社区医院抗菌药物的使用情况调查
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念 ， 导 临床 用药 。 指 ４４医疗 体 制 亟待完 善 ， ． 杜绝 回扣 势在 必 行 。
３ 结论 与讨 论
４５提 高检 验 室 技术 水 平 ， 使 用抗 菌 药 之 前 ， 早 进 行 细 菌 培 ． 在 尽
３１ 探 性 用 药多 ， 针 对 性 ， 防 用 药 档 次 高 ， 观 ５９份病 ．试 无 预 纵 ８
４ 对 策
调果 病历 共 ５９份 ， 中未使 用 抗 菌 药 ７ 例 ， １％ ， 用 ８ 其 ｌ 占 ２ 使 １ 抗 菌药 ９ 种 ２例 ， １％； 用 ２ 占 ６ 使 种抗 菌药 １７ ， ２％ ； 用 ３例 占 ３ 使 ３种抗 菌 药 １７例 ， ２ ％； 用 ４种 抗 菌 药物 １３例 ， ２ ％， ５ 占 ７ 使 ２ 占 ０
抗菌 谱 及不 良反应 重 复 。 频 繁换 药 ， ② 如有 的抗 菌素 如 服用 １ 天 就换 药 ， 的头 孢 匹胺 使用 ２天后 又换 头 孢唑 啉 ， 由是 药 费不 有 理
１ ｑ ， 孢 呋辛 ４５ｄ 有一 种 错误 认 为 ， ． ｄ头 ５ ． ， ｑ 药物 的剂 量 越 大 ， 则治
江苏省无 锡市 惠山 区人 民医 院（１ １７ ２４ ８ ） ２ １ ５月 ９日收 稿 ０ ０年
药分 析ｆ ． Ｊ 中华 医 院感 染 学杂 志 ２ ０ ． （） １ ９ ． １ ０ ４ １ １： — ３ ４ ９
历， 做一 般 细 菌培 养 及 鉴 定 的仅 有 １ 例 ， ２ ％； 药敏 试 验 ２ 占 ． 做 Ｏ
迎合 了病人 的这一 需求 ， 成 医药浪 费 。如一开 始就 使 用头孢 匹 『］ 瑞 ． 学『 】 ４版 ． 京人 民卫 生 出版社 ， ９ ． ． 造 ３李 药理 Ｍ涕 北 １ ９３ ９ ３ 『１ ４苏丹 红， 全会 ， 患． 院感染 常 见革 兰氏 阴性 茵 分布 及耐 邬 肖庆 医
１ 本次 调 查全 部 资 料 均来 自某 医院 电脑 数 据 库和 病 案 室病 历 够 。 ． １ ③药 物剂 量 不 当 ， 给药 剂量 不 当 ， 药 方法 不 当 ， 克林 霉 素 给 如 １ 调 查 方 法 ： ５ ９ 病 历 逐 分列 表 ， 记 ， ， ２ 将 ８份 登 分析 ， 分别 对 抗 菌 疗 效 果 好 ， 效 持 续 时 间长 ， 临 床 使 用 的大 多 数 抗 菌 药 物 ， 药 对 即
养及药 敏试验 ， 尽量做到有针对性应用高效 ， 窄谱抗菌药物 ， 尽
早 控制 感染 ， 以免造 成 不 良反应 。
参 考文 献 的仅有 ４ ， Ｏ６ 究 其 原 因 ： 是 细菌 培养 及药 敏试 验 的时 例 占 ． ％。 一 『 叶晓 光， １ １ 王若伦 ， 红 燕． 林 产超 广谱 － 内胺 酶肺 药 克 雷伯 菌 ， 一 大 间长 ， 基层 医 院准确 率低 。 是 患者 医病 心切 ， 马 上见 到疗 效 ， 二 要 肠 埃 希 菌耐 药谱 动 态观 察ｆ ． Ｊ 中华 医院感 染学 杂 志 ２０ ４Ｓ ］ ０４１（） 对 社 Ｌ医 院信 任 度低 ， 用 药 １ ２ 还 未见 效 ， ｘ 二 如 ～天 立刻 要 转 院 ， 迫 ：９２ ９ ４ —４ ５． 使 医生 用抗 生素越 来越 普遍 ， 品种越 来越 高档 。三 是部 分患 者要 ｆ 戴 晖， 涛． ５例 产妇抗 茵药 物应 用 的合 理性 分 析 ｆ． 国药 ２ １ 姜 ７ ８ Ｊ中 ］ 求用 “ ” ， “ ” 通 常群众 认为越 贵 的药越好 ， 些医生 就 好 药 贵 药 。 而有 师 ２ ０ ：（）１ ． ０ ５８７６ ５
