肿瘤放射治疗—剂量分割..26页PPT
合集下载
放射治疗时间剂量分割方式PPT课件
12
常用概念
(六)危及器官(organs at risk，OAR) 指可能包括在照射野内的重要组织或器官，它们的放射敏
感性(耐受剂量)将对治疗计划和靶区处方剂量有直接影响。 (七)计划危及器官(planning organ at risk volunm，
PORV) 与计划靶区PTV的定义一样，在确定危险器官范围时，也
应考虑器官本身运动和治疗摆位误差的影响，其扩大后的 范围称计划危险器官。
13
常用概念
(八)剂量一体积直方图(DVH) DVH是用于定量描述所定义的体积(如PTV、PORV)内吸
收剂量的三维分布信息。直方图的横轴为吸收剂量，可为 百分剂量或绝对剂量；纵轴为体积，可为百分体积或绝对 体积。DVH的一个重要功能是帮助分析一个治疗计划是否 达到临床治疗的要求，即确定你所关心的结构有多少体积 受到多大剂量的照射；另一个功能是进行治疗计划的比较 和优选，可同时对比两个计划中PTV和PORV所受照射剂 量，在PTV的照射剂量分布相似情况下，选择PORV受到 照射剂量较小的计划。
20
四、治疗计划的设计
在决定收治放疗病人，初步确定放疗目的后，通过各种资 料获得病人的肿瘤分布情况，结合其临床表现、肿瘤期别， 病理类型等相关因素，进行治疗计划设计。
计划设计过程应是一个对整个治疗过程不断进行量化和优 化的过程。包括CT／MR／PET／DSA等图像的输入及处 理；医生对治疗方案包括靶区剂量及其分布、重要器官及 其限量、剂量给定方式等的要求及实现；计划确认及计划 执行中精度的检查和误差分析等。临床医生及物理人员要 密切配合、精心设计、认真执行，才能确保治疗质量。
超分割放疗能减轻晚反应组织的损伤，大分割放疗相反。 加速放疗则加重急性反应。
4
常用概念
(六)危及器官(organs at risk，OAR) 指可能包括在照射野内的重要组织或器官，它们的放射敏
感性(耐受剂量)将对治疗计划和靶区处方剂量有直接影响。 (七)计划危及器官(planning organ at risk volunm，
PORV) 与计划靶区PTV的定义一样，在确定危险器官范围时，也
应考虑器官本身运动和治疗摆位误差的影响，其扩大后的 范围称计划危险器官。
13
常用概念
(八)剂量一体积直方图(DVH) DVH是用于定量描述所定义的体积(如PTV、PORV)内吸
收剂量的三维分布信息。直方图的横轴为吸收剂量，可为 百分剂量或绝对剂量；纵轴为体积，可为百分体积或绝对 体积。DVH的一个重要功能是帮助分析一个治疗计划是否 达到临床治疗的要求，即确定你所关心的结构有多少体积 受到多大剂量的照射；另一个功能是进行治疗计划的比较 和优选，可同时对比两个计划中PTV和PORV所受照射剂 量，在PTV的照射剂量分布相似情况下，选择PORV受到 照射剂量较小的计划。
20
四、治疗计划的设计
在决定收治放疗病人，初步确定放疗目的后，通过各种资 料获得病人的肿瘤分布情况，结合其临床表现、肿瘤期别， 病理类型等相关因素，进行治疗计划设计。
计划设计过程应是一个对整个治疗过程不断进行量化和优 化的过程。包括CT／MR／PET／DSA等图像的输入及处 理；医生对治疗方案包括靶区剂量及其分布、重要器官及 其限量、剂量给定方式等的要求及实现；计划确认及计划 执行中精度的检查和误差分析等。临床医生及物理人员要 密切配合、精心设计、认真执行，才能确保治疗质量。
超分割放疗能减轻晚反应组织的损伤，大分割放疗相反。 加速放疗则加重急性反应。
4
肿瘤放射治疗总论PPT课件
放射治疗选择和目标（辅助性放疗）
• 辅助性放疗一般是指辅助手术或化疗，现
多归于综合治疗的范畴。 • 与手术结合包括术前放疗、术后放疗和术 中放疗。 • 与化疗的综合治疗 • 与热疗的综合治疗
放疗的适应症
• 1、头颈部恶性肿瘤 • 大多数头颈部恶性肿瘤都能有效接受放疗。鼻咽
