重症监护各类导管的护理PPT优秀课件
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ICU常见管道的护理课件
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动 理各 尿 胃 中 理胸
脉 留
种管管心 术的的静
腔 闭
分
置 后护护脉 式
针 引理理导 引
的 流 ：管 流 述
护管 理的
的 护
管 的
：
护
理护
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胸腔闭式引流管的护理
目的：外伤性或自发性气胸、血胸、脓 胸以及心胸手术后，均需行胸腔闭式引 流术。目的是排除胸腔内的液体、气体 或血液，恢复和保持胸腔内负压，维持 纵隔的正常位置，促使术侧肺迅速膨胀， 防止感染。
概述：
目前临床常用的管道有很多，例如胃管、 尿管、深静脉置管、各种外科腹腔引流 管、胸管等。它们分别具有不同的功能， 常作为治疗和观察病情的手段和判断预 后的依据。作为临床护士，必须要做到 管理好这些管道，使其各置其位，各司 其责。护理的准确与否，直接关系到疾 病的转归乃至患者生命。
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1
管道分类
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4
固定牢靠 维持其良好的固定，妥善安全 放置。严防脱出或误拔，病人翻身、排 便、下床时应防止引流管脱出，防止污 染。病人搬移，因卧位改变，应注意保 护各管道，防止滑脱、折断或受污染。
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5
保持清洁 经常观察管道有无松离，有无 液体外渗，有无被血液污染。特别是侵 入性的管道的护理，应严格执行无菌操 作。皮管置时过久或被污染、腐蚀应调 换皮管，保持清洁。
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胸腔闭式引流的有效体位：
半卧位有利于呼吸和引流，鼓励病 人咳嗽、深呼吸运动，利于积液排 出，恢复胸膜腔负压，使肺充分扩 张。
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14
保持引流通畅 ：因主要靠重力引流，水封瓶液 面低于引流管胸腔出口平面60－80cm。防止 引流管阻塞、扭曲、受压，需要定时捏挤引流 管。观察引流管是否通畅的最简单方法是水封 瓶长管内的水柱随呼吸动作上下波动，且嘱患 者咳嗽时有气泡逸出。水柱波动幅度的大小反 映残腔的大小与胸腔内负压的大小。如水柱无 波动或无气泡逸出，病人出现胸闷、气促、气 管向健侧偏移等肺部受压的症状，表示引流不 通，应查明原因及时处理。
ICU常见管道护理【精品PPT】
ICU常见管道护理
五常法（5s）管理
4、常规范： 护士长及责任组长对组员护理时存在的各种 问题按标准随时进行整改，制定各个管道护理流程，使大 家的行为更标准化、程序化。 5、常自律：培养每位护理人员主动检查自己护理管道的 工作方法，并积极学习管道护理新知识，巩固旧知识的能 力。
ICU常见管道护理
三、ICU导管护理要点
ICU常见管道护理
二二、、IICCUU导导管管护风理险要管求理
ICU常见管道护理
风险管理
风险管理是通过对风险的识别、衡量和控
• 对所有留置管道制的，患以者最，低的采成用本风使险风管险所理致防的止各非种计损失划降性至拔管。
最低限能度在的护管理理不方安法全事。件发生前进行的积极预
防，有效防范护理风险发生。
• 同时对易脱落的管道如气管插管、保留胃管等，要胶布固 定后做好标记，并注意观察。
