各类导管护理2-
各种导管的护理 -新
留置胃管更换时间：胃管留置时间过长或胃管本 身质地导致胃管与粘膜粘连，胃管对粘膜的压迫 也可能导致粘膜缺血坏死。胃管留置时间按《基 础护理学》要求，长期留置胃管的患者需要 7 天 更换一次，但临床研究表明硅胶管留置适宜时间 是 21-30 天。频繁更换胃管不仅给患者带来痛苦， 也增加了感染机会；留置时间过长可诱发鼻咽部 粘膜损伤，引起局部感染甚至使鼻咽部细菌沿导 管下行至肺部引起肺部感染。如果加强管道护理， 保持胃管通畅，可降低反复插管对鼻咽粘膜的刺 激，减轻痛苦，减少感染机会，节省人力物力。
置管部位：
常选颈内静脉或者锁骨下静脉。
护理
置管时要对病人进行心理护理，耐心向病人讲解置管的作用及相关 知识，并回答病人提出的问题，使病人配合置管。 置管过程中做到体位适宜，并嘱病人在置管时不能大声喊叫及深呼 吸，教会病人做慢呼吸。使用呼吸机的病人要暂关闭或调小 PEEP, 防止误伤肺组织。
T管引流的护理：
1、妥善固定: 术后除用缝线将 T管固定于腹壁 外，还应用胶布将其固定于腹壁皮肤。但不可 以固定于床上，以防因翻身、活动、搬动时牵 拉而脱出。对躁动不安的病人应由专人守护或 适当加以约束，避免将T管拔出。
2 、保持有效引流：平卧时引流管的高度不能 高于腋中线，站立或活动时应低于腹部切口， 以防胆汁逆流引起感染。若引流带的位置太低， 可使胆汁流出过量，影响脂肪的消化和吸收。 T 管不可受压、扭曲、折叠，经常予以挤捏， 保持引流通畅。若术后 1 周内发现阻塞，可用 细硅胶灌插入管内行负压吸引。 1 周后，可用 生理盐水加庆大霉素8万U低压冲洗。
双 套 管 2
负 压 球 2
深 静 脉 2
三 腔 管 2
造 瘘 管 2
《各类导管的护理》课件
04 引流管护理
引流管的种类与用途
普通引流管
用于引流体腔内积液、积脓等，促进 伤口愈合。
胸腔闭式引流管
用于治疗气胸、血胸等，维持胸腔内 压力稳定。
T型引流管
用于胆道引流，降低胆道压力，促进 胆汁排出。
脑室引流管
用于引流脑室内积液，降低颅内压。
引流管的固定与观察
01
妥善固定引流管，防止 滑脱和移位。
03
严格执行无菌操作，定期更换敷料、冲洗导管等措施，预防导
管感染、血栓形成等并发症。
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胃管的放置与维护
放置方法
根据患者的病情和医生的建议，选择合适的胃管，经鼻腔或口腔插入胃内。插入 深度一般为45-55cm，确认胃管在胃内后，用胶布固定于鼻梁及脸颊部。
维护注意事项
定期检查胃管是否通畅，有无堵塞或移位。每日清洗鼻腔，保持清洁卫生。定期 更换胃管，防止感染。
胃管相关并发症的预防与处理
03 胃管护理
胃管的种类与用途
硅胶胃管
具有较好的组织相容性和耐腐蚀 性，可用于留置数周至数月。适 用于昏迷、口腔疾患、食管狭窄
及食管静脉曲张等患者。
聚氨酯胃管
具有柔软、易弯曲、不易打折、透 明度高、弹性好等特点。适用于长 期卧床、吞咽困难的患者。
复尔凯胃管
材质柔软、舒适度高、耐腐蚀性好 ，且侧孔多，不易堵塞。适用于昏 迷、吞咽困难、食管狭窄等患者。
恶心、呕吐
由于胃管刺激咽部，导致恶心、呕吐 。应尽量减少胃管在咽部的刺激，如 将胃管固定于脸颊部，减少对咽部的 刺激。
咽喉疼痛
肺部感染
长期留置胃管可引起肺部感染。应定 期翻身、拍背，鼓励患者咳嗽、咳痰 ，预防肺部感染。
导管的护理措施
（四）导尿管的护理
1、妥善固定： 固定好各种导尿管及集尿袋防止牵拉和滑脱。 2、定时观察： 根据病情定时观察尿液的颜色、性质，分别 记录经造瘘管及尿道排出尿量24小时总尿量， 判断双侧肾功能。
导管的护理措施
在我们每天的护理工作中都要对病人携带的各种
和判断预后的依据，它前们被言称为“”。
因此，作为一名护士，必须要管理好这些管道，使