癌以放疗为主，特别是IMRT的介入，使鼻咽癌的 放疗有了突破性的进展(鼻咽位置较深，周围要害 器官多且密集，照射靶区较大，常规放疗无法保 护和避开这些器官，加上其疗效好，生存期长， 对生存质量要就高。因此在不降低控制率的前提 下，最大限度的降低了周围组织的受量是调强放 疗的优势之一)。
放射肿瘤学
临床
放射物理学
放射生物学
放射生物学
肿瘤放射生物学的最基本目的，是解释照 射以后所产生的现象并建议改善临床治疗 的战略，是肿瘤放射治疗的药理学。
分次照射的放射生物学基础
• 放射损伤的修复 • 细胞周期内细胞时相的再分布
• 组织的再群体化 • 乏氧细胞的再氧合
肿瘤放疗后的形态学改变
放疗常见并发症及处理
• 9、生殖泌尿系统损伤 • 10、心脏的损伤 • 11、肝肾损伤
基本概念
放射治疗流程图
适合的患者 体位确定及固定
准 备 阶 段
计划确定
计划设计
确定靶区
模拟CT扫描
治 疗
剂量验证
治疗验证
实施治疗
禁忌证
心、肝、肾 重要脏器衰竭
全身情况
严重感染、败血症 脓毒血症未控者 Hb低于80 g/L Wbc低于2.0*109/L
癌症晚期处于恶液质状态
肿瘤所在 脏器穿孔
放疗的适应症
6、神经系统肿瘤 • 脑瘤大部分要术后放疗， • 颅内生殖细胞瘤髓母细胞瘤则以放疗为主 • 神经母细胞瘤手术后也要行放疗或化疗。 • 垂体瘤可放疗或术后加放疗。 对于不能手 术的脑瘤采用立体定向放疗也能较长期生 存。
肿瘤放射治疗PPT课件【可编辑全文】
放射生物学
37
细胞照射后的存活曲线-氧效应
38
正常组织和肿瘤细胞在分次照射 中的4个变化（4R）
肿瘤细胞放射损伤的修复（Repair）
致死性损伤
亚致死性损伤
潜在致死性损伤
肿瘤细胞的再增殖（Regeneration）
残存细胞加速再增殖、G0期细胞进入增殖周期
细胞周期再分布（Redistribution） G2
电
离
辐
电子
射
中子
粒子辐射
质子
加 速
器
负π介子
重粒子LETຫໍສະໝຸດ LET远距离治疗 低
近距离治疗
射 线
高
远距离治疗
射 线
11
放射物理学及放疗设备
1. 电离辐射与物质作用 2. 放射源与放射治疗设备 3. 放射剂量单位 4. 放射治疗剂量学四原则
12
一．电离辐射和物质作用
能够使物质发生电离的射线称为电离辐射线 电离是射线引起物质物理、化学变化及生物效 应的主要机制。 带电粒子辐射: α粒子、β粒子等 非带电粒子辐射：X射线、 γ射线、中子等
疗程时间 影响大
影响大
影响小
总剂量
影响大
影响大
影响大
放疗原则：以较小的分割剂量、在尽可能短的总疗
程内给予一定的总剂量。
照射（重要器官的保护）
Cancer Center 26 SUMS
三 高能电子束临床剂量学特点
射程深度与能量成正比; 一定深度内剂量分布较 均匀，超过一定深度后 剂量迅速下降; 骨、脂肪、肌肉对电子 线吸收差别不显著; 可用单野作浅表或偏心 部位肿瘤的照射。
电子束深度剂量曲线
放射物理学
27
37
细胞照射后的存活曲线-氧效应
38
正常组织和肿瘤细胞在分次照射 中的4个变化（4R）
肿瘤细胞放射损伤的修复（Repair）
致死性损伤
亚致死性损伤
潜在致死性损伤
肿瘤细胞的再增殖（Regeneration）
残存细胞加速再增殖、G0期细胞进入增殖周期
细胞周期再分布（Redistribution） G2
电
离
辐
电子
射
中子
粒子辐射
质子
加 速
器
负π介子
重粒子LETຫໍສະໝຸດ LET远距离治疗 低
近距离治疗
射 线
高
远距离治疗
射 线
11
放射物理学及放疗设备
1. 电离辐射与物质作用 2. 放射源与放射治疗设备 3. 放射剂量单位 4. 放射治疗剂量学四原则
12
一．电离辐射和物质作用
能够使物质发生电离的射线称为电离辐射线 电离是射线引起物质物理、化学变化及生物效 应的主要机制。 带电粒子辐射: α粒子、β粒子等 非带电粒子辐射：X射线、 γ射线、中子等