作 了调查 分析 ， 旨在提请 医务人 员提高 合理用药 水评 ， 量遏制 医 沙 星 眼液 ＋ 美 沙星 眼 液 同时使 用 ，两药 同为 喹诺 酮 类 抗菌 素 ， 尽 洛 院抗菌药 物使用泛滥 情况 。现将 调查分 析研究结果 总结 如下。
１ 材料 与方 法 ５ ９ 病历 ． ８份
使 用 ５种 抗菌 药 物 ６ ， １ ； 用 五 种 以上 ３ 占 ０ ％， 例 占 ％ 使 例 ． 使 ５
用抗 菌药 物最 短 的天 数为 １ ， 长 的为 ４ 天 。 天 最 ２
表 １具体抗菌药物 使用品种（ １ 前 ０位 ） 况 如 下 情
４１制定 并 严 格 执行 医 院抗 菌 素 使 用 规 范 ， 定 抗 生 素 品种 限 ． 确 制 ， 临 床 使用 审批 手续 ， 格 掌 握抗 菌 药用 药 指 征． 施行 严 ห้องสมุดไป่ตู้４２加 强 院 内业 务 学 习 ，重 点 学 习抗 生 素 不 合 理使 用 现 象 及 危 ． 害 ， 月分 析 不合 理处 方 ， 高 医生警 觉 。 每 提 ４３加 强 临床 药 师工 作 ， 药 师 直 接 面对 患 者 ， ． 应 纠正 不 良用 药 观
关键 词 ： 菌药 ； 理 用 药 抗 合 中图 分类号 ： ９ ８ 文 献标识 码 ： 文章 编号 ： ０ － ９ ９ ２ １ ）７ ０ ３ － １ Ｒ７． １ Ａ １ ６ ０ ７ （０ ０ １— １６ ０ ０ －
近 年来 ， 着我 国 医疗 制 度 不 断 改革 ， 区 医疗 服 务 不 断 完 胺 的有 ４ 例 ， ９ 而 产 Ｅ Ｂ Ｓ 超 广 谱 Ｂ 内酰 酶 ）导 致 细菌 随 社 ５ 占 ％， ＳＬ（ 一 ， 善， 来 越多 的病 人 在 患病 之 初 走进 了社 区 医疗服 务 中心 ， 其 对多 种抗 菌素耐 药 ， 至多 重耐 药 ， 越 尤 甚 造成 临床 治疗 困难 ， 主要原 其 在 实 行农 村 医疗保 险制 度后 ， 层 医 院住 院人数 量激 增 ， 药 因是第 三代 头孢菌 素等 广谱 抗生素 在临 床广 泛应 用 的结果 【 基 抗菌 ｌ 】 。 物 使用泛 滥 ， 成 医药资 源 的浪 费 ， 患 者的健 康造 成危 害 ， ３ 既造 又对 ． ２不良临床用药导向： 由于基层医院仍处于以药养医的境地， 甚 形成 二重 感染及 抗菌素 耐药增 多 ，对患 者转入 上级 医院进 一步 诊 至 医生 的 劳 务补贴 与 药 品销 售挂 钩 ， 使 医院 用药 难 以 规范 。 致 疗造成 困扰 。 因此 ， 笔者对 某社 区医 院住 院患者 的抗生 素使 用情 况 ３３ 规 范用 药 多， 理 用 药多 ： ① 局 部用 药 多 ， 眼 科 氧 氟 －不 不合 如 如
药 物使 用数 量及 种类 ， 使用 天 数等 资料 进行 详 细统 计和 分析 。
２ 结 果