【主要内容】 一、管道的分类 二、各种管道的护理措施 三、导管护理风险识别 四、导管护理风险衡量与评估
管道的分类
• 供给性管道 • 排除性管道 • 监测性管道 • 综合性管道
②内部因素：导管定位是否正确；血栓形成
可用10ml注射器轻轻回抽或遵医嘱使用尿 激酶；不可使用暴力、导丝来消除血凝块，
这将使导管损伤、破裂或造成血凝块栓塞。
8、患者指导： ①置管的上肢勿负重，第一个24小时内不能湿水。 ②冲凉时用薄膜包好，勿弄湿敷料，如有及时更 换。 ③学会自我观察针口情况，如有红肿热痛及时就 诊。 ④每周更换敷料和肝素帽一次，并用20ml生理盐 水脉冲式冲管。 ⑤导管维护和使用须由医护人员完成。
（2）严格无菌操作防止逆行感染 ①引流装置应保持无菌。 ②保持胸壁引流口处敷料整洁，如有 渗液立即更换。 ③引流瓶应低于胸壁引流口平面60-100cm，以防 瓶内液体逆流入胸膜腔内。 ④按时更换引流瓶，更换时严格遵守无菌操作规 程。
（3）保持引流通畅 ①协助病人取半坐卧位。
②定时挤压胸膜腔引流管，防止引流管阻 塞
二、排出性管道
&引流的目的 1、排出脓肿或其他化脓性病变的脓液或
各种导管的护理PPT课件
气管插管---用物的准备
• 喉镜 • 开口器 • 气管插管 • 管芯 • 牙垫 • 5ml注射器 • 长胶布2条 • 无菌手套、纱布 • 固定带(寸带) • 听诊器
• 负压吸引器、吸痰管、生 理盐水
• 氧气、简易呼吸器及面罩
• 呼吸机、监护仪、抢救药 物
防止口腔、消化道分泌物误吸
向气囊 注入8~10ml的气体
指示气囊感觉法
人工气道的管理
• 吸痰法是用吸痰 装置经口腔、鼻 腔、人工气道将 呼吸道的分泌物 吸出，以保持呼 吸道通畅的方法 。
吸痰法
吸痰的原则
• 按需吸痰
• 适时吸痰
患者咳嗽或有呼吸窘迫症； 可在床旁听到痰鸣音； 呼吸机气道压力升高报警；
血氧分压或血氧饱和度突然降低
吸痰目的
• 保持气道通畅 • 清除气道内分泌物 • 获得化验标本
选择合适型号的吸痰管
气管插管内径--吸痰管 7mm--10FR 7.5mm--12FR 8mm--14FR 8.5mm--14FR 9mm--16FR
吸痰管的外径小于气管插管内径的二分之一 或三分之二
吸痰的负压
1. 立即通知医生。 2. 备好抢救物品：抢救车、开胸包、止血药
（止血敏、止血芳酸、立止血、林格液） ，必要时行气管插管，备好呼吸机。
胸腔闭式引流管的应急处置
• 水封瓶破裂或接头滑脱时的应急处置： 立即夹闭或反折近胸端引流管
• 引流管自胸壁伤口脱出的应急处置： 立即用手顺皮肤纹理方向捏紧引流口周围 皮肤（注意不要直接接触伤口），并立即 通知医生处理。
管路侧的约束带 一般性约束带
放置包衬较硬的海绵
脑室、硬膜下、硬膜外引流管的护理
各类导管的护理范文
各类导管的护理范文导管护理是指对患有插管或留置导管的患者进行的一系列护理措施。
导管包括各种不同类型的管道，如静脉导管、导尿管、胃管、气管插管等等。
导管护理的目的是确保导管正常畅通，预防并减少感染风险，并提供患者在插管或留管期间的舒适和安全。
静脉导管护理：1.导管位置的监测：定期检查导管插入部位及固定情况，确保导管没有脱位、移位或扭曲，并避免导管的压迫和交叉。
2.静脉输液的管理：定期更换输液袋、输液管和输液装置，确保输液的连续性和正确性。
注意输液速率、输液温度及输液的搅拌。
3.导管留置的清洁：定期进行导管插入口的清洁，可采用无菌生理盐水或酒精擦拭，避免导管周围皮肤的感染。
导尿管护理：1.导尿管的定期检查：每天检查导尿管是否畅通，是否有结石、血块等堵塞物，及时处理堵塞情况。
2.导尿袋的管理：保持导尿袋离地面高度合适，避免导尿管反流。
每隔一段时间更换导尿袋，注意导尿袋的密闭性，避免气体或液体的滞留。
3.导尿管周围皮肤的护理：保持导尿管插入口的清洁和干燥，可使用适当的无菌敷料。
定期更换尿袋固定带、固定带应适当松紧。