ICU常见管道护理
腰大池引流
准备肩宽和背 长的两条胶带
十字交叉法固 定腰大池引流 穿刺处
ICU常见管道护理
背长的胶带沿 脊柱固定引流 管至颈椎处
刀口引流
ICU常见管道护理
头皮针的有效固定
2
1
3
4
5
ICU常见管道护理
• 并可将导管分为无菌性和有菌性两类。
a.无菌性管道包括各类动静脉置管等输入性管道。 b.有菌性管道包括各类引流管、导尿管等排出性管道。
• 两类管道保持一定的距离。不可捆绑在一起固定，避 免有菌性管道中的血渍等污物污染无菌性管道。
ICU常见管道护理
2 、妥善固定，防止脱落
• 各类管道都要留有足够长度，便于病人翻身、拍背和接受 治疗、翻身前后均应该放置好管道。 床上活动的患者，留适宜长度。
五常法（5s）管理
4、常规范： 护士长及责任组长对组员护理时存在的各种 问题按标准随时进行整改，制定各个管道护理流程，使大 家的行为更标准化、程序化。 5、常自律：培养每位护理人员主动检查自己护理管道的 工作方法，并积极学习管道护理新知识，巩固旧知识的能 力。
ICU常见管道护理
三、ICU导管护理要点
ICU常见管道护理
二二、、IICCUU导导管管护风理险要管求理
ICU常见管道护理
风险管理
风险管理是通过对风险的识别、衡量和控
• 对所有留置管道制的，患以者最，低的采成用本风使险风管险所理致防的止各非种计损失划降性至拔管。
最低限能度在的护管理理不方安法全事。件发生前进行的积极预
防，有效防范护理风险发生。
• 同时对易脱落的管道如气管插管、保留胃管等，要胶布固 定后做好标记，并注意观察。
ICU常见管道护理
腰大池引流
准备肩宽和背 长的两条胶带
十字交叉法固 定腰大池引流 穿刺处
ICU常见管道护理
背长的胶带沿 脊柱固定引流 管至颈椎处
刀口引流
ICU常见管道护理
头皮针的有效固定
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ICU常见管道护理
• 并可将导管分为无菌性和有菌性两类。
a.无菌性管道包括各类动静脉置管等输入性管道。 b.有菌性管道包括各类引流管、导尿管等排出性管道。
• 两类管道保持一定的距离。不可捆绑在一起固定，避 免有菌性管道中的血渍等污物污染无菌性管道。
ICU常见管道护理
2 、妥善固定，防止脱落
• 各类管道都要留有足够长度，便于病人翻身、拍背和接受 治疗、翻身前后均应该放置好管道。 床上活动的患者，留适宜长度。
ICU常见管道的护理ppt课件
肢的血管。发生堵管时,切勿用注射器加压推注液体进行通
管,正确的方法是用注射器进行回抽,以免将凝固的血栓推
进血管内而导致其他并发症的发生,如回抽后仍然无效则应
拔管。
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6.严格控制静脉炎的发生
a、严格无菌操作下置管:穿刺前洗手,皮肤消毒剂一定要待 干,使用透明敷料贴覆盖穿刺口,皮肤消毒范围应大于敷料贴 面积。留置针脱出部分切不可再送入血管内。
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指通过专用性管道引流出液体、气体等。常 作为治疗、判断预后的有效指标。 如胃肠减压管、留置导尿管、各种引流管 等 例:留置导尿管，它不仅排出尿液， 消除代谢的产物，而且通过尿量测定，计 算液体平衡，量出为入，指导输液，同时 还有助尿量来评估抗休克的效果。
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监测性管道
指放置在体内的观察哨和监护站，不少供 给性或排出性管道也兼有此作用。如上腔 静脉导管、中心静脉测压管等。例：上腔 静脉导管，既可快速补液，也可测中心静 脉压，表明有心前负荷，对指导补液有意 义。
