停用抗生素，给以微生态制剂如双歧杆菌活菌制剂、乳酸杆菌
制剂等。
Ｅ２３宋艳，贾春风．关于抗生素滥用问题及对策［Ｊ］．中国现代医药杂 志，２００６（１１）：１５０．
度最快，男性骨密度无明届快速下降年龄段。刘伟等［２３］研究表
明，浙江省男女跟骨硬度指数的峰值分别出现在２０岁～２４岁
行研究，当ＯＳＴＡ值≤一１，灵敏性为７５％，特异度为４８％，接受 者操作特征曲线下面积０．６４。Ｋｕｎｇ等［１２］收集了４２０名中国男 性的问卷调查，当股骨颈ＢＭＤ的Ｔ≤２．５，ＯＳＴＡ值≤一ｌ时， 灵敏度为８１％，特异度为６６％，接受者操作特征曲线下面
积０．８３。
和１５岁～１９岁，此后随年龄增长均逐渐下降，５５岁以后女性硬 度指数下降速度比男性快，骨质疏松患病率也高于男性。
３．２体重与体重指数
张清学等Ｃ“］结果显示，绝经后妇女的
骨密度与体重和体重指数呈显著性正相关，体重越高，体鼋指数
ｓｉｍｐｌｅ ｃａｌｃｕｌａｔｅｄ
ｏｓｔｅｏ—
２．３骨质疏松危险简易评价工具（ｔｈｅ
此工具应用于比利时４ ０３５名白人绝经后妇女中，在Ｔ值≤一
在Ｃａｓｓ的研究中两者有显著差别。
３原发性骨质疏松主要危险因素的研究现状
３．１年龄和性别流行病学研究表明，随着年龄的增长。发生 骨质疏松症的危险性增高，但是，在不同地区的研究其所显示的 骨密度及骨量峰值在不同的年龄段。张亚利等【ｌ ８】的研究结果 表明：５０岁以上男、女骨密度均随年龄增长显著下降。５０岁以上 相同年龄段骨密度男性均、显著高于女性，５０岁以上骨质疏松患 病率女性显著高于男性。颜晓东等［１ ９］对广西南宁地区的研究 结果为６０岁后骨质疏松患病率女性高于男性。张毅等［２们对北 京崇文区的调查结果为男性腰椎骨密度值在５０岁～６０岁年龄 组最低，后随着年龄的增长又逐渐增高；女性腰椎骨密度值在 ４０岁～７９岁年龄段逐渐降低，但在８０岁～８５岁年龄组有所回 升。张巧等［２１］研究显示，贵阳地区腰椎及股骨近端骨峰含量成 年女性出现在２５岁～２９岁组，成年男性出现在３０岁～３５岁 组，ＢＭＤ值均随年龄增长而下降。在５０岁～５９岁后骨量呈快 速丢失现象。杨春菊等∞２］对深圳市居民调查结果为，股骨近端 骨峰值出现在２０岁～２９岁，在３０岁～３９岁组问男女两性的骨
单计算。其方法是以研究对象的年龄、绝经年数、体重指数、腰 臀比、更年期指数、微量元素钙、磷、镁、膳食因素、体力劳动、奶 制品摄入当否等１１种因素与骨密度进行多元逐步同归分析，经 统计软件处理，筛选出微量元素钙、磷、镁、更年期指数、体力劳 动与骨密度有相关性。Ｃａｓｓ等【ｌ ４］通过对２２６名美国绝经后妇
ＣＨＩＮＥＳＥ ＧＥＮＥＲＡＬ
ＮＵＲＳＩＮＧ，Ｊｕｌｙ，２０１０ Ｖ０１．８ Ｎｏ．７Ｃ
价廉者优先，并注意剂最和间隔时间。用法：根据感染严重程度 及药动学特点决定给药途径，轻症感染尽量选用生物利用度高 的口服制剂。疗程：一般感染待症状、体征及实验室检查明显好 转或恢复正常后再用药２ ｄ或３ ｄ，特殊感染按特定疗程执行。 ④尽量避免皮肤、黏膜局部用药，不能擅自将全身用药制剂局部 使用。⑤应严格掌握预防性应用抗生素的指证和方法。
性。而ｏＲＡＩ和ＳＣＯＲＥ在不同种族其灵敏度和特异度不同，
ｔｏｏｌ，０ｓＴ）是由Ｋｏｈ等［７１在８６０名亚洲８国更年期后
妇女人群中发展使用的。随后有数项研究分别在欧美白人及亚 洲人群中验证了此Ｔ具的筛检效果。它是基于年龄与体重两个 危险因素，危险分数计算方法是：０．２×（体重一年龄）【“。这种 危险分数计算法简单实用，便于个人自我评价。Ｓｋｅｄｒｏｓ等Ｃ叫将 此工具应用于１５８名白人男性，在分析了３２个危险因子之后， 认为体重和年龄是预测骨质疏松最重要的危险因素，分值分布 在一６（最高危险）到１６（最低危险）之间。如骨矿物质密度 （ＢＭＤ）测量以股骨颈为准，在Ｔ值≤２时，灵敏度为８５％，特异 度为６４％，接受者操作特征曲线下面积０．７４。Ｒｉｅｈｙ等Ｃ”３也将
