防范住院患者跌倒详解教学文案

三、近年我院上报的跌倒、坠床事件
坠床
1、手术室：产妇 26岁－手术完毕过床时手术平车未固定车轮 2、内三科：脑出血26岁－患者烦躁不安挣断约束带上厕所 3、儿科：9例 4、外二科： 多指畸形4岁
跌倒患者 1、外二科：糖尿病足术后44岁－上厕所 2 、外二科：糖尿病足术85岁－上厕所 3、内四科：冠心病７6岁－上厕所 内、四科: 糖尿病45岁－上厕所 4、内二科: 肺结核７7岁－上厕所 5、 内二科: AIDS64岁－上厕所 6、内二科: 肺结核61岁－床旁
如何防范患者跌倒 、坠床
外三科 李红媛
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住院患者预防坠床或跌倒的管理意义
❖ 患者在医院内坠床或跌倒，不仅影响其 身心健康和生活自理能力，增加患者及家庭 的痛苦和负担，更会成为医疗纠纷的隐患，
成为医患关系不和谐的因素，应予以足够 的重视，采取切实可行的预防措施，需 要医护人员和家属通力合作，杜绝跌倒 与坠床发生是护理管理的一项重要任务 。
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五、跌倒、坠床的不良后果
1、病人身体伤害 2、引发医疗纠纷
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六、护理对策：
❖1、学习、培训： 定期组织护理人员进行护理安全培训、护 理安全检查、科内业务学习等，使每个护 理人员具有防跌倒、坠床的意识。 对跌倒、坠床事件总结讨论，提高护士防 跌倒、坠床的能力。
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我院的相关制度
❖预防病人跌倒 /坠床管理制度 ❖患者跌倒/坠床报告与伤情认定制度和
2012版《二级综合医院评审标准实施细则》
第三章 患者安全
七、防范与减少患者跌倒、坠床等意外事 件发生
（一）评估有跌倒、坠床风险的高危患者， 要主动告知跌倒、坠床危险，采取措施防止 意外事件的发生。
（二）有跌倒、坠床等意外事件报告制度、 处理预案的工作流程。
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一、事件回顾 ：
**，女，74岁，2004年5月因“贫血 原因待查”入院。医嘱：二级护理， 陪护一人，但家属只来送饭，无人陪 护，生活护理部分依赖护士。 疾病诊断：
程序 ❖住院患者跌倒/坠床风ຫໍສະໝຸດ Baidu评估表 ❖患者跌倒/坠床的预防措施 ❖住院患者跌倒/坠床的预案流程
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预防病人跌倒管理制度
住院病人跌倒率是衡量医院护理安全的质量指标之 一，护理管理者、护士对此应引起高度重视。 第一条 降低环境危险因素：
提供足够的光源，夜间开启壁灯；保持地面的干 燥，无障碍物，物品放置有序。 第二条 评估对象：
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四、患者跌倒的其他相关因素
❖1、心理因素 部分患者要强，特别是脾气倔强的患者
，由于对自身活动能力估计过高，对 跌倒的危险性认识不足 ； 部分患者由于不愿意麻烦家属、护士和 护工，对有的事情勉强为之，超过自 己的活动能力范围而导致跌倒。
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2、药物因素
❖治疗使用各种镇静安眠药、利尿降压药、 降糖药、扩张血管药和放化疗药等。
❖可影响患者的平衡功能、减慢反应能力或 降低免疫力，有些药物可导致低血糖、低 血压，增加了患者跌倒的危险因素。
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3、跌倒史
❖有跌倒史已被证明是跌倒的高风险因素 ❖有过1 次或多次跌倒史将会大大增加跌
倒概率。 ❖有调查表明，跌倒患者其跌倒的方式与
场所也惊人地相似，多次跌倒患者重复 了其跌倒的方式，并会在同样的场所再 次跌倒。
❖第三条 科主任应关注跌倒、坠床病人的伤情 程度，必要时请相关科室会诊。
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❖第四条 科主任通知医务科，将书面伤情认定 报告递交至医务科、护理部。
❖第五条 医务科负责病人救治的跟踪和督察， 护理部针对跌倒、坠床事件寻找原因、进行整 改。
❖第六条 门诊患者在门诊区域就诊时跌倒，由 目击者报告就近诊疗区的医护人员。接到报告 的医护人员应给予对症处理的同时通知门诊办 公室和急诊科，急诊科给予相应检查和治疗， 门诊办公室负责组织进一步救治和伤情认定。
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6、内五科: 重度贫血80岁－上厕所 7、内五科: 重度贫血55岁－上厕所 8、 内五科: 重度贫血47岁－上厕所 9、 妇科:中孕保胎患者23岁－床边穿鞋时 10、内三科：脑梗 54岁－上厕所 11、儿科：2例
特点：
★ 涉及多个专科，以内科 老年住院患者居多
★ 上厕所成为跌倒最常见 原因
★ 发生跌倒最多的时段： 午夜12点到清晨8点的 大夜班班次
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住院患者跌倒/坠床风险评估表
项目
内容
分值
年龄
跌倒史 视力 障碍 行动 精神 状态
药物
其他
65岁≤年龄﹤80岁 孕妇/儿童 年龄≥80岁 最近一年曾有跌倒经历 有 步态不稳,行动不便,需协助下床 意识模糊 谵 妄/烦 躁 镇静催眠药、抗忧郁药、血管扩张药、抗 心律失常药、利尿药、降糖药、化疗药、 散瞳剂、麻醉止痛药 眩晕、晕厥、体位性低血压等
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患者跌倒/坠床报告与伤情认定制度和程序
当患者在医院内发生意外跌倒、坠床，为保障患 者的医疗安全，并将患者的伤情减少到最小， 特制定本制度。
❖第一条 患者在病区发生跌倒、坠床，由目击 者报告本病区医护人员，护士报告值班医生或 床位医生。
❖第二条 医生应立即查看病人，做相应检查， 需紧急处理的伤口要及时给予对症治疗。在处 理患者的同时，报告科主任。
1、慢性浅表性胃炎 2、甲状腺功能减退
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准备出院当日凌晨0：50，患者如厕 途中，在走廊摔倒，致肱骨骨折，给 予石膏固定，用三角巾悬吊等处理， 一周后家属要求出院。
出院当日，家属找医院要求赔偿患者 在院内摔倒的相关治疗费用。
最后经协商，减免了部分费用。
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二、回顾性分析患者跌倒原因
❖1、老年：机体的衰老、神经系统退行 性改变，控制能力下降。
对住院年龄在65岁及以上者，进行跌倒危险因素 评估。 第三条 确定高风险者：
跌倒危险因素评分≥5分。
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第四条 将评估危险因素书面告知监护人并签名。 第五条 落实预防措施：
医护人员、病人及家属应引起高度的警觉。护士 有责任做好病人及家属预防跌倒的宣教（详见预防 跌倒措施）。 第六条 跌倒的管理：
1、及时电话报告护理部。 2、及时分析记录发生跌倒的原因、病人的一般情 况、处理等，及时进行跌倒危险因素评估，预防措 施，上报专项护理不良事件报告单到护理部。
❖2、女性 ：女性绝经后雌激素水平下降 ， 导致骨质疏松。
❖3、疾病因素：甲减可致反应迟钝，肌 肉无力
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❖4、环境因素：走廊无扶手，不能提 供有效支撑
❖5、护理人员因素：对住院患者跌倒 认识不够，健康教育不到位，无跌倒 评估和警示，护理人员不足，夜间巡 视不够
❖6、社会支持系统：缺乏家庭成员的 陪护