高血压护理查房3 PPT课件
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3/19/2020
高血压药物治疗的原则
• 小剂量开始 • 合理联合用药 • 避免频繁换药 • 24小时平稳降压 • 个体化治疗
3/19/2020
高血压病人的用药指导
• 1．长期服药，坚持服药，不可随意停药。血压平稳 后，可在医师指导下适当减量。假如漏服，根据血 压情况决定是否服药
• 2. 降压不宜过快，平稳、缓慢降压较为合理。每一 种降压药物，药效稳定需2-4周，避免频繁换药。
高血压护理查房
2839
51岁
女
朱晓萍
0358622
头疼
高血压
二、病史汇报
入院时间：2015年7月22日星期三 18：47 主诉：主述“反复头晕头痛伴胸闷不适3天”
患者3天前无明显诱因出现头痛、头晕症状，发作时伴 胸部闷不适，无天旋地转，无黑蒙、腹胀，无耳鸣等，症 状反复发作，现为进一步诊治，拟“高血压病3级 极高危” 收治入院。
3/19/2020
入院后的治疗
II级护理 饮食：低盐低脂普食 治疗原则：予以抗血小板聚集（拜尔阿司匹林）、降压（络
活喜）、营养心肌（万爽力）、调脂（可定）、护胃（泮 托拉唑）、改善循环（长春西汀）、减少心肌耗氧（比索 洛尔）
3/19/2020
血压波动情况
2015-07-22
126
10：10 /73
• 3．教会患者和家属正确测量血压，做到‘四定’， 定时间、定血压计、定体位、定部位,每日测量1-2次。 大部分高血压患者最佳测量时间为：晨起未活动前。
• 4.注意观察药物疗效和副作用。
3/19/2020
护理诊断 /问题
疼痛
与血压升高有关
知识缺乏
.
与缺乏相应知识和治疗的复杂性、长期性有 关
有受伤的危险
• 体重减10kg，收缩压可下降5~20mmHg
3/19/2020
高血压病人的运动指导
• 运动的方式： • 1.掌握3、5、7原则，30分钟/次，3~5次/周，中等
强度（HR=170-年龄），该患者为51岁，运动后心率 应控制在119次/分以下比较合适。 • 2.应选择适宜的有氧运动,如步行、慢跑、游泳、骑 车、爬山、太极拳、健身操等，此病人可选择步行、 太极拳、健身操。 • 3.适宜的运动时间为上午8~10点，下午4~6点。
2015-07-22 22：00
100/60
2015-07-23 14：00
100/70
125/ 75
2015-07-22 13：00
100/70
2015-07-23 6：00
请和我一起去病房
3/19/2020
体格检查汇报
blood pressure
vital signs
BP： mmHg P： 次/min
收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg）
<120
<80
120~139
80~89
140~159
90~99
160~179
100~109
≥180
≥110
≥140
<90
3/19/2020
注：收缩压和舒张压属于不同级别时，应取较高的级别分类
病因
可分为遗传和环境因素两个方面： 遗传因素约占40％，环ห้องสมุดไป่ตู้因素约占60％。
防治3高/19血/2压02宣0 传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）
高血压病人的运动指导
• 高血压病人应通过适当的运动来减轻体重以达到降 低血压的目的，高血压病人BMI应控制在24以下。
• BMI=体重（kg）/身高2（m2） • =18.5~23.9 • BMI>24超重 • BMI>28肥胖
与直立性低血压有关
潜在并发症
心力衰竭、脑血管意外、肾功能衰竭
疼痛的护理措施
护理措施: （1）安静、温暖、舒适环
境，防止过多干扰；避免劳 累、激动、紧张、嘈杂；指 导病人使用放松技术。
3/19/2020
有受伤的危险的护理措施
护理措施： （1）避免受伤：定时测量血压做好记录。尽量消除可
能导致病人受伤的隐患。 （2）直立性低血压的预防和处理： ①让病人了解直立