５
６．３
四环素类能与新生长牙齿中的钙结合形成黄色结合物
沉着，俗称“四环素牙”；还能与骨中的钙结合抑制婴儿的骨骼生
长，故８岁以下儿童禁用。
６．４氨基糖苷类都有轻重不等的耳毒性和肾毒性，尤其是耳 毒性，可引起永久性耳聋。 ６．５磺胺类药物 能引起早产儿和新生儿黄疽、粒细胞减少 等，早产儿和新生儿应慎用。 ６．６喹诺酮类能使儿童骨骺软骨细胞提前骨化，不仅影响儿 童长高，还易引起负重骨关节组织的损伤。１２岁以下的儿童禁
万方数据
全科护理２０１０年７月第８卷第７期下旬版（总第１８６期）
者操作特征曲线下面积（ＡＵｃ）等指标来衡量。灵敏度与特异 度值在０％～１００％，数值越高，说明筛检效果越好。 ２．１骨质疏松症自我测评工具（ｔｈｅ
ｍｅｎｔ ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ ｓｅｌｆ—ａｓｓｅｓｓ—
以上研究Ｔ具各有其特点和不足，有Ｍｅｔａ分析表明ｏＳＴ／ ＯＳＴＡ具有较高的灵敏性，能够识别大部分骨质疏松症病人，但 其特异性尚不高［１“，这意味着筛检结果将有相当比例的假阳
文章编号：１６７４—４７４８（２０１０）７Ｃ一１９５０—０４
老年人随年龄增长，骨量会逐渐减低，骨质疏松症是一种与 年龄相关的疾病，也是一种与遗传和环境因素密切相关的疾 病Ｌ１］。目前认为骨质疏松的发生与激素的调控、营养状态、物理 因素、免疫功能等有关；同时与种族、民族、地域、生活习惯和饮 食方式等多种因素有关［２矗］。因此，充分认识骨质疏松症的危 险因索，鉴别危险人群，进行降低骨折危险的有效干预．具有非
密度均呈明显下降趋势，５０岁～５９岁组间，女性骨密度下降速
２．５，ＯＳＴ分值≤２分时，建议做ＢＭＤ测定，测定部位为腰椎和 髋骨的灵敏度分别为８５％、９７％；特异度为３４％、３７％，其中 １１％～１２％的妇女被认为是骨质疏松的高危人群，结果在ＢＤＭ
检查中有８５％的人患有低骨量或骨质疏松症。
２．２骨质疏松症亚洲人群自我测评Ｔ具（ｔｈｅ
男性［５］。从病因学上其分退行性骨质疏松症和特发性骨质疏松
症。退行性骨质疏松症主要由于性激素生理性的显著减少或因
增龄引起的生理性退变所致，分为１型绝经后骨质疏松症和ＩＩ
型老年性骨质疏松症［６］。 ２原发性骨质疏松危险因素测评工具
原发性骨质疏松症的定义及分类
危险评价工具的筛检效果主要是根据灵敏度、特异度、接受
６ ６．１
［４］张献怀．触目惊心的抗生素滥用［Ｊ］。健康时报，２００１（５）：１７． ［５］杨爱莲．小儿抗生素的合理应用［Ｊ］．中国实用医药，２００８（１５）：１９２—
１９３．
［６３金有豫．药理学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００２：３０８—３１２． 作者简介余虹、黄惠华工作单位：４３０２０５，武汉铁路职业技术学院护理
刘勇定义及分类，综述原发性骨质疏松危险因素测评工具及危险因素的研究现状｝提出了研究骨质疏 松危险因素的意义。 关键词：原发性骨质疏松；危险因素｝护理
中图分类号：Ｒ４７３．５
文献标识码：ｃ
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—４７４８．２０１０．２１．０４８
加‘３“。
它将临床危险因素和股骨颈骨密度相关风险因素相
结合，是基于个别病人的模式，列出的主要危险因素包括病人当 时年龄、性别、既往骨折史、股骨颈或全髋ＢＭＤ、低体质指数、口 服糖皮质激素治疗、继发性骨质疏松、父母骨折史、正在吸烟及 过量饮酒等。该公式可计算出１０年中髋部骨折和其他骨质疏 松性骨折的危险性。日本的Ｆｕｊｉｗａｒａ等ｎ５１使用此下具测试了