疗程时间 影响大
影响大
影响小
总剂量
影响大
影响大
影响大
放疗原则：以较小的分割剂量、在尽可能短的总疗
程内给予一定的总剂量。
照射（重要器官的保护）
Cancer Center 26 SUMS
三 高能电子束临床剂量学特点
射程深度与能量成正比; 一定深度内剂量分布较 均匀，超过一定深度后 剂量迅速下降; 骨、脂肪、肌肉对电子 线吸收差别不显著; 可用单野作浅表或偏心 部位肿瘤的照射。
电子束深度剂量曲线
放射物理学
27
肿瘤放射治疗技术总论-PPT
❖ 1953年 英国Hammer Smith医院安装第一台8MV固定 型射频微波直线加速器。1953年治疗第一位病人。
❖ 1953 氡效应概念。
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
❖ 60年代以后随着各类医用加速器得产生, 高能X线及 电子束治疗逐步替代了同位素钴[ 60 Co ] 治疗机及 普通X线。
❖ 适形 照射野得形状与靶区形状一致 ❖ 每个与射野线束垂直得平面上,放射线得强度一直
3D-CRT实现方式: ❖ 非公面多固定野适形照射法 ❖ 同步挡块法 ❖ 循迹扫描法 ❖ 多叶准直器法(MLC)
适形调强放疗(IMRT)
❖ 适形要求放疗高剂量区得分布形式从三维方 向上与病变靶区形状一致,正常组织耐受量显 著减少。
❖ 标准源皮距(SSD)照射技术 放射源到患者皮肤表面得距离为100cm
❖ 等中心(SAD)照射技术 放射源到病灶中心得距离保持100cm
❖ 旋转(ROT)照射技术 与SAD相同,源瘤距不变,机架旋转代替机架成角
按射线束布局分类: 共面照射 、 非共面照射
常规放射治疗技术
照射野设计
❖ 单野照射 ❖ 两野对穿照射 ❖ 两野交角照射 ❖ 相邻野照射
❖ 原发肿瘤得局部控制就是肿瘤治愈得先决条件。大 约有60%～70%得恶性肿瘤病人需要接受放射治疗。
放射治疗在肿瘤治疗中得地位
❖ 放射治疗几乎适用于所有得癌症, 而对部分癌症病 人而言, 放射治疗就是其唯一适用得治疗方法。
❖ 当前约有45%得恶性肿瘤可以治愈, 其中22%为手 术治愈, 18%为放射治疗治愈, 5%为药物治愈。
——至今仍就是指导临床放射生物学研究得基础
❖ 放射敏感性(rediosensitivity): ——第五个“R”。Steel提出。放疗个体化得基础
❖ 1953 氡效应概念。
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
❖ 60年代以后随着各类医用加速器得产生, 高能X线及 电子束治疗逐步替代了同位素钴[ 60 Co ] 治疗机及 普通X线。
❖ 适形 照射野得形状与靶区形状一致 ❖ 每个与射野线束垂直得平面上,放射线得强度一直
3D-CRT实现方式: ❖ 非公面多固定野适形照射法 ❖ 同步挡块法 ❖ 循迹扫描法 ❖ 多叶准直器法(MLC)
适形调强放疗(IMRT)
❖ 适形要求放疗高剂量区得分布形式从三维方 向上与病变靶区形状一致,正常组织耐受量显 著减少。
❖ 标准源皮距(SSD)照射技术 放射源到患者皮肤表面得距离为100cm
❖ 等中心(SAD)照射技术 放射源到病灶中心得距离保持100cm
❖ 旋转(ROT)照射技术 与SAD相同,源瘤距不变,机架旋转代替机架成角
按射线束布局分类: 共面照射 、 非共面照射
常规放射治疗技术
照射野设计
❖ 单野照射 ❖ 两野对穿照射 ❖ 两野交角照射 ❖ 相邻野照射
❖ 原发肿瘤得局部控制就是肿瘤治愈得先决条件。大 约有60%～70%得恶性肿瘤病人需要接受放射治疗。
放射治疗在肿瘤治疗中得地位
❖ 放射治疗几乎适用于所有得癌症, 而对部分癌症病 人而言, 放射治疗就是其唯一适用得治疗方法。
❖ 当前约有45%得恶性肿瘤可以治愈, 其中22%为手 术治愈, 18%为放射治疗治愈, 5%为药物治愈。