内先缓慢推注2~3m,l再边推余液边拔出输液针头,使封管液
充满整个管腔。每6~8小时进行脉压升高:测血压时血压计袖带充气过满、剧
烈咳嗽和肢体运动过度、使用约束带等,均可引起静脉回流
受阻而堵塞管腔。避免血栓形成:选择下肢静脉置管时,因
受体位和重力影响,比较容易出现血栓,因此应尽量选择上
b、保持穿刺部位的清洁干燥:穿刺完毕用无菌透明敷料固定, 便于观察穿刺点及早发现静脉炎,发现透明敷料松动、卷边或 敷料下有气泡、水珠等情况,应及时更换敷料。
c、正确给药:严格把握给药浓度和输液速度,输注高浓度大分 子溶液如脂肪乳、氨基酸等液体时,应减慢滴速(0. 5~1ml/min)并给予足够的稀释。
ICU常见管道医疗护理课件
根据血管压力和患者状况调节气囊气压。
护理要点
1 管道维护
保持通畅、无堵塞，注意防止脱出和滑脱。
2 定期护理
3 监测和记录
清洁、更换敷料，预防感染和皮肤损伤。
记录管道相关信息，及时发现异常。
并发症及处理方法
感染
严格无菌操作，定 期更换敷料，注意 手卫生。
堵塞
定期冲洗通畅，定 期更换管道。
滑脱
固定导管，注意检 查，注意患者的身 体姿势。
ICU常见管道医疗护理课件
在ICU中，不同类型的管道是实现治疗和监测重要手段，本课件将介绍常见管 道、置管操作及护理要点。
常见ICU管道
气管插管
用于气道管理，确保呼吸道通畅、供氧和 呼气的监测。
动脉置管
连续监测血压、采集动脉样本。
中央静脉置管
静脉输液、给药及监测中心静脉压力。
导尿管
排尿、监测尿量及泌尿系统情况。
管道种类及应用
管道种类 鼻胃管 胃肠减压管 胸腔引流管 尿管
应用 喂养和引流胃内容物。 减压胃肠道内积气。 引流胸腔积液和气体。 排尿、监测尿量及泌尿系统情况。
置管前评估
1 患者情况评估
评估患者呼吸、循环、导尿、胃肠道情况。
2 系统评估与处理
3 设备准备
咳痰、翻身、止血处理、预防感染。
备好所需要的置管器械、导管、药物。
管道插入操作步骤
1
局部麻醉
2
局部麻醉减轻患者疼痛感。
3
插入导管
4
缓慢沿正确通道插入导管。
准备操作环境
采取严格无菌操作，保持洁净环境。
测量准备长度
根据患者体型，确定导管插入深度。
气囊调节技巧
1 气管插管
ICU常见管道医疗护理PPT课件
02
引进国际先进经验
借鉴国际上先进的管道护理经验和成果，结合国内实际情况，推动国内
icu管道护理水平的提升。
03
加强学术交流与合作
通过学术会议、研讨会等方式，加强学术交流与合作，促进icuNKS
感谢观看
利用互联网和多媒体技术，开展在线教育，方便医护人员随时随地 学习管道护理知识和技能。
定期考核与认证
对医护人员进行定期考核和认证，确保其具备从事管道护理工作的 专业能力和资质。
icu管道护理的科研进展与成果
01
开展多中心临床研究
针对icu管道护理中的难点和痛点，开展多中心临床研究，探索最佳实
践方案和临床路径。
引流管的更换与拔除
更换引流管的方式
在更换引流管时，需要严格遵守无菌操作原则，先消毒引 流管及周围皮肤，然后缓慢拔出旧引流管，再插入新引流 管。
拔除引流管的指征
当引流管的引流液量减少、脓液消失、组织愈合良好时， 可以拔除引流管。在拔除引流管前，需要先夹闭引流管， 观察是否出现异常症状。
注意事项
在更换和拔除引流管的过程中，需要注意保护引流管口周 围的皮肤，避免感染和皮肤破损。同时，需要保证引流管 的通畅，避免出现堵塞和脱落。
器等。
管道脱落
由于固定不牢固或患者自行拔除等 原因，导致管道脱落。处理方法包 括加强固定、对患者进行心理疏导 等。
管道破裂
由于长时间使用或外力作用，导致 管道破裂。处理方法包括更换管道、 加强监测等。
03
中心静脉置管护理
中心静脉置管的介绍
中心静脉置管的概念