ｐｏｒｏｓｉｓ ｒｉｓｋ
越高，全身的骨密度相对越高。发生骨质疏松的可能性就越低。
其机制可能是由于体重大的个体骨组织所承受的机械负荷相应
ｅｓｔｉｍａｔｉｏｎ，ＳＣＯＲＥ）Ｌｙｄｉｅｋ等Ｃ”］首先提出并发展
了该评价工具，包括６个危险因素，用于绝经期后妇女筛检的简
增高，减少了骨吸收并刺激骨形成，有利于提高骨强度，延缓了 骨质疏松的发生及降低了骨质疏松的程度。高体重或体重指数 对骨密度的保护作用可能还与脂肪组织能衍生雌激素、使性激 素结合球蛋白降低从而提高游离性激素水平有关［２”。Ｋａｎｉｓ 等［２６］认为，瘦小者的骨折风险很大程度上与ＢＭＤ低相关。
学院。
小儿不宜使用的抗生素［６］ 氯霉素
易引起早产儿和新生儿循环系统衰竭称为“灰婴
综合征”；还可抑制骨髓造血，导致儿童发生严重的再生障碍性 贫血或粒细胞缺乏症。早产儿、新生儿应禁用，儿童慎用。 ６．２新霉素可引起新生儿高胆红素血症和耳聋。
（收稿日期：２０ｉｏ一０３—１５） （本文编辑郭海瑞）
中老年人原发性骨质疏松危险因素研究进展
常重要的意义。本文对此进行综述，为正确预测骨质疏松症的 发生及预防提供依据。
ｌ
原发性骨质疏松症是以骨量减少、骨组织显微结构退化（松 质骨骨小梁变细、断裂、数量减少，皮质骨多孔、变薄）为特征，
以致骨的脆性增高及骨折危险性增加的一种全身骨病【４］。在所
有年龄所有性别均可发生，但是经常发生于绝经期妇女和老年
２
５９６名日本人，预测了ｌＯ年骨折的可能性，准确性很好。
ｒｉｓｋ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｉｎ—
２．５骨质疏松危险评价工具（ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ
ｓｔｒｕｍｅｎｔ。０ＲＡｌ）
３．４血液微量元素及维生索
研究显示［３０］血液微量元素磷、
加拿大Ｃａｄａｒｅｔｔｅ等Ｃ”］首先提出并验证了该
镁与骨密度有关。２００４年欧洲联合管理委员会认为维生素Ｄ 缺乏是髋部骨折的预报因子，补充钙剂和维生索Ｄ是骨质疏松
用，１８岁以前慎用。
常见疾病抗生素的合理应用
５．１小儿腹泻病因较多，尽管感染是主要原因，但病原有细 菌、病毒、真菌等。抗生素只对细菌感染有效。抗生素的长期应 用会导致肠道菌群紊乱。使腹泻加重或迁延不愈。其实，婴儿腹 泻的病因除喂养不当外，大多是感染了一种特殊的病毒——轮 状病毒所致。由轮状病毒感染引起的腹泻使用抗生素无济于 事。因此，确诊为轮状病毒性肠炎，不必使用抗生素，只需对症 处理，病程短，可自愈。抗生素仅适合于侵袭性肠道细菌感染， 如志贺痢疾杆菌、空肠弯曲菌、沙门菌等。对于大便中混有黏液 血便，大便镜检白细胞明显增多，伴有腹疼里急后重者需用抗生
女的研究，灵敏度是５４％，特异度是７２％。
运动在骨代谢中起重要作用，能够改善和维持骨结
构，促进骨骼生长，能推迟骨骼老化，减缓骨质疏松的发生和发
ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｔｏｏｌ，
２．４骨折风险因子工具（ＷＨＯ
ＦＲＡＸ）
ｆｒａｃｔｕｒｅ ｒｉｓｋ
展［２７３。Ｑｉｎ等［２８］通过研究已有４年太极拳练习史的妇女与其 年龄、性别匹配的对照组时发现，前者腰椎及胫骨远端ＢＭＤ显 著高于对照组。杨闻等￡２“州的研究显示，以体力劳动为职业的 人群患骨质疏松的几率明显低于以脑力劳动为职业的人。谢冬 梅等［３１］研究表明，运动降低骨质疏松的发生率。而长期卧床将 增加骨质疏松的发生率。国外也有报道，适度的运动可以明湿 增加人体的骨密度，调节人体的骨代谢，使骨质总量适度增
ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｔｏｏｌ ｆｏｒ Ａｓｉａｎｓ，ＯＳＴＡ）
ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ ｓｅｌｆ—
是由Ｋｏｈ等［７ ３发展的，并
在１ １２３名日本更年期后妇女人群中验证了其有效性。后有许
多研究者分别在我国及世界其他国家不同人群中验证其有效
性。陶蓓等［１１］对中国５１３名妇女（包括２７１名绝经后妇女）进
素。轻型患儿可选用黄连素、庆大霉素口服，重症者选用氨苄青
总之４，ＪＬ抗生素的合理应用，就是要全面考虑患儿的感染 情况、生理状态、病理状态，合理选用药物的种类、剂量、用药时 间以及给药途径等，避免滥用抗生素，有效控制感染，减少药物 不良反应，防止人体内菌群失调，减少耐药性的产生，从而提高 抗生素的治疗效果。
５．２急性上呼吸道感染
俗称“感冒”，发病率占儿科疾病的首
［３］
曲钧庆．临床药物治疗学［ＭＩ．青岛：青岛出版社，１９８９：３５７．
位，其病因９０％以上是病毒所致。严格意义上讲，病毒性感冒 并没有什么特效药，只需对症治疗，而不必使用抗生素，该病具 有白限性，通过多休息、多喝水、增加维生素是完全可以恢复的。
参考文献： ［１］赵莎．浅谈抗生索的合理应用ｌＪ］．邯郸医学高等专科学校学报，
２００４（６）；５０３—５０４．
霉素静脉输注。一旦出现肠道菌群紊乱或继发真菌性肠炎时， 应停用抗生素，给以微生态制剂如双歧杆菌活菌制剂、乳酸杆菌
制剂等。
Ｅ２３宋艳，贾春风．关于抗生素滥用问题及对策［Ｊ］．中国现代医药杂 志，２００６（１１）：１５０．
度最快，男性骨密度无明届快速下降年龄段。刘伟等［２３］研究表
明，浙江省男女跟骨硬度指数的峰值分别出现在２０岁～２４岁
行研究，当ＯＳＴＡ值≤一１，灵敏性为７５％，特异度为４８％，接受 者操作特征曲线下面积０．６４。Ｋｕｎｇ等［１２］收集了４２０名中国男 性的问卷调查，当股骨颈ＢＭＤ的Ｔ≤２．５，ＯＳＴＡ值≤一ｌ时， 灵敏度为８１％，特异度为６６％，接受者操作特征曲线下面
积０．８３。
和１５岁～１９岁，此后随年龄增长均逐渐下降，５５岁以后女性硬 度指数下降速度比男性快，骨质疏松患病率也高于男性。
３．２体重与体重指数
张清学等Ｃ“］结果显示，绝经后妇女的
骨密度与体重和体重指数呈显著性正相关，体重越高，体鼋指数
ｓｉｍｐｌｅ ｃａｌｃｕｌａｔｅｄ
ｏｓｔｅｏ—
２．３骨质疏松危险简易评价工具（ｔｈｅ
此工具应用于比利时４ ０３５名白人绝经后妇女中，在Ｔ值≤一
在Ｃａｓｓ的研究中两者有显著差别。
３原发性骨质疏松主要危险因素的研究现状
３．１年龄和性别流行病学研究表明，随着年龄的增长。发生 骨质疏松症的危险性增高，但是，在不同地区的研究其所显示的 骨密度及骨量峰值在不同的年龄段。张亚利等【ｌ ８】的研究结果 表明：５０岁以上男、女骨密度均随年龄增长显著下降。５０岁以上 相同年龄段骨密度男性均、显著高于女性，５０岁以上骨质疏松患 病率女性显著高于男性。颜晓东等［１ ９］对广西南宁地区的研究 结果为６０岁后骨质疏松患病率女性高于男性。张毅等［２们对北 京崇文区的调查结果为男性腰椎骨密度值在５０岁～６０岁年龄 组最低，后随着年龄的增长又逐渐增高；女性腰椎骨密度值在 ４０岁～７９岁年龄段逐渐降低，但在８０岁～８５岁年龄组有所回 升。张巧等［２１］研究显示，贵阳地区腰椎及股骨近端骨峰含量成 年女性出现在２５岁～２９岁组，成年男性出现在３０岁～３５岁 组，ＢＭＤ值均随年龄增长而下降。在５０岁～５９岁后骨量呈快 速丢失现象。杨春菊等∞２］对深圳市居民调查结果为，股骨近端 骨峰值出现在２０岁～２９岁，在３０岁～３９岁组问男女两性的骨