——至今仍就是指导临床放射生物学研究得基础
❖ 放射敏感性(rediosensitivity): ——第五个“R”。Steel提出。放疗个体化得基础
《肿瘤放射治疗学》PPT课件ppt课件
技术
• 1、常规放射治疗 • 2、三维适形放射治疗-3DRT和调强适形放
疗-IMRT • 3、立体定向放射治疗 • 4、图像导引放射治疗-IGRT
常规放射治疗
• 常规放射治疗技术是指在X－线模拟定位下确定 病灶的治疗范围（靶区），通过钴－60治疗机或 直线加速器实施照射的放疗技术，已经历了大半 个世纪的临床应用。但是，在X－线模拟定位机 下确定靶区范围有很大的局限，常规放疗技术无 法实施多野非共面聚焦式照射，多数只能采用简 单的单方向照射或前后、左右两个方向对穿照射， 使过多的正常组织在照射范围内，无法提高肿瘤 的控制剂量，使得常规放疗的疗效一直不能提高。
1）止痛 ，如肿瘤骨转移及软组织浸润等所引 起的疼痛。
2）缓解压迫， 如肿瘤引起的消化道、呼吸道、 泌尿系统等的梗阻，上腔静脉压迫、脊髓压迫 。
3）止血， 如宫颈癌出血、肺癌或肺转移病灶 引起的咯血等。
4）促进溃疡癌灶控制 ，如伴有溃疡的大面 积皮肤癌、口腔癌、乳腺癌等。
种类
放射治疗装置按产生方式可分为人工加速 治疗装置和放射性核素治疗装置两大类； 按照射方式可分为体外远距离用的外照射 治疗机及在人体腔内或肿瘤组织间近距离 照射用的内照射治疗机两大类，在外照射 治疗机中又有新发展起来的立体定向放射 外科治疗装置，被称为第三大类。
伽玛（γ）刀和X刀区别
• 放疗常用的射线有γ射线、X射线、β射线 等。γ射线是由放射性元素钴-60（或其他放 射性元素）自发衰败中产生；X射线由加速 器（高速电子撞击钨靶）产生。所以由钴60作为放射源的立体定向放疗称为伽玛（γ） 刀，由加速器作为放射源的立体定向放疗 俗称为X刀。
因医用电子直线加速器具有非常好的精确度和可
靠性，所以X-刀适用于比γ-刀更大的颅内病灶 （γ-刀适用病灶<18mm，X-刀适用病灶<50mm）。 X-刀利用直线加速器作为照射源，不象γ-刀那样 需要定期更换放射物质。X-刀的价格仅为γ-刀的 1/5～1/6，具有更高的性能价格比，从而减少了 治疗费用。1994年中国开始引进X-刀。由于X-刀 设备简单、造价低、不使用钴源，因此它的发展 甚为迅速，已有逐步取代γ-刀的趋势。
肿瘤的放射治疗ppt课件
姑息性放疗还可以达到止痛、止血、减轻痛苦的作用。 遇有下述情况可视为放射治疗禁忌症：
1、癌症晚期合并贫血、消瘦、处于恶意质状态者；
2、肿瘤所在脏器有穿孔时；
3、心肝肾重要脏器功能有严重损害者；
4、有严重结核时；
5、严重的全身感染、败血症、脓毒血症未控制者；
6、过去曾做过放射治疗皮肤或局部组织器官受到严重 损害，不容许再行放疗者；
24
1、疗程延长对疗效的影响。
治疗时间延长 （疗程长）将影响治疗效果。 目前已经证实，延长放疗时间导致局部控制率下 降，复发率升高，尤其是头颈部肿瘤，喉、咽、 扁桃体癌等。
以鼻咽癌为例： 疗程延长：1－4天 复发率 30.7％
5－10天 复发率 45％ ＞10天 复发率 82％
平 均 35％
（正常疗程复发率为20％） 25
2021542021552021562021572021582021592021602021612021622021632021642021652021662021672021682021692021702021712021722021732021742021752021762021772021782021792021802021812021822食管中下段癌2021832食管中下段癌2021842食管中下段癌2021852食管中下段癌2021862食管中下段癌2021872食管中下段癌2021882食管中下段癌2021892食管中下段癌2021902食管中下段癌2021912食管中下段癌2021922食管