胃管护理：1.定期检查胃管畅通：每隔一段时间通过胃管测量胃液的pH值来判断胃管是否正常畅通。
2.定期清洁胃管：根据医嘱，每隔一段时间进行胃管的冲洗或排空。
胃管周围皮肤的清洁也需要关注，以防止感染的发生。
3.插入胃管时的注意事项：定期更换胃管固定带，避免过紧和长时间的压迫。
胃管插入后，避免过度活动，以防止胃管移位或脱落。
气管插管护理：1.导管位置的监控：定期通过X射线检查气管导管的位置，以确保导管不会移位或脱落。
2.护理气管插管周围皮肤：保持插管处的皮肤干燥、清洁，定期更换固定带，避免固定带过紧或过松。
3.呼吸机的管理：调整合适的呼气末正压水平，保持适当的呼吸频率和潮气量。
定期清洗和更换呼吸机相关装置，以避免感染的发生。
以上仅为导管护理的一些常见措施，实际应根据患者的具体情况和医嘱进行护理。
护士在实施导管护理时需要严格遵守无菌操作原则，并密切观察患者的症状和反应，及时进行记录和汇报。
各种导管护理
胸腔闭式引流管的护理
1. 胸管属于高危导管需要高危导管标识。
2. 引流管长度要适当(约180cm)，以利病患姿势
改变，并预防牵扯胸管
3. 翻身时教会病人用手扶住引流管，避免牵拉、
受压、脱落
4. 引流管要妥善固定，保持管道的密闭性
胸引管固定
①术中预留缝线固定于胸壁
②将胶带黏贴于引流口上端，胶布两端
4.导管标识：穿刺时间、部位、穿刺者、置管深度
，每4小时评估 5.预防感染： 1）置管处3M 贴膜更换时消毒要严格无菌操作,消毒 直径大于等于10cm,穿刺后第一天必须更换敷贴 2)穿刺点局部皮服发红、有渗出、潮湿及时更换贴 膜，如病人发热，寒战需及时告知医生 3）导管脱出部分勿再送入血管内,以防止造成逆行 感染
8.观察和记录 观察水柱波动，观察引流液的量、 性质、颜色并记录
9.引流瓶必须挂在床沿, 避免倾倒或踢破
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导 尿 管 的 护 理
1.严格无菌操作每日二次消毒导尿管，预防感染 2. 尿袋须保持低于膀胱部位，以防尿液引流不顺， 造成逆流感染 3. 尿袋出口处应随时关闭，以保持密闭，尿袋也 不可以放在地上，防止受污染
给予翻身或活动的空间
3. 各种引流管都需要有导管标识，并标明导 管名称
4. 更换引流袋是要注意无菌操作
5. 保持引流通畅 ,定时挤压
6. 观察记录引流出物质的性状和量， 外层敷料湿透及时更换并估计液体 量
胸 腔 导 管 的 护 理
• 目的： • 1)引流胸膜腔内渗液、血液及气体 • 2）重建胸膜腔内负压，维持纵隔的正常位 置 • 3）促进肺的膨胀 • 适应征：用于外伤性或自发性气胸、血胸 、脓胸手术后的引流等
接便利的静脉通路，同时也可以利用其测
各种导管护理常规
ｘｘｘ医院各种导管护理常规术后病人一般放置多种导管，如胃管、尿管、胸腔引流管、腹腔引流管、镇痛泵管道、吸氧管、膀胱造瘘管、胃造瘘管、胆道引流管、空肠造瘘管、“T”管等，病人返回病房后，护士应逐一检查各种管道是否通畅、转科时，应正确理解各种导管放置位置及作用,各引流管标识清楚(导管名称、置管时间等)，将各种导管妥善固定，保持各种引流管通畅，使其有效引流；防止牵拉、滑脱、扭曲、受压，堵塞和污染;并观察各种引流物的颜色、量、性状；作好记录。
翻身时，必须确保各种管道不扭曲、不打折,并定期挤压引流管及引流瓶，注意无菌操作。
引流袋的高度不能高于导管出口的水平，以免引流液倒流。
一、留置尿管护理常规（一)外固定导尿管及集尿袋应低于耻骨联合，翻身及外出过程中防止牵拉和滑脱，引流袋始终低于膀胱水平，避免接触地面。
（二)观察尿流情况，检查衔接部位是否紧密，尿道口有无溢尿。
尿袋的位置，尿管有无曲折、压迫、闭塞、脱出。
（三）保持引流通畅，根据病情定时观察尿的颜色、性状，记录每小时尿量,结算12小时及24小时尿量。