使 考虑 其 抗 菌 的效应 ， 因其体 内为 一级 代谢 ， 达到 最 小 的杀 菌浓 度 后 ， 杀菌 强度 并 不 因血药 浓 度增 加 而加 强 ， 而 会 增加 不 良 其 反 反 应 的发 生 率 。同时 ， 其代 谢 速度 与 剂量 无关 ［ 口 ２ 】 虑 适 当的 １ 不考 ， 给 药次 数 ， 剂量 给 药 ， 易 促使 细 菌耐 药 性产 生 ， 治 疗 失败 ， 大 容 使 细 菌 耐药 性增 强 与使 用抗 生 素 的量 ， 率是 直 接关 系 的 。正 常 频 克 林霉 素 一般 一 日量 为 ０ ～ ．，ｌｈ或 ， ｈ ，６ 使 用 ， 孢 呋 ． １ ｑ２ ６ ２ ｑ 或 ｑｈ ８ 头 辛 ０ ５ Ｉ ，８ 使 用 。 配药 禁 忌如 头孢 曲松 ＋ 氧氟 沙 星静 脉 ． ～ ． ｑｈ ７ ５ ④ 左 滴 注＋ 红霉 素 口服 ，罗 红霉 素 为半 合成 大 环 内酯 类 抗 生 素 ， 罗 为 快 速抑 菌 剂 ， 头孢 曲松 及 左 氧为 快 速 杀 菌 剂 ， 孢 呋 辛 ＋ 而 头 阿米 卡 星 ，阿米 卡星 为 氨基 糖苷 类抗 生 素 ，与头 孢 素联 用 增 加 肾毒 性。 儿童， ⑤ 老人 用药 欠 斟酌 ， 其是 老 人 ， 般药 量应 是 成 人 的 尤 一 ３ ， 至 是 １ 。⑥ 无 感染 指 征 用药 在各 科 均 有 分 布 ， ／甚 ４ ／ ２ 围手术 期 用药 不规 范 ， 以外科 及妇 产 科为 主 。
１６ ３
内蒙古 中医药
社 区医院抗 茵药 物 的使 用情 况调 查
顾 建 兴
摘
要： 目的 ： 了解社 区 医院住 院病 人 抗 茵药物 使 用情 况 ， 分析 不合 理 用 药原 因 ， 求 对策 。 方 法 ： 用回顾 调 查 。 探 采 分别 对 ２０ 年 １ ０９ 月
出院的５９ 病例 所 用抗 茵 药物 及数 量 进行 统计 分析 。结果 ： ８例 总共 ５９ ８ 分病 例 ， ｔ５８ 使 用抗 菌药物 ， 多 用８ 抗 茵 药物 ， 均 其 １例 最 使 种 平 使 用２种 抗 菌药 。结论 ： 区 医院使 用抗 菌药物很 不规 范 ， ３ 社 试探 性 用 药 多 ； 换 药 ； 用 药 ： 防 用 药档 次 高 ； 繁 防 预 不合 理 联 合 用 药 ； 细 无 菌 培养及 药敏 试验 等 到现 象广 泛存 在 。
３ 结论 与讨 论
４５提 高检 验 室 技术 水 平 ， 使 用抗 菌 药 之 前 ， 早 进 行 细 菌 培 ． 在 尽
３１ 探 性 用 药多 ， 针 对 性 ， 防 用 药 档 次 高 ， 观 ５９份病 ．试 无 预 纵 ８
４ 对 策
调果 病历 共 ５９份 ， 中未使 用 抗 菌 药 ７ 例 ， １％ ， 用 ８ 其 ｌ 占 ２ 使 １ 抗 菌药 ９ 种 ２例 ， １％； 用 ２ 占 ６ 使 种抗 菌药 １７ ， ２％ ； 用 ３例 占 ３ 使 ３种抗 菌 药 １７例 ， ２ ％； 用 ４种 抗 菌 药物 １３例 ， ２ ％， ５ 占 ７ 使 ２ 占 ０
抗菌 谱 及不 良反应 重 复 。 频 繁换 药 ， ② 如有 的抗 菌素 如 服用 １ 天 就换 药 ， 的头 孢 匹胺 使用 ２天后 又换 头 孢唑 啉 ， 由是 药 费不 有 理
１ ｑ ， 孢 呋辛 ４５ｄ 有一 种 错误 认 为 ， ． ｄ头 ５ ． ， ｑ 药物 的剂 量 越 大 ， 则治
江苏省无 锡市 惠山 区人 民医 院（１ １７ ２４ ８ ） ２ １ ５月 ９日收 稿 ０ ０年
药分 析ｆ ． Ｊ 中华 医 院感 染 学杂 志 ２ ０ ． （） １ ９ ． １ ０ ４ １ １： — ３ ４ ９
历， 做一 般 细 菌培 养 及 鉴 定 的仅 有 １ 例 ， ２ ％； 药敏 试 验 ２ 占 ． 做 Ｏ
迎合 了病人 的这一 需求 ， 成 医药浪 费 。如一开 始就 使 用头孢 匹 『］ 瑞 ． 学『 】 ４版 ． 京人 民卫 生 出版社 ， ９ ． ． 造 ３李 药理 Ｍ涕 北 １ ９３ ９ ３ 『１ ４苏丹 红， 全会 ， 患． 院感染 常 见革 兰氏 阴性 茵 分布 及耐 邬 肖庆 医