中下段癌2021932021942021952021962021972021982021992食管中下段癌20211002021101202110220211032021104202110520211062食管中下段癌20211072食管中下段癌20211082食管中下段癌20211092食管中下段癌20211102食管中下段癌20211112食管中下段癌20211122食管中下段癌20211132食管中下段癌20211142食管中下段癌20211152食管中下段癌20211162食管中下段癌2021117202111820211192021120202112120211222食管中下段癌20211232食管中下段癌20211242021125
肿瘤放射治疗—剂量分割(优质荟萃)
参照一类
7
3、氧效应及泛氧细胞的再结合
如果用单次大剂量照射肿瘤，绝大多数放 射敏感的有氧细胞会被杀死，存活的大多数 细胞将是泛氧的。因此照射后放射生物性泛 氧比例将接近100%，随后逐渐下降并接近初 始值，这种现象就叫做再氧合，特指在剩下 的存活细胞中泛氧细胞状态的改变（即放射 生物性泛氧比例）。
参照一类
12
体外分次照射方案
参数
常规分次
每次剂量 （Gy)
1.7-2.5
次数/天
1
超分次 0.8-1.3
2-5
加速分次
非常规大剂 量
常规大剂量
1.6-2.2
>3
>2.5
2-3
<1
1
总次数
疗程时间 （周）
总剂量 （Gy）
25-35 5-7
45-70
>50
25-35
5-7
<4
55-80
40-65
参照一类
参照一类
14
短寿命同位素临时性插植治疗，TDF变成：
TDF=r01.35×4.76×10-3(1-e-1.35λT)/1.35λ 式 始中剂λ量为率同（位c素Gy衰）变。常数（h-1）,r0为插植是初
对短寿命同位素永久性插植，T→∞，上式变 为：
TDF=λ-1r01.35×3.53×10-3
外照射和近距离照射的TDF值可以直接相加 ：
肿瘤放射治疗 剂量分割
参照一类
1
分次放射治疗的生物学基础
• 1、细胞放射损伤修复 • 2、周期内细胞再分布 • 3、氧效应及泛氧细胞的再结合 • 4、再群体化
参照一类
2
1、细胞放射损伤修复
肿瘤放射治疗—剂量分割共28页
1、不要轻言放弃，否则对不起自己。
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦Байду номын сангаас境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
肿瘤放射治疗—剂量分割 4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮 回里有你。
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦Байду номын сангаас境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
肿瘤放射治疗—剂量分割 4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮 回里有你。
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
肿瘤放射治疗详解演示文稿
高能X线：各种深部肿瘤 高能电子线：表浅或偏心肿瘤
现在是11页\一共有63页\编辑于星期二
现在是12页\一共有63页\编辑于星期二
医用直线加速器
现在是13页\一共有63页\编辑于星期二
临床常用术语
• 戈瑞（Gray,Gy)：剂量单位 • 靶区：包括临床可见肿瘤、周围潜在受侵犯的
组织及临床估计可能转移的范围
现在是17页\一共有63页\编辑于星期二
放射治疗的照射方式
• 体外照射，亦称远距离照射，是指放射源位