(四）应当使用个人专用的收集容器及时清空集尿袋中尿液。
清空集尿袋中尿液时，要遵循无菌操作原则，防止尿袋开放活塞接触未灭菌的集尿容器 ,预防感染。
(五）保持外阴及床单元清洁,每天2次外阴清洗,定期更换尿管及尿袋，3天一次更换尿袋，14天更换导硅胶尿管。
（六）尽可能减少导尿管与储尿袋接口的安装次数。
因此在尿液清亮和无尿路感染时，避免冲洗膀胱,也减少尿路感染机会。
二、胃肠减压管的护理固定方法：一般采用系带法。
即先用绸胶布粘贴胃管作为标记，再用丝线缠绕并系于边带上，边带的两端绕过患者枕部相系。
（一）保持胃管负压引流通畅，要检查负压袋有无漏气,是否保持负压状态；胃管与引流管衔接处管口径要大，防止胃内容物及血块堵塞管道。
(二）妥善固定,防止引流管扭曲、受压及脱落.(三)密切观察病人腹部情况，如腹痛、腹胀、肛门排气等应作详细记录。
临床医学各类导管种类及护理
定期清洁鼻腔和口腔，保持胃管通 畅；定期更换胃管，防止感染；注 意鼻饲液的温度和速度，避免引起 不适。
尿管
01
02
03
定义
尿管是一种通过尿道插入 膀胱的人工管道，用于排 尿困难、尿潴留、手术前 后等需要导尿的情况。
适应症
包括前列腺增生、尿道狭 窄、神经源性膀胱等导致 排尿困难的情况。
护理要点
01
导管种类梳理
成功梳理出临床医学中常见的各类导管，包括气管插管、胃管、尿管、
中心静脉导管等，为后续护理工作提供了清晰的操作指导。
02
护理规范制定
针对不同类型导管的特点和使用场景，制定了相应的护理规范，包括导
管的固定、清洁、更换等操作，提高了护理工作的专业性和规范性。
03
培训与考核实施
通过组织培训和考核，使护理人员熟练掌握了各类导管的护理技能，提
定期清洁尿道口和尿管， 保持通畅；定期更换尿管 和尿袋，防止感染；鼓励 患者多饮水，促进排尿。
中心静脉导管
定义
中心静脉导管是一种通过颈内静 脉、锁骨下静脉或股静脉插入上 腔静脉或下腔静脉的人工管道， 用于监测中心静脉压、给予急救
药物或营养支持等。
适应症
包括重症患者、大手术患者、需 要长期肠外营养支持的患者等。
应对策略指导
指导患者面对导管留置过程中的不适和困难时，采取积极的应对策 略，如深呼吸、冥想等。
家属参与及合作
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家属教育与指导
对家属进行导管相关知识的教育，使其了解导管 的重要性、护理方法和注意事项，以便更好地协 助患者。
家属心理支持
关注家属的心理状态，提供必要的心理支持和辅 导，帮助家属应对患者治疗过程中的心理压力。
各种管路的护理知识
各种管路的护理知识引言在医疗护理中，各种管路的使用都扮演着重要的角色。
管路的正确护理是确保患者安全和预防感染的重要环节。
本文将介绍几种常见管路的护理知识，包括导尿管护理、气管插管护理和静脉导管护理。
导尿管护理导尿管是一种常见的管路，用于排除尿液和减轻患者的膀胱压力。
以下是导尿管护理的一些要点：1.消毒洗手：在进行导尿管护理之前，护士应该首先进行有效的手部消毒洗手，以减少交叉感染的风险。
2.定期清洁：床边护理人员应该按照规定的时间表对导尿管进行定期清洁，以确保导尿管通畅，并防止感染。
3.液体摄入：患者应饮用足够的液体，以保持尿液的正常产生和排出，避免导尿管堵塞。
4.定期更换：导尿管应根据医嘱定期更换，通常为每2周一次，以减少感染的风险。
5.观察并报告：床边护理人员应密切观察导尿管的情况，包括颜色、气味和尿液量等，并及时向医生报告任何异常情况。
气管插管护理气管插管是一种用于维持呼吸道通畅的管路，用于支持患者的呼吸功能。
以下是气管插管护理的几个重要事项：1.定期护理：气管插管应定期清洁和护理，以防止分泌物积聚和感染的发生。
一般建议每4-6小时更换一次口腔护理棉球，每天至少拭洗2次患者的口腔。
2.吸痰：床边护理人员应按照医嘱的要求进行定期吸痰，以清除气管中的分泌物，保持呼吸道通畅。