中心静脉置管的适应症
中心静脉置管是一种将导管插入中心 静脉的医疗操作，常用于危重病人的 治疗和护理。
各种导管的护理PPT课件
气管插管并发症的预防措施
• UEX：非计划性拔管 • 概念：是指病人治疗需要留置在病人体内
的各种导管被拔除。 • 发生率：UEX是ICU机械通气病人较多常见
的严重并发症之一，占所有气管插 管病人的5.4%~15.5%，其可使病 情恶化甚至死亡。
气管插管并发症的预防措施
• 预防措施： 1. 心理护理和疾病相关知识宣教 2. 充分镇静与镇痛 3. 合理有效地肢体约束 4. 定时评估 5. 加强气道湿化 6. 加强护理人员的培训
气管插管的并发症失常 • 气管插管气道破损导致气
道不严 • 胃胀、返流 • 气道内高压和气压伤 • 喉痉挛和完全性呼吸道梗
阻 • 单侧通气 • 插管堵塞
• VAP • UEX
气管插管并发症的预防措施
• VAP:呼吸机相关性肺炎 • 概念：是指病人接受机械通气治疗48h后发
人工气道的定义
人工气道是将导管经上呼吸道 置入气管或直接置入气管所建立的 气体通道。
鼻咽通气道
口咽通气道
经鼻气管内 导管
喉罩
人工气道
经口气管 内导管
环甲膜 穿刺针
联合导气管
气切套管
口咽通气道
鼻咽通气道
气管插管
经 鼻 气 管 插 管
固定带
气
管
切
开
管芯
套
管
气管插管术
• 气管插管:将一特制的 气管内导管经声门置 入气管的技术称为气 管插管，这一技术能 为气道通畅、通气供 氧、呼吸道吸引和防 止误吸等提供最佳条 件。
引流管固定完好，标识清楚，摆放整齐， 保持引流管通畅。水封瓶应置在病人胸部 水平下60~100cm处，并妥善固定避免引流 管扭曲、滑脱。术后初期每30~60分钟挤压 引流管一次，以防堵塞（正常水柱下波动 4~6cm），水柱波动越大胸膜腔越大。发 现异常及时处理。
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胸腔闭式引流的护理
【目的】
①引流胸膜腔内积气、积血和积液； ②重建胸膜腔内负压，维持纵隔的
正常位置； ③促进肺的膨胀。
胸腔闭式引流的护理
【适应证】
用于外伤性或自发性气胸、 血胸、脓胸及心胸手术后的引流等。
胸腔闭式引流的护理
【胸膜腔引流管的安置部位与方法】
•排液：腋中线和腋后线之间第6～8肋间； •积气：常选锁骨中线第2肋间； •排脓：脓液积聚的最低位。
护理要点
▪ 每根引流管均做好明显标记 ▪ 负压吸引维持一定压力并经常检查是否有效 ▪ 密切观察引流液颜色、量、性质 ▪ 保护引流管周围皮肤清洁干燥 ▪ 生命体征平稳后取半卧位 ▪ 精确记录冲洗引流出入量
胃肠减压的护理
目的
引流胃肠道气体和液体，减轻腹胀，有利 于手术的进行，有利于胃肠吻合口的愈合。
重症监护各类导管的护理PPT 优秀课件
外科引流管
1、三腔冲洗吸引管 2、双腔负吸管 3、单腔引流管 （各种造瘘管、胃管、鼻导管、胸腔闭式引
流管）
外科引流管的评估
▪ 引流管的名称标记和位置是否正确 ▪ 引流管固定方法是否妥当 ▪ 冲洗吸引是否通畅，设置负压是否正确 ▪ 记录是否齐全，有无色质的描述，出入量是否准确 ▪ 引流管周围皮肤是否正常
护理
▪ 胃管插入长度合适（长度为耳垂至鼻尖到 剑突，约45~55cm)
▪ 胃管固定牢固 ▪ 保持胃管通畅 ▪ 经胃管灌注药物后夹闭30分钟
加强口腔护理
护理
▪ 观察肠功能恢复情况
➢ 肠鸣音正常 ➢ 有排气 ➢ 引流液减少 ➢ 无恶心、腹胀等症状
护理
▪ 观察吸出物的颜色、性质和量
➢ 咖啡残渣样：胃内陈旧性出血 ➢ 绿色：胆汁反流 ➢ 红色：胃内出血 ➢ 量多：胃肠道梗阻
胸膜腔闭式引流的护理
胸腔闭式引流的护理
是一密闭潜在腔 隙,其内有少量浆液起润滑作用。腔内为 负压。吸气时负压增大(-8～-10cmH2O), 呼气时减小(-3 ～-5cmH2O)。
