重症监护各类导管的护理PPT优秀课件

护理
▪ 胃管插入长度合适（长度为耳垂至鼻尖到 剑突，约45~55cm)
▪ 胃管固定牢固 ▪ 保持胃管通畅 ▪ 经胃管灌注药物后夹闭30分钟
加强口腔护理
护理
▪ 观察肠功能恢复情况
➢ 肠鸣音正常 ➢ 有排气 ➢ 引流液减少 ➢ 无恶心、腹胀等症状
护理
▪ 观察吸出物的颜色、性质和量
➢ 咖啡残渣样：胃内陈旧性出血 ➢ 绿色：胆汁反流 ➢ 红色：胃内出血 ➢ 量多：胃肠道梗阻
胸腔闭式引流的护理
胸腔闭式引流的护理
【胸膜腔引流的装置】
集液瓶：收集从胸膜腔引出的液体及气体 水封瓶 负压吸引控制瓶
胸腔闭式引流的护理
胸腔闭式引流的护理
护理 1．保持管道的密闭
①检查装置是否密闭及引流管有无脱落； ②水封瓶长玻璃管没入水中3-4cm，始终
保持直立位； ③伤口引流管周围用油纱布包盖严密； ④搬动病人时双重夹闭引流管； ⑤引流管滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤。
护理要点
▪ 每根引流管均做好明显标记 ▪ 负压吸引维持一定压力并经常检查是否有效 ▪ 密切观察引流液颜色、量、性质 ▪ 保护引流管周围皮肤清洁干燥 ▪ 生命体征平稳后取半卧位 ▪ 精确记录冲洗引流出入量
胃肠减压的护理
目的
引流胃肠道气体和液体，减轻腹胀，有利 于手术的进行，有利于胃肠吻合口的愈合。
目的
抢救因脑积脊液循环受阻所致脑内高压危机状态 脑室检查以明确诊断和方位 脑室术后引流脑脊液，减少脑膜刺激及蛛网膜粘连
胸腔闭式引流的护理
【目的】
①引流胸膜腔内积气、积血和积液； ②重建胸膜腔内负压，维持纵隔的
正常位置； ③促进肺的膨胀。
胸腔闭式引流的护理
【适应证】
用于外伤性或自发性气胸、 血胸、脓胸及心胸手术后的引流等。
胸腔闭式引流的护理
【胸膜腔引流管的安置部位与方法】
•排液：腋中线和腋后线之间第6～8肋间； •积气：常选锁骨中线第2肋间； •排脓：脓液积聚的最低位。
胸膜腔闭式引流的护理
胸腔闭式引流的护理
是一密闭潜在腔 隙,其内有少量浆wk.baidu.com起润滑作用。腔内为 负压。吸气时负压增大(-8～-10cmH2O), 呼气时减小(-3 ～-5cmH2O)。
胸腔闭式引流的护理
【原理】
胸腔闭式引流术是把胸腔内的气体液体利用负压吸 引的原理吸出体外而减轻胸腔压力，减轻液体和气 体对心肺组织的压迫。它主要是利用半卧位 达到顺位引流，当肺组织本身扩张及病人有效咳嗽 时，利用呼吸时的压力差，将胸膜腔内的气体或液 体引流到体外，从而达到治疗的作用。
软膜：紧贴脑和脊髓表面的薄膜
脑脊液循环机制
流动于脑室、中央管、蛛网膜下隙内的无色、 透明、无沉淀的液体为脑脊液。正常400～
500ml/日
脑脊液循环通路
脑室引流管
经颅骨钻孔或椎孔穿刺侧脑室，放置引流管将脑脊液 引流至体外，是颅脑术后常用的降低颅内压、排出脑 室积血、降低伤口脑积液漏的治疗措施之一，同时 用于各种原因脑室出血。
(四)严格无菌 预防感染
定时按无菌操作原则更换引流袋、定时做胆 汁常规和细菌培养；严防向上挤压引流管， 冲洗时勿加压。