3.固定管路：气管插管应该固定在合适的位置，以防止移位或拔管。
使用透明敷料和固定器可以帮助保持管路的稳定。
4.定期更换：建议每7-14天更换气管插管，并在更换前进行喉部护理，以减少感染的风险。
5.观察并报告：床边护理人员应密切观察气管插管的情况，包括呼吸音、呼吸频率和氧饱和度等，并及时向医生报告任何异常情况。
静脉导管护理静脉导管是一种用于输液和给药的管路，常见于各类医疗场所。
以下是静脉导管护理的一些建议：1.消毒洗手：在进行静脉导管护理之前，护士应当进行彻底的手部消毒洗手，以减少感染的风险。
2.定期更换：根据医嘱的要求，静脉导管应定期更换，通常为每3-7天一次，以减少感染的风险。
各种管道的护理培训总结
各种管道的护理培训总结概述本文档旨在总结各种管道的护理培训知识并提供相关指导。
对于医护人员和护理学生而言，了解并掌握不同类型管道的护理技能至关重要。
通过该培训总结，读者将了解如何正确管理和维护各种管道，以确保患者的安全和康复。
一、导管护理1.静脉通路的护理静脉通路的安全和畅通对于患者的治疗和护理至关重要。
以下是静脉通路护理的关键点：-注意消毒和穿刺技巧-熟悉不同类型的静脉导管及其特点-静脉通路的使用与管理-注意并发症的预防和处理2.动脉导管的护理动脉导管常用于监测血压和血氧饱和度，具有高风险和敏感性。
以下是动脉导管护理的要点：-导管位置的检查和固定-监测导管周围皮肤的变化-定期检查导管连接和换阻抗器-观察并发症的发生和处理3.气管插管和气管切开的护理气管插管和气管切开是维持患者呼吸功能的重要措施。
以下是气管插管和气管切开护理的关键要点：-管道和固定装置的选用和检查-观察气道通畅程度-定期清洁鼻咽和气管导管-处理与气管导管相关的并发症二、胃肠道导管护理1.胃管的护理胃管是实施实质性喂养和排气的重要导管。
以下是胃管护理的要点：-安装胃管前的准备工作-管道位置的检查和调整-观察胃残留物和引流性状-处理与胃管相关的并发症2.肠管的护理肠管可用于营养支持或排宿便。
以下是肠管护理的关键要点：-管道位置的检查和维护-观察肠道通畅程度和排便情况-营养配方的选择和监测-防止和处理与肠管相关的并发症3.中心静脉导管的护理中心静脉导管用于输液、营养支持和血液透析等治疗过程。
以下是中心静脉导管护理的要点：-导管通路的选择和评估-定期皮肤和导管检查-导管连接和输液管理-预防和处理与导管相关的并发症三、其他导管的护理1.尿管的护理尿管用于排尿、监测尿量和引流尿液。
以下是尿管护理的关键要点：-管道位置的检查和固定-观察尿量和尿液性状-定期清洁尿管和测量尿液p H值-预防和处理与尿管相关的并发症2.引流管的护理引流管用于引流伤口或体液。
护理一类二类三类导管的分类-概述说明以及解释
护理一类二类三类导管的分类-概述说明以及解释1.引言1.1 概述导管是医疗领域中一种常见的医疗器械，用于输液、引流、监测等多种用途。
根据不同的功能和特点，导管可以分为一类导管、二类导管和三类导管。
本文将对这三类导管进行分类介绍，包括其用途、特点、保养等方面，旨在帮助医护人员更好地理解和正确使用不同类型的导管，以确保患者的安全和健康。
1.2 文章结构:本文主要分为引言、正文和结论三个部分。
在引言部分中，将概述导管分类的背景和重要性，介绍文章的结构和目的。
正文部分将详细讨论一类、二类和三类导管的分类标准和特点，包括各类导管的要点和注意事项。
最后，在结论部分将对本文进行总结，强调各类导管的重要性和应用范围，并展望未来导管分类的发展方向。
整个文章将围绕导管分类展开，为读者提供详细的信息和理解。
1.3 目的目的部分的内容：本文的目的在于对不同类别的导管进行分类，并对它们的特点和使用方法进行详细介绍。
通过本文的阐述，读者可以更加全面地了解一类、二类和三类导管的区别，以及它们在临床护理中的应用和注意事项。