pulse
R: 次/min T ：℃
respiration
3/19/2020
temperature
病史采集
患者神志清，精神可，夜眠好，
大便正常。测体温 ℃ 脉
搏： 次/分，呼吸： 次
/分 ，血压：
mmHg。
3/19/2020
健康教育
1
饮食指导
2
运动指导
3
药物指导
3/19/2020
高血压病人的饮食指导
• 1、减少钠盐摄入，注意补充钾和钙。 • 2、减少膳食脂肪，补充适量优质蛋白质。 • 3、多吃新鲜蔬菜和水果。 • 4、限制饮酒。 • 5、戒烟。
3/19/2020
减少钠盐摄入
主要措施包括： 1、尽可能减少烹调用盐，建议使用可定量的盐勺； 2、减少味精、酱油等含钠盐的调味品用量，如1g食 盐=5ml酱油=3g味精； 3、少食或不食含钠盐量较高的各类加工食品，如咸 菜、火腿、香肠以及各类炒货；
3/19/2020
相关知识回顾
一．概述 二．病因 三．临床表现 四．并发症 五．诊断标准
3/19/2020
原发性高血压
• 定义：以血压升高为主要临床表现的综合征，简称高血压 • 多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素 • 影响重要脏器，如心、脑、肾的结构和功能，最终导致这
些器官的功能衰竭 • 心血管疾病死亡的主要原因之一
一、遗传因素 ： 有明显的家族聚集性，父母均有高血压，子女发病
性低血压的表现； ②指导病人预防直立性低血压的方法；
3/19/2020
知识缺乏的护理措施
护理措施： 住院期间主管护士坚持对病员做 好健康教育，让病人了解高血压 防治与保健的相关知识。
3/19/2020
潜在并发症的护理措施
护理措施： （1）避免诱因：避免情绪激动，按医嘱规范服用降压药，避免过劳 和寒冷刺激。 （2）病情监测：定期检测血压，及时发现血压变化。 （3）高血压急症发生时的护理：绝对卧床休息，抬高床头，避免一 起不良刺激，保持呼吸道通畅，安定情绪，持续心电监护，建立 静脉通路，遵医嘱用药，严密观察用药反应。
3/19/2020
高血压的靶器官损害
高血压
脑 心 肾脏
中风, 痴呆
心肌梗塞，心力衰竭， 猝死 终末期肾病
周围动脉疾病
从115/75 mm Hg开始 ，血压每增加 20/10mm Hg，CVD危险性增加一倍
3/19/2020
9
中国高血压指南诊断标准（2004年）
血压分级 正常血压 正常高值 1级高血压 2级高血压 3级高血压 单纯收缩期高血压
高血压药物治疗的原则
• 小剂量开始 • 合理联合用药 • 避免频繁换药 • 24小时平稳降压 • 个体化治疗
3/19/2020
高血压病人的用药指导
• 1．长期服药，坚持服药，不可随意停药。血压平稳 后，可在医师指导下适当减量。假如漏服，根据血 压情况决定是否服药
• 2. 降压不宜过快，平稳、缓慢降压较为合理。每一 种降压药物，药效稳定需2-4周，避免频繁换药。
高血压护理查房
2839
51岁
女
朱晓萍
0358622
头疼
高血压
二、病史汇报
入院时间：2015年7月22日星期三 18：47 主诉：主述“反复头晕头痛伴胸闷不适3天”
患者3天前无明显诱因出现头痛、头晕症状，发作时伴 胸部闷不适，无天旋地转，无黑蒙、腹胀，无耳鸣等，症 状反复发作，现为进一步诊治，拟“高血压病3级 极高危” 收治入院。
3/19/2020
入院后的治疗
II级护理 饮食：低盐低脂普食 治疗原则：予以抗血小板聚集（拜尔阿司匹林）、降压（络
活喜）、营养心肌（万爽力）、调脂（可定）、护胃（泮 托拉唑）、改善循环（长春西汀）、减少心肌耗氧（比索 洛尔）
3/19/2020
血压波动情况
2015-07-22
126
10：10 /73
• 3．教会患者和家属正确测量血压，做到‘四定’， 定时间、定血压计、定体位、定部位,每日测量1-2次。 大部分高血压患者最佳测量时间为：晨起未活动前。
• 4.注意观察药物疗效和副作用。
3/19/2020
护理诊断 /问题
疼痛
与血压升高有关
知识缺乏
.