于体外一定距离的照射。
• 体内照射，亦称近距离照射，是将密封放射
源直接放入被治疗的组织内或放入人体的天 然体腔内进行照射。
• 立体定向放射外科（γ刀及x刀)。
现在是18页\一共有63页\编辑于星期二
肿瘤放射治疗详解演示文稿
现在是1页\一共有63页\编辑于星期二
优选肿瘤放射治疗
现在是2页\一共有63页\编辑于星期二
放射治疗在治疗恶性肿瘤中的地位
▪ 放射治疗是治疗恶性肿瘤的三大重要手
段之一，大约70%的肿瘤病人在患病过 程中的某个时期需要接受放射治疗。
▪ 目前世界上约45%的恶性肿瘤可以治愈。
现在是54页\一共有63页\编辑于星期二
现在是55页\一共有63页\编辑于星期二
现在是56页\一共有63页\编辑于星期二
现在是57页\一共有63页\编辑于星期二
肺癌骨转移
肺癌脑转移——放射治疗
• 全脑放疗改善了脑转移癌的疗效，但全脑放
疗后有约1/3以上的病变未达到局部控制。
• 在单发转移或转移数少的脑转移癌，全脑放
疗加X刀和γ刀补量比较单纯全脑放疗，能 增加脑转移癌的控制率，同时还能延长生存 期。
现在是11页\一共有63页\编辑于星期二
现在是12页\一共有63页\编辑于星期二
医用直线加速器
现在是13页\一共有63页\编辑于星期二
临床常用术语
• 戈瑞（Gray,Gy)：剂量单位 • 靶区：包括临床可见肿瘤、周围潜在受侵犯的
组织及临床估计可能转移的范围
现在是17页\一共有63页\编辑于星期二
放射治疗的照射方式
• 体外照射，亦称远距离照射，是指放射源位
于体外一定距离的照射。
• 体内照射，亦称近距离照射，是将密封放射
源直接放入被治疗的组织内或放入人体的天 然体腔内进行照射。
• 立体定向放射外科（γ刀及x刀)。
现在是18页\一共有63页\编辑于星期二
肿瘤放射治疗详解演示文稿
现在是1页\一共有63页\编辑于星期二
优选肿瘤放射治疗
现在是2页\一共有63页\编辑于星期二
放射治疗在治疗恶性肿瘤中的地位
▪ 放射治疗是治疗恶性肿瘤的三大重要手
段之一，大约70%的肿瘤病人在患病过 程中的某个时期需要接受放射治疗。
▪ 目前世界上约45%的恶性肿瘤可以治愈。
现在是54页\一共有63页\编辑于星期二
现在是55页\一共有63页\编辑于星期二
现在是56页\一共有63页\编辑于星期二
现在是57页\一共有63页\编辑于星期二
肺癌骨转移
肺癌脑转移——放射治疗
• 全脑放疗改善了脑转移癌的疗效，但全脑放
疗后有约1/3以上的病变未达到局部控制。
• 在单发转移或转移数少的脑转移癌，全脑放
疗加X刀和γ刀补量比较单纯全脑放疗，能 增加脑转移癌的控制率，同时还能延长生存 期。
肿瘤放射治疗-剂量分割
目前，肿瘤放射治疗已经进入精准放疗时代，通过精确的定 位和剂量计算，能够最大程度地保护正常组织，提高肿瘤照 射剂量，减少并发症和副作用，提高治疗效果和患者生存率 。
02
剂量分割放疗的基本概念
剂量分割放疗的定义
• 剂量分割放疗是指将常规的单次大剂量放疗分割成多次较小剂 量放疗，每次放疗间隔一定时间，以达到更好的治疗效果。
结合基因组学、蛋白质组学等多学科研究成果，实现放疗的精准化 和个体化。
智能化放疗
利用人工智能和机器学习技术，实现放疗计划的自动优化和智能执 行，提高放疗的效率和精确度。
效与安全 性
剂量分割放疗的疗效评估
肿瘤控制率
通过对比剂量分割放疗前 后的肿瘤大小和数量，评 估放疗对肿瘤的控制效果。
生存率
观察接受剂量分割放疗的 患者生存率，评估放疗对 延长生存期的贡献。
复发率
评估接受剂量分割放疗的 患者在治疗后肿瘤复发的 比例，以衡量放疗的疗效。
剂量分割放疗的安全性评估
对肿瘤的杀伤力。
与免疫治疗联合
利用放疗激活免疫系统，提高肿 瘤的免疫原性，增强免疫治疗效
果。
与热疗联合
将放疗与热疗相结合，利用高温 对肿瘤细胞的杀伤作用，提高放
疗效果。
剂量分割放疗在肿瘤放射治疗领域的发展趋势
个体化治疗