希望通过本文的撰写能够帮助护理人员更好地选择和使用不同类型的导管，提高护理质量，确保患者的安全和舒适。
2.正文2.1 一类导管一类导管是指用于特定用途的导管，通常是用于输液或引流等功能。
一类导管有着特定的结构和材质，能够确保在医疗操作中的安全性和有效性。
在使用一类导管时，需要注意以下几个要点：2.1.1 要点1: 导管的选择在选择一类导管时，需要考虑导管的适用范围、材质、尺寸和长度等因素。
不同场景下需要选择不同类型的导管，以确保医疗操作的顺利进行。
2.1.2 要点2: 导管的使用方法使用一类导管时，需要按照医疗操作规程进行操作，确保导管的正确使用。
同时，在导管安装后需要进行定期检查和维护，以确保导管的正常功能。
一类导管的使用对于医疗操作起着重要作用，正确的选择和使用能够提高医疗操作的效率和安全性。
因此，在使用一类导管时，需要严格按照规程操作，确保患者的安全和健康。
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负压吸引管引流若长时间强负压可引起吸附组织（大网膜、肠壁）的坏死产生并发症。
使用负吸引流管的病人一定要严密观察。 腹腔内单腔负压引流管要慎用。
3、双腔管、双套管
双腔管： 在负吸引流管的边上另邦一管子， 导入空气，就做成原始的双腔管。
空 气
负压
优点：双腔管可以减轻负压吸引引起的 组织紧贴、包裹。
十二指肠降部造瘘,腹腔双套管引流共10根引流管.
优点
与途径中的伤面没有接触 因此对伤口愈合的影响很小。
加之低反应新材料的使用， 原则上留置时间不受限制
其缺点是--------- 但长时间的引流管放置会引起组织反应， 包裹引流管使之失去引流作用。 约7-10天后将形成包裹性窦道， 因此应在5-7天内拔除。
T管
引流胆汁
空肠造瘘管 早期引流，以后作为肠内营养的主 要途径
鼻胆管 从鼻腔经内镜插入胆道，引流胆汁，也可注药
胸腔闭式引流 用于胸腔引流气体和液体
胃肠减压管 外科最常见的引流管，引流肠道内 气体和液体
胃造瘘管
适应证： ①食道良恶性狭窄 ②急性出血坏死性胰腺炎手术治疗中的胃造瘘 ③十二指肠损伤的逆行减压的胃造瘘
护理
③观察引流液的性质、颜色、量，有无特殊情况，详细记录。发现异常及时报告医生给予处 理。④引流瓶引流液超过瓶体时倾倒，避免逆行污染；更换引流瓶时应注意无菌操作。⑤注 意引流管固定情况，防止滑入腹腔或脱出。⑥灌洗液冲洗时，应严格无菌技术操作，并注意 保持冲洗液与引流液之间的平衡。
单腔引流管
胃造瘘管 可连接引流袋引流，也可注药
中医 痈
棉线引流
西医
脓肿 亚麻引流 手术预防性引流
1363年
1809年（妇科） 1877年（外科）
按引流术目的可分为：
①感染病灶的治疗性引流 ②预防感染的引流 ③体腔内积液排出的引流
引流物
材质不同 结构不同
效果也不同
常用的引流物的种类
➢
纱（布）条、
➢ 乳胶片（条）、
➢
烟卷引流、
➢
引流管、
各类导管护理2-
第八章 重症监护各种导管的护理
第一节 外科引流管和肠道营养管的护理
教学要求
了解引流管相关知识 熟悉外科引流管的功能 掌握各种引流管的护理要点
引流的定义
将器官、体腔、腔隙、伤口
内容物 （消化液、脓液、渗出液、血液）
通过引流物
引至体外的方法
统称引流。
在治疗疾病的过程中使用引流物， 已经有很长的历史了。
搬运患者时需用止血钳将引流管交叉对夹，以免在搬动时发生管道脱节、漏气
保持引流管通畅，观察水封瓶内水注波动情况，若液面随呼吸运动而波动表示引流良好；
若液面不动，寻找原因
观察记录引流液的色质量：若引流液大于100ml/h，呈血性，持续3小时，提示可能有活动性 出血
引流瓶每天更换，严格执行无菌操作
拔管后注意观察患者呼吸情况，局部有无渗血渗液
当胸膜腔内恢复负压时，水封瓶 内的液体被吸至引流管下端形成负压 水柱，阻止空气进入胸膜腔
体位
