术后早期下床活动指导 ppt课件

浅谈腹部手术患者 早期下床活动
和平路胸外胃肠外：郭锦锦
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阑尾术后肠粘连患者 二次痛苦
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定义
快速康复理念中，Gatt等将术后早期下床活动手术 当天离床活动，手术后第1天步行走廊的距离； Ramfrez等将术后早期下床活动定义为术后第1天离床 活动，并且至少入座休息6h。
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护理干预措施
选择合适扶行器。
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护理干预措施
医护人员要向患者及家属解释宣教。 对患者术后康复及生活质量至关重要的活动，
以及功能锻炼对于术后康复的重要性和疼痛控制与 功能锻炼的相关性，得到患者及家属的支持和配合。
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护理干预措施 ——宣传栏，案例展示
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护理干预措施 ——注意事项
首次下床注意体位性低血压， 观察有无头晕·气促·心悸
时间选择：早晨输液前和下午 输液后。
循序渐进，逐渐延长时间和次 数。
防滑鞋子以防滑到，合适衣物 避免受凉。
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智慧 + 经验 + 动手能力= 造福病人 方便自己
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多采用口头宣教，缺乏书面材 料及必要的示范；
忽略患者对术后活动的心理反 应，缺乏个性化、人性化和护患互 动。
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原因分析 ——家属因素
家庭对患者关心和支持不够，影响患者术后的遵医行 为，康复锻炼的有效性下降；
患者家属对术后下床活动等康复锻炼没有正确认识。 过于担心患者身体，害怕下床活动会给患者带来不好影响， 无法积极配合．同样也会阻碍患者的术后康复锻炼。
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4
必要性
知其然，知其所以然
预防肠粘连
01
预防肺部感染
02
Biblioteka Baidu
预防下肢静脉血栓 03
预防褥疮的发生 04
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5
必要性
促进伤口愈合
05
利用引流管引流 06
增强信心，减轻焦虑 07
利用肠道功能恢复 08
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6
原因分析
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7
原因分析 ——患者因素
直立不耐受 其他原因
切口疼痛
患者 因素
术后疲劳 心理、社会
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原因分析 ——护理因素
护理因素主要是劳动力资源 (85％)、 物质资源(56％ )、 交流 (38％)
护士不会自主评估他们下床活 动的独立性；
护士没有足够的时间来帮助患 者活动；
对家属宣教
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护理干预措施
强调对手术患者实施赋能健康教育模式。医护人 员将疼痛降低到一个不会妨碍其功能锻炼的水平，激励模 式，增强信心，制定目标，以增强患者的自主和自控能力， 促进患者术后活动的依从性。
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护理干预措施
协助患者下床活动，各种仪器及引流管的妥善安置。
而临床实践中，患者一般于术后24～72h练习下床 活动。
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现状
协助患者活动在临床护理工作中是缺失比例最高的一项， 缺失率为83％。
Callen和Mahoney研究了成年住院患者在住院期间下床 活动的次数。
Bmwning等研究腹部术后下床活动时间，发现上腹部手 术后患者第1天下床活动(床上坐起，行走)总平均时间为 3．0min，第2天为7．6min，第3天为13．2min，第4天为 34．4min。