根据患者的具体情况，制定个性化的放疗方案，以提高治疗效果 和患者的生存率。
精准医学
织的损伤。
适应性调整
根据肿瘤和患者的具体情况，动态 调整放疗计划，以适应肿瘤的变化 和患者的生理反应，提高治疗效果。
联合其他技术
结合免疫治疗、基因治疗等其他抗 肿瘤技术，提高放疗的疗效和患者 的生存率。
剂量分割放疗与其他治疗方式的联合应用
02
剂量分割放疗的基本概念
剂量分割放疗的定义
• 剂量分割放疗是指将常规的单次大剂量放疗分割成多次较小剂 量放疗，每次放疗间隔一定时间，以达到更好的治疗效果。
结合基因组学、蛋白质组学等多学科研究成果，实现放疗的精准化 和个体化。
智能化放疗
利用人工智能和机器学习技术，实现放疗计划的自动优化和智能执 行，提高放疗的效率和精确度。
效与安全 性
剂量分割放疗的疗效评估
肿瘤控制率
通过对比剂量分割放疗前 后的肿瘤大小和数量，评 估放疗对肿瘤的控制效果。
生存率
观察接受剂量分割放疗的 患者生存率，评估放疗对 延长生存期的贡献。
复发率
评估接受剂量分割放疗的 患者在治疗后肿瘤复发的 比例，以衡量放疗的疗效。
剂量分割放疗的安全性评估
对肿瘤的杀伤力。
与免疫治疗联合
利用放疗激活免疫系统，提高肿 瘤的免疫原性，增强免疫治疗效
果。
与热疗联合
将放疗与热疗相结合，利用高温 对肿瘤细胞的杀伤作用，提高放
疗效果。
剂量分割放疗在肿瘤放射治疗领域的发展趋势
个体化治疗
根据患者的具体情况，制定个性化的放疗方案，以提高治疗效果 和患者的生存率。
精准医学
织的损伤。
适应性调整
根据肿瘤和患者的具体情况，动态 调整放疗计划，以适应肿瘤的变化 和患者的生理反应，提高治疗效果。
联合其他技术
结合免疫治疗、基因治疗等其他抗 肿瘤技术，提高放疗的疗效和患者 的生存率。
剂量分割放疗与其他治疗方式的联合应用
肿瘤放射治疗—剂量分割
小结
肿瘤组织属于早反应组织，如果不考虑肿瘤内泛 氧细胞的存在，应该采用单次大剂量或少数几次大 剂量缩短疗程的照射，以减弱甚至消除其细胞修复 能力、修复速度和照射中干细胞的增殖对疗效的影 响，确保肿瘤得到局部控制。由于肿瘤组织内部部 分泛氧，不能用单次或少数几次大剂量将它们杀灭 ，加上肿瘤组织周围早、晚反应正常组织的存在和 限制，必须采取适当的剂量分次方式。
早反应组织对放射损伤的修复能力低，修复速度 快，照射会加快早反应组织的细胞增殖。因此适当 次间隔（不能小于亚致死损伤的修复时间）的分次 小剂量拉长疗程的照射会有利于减少早反应正常组 织的放射反应。
晚反应正常组织对放射损伤的修复能力较大、修 复速度慢，为避免晚反应正常组织的损伤，必须减 少分次照射的剂量，但N)-0.169 ×10-3 式中d为分次剂量（cGy）；T/D为间次平均间 隔时间（d）；10-3是一个比例系数。
用于长寿命同位素低剂量率连续照射时TDF: TDF=Tr1.35×4.76×10-3 T为插植时间（h），r为剂量率(cGy), 4.76×10-3是比例系数。
一般来说，分次放疗中存在着处于相对放 射抗拒的细胞向放射敏感时相移动的再分布 现象，这有助于提高放射线对肿瘤细胞的杀 伤效果。但如果未能进行有效的细胞周期内 时相的再分布，则有可能成为放射耐受的机 制之一。
如果用单次大剂量照射肿瘤，绝大多数放 射敏感的有氧细胞会被杀死，存活的大多数 细胞将是泛氧的。因此照射后放射生物性泛 氧比例将接近100%，随后逐渐下降并接近初 始值，这种现象就叫做再氧合，特指在剩下 的存活细胞中泛氧细胞状态的改变（即放射 生物性泛氧比例）。
再氧合对临床放射治疗具有重要意义。假如一个 肿瘤，90%的肿瘤细胞是氧合好的，10%是泛氧的， 在没有氧合的情况下，随着总剂量的增加，每次照 射将会杀死越来越少的细胞，应为到后期存活的细 胞主要是泛氧细胞。但是在分次照射间隔中发生再 氧合，使原来部分泛氧细胞逐渐成为氧合好的细胞 ，从而对射线敏感，因此泛氧细胞对疗效的影响不 会太大。