胸腔闭式引流术后常置病人于半卧位，以利 呼吸和引流。鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸 运动，利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺 扩张。
水封瓶内的液面应低于胸腔60cm，以利于引流
正确接管，妥善固定，长短适宜
2）标记
用胶布注明引流管名称、留置日期贴于引 妥善固定管道
流管上
3）引流速度及量
术后早期：控制引流速度，若引流过快过多，易出现低颅压性头痛、恶心、呕吐此时抬高或 暂夹闭引流管。引流液<500ml/d
颅内感染：引流量可适当增多，注意电解质补充。
4）体位 病人病情稳定即可将床头抬高15度－30度
缺点：造成明显的开放性内外交通。 而且两管并立创口撑开对愈合不利
双套管： 在一个较细的引流管（内管） 外套一较粗套管（外管）即为双套管。
双套管负压引流
适应于引流量多，需长时间持续吸引的伤口和胃肠 道瘘，一般内管接负压吸引，外管为通气管
引流管（内管）----抽吸引流 外套管（外管）----支撑、收集、隔绝
拔管指征：引流管放置48-72小时，24小时引流量小于50ML或脓液小于10ml，无气体排出， 胸片示肺膨胀良好，病员无呼吸困难可拔管
胃肠减压管
胃十二指肠穿孔 胃大部分切除 幽门梗阻病人 胃肠吻合术后 肠梗阻 胰腺炎
护理
（1）保持胃管通畅，经常挤压胃管，勿使管腔堵塞。若有堵塞可用20毫升生理盐水冲洗并 相应回抽，避免胃扩张。冲洗时避免压力太大、冲洗液过多，以免引起吻合口出血。
囊肿引流
1、脑室引流 :
管道标识
目的
抢救因脑脊液循环受阻所致颅内高压 脑室术后引流脑脊液，减少脑膜刺激及蛛网膜粘连术后早期控制颅内压 经脑室引流管注药控制颅内感染 颅内肿瘤合并颅内高压，术前可先行脑室引流术降低颅内压，避免开颅术中颅压骤降引发脑
疝
1）引流袋高度
平卧位： 引流管开口需高出侧脑室10～15 ㎝（即外耳道水平）儿童5~10ｃｍ 侧卧位： 以正中矢状面为基线，高出15～18㎝
护理
①妥善固定造瘘管 ②保持管道通畅，若滴注营养液后要立即用生理盐水冲洗 ③滴注营养液时应在病人肠蠕动恢复或排气后进行，浓度由低到高，剂量由小到大。营养液
配制后要立即应用，滴速不宜过快，一般为50~100ml/h，并保持一定温度。 ④造口周围皮肤保持清洁，经常更换敷料。
空肠造瘘：适用于空肠以上消化道梗阻不能进食、十二指肠瘘或胃肠吻合口瘘、食管胃吻合 口瘘。
分泌减少
引流量
减少
包裹引流管 减少
分泌不减少
无
正常
无
不正常
（一）各种外科引流管的种类和功能
1、三腔冲洗引流管 一腔通大气，一腔连接负压吸引，另一腔持续滴注生理盐水，常用于坏死性胰腺炎的冲洗引流。
2、单腔负压吸引流管 引流管
接负压（球或器）
其优点是： ➢ 负吸引产生主动引流。 ➢ 能使腔隙因负压而闭合
管，不会使胆汁漏入腹腔。 年老体弱或合并低蛋白血症、糖尿病、长期应用皮质激素的病 人应延长拔管时间
胸腔闭式引流管
1、引流胸腔内积气、积血和积液 2、重建胸腔内负压，保持纵隔的正常位置 3、促进肺膨胀
适应症
外伤性或自发性气胸 血胸 脓胸 心胸外科手术后引流
引流原理
当胸膜腔内因积液或积气形成高 压时，胸膜腔内的液体或气体可排至 引流瓶内。
（5）必要的口服药物须经研碎后调水注入，夹管半水时。
（6）鼓励病人深呼吸、咳痰，预防肺部并发症。
（7）根据病情适时拨管，一般的腹部手术，术后2~3天可拨管。
（二）外科引流管的评估
标记引流管名称 固定是否妥善 是否通畅 负压是否正确 负吸与小孔进气流量决定套管间的压力。（负压不宜低与20kPa）
外套管----起支撑引流作用， 内吸管----起引流液吸除作用。
小孔冲洗： 外接液体滴入小孔 冲洗 套管间 内管
污物
吸除
冲洗----可以保持内管的通畅和套管间的清洁。
是否会冲洗外套管外???