１ 本次 调 查全 部 资 料 均来 自某 医院 电脑 数 据 库和 病 案 室病 历 够 。 ． １ ③药 物剂 量 不 当 ， 给药 剂量 不 当 ， 药 方法 不 当 ， 克林 霉 素 给 如 １ 调 查 方 法 ： ５ ９ 病 历 逐 分列 表 ， 记 ， ， ２ 将 ８份 登 分析 ， 分别 对 抗 菌 疗 效 果 好 ， 效 持 续 时 间长 ， 临 床 使 用 的大 多 数 抗 菌 药 物 ， 药 对 即
养及药 敏试验 ， 尽量做到有针对性应用高效 ， 窄谱抗菌药物 ， 尽
早 控制 感染 ， 以免造 成 不 良反应 。
参 考文 献 的仅有 ４ ， Ｏ６ 究 其 原 因 ： 是 细菌 培养 及药 敏试 验 的时 例 占 ． ％。 一 『 叶晓 光， １ １ 王若伦 ， 红 燕． 林 产超 广谱 － 内胺 酶肺 药 克 雷伯 菌 ， 一 大 间长 ， 基层 医 院准确 率低 。 是 患者 医病 心切 ， 马 上见 到疗 效 ， 二 要 肠 埃 希 菌耐 药谱 动 态观 察ｆ ． Ｊ 中华 医院感 染学 杂 志 ２０ ４Ｓ ］ ０４１（） 对 社 Ｌ医 院信 任 度低 ， 用 药 １ ２ 还 未见 效 ， ｘ 二 如 ～天 立刻 要 转 院 ， 迫 ：９２ ９ ４ —４ ５． 使 医生 用抗 生素越 来越 普遍 ， 品种越 来越 高档 。三 是部 分患 者要 ｆ 戴 晖， 涛． ５例 产妇抗 茵药 物应 用 的合 理性 分 析 ｆ． 国药 ２ １ 姜 ７ ８ Ｊ中 ］ 求用 “ ” ， “ ” 通 常群众 认为越 贵 的药越好 ， 些医生 就 好 药 贵 药 。 而有 师 ２ ０ ：（）１ ． ０ ５８７６ ５
作 了调查 分析 ， 旨在提请 医务人 员提高 合理用药 水评 ， 量遏制 医 沙 星 眼液 ＋ 美 沙星 眼 液 同时使 用 ，两药 同为 喹诺 酮 类 抗菌 素 ， 尽 洛 院抗菌药 物使用泛滥 情况 。现将 调查分 析研究结果 总结 如下。
１ 材料 与方 法 ５ ９ 病历 ． ８份
使 用 ５种 抗菌 药 物 ６ ， １ ； 用 五 种 以上 ３ 占 ０ ％， 例 占 ％ 使 例 ． 使 ５
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表 １具体抗菌药物 使用品种（ １ 前 ０位 ） 况 如 下 情
４１制定 并 严 格 执行 医 院抗 菌 素 使 用 规 范 ， 定 抗 生 素 品种 限 ． 确 制 ， 临 床 使用 审批 手续 ， 格 掌 握抗 菌 药用 药 指 征． 施行 严 ห้องสมุดไป่ตู้４２加 强 院 内业 务 学 习 ，重 点 学 习抗 生 素 不 合 理使 用 现 象 及 危 ． 害 ， 月分 析 不合 理处 方 ， 高 医生警 觉 。 每 提 ４３加 强 临床 药 师工 作 ， 药 师 直 接 面对 患 者 ， ． 应 纠正 不 良用 药 观
关键 词 ： 菌药 ； 理 用 药 抗 合 中图 分类号 ： ９ ８ 文 献标识 码 ： 文章 编号 ： ０ － ９ ９ ２ １ ）７ ０ ３ － １ Ｒ７． １ Ａ １ ６ ０ ７ （０ ０ １— １６ ０ ０ －