与缺乏相应知识和治疗的复杂性、长期性有 关
有受伤的危险
• 体重减10kg，收缩压可下降5~20mmHg
3/19/2020
高血压病人的运动指导
• 运动的方式： • 1.掌握3、5、7原则，30分钟/次，3~5次/周，中等
强度（HR=170-年龄），该患者为51岁，运动后心率 应控制在119次/分以下比较合适。 • 2.应选择适宜的有氧运动,如步行、慢跑、游泳、骑 车、爬山、太极拳、健身操等，此病人可选择步行、 太极拳、健身操。 • 3.适宜的运动时间为上午8~10点，下午4~6点。
2015-07-22 22：00
100/60
2015-07-23 14：00
100/70
125/ 75
2015-07-22 13：00
100/70
2015-07-23 6：00
请和我一起去病房
3/19/2020
体格检查汇报
blood pressure
vital signs
BP： mmHg P： 次/min
收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg）
<120
<80
120~139
80~89
140~159
90~99
160~179
100~109
≥180
≥110
≥140
<90
3/19/2020
注：收缩压和舒张压属于不同级别时，应取较高的级别分类
病因
可分为遗传和环境因素两个方面： 遗传因素约占40％，环ห้องสมุดไป่ตู้因素约占60％。
防治3高/19血/2压02宣0 传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）
高血压病人的运动指导
• 高血压病人应通过适当的运动来减轻体重以达到降 低血压的目的，高血压病人BMI应控制在24以下。
• BMI=体重（kg）/身高2（m2） • =18.5~23.9 • BMI>24超重 • BMI>28肥胖
与直立性低血压有关
潜在并发症
心力衰竭、脑血管意外、肾功能衰竭
疼痛的护理措施
护理措施: （1）安静、温暖、舒适环
境，防止过多干扰；避免劳 累、激动、紧张、嘈杂；指 导病人使用放松技术。
3/19/2020
有受伤的危险的护理措施
护理措施： （1）避免受伤：定时测量血压做好记录。尽量消除可
能导致病人受伤的隐患。 （2）直立性低血压的预防和处理： ①让病人了解直立
pulse
R: 次/min T ：℃
respiration
3/19/2020
temperature
病史采集
患者神志清，精神可，夜眠好，
大便正常。测体温 ℃ 脉
搏： 次/分，呼吸： 次
/分 ，血压：
mmHg。
3/19/2020
健康教育
1
饮食指导
2
运动指导
3
药物指导
3/19/2020
高血压病人的饮食指导
• 1、减少钠盐摄入，注意补充钾和钙。 • 2、减少膳食脂肪，补充适量优质蛋白质。 • 3、多吃新鲜蔬菜和水果。 • 4、限制饮酒。 • 5、戒烟。
3/19/2020
减少钠盐摄入
主要措施包括： 1、尽可能减少烹调用盐，建议使用可定量的盐勺； 2、减少味精、酱油等含钠盐的调味品用量，如1g食 盐=5ml酱油=3g味精； 3、少食或不食含钠盐量较高的各类加工食品，如咸 菜、火腿、香肠以及各类炒货；
3/19/2020
相关知识回顾
一．概述 二．病因 三．临床表现 四．并发症 五．诊断标准
3/19/2020
原发性高血压
• 定义：以血压升高为主要临床表现的综合征，简称高血压 • 多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素 • 影响重要脏器，如心、脑、肾的结构和功能，最终导致这
些器官的功能衰竭 • 心血管疾病死亡的主要原因之一
一、遗传因素 ： 有明显的家族聚集性，父母均有高血压，子女发病
性低血压的表现； ②指导病人预防直立性低血压的方法；
3/19/2020
知识缺乏的护理措施
护理措施： 住院期间主管护士坚持对病员做 好健康教育，让病人了解高血压 防治与保健的相关知识。
3/19/2020
潜在并发症的护理措施
护理措施： （1）避免诱因：避免情绪激动，按医嘱规范服用降压药，避免过劳 和寒冷刺激。 （2）病情监测：定期检测血压，及时发现血压变化。 （3）高血压急症发生时的护理：绝对卧床休息，抬高床头，避免一 起不良刺激，保持呼吸道通畅，安定情绪，持续心电监护，建立 静脉通路，遵医嘱用药，严密观察用药反应。
3/19/2020
高血压的靶器官损害
高血压
脑 心 肾脏
中风, 痴呆
心肌梗塞，心力衰竭， 猝死 终末期肾病
周围动脉疾病
从115/75 mm Hg开始 ，血压每增加 20/10mm Hg，CVD危险性增加一倍
3/19/2020
9
中国高血压指南诊断标准（2004年）
血压分级 正常血压 正常高值 1级高血压 2级高血压 3级高血压 单纯收缩期高血压