(五) 拔管的指征
术后10天，试行夹管1－2周，病人无腹痛、发热， 黄疸消退； 血象、血清黄疸指数正常； 胆汁引流量减少至200ml，色清亮； 胆管造影或胆道镜检查无狭窄、结石，胆道通畅， 夹管试验无不适。
(三)观察引流量、色、质
正常成人每日分泌胆汁800—1200ml；术后24h 分泌300－500ml；恢复进食后600－700ml；以 后每日减少至200ml ▪ 正常胆汁黄绿色、清亮、沉渣有一定粘性、术后 1－2日颜色可呈淡黄色浑浊状 、以后逐渐加深 、清亮 ， 若突然减少甚至无流出：提示管道阻 塞、扭曲、折叠或脱出，对症处理；引流过多： 提示胆道下梗阻
胸腔闭式引流的护理
2．严格无菌操作，防止逆行性感染 ①保持引流装置无菌； ②保持引流口处敷料清洁干燥； ③引流瓶应低于胸壁引流口平面 60～100cm，以防瓶内液体逆流入胸膜腔。 ④更换引流装置时注意无菌操作。
胸腔闭式引流的护理
3．维持引流通畅 半卧位；定时挤压胸腔引流管；
引流管避免受压、折曲、滑脱及阻塞； 鼓励病人作咳嗽、深呼吸运动及变换 体位，以利胸腔内液体、气体排出， 促进肺扩张。
重症监护各类导管的护理PPT 优秀课件
外科引流管
1、三腔冲洗吸引管 2、双腔负吸管 3、单腔引流管 （各种造瘘管、胃管、鼻导管、胸腔闭式引
流管）
外科引流管的评估
▪ 引流管的名称标记和位置是否正确 ▪ 引流管固定方法是否妥当 ▪ 冲洗吸引是否通畅，设置负压是否正确 ▪ 记录是否齐全，有无色质的描述，出入量是否准确 ▪ 引流管周围皮肤是否正常
脑部引流管
常见脑部引流管
脑室引流管 蛛网膜下腔引流管 硬膜外引流管 硬膜下引流管 瘤腔引流管
脑部结构
硬膜 ：由2层纤维膜组成，紧贴颅骨内面，包在脊 髓外面的叫硬脊膜，通过枕骨大孔与硬脑膜相连
蛛网膜：半透明膜，位于硬膜深面，与深面软膜之 间有许多小梁呈网柱状为蛛网膜下隙，内充满脑脊 液此腔贯通脑和脊髓
T管引流的护理
(一) 密闭和妥善固定
引流的装置衔接紧密避免渗漏 ，T管不宜太短尽可 能不固定床上，T管出皮肤处用缝线固定在皮肤 上，对外露部分做好标记， 如引流早期不慎滑出，
会导致胆汁型腹膜炎，后果严重。
(二)有效引流
若引流不畅会到致胆道压力增高，胆汁溢 出，流入腹腔引起感染 ；半卧位、平卧时引 流管远端不高于腋中线；站、 坐 、行走时 不高于腹部切口。
胸腔闭式引流的护理
4．观察和记录 5．妥善固定引流管，防止滑脱 6．监测生命体征，观察胸壁有无反常呼
吸运动，肺部听诊。
拔管
拔管指征： 引流24-72小时后，引流瓶中无气体溢出且
颜 色变浅、24小时引流液量少于100ml、脓液
少于10ml、胸部X线摄片显示肺膨胀良好 无漏气、病人无呼吸困难或气促。
【异常情况观察与分析】 正常：水柱波动4-6cm 异常：水柱波动过大:可能存在肺不张；
无波动:引流管不通畅或肺已经扩张； 病人气促、胸闷、气管移向健侧，血 块阻塞引流管。
T型管引流的护理
T 型管
放置T管的目的
支撑胆道防止胆道狭窄 引流胆汁和减压 引流残余结石 术后经T管溶石或造影，经窦道取石