近 年来 ， 着我 国 医疗 制 度 不 断 改革 ， 区 医疗 服 务 不 断 完 胺 的有 ４ 例 ， ９ 而 产 Ｅ Ｂ Ｓ 超 广 谱 Ｂ 内酰 酶 ）导 致 细菌 随 社 ５ 占 ％， ＳＬ（ 一 ， 善， 来 越多 的病 人 在 患病 之 初 走进 了社 区 医疗服 务 中心 ， 其 对多 种抗 菌素耐 药 ， 至多 重耐 药 ， 越 尤 甚 造成 临床 治疗 困难 ， 主要原 其 在 实 行农 村 医疗保 险制 度后 ， 层 医 院住 院人数 量激 增 ， 药 因是第 三代 头孢菌 素等 广谱 抗生素 在临 床广 泛应 用 的结果 【 基 抗菌 ｌ 】 。 物 使用泛 滥 ， 成 医药资 源 的浪 费 ， 患 者的健 康造 成危 害 ， ３ 既造 又对 ． ２不良临床用药导向： 由于基层医院仍处于以药养医的境地， 甚 形成 二重 感染及 抗菌素 耐药增 多 ，对患 者转入 上级 医院进 一步 诊 至 医生 的 劳 务补贴 与 药 品销 售挂 钩 ， 使 医院 用药 难 以 规范 。 致 疗造成 困扰 。 因此 ， 笔者对 某社 区医 院住 院患者 的抗生 素使 用情 况 ３３ 规 范用 药 多， 理 用 药多 ： ① 局 部用 药 多 ， 眼 科 氧 氟 －不 不合 如 如
药 物使 用数 量及 种类 ， 使用 天 数等 资料 进行 详 细统 计和 分析 。
２ 结 果
使 考虑 其 抗 菌 的效应 ， 因其体 内为 一级 代谢 ， 达到 最 小 的杀 菌浓 度 后 ， 杀菌 强度 并 不 因血药 浓 度增 加 而加 强 ， 而 会 增加 不 良 其 反 反 应 的发 生 率 。同时 ， 其代 谢 速度 与 剂量 无关 ［ 口 ２ 】 虑 适 当的 １ 不考 ， 给 药次 数 ， 剂量 给 药 ， 易 促使 细 菌耐 药 性产 生 ， 治 疗 失败 ， 大 容 使 细 菌 耐药 性增 强 与使 用抗 生 素 的量 ， 率是 直 接关 系 的 。正 常 频 克 林霉 素 一般 一 日量 为 ０ ～ ．，ｌｈ或 ， ｈ ，６ 使 用 ， 孢 呋 ． １ ｑ２ ６ ２ ｑ 或 ｑｈ ８ 头 辛 ０ ５ Ｉ ，８ 使 用 。 配药 禁 忌如 头孢 曲松 ＋ 氧氟 沙 星静 脉 ． ～ ． ｑｈ ７ ５ ④ 左 滴 注＋ 红霉 素 口服 ，罗 红霉 素 为半 合成 大 环 内酯 类 抗 生 素 ， 罗 为 快 速抑 菌 剂 ， 头孢 曲松 及 左 氧为 快 速 杀 菌 剂 ， 孢 呋 辛 ＋ 而 头 阿米 卡 星 ，阿米 卡星 为 氨基 糖苷 类抗 生 素 ，与头 孢 素联 用 增 加 肾毒 性。 儿童， ⑤ 老人 用药 欠 斟酌 ， 其是 老 人 ， 般药 量应 是 成 人 的 尤 一 ３ ， 至 是 １ 。⑥ 无 感染 指 征 用药 在各 科 均 有 分 布 ， ／甚 ４ ／ ２ 围手术 期 用药 不规 范 ， 以外科 及妇 产 科为 主 。
１６ ３
内蒙古 中医药
社 区医院抗 茵药 物 的使 用情 况调 查
顾 建 兴
摘
要： 目的 ： 了解社 区 医院住 院病 人 抗 茵药物 使 用情 况 ， 分析 不合 理 用 药原 因 ， 求 对策 。 方 法 ： 用回顾 调 查 。 探 采 分别 对 ２０ 年 １ ０９ 月
出院的５９ 病例 所 用抗 茵 药物 及数 量 进行 统计 分析 。结果 ： ８例 总共 ５９ ８ 分病 例 ， ｔ５８ 使 用抗 菌药物 ， 多 用８ 抗 茵 药物 ， 均 其 １例 最 使 种 平 使 用２种 抗 菌药 。结论 ： 区 医院使 用抗 菌药物很 不规 范 ， ３ 社 试探 性 用 药 多 ； 换 药 ； 用 药 ： 防 用 药档 次 高 ； 繁 防 预 不合 理 联 合 用 药 ； 细 无 菌 培养及 药敏 试验 等 到现 象广 泛存 在 。