血液透析室护理查房
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
护理查房
护士***汇报患者基本情况:唐**,女,51岁,慢性肾功能衰竭。乙肝、丙肝、梅毒、艾滋检查均为阴性,于2015年开始在我科阴性区行规律门诊透析治疗,每周2次,每次4小时。血液通路为左手內瘘,抗凝方式为低分子肝素钙,促红细胞生成素6000单位一周使用两次。每日尿量约150毫升,大便每日一次,颜色为黄色。患者自诉于2017年3月18日在家中出现胸闷、不能平卧来院,考虑心力衰竭立即给予血液透析治疗、实验室检查:肌酐1360umol/L,K+6、57mmol/L,P 2.12mmol/L,Ca 1、47mmol/L,血红蛋白73g/L。治疗4。5小时后患者症状缓解,透析后体重为39。4Kg。
查体:体温36。2℃,脉搏88次/分,呼吸20次/分,血压168/98mmHg,患者贫血貌,神志清,精神尚可,眼睑、口唇、甲床轻度苍白,內瘘处皮肤完整,体重40.66Kg、医生正在逐步下调干体重,暂时不确定干体重数值。
针对患者实际情况提出以下护理诊断:
1、体液过多:与少尿、饮食控制水分不严有关。
2、悲观:与经济压力大、知识缺乏有关。
3、营养失调:与营养物质摄入不足、贫血、透析导致营养
物质丢失、食欲下降有关。
4、有皮肤完整性受损得危险:与皮肤水肿、瘙痒有关。
护理措施:
一、体液过多
1、了解患者对限制水分得认识与实施情况,指导患者严格
控制水分,每日得摄水量等于前一天尿量加上500毫升、
2、监测体重,每日增加不超过0。5Kg,两次透析之间体重
增长≤干体重得5%。适当运动,增加出汗量。
3、控制盐得摄入,每日3-4g。食物避免过咸。可以将水
冻成小冰块,口渴时取一小块冰块含在嘴里解渴。避免摄入过多水分。
4、饮食上尽量避免食用粥、面条、汤等含水分高得食物,
可食用米饭等水分含量少得食物。
二、悲观
1、关心患者,建立良好得护患关系,取得患者得信任。跟
患者讲解血透费用虽然昂贵,但它就是尿毒症得有效治疗方法。建议患者找一些劳动强度不就是太大得工作
以缓解家庭得经济压力。
2、体力允许得情况下,多出去走走,呼吸新鲜空气,与她人
多交流多倾诉,避免情绪低落。
3、现在社会得医保政策好,报销比例大,如果遵医嘱透
析、用药,存活时间长。要相信医疗技术会逐步提高,
要有战胜疾病得信心。
4、必要时找家属谈心,做好家属得工作,争取来自家庭更
多得关心。
三、营养失调
1、加强健康宣教,给予营养指导。患者饮食得原则:足够
热量、优质高蛋白、低盐、低磷饮食。优质高蛋白如
牛奶、鸡蛋白、瘦肉、鱼等,但要避免喝冲泡得奶粉。
避免食用高磷食物如动物内脏、豆类、坚果类以及加
工食品等。避免食用高钾食物如橘子、香蕉等、禁食
杨桃。不食用腌制食品。
2、遵医嘱使用促红细胞生成素纠正贫血。
3、食欲不佳时,可以适当选用醋做蘸料增加食欲。
四、有皮肤完整性受损得危险
1、指导患者注意卫生,保持皮肤清洁,勤剪指甲。皮肤瘙
痒时,不用力抓,可以用温水毛巾擦拭。冬天天气干燥,加剧皮肤瘙痒,可适当选用润肤露滋润皮肤,减轻瘙
痒。
2、规律透析,清除毒素。定期做血液滤过与灌流治疗。
3、尽量不食用高磷食物。炒菜不放味精等调味料。肉类
与青菜尽量过水后再炒,减少磷含量。
总结:现患者最主要得问题就就是水分过多,以前每周两次透析,每次得脱水量比较大,每小时得超滤量较大,造成患者经常出现肌肉抽搐得现象,水分难以脱出。最近根据医嘱增加透析次数为每周三次,避免过大脱水量与过大超滤量,并逐渐下调干体重。必要时根据医嘱选用序贯透析方式。此外,患者得磷高钙低,根据医嘱督促患者服用钙片。最后,我们护士要多开导患者,让其保持乐观得生活态度,并注意营养与劳逸结合。
护长点评:
1、此患者每日尿量仅为150毫升左右,为少尿状态、对
于一周两次透析,不能将摄水量用前一日尿量加500
毫升,只能加300毫升。
2、护士宣教每日盐得摄入量为3—4克,但患者很难以评
估这个量。所以宣教时,应选用比较通俗易懂得方式,
比如每日得盐摄入量大约为矿泉水瓶盖一盖子。
3、虽然患者知道要控制水分,但有时口渴得时候很难控制
会多喝。所以可以指导患者将每日得水装在一个瓶子
里,每日最多只能喝完这个瓶子里得水,不能多喝,方便患者控制、
4、患者贫血严重,食欲不佳,营养不足、可以指导平时将
食物过水煮熟后蘸醋吃,这样防止磷过高又可增加食
欲、此外患者为四川人,一定要改变生活习惯,不吃腌
制食品。在透析过程中,可以带少许红皮花生米与红枣来吃,这样做既可以补血有可以将食物中得钾通过透析排出去。但注意没有透析时避免食用这类食物、
5、告知患者,血透室得医务人员都很乐意帮助她们。如果
有需要帮助得地方可以向我们寻求帮助。要相信科学,尿毒症有一天终究会被攻克,要有战胜疾病得信心。
***
2017年3月24日