取决于
滴入液体速度
吸除液体速度
比值
即滴入速度与负压的调节
5）保持引流管通畅
引流管：不可受压、扭曲、折叠 病人头部：活动范围适当限制 治疗护理：动作轻柔、避免牵拉引流管 引流液：随病人呼吸、脉搏等上下波动示通常。反之不畅 搬运病人时：暂夹闭引流管
6）脑脊液的颜色、量、性状
颜色：术后1～2日可略呈血性渐变橙黄色 量：<500ml/d 性状：正常无色透明，无沉淀
（2）胃管可给病人带来严重不适，应向病人解释，争取配合。 （3）每日清洗插胃管之鼻孔处分泌物，并妥善固定胃管。
4）注意胃液颜色、性质、量，详细记录。正常胃液为无色，每日1000－1500ml左右，若引 流出大量鲜血或血性液，病人出现烦躁、血压下降、脉搏增快、尿量减少等，应考虑有吻合 口出血，应立即通知医生及时配合处理。
将T管用缝线固定于腹部皮肤 躁动病人应专人看护，加以适当约束 引流管的长度要适宜 经常检查引流管是否通畅 注意引流袋放置的高度平卧时不能高于腋中线站立活动时不能高于腹部切口
护理
观察记录胆汁引流的量
正常成人每日分泌胆汁800～1200ML
观察胆汁的颜色和性状
正常胆汁应为黄色或黄绿色，清亮而无杂质
（四）护理要点
通畅 无菌 观察 计量 标记清楚 保持负压有效，管道通畅 观察量、性质、颜色，准确记录 无菌操作，引流袋低于引流管放置部位，防止逆行感染，胸腔引流水封瓶内液面低于胸腔
60CM 重视患者主诉
重症监护室各类导管的护理 二、颅脑手术后各种引流管的护理
硬脑膜下引流
脑室引流
分类
创腔引流
负吸
空 气
负压腔
负吸
空气
负吸
临床用得最多的就是预制的双套管。 内外套管间在（外）顶端封闭处留有一小孔。
较之双腔管它的优点 截面积有明显的缩小而效果一样。 经过改进的双套管可以和外界隔离。
小孔关闭： 则双套管间负压与内管负吸压相同。 此时的双套引流管与单管没有本质的区别
小孔开放： 则双套管间与大气相通。 小孔以无菌纱布包裹过滤空气,并经常更换。
套管外冲洗的优点是： 可使被引流物稀释
或脱落、坏死组织溶解， 最大限度的发挥引流管的治疗作用。
采用自制多孔腹腔双套管的优点：取材方便，制作简单，价格低廉且应用范围广，减轻了病 人的经济负担；可根据病人腹腔深浅、腹壁厚度预先制作，不受引流管长度的限制；引流管 侧孔大小可根据需要制作，引流通畅，不易堵管，效果好
护理同胃造瘘管。
T管
T管是一根呈“T”型的橡皮管，放置于胆总管中，用于胆总管探查术后，有引流胆汁、引流 残余结石
支撑胆管及胆道减压作用、进行T管胆道造影。 T型上端水平线，一端通肝管，一端通十二指肠，下面垂直部分经腹壁切口引出。 T管应垂