胸腔闭式引流的护理
【原理】
胸腔闭式引流术是把胸腔内的气体液体利用负压吸 引的原理吸出体外而减轻胸腔压力，减轻液体和气 体对心肺组织的压迫。它主要是利用半的压力差，将胸膜腔内的气体或液 体引流到体外，从而达到治疗的作用。
目的
抢救因脑积脊液循环受阻所致脑内高压危机状态 脑室检查以明确诊断和方位 脑室术后引流脑脊液，减少脑膜刺激及蛛网膜粘连
胸腔闭式引流的护理
4．观察和记录 5．妥善固定引流管，防止滑脱 6．监测生命体征，观察胸壁有无反常呼
吸运动，肺部听诊。
拔管
拔管指征： 引流24-72小时后，引流瓶中无气体溢出且
颜 色变浅、24小时引流液量少于100ml、脓液
少于10ml、胸部X线摄片显示肺膨胀良好 无漏气、病人无呼吸困难或气促。
【异常情况观察与分析】 正常：水柱波动4-6cm 异常：水柱波动过大:可能存在肺不张；
无波动:引流管不通畅或肺已经扩张； 病人气促、胸闷、气管移向健侧，血 块阻塞引流管。
T型管引流的护理
T 型管
放置T管的目的
支撑胆道防止胆道狭窄 引流胆汁和减压 引流残余结石 术后经T管溶石或造影，经窦道取石
T管引流的护理
(一) 密闭和妥善固定
引流的装置衔接紧密避免渗漏 ，T管不宜太短尽可 能不固定床上，T管出皮肤处用缝线固定在皮肤 上，对外露部分做好标记， 如引流早期不慎滑出，
会导致胆汁型腹膜炎，后果严重。
(二)有效引流
若引流不畅会到致胆道压力增高，胆汁溢 出，流入腹腔引起感染 ；半卧位、平卧时引 流管远端不高于腋中线；站、 坐 、行走时 不高于腹部切口。
(三)观察引流量、色、质
正常成人每日分泌胆汁800—1200ml；术后24h 分泌300－500ml；恢复进食后600－700ml；以 后每日减少至200ml ▪ 正常胆汁黄绿色、清亮、沉渣有一定粘性、术后 1－2日颜色可呈淡黄色浑浊状 、以后逐渐加深 、清亮 ， 若突然减少甚至无流出：提示管道阻 塞、扭曲、折叠或脱出，对症处理；引流过多： 提示胆道下梗阻
胸腔闭式引流的护理
胸腔闭式引流的护理
【胸膜腔引流的装置】
集液瓶：收集从胸膜腔引出的液体及气体 水封瓶 负压吸引控制瓶
胸腔闭式引流的护理
胸腔闭式引流的护理
护理 1．保持管道的密闭
①检查装置是否密闭及引流管有无脱落； ②水封瓶长玻璃管没入水中3-4cm，始终
保持直立位； ③伤口引流管周围用油纱布包盖严密； ④搬动病人时双重夹闭引流管； ⑤引流管滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤。
胸腔闭式引流的护理
2．严格无菌操作，防止逆行性感染 ①保持引流装置无菌； ②保持引流口处敷料清洁干燥； ③引流瓶应低于胸壁引流口平面 60～100cm，以防瓶内液体逆流入胸膜腔。 ④更换引流装置时注意无菌操作。
胸腔闭式引流的护理
3．维持引流通畅 半卧位；定时挤压胸腔引流管；
引流管避免受压、折曲、滑脱及阻塞； 鼓励病人作咳嗽、深呼吸运动及变换 体位，以利胸腔内液体、气体排出， 促进肺扩张。
软膜：紧贴脑和脊髓表面的薄膜
脑脊液循环机制
流动于脑室、中央管、蛛网膜下隙内的无色、 透明、无沉淀的液体为脑脊液。正常400～
500ml/日
脑脊液循环通路
脑室引流管
经颅骨钻孔或椎孔穿刺侧脑室，放置引流管将脑脊液 引流至体外，是颅脑术后常用的降低颅内压、排出脑 室积血、降低伤口脑积液漏的治疗措施之一，同时 用于各种原因脑室出血。
(四)严格无菌 预防感染
定时按无菌操作原则更换引流袋、定时做胆 汁常规和细菌培养；严防向上挤压引流管， 冲洗时勿加压。
(五) 拔管的指征
术后10天，试行夹管1－2周，病人无腹痛、发热， 黄疸消退； 血象、血清黄疸指数正常； 胆汁引流量减少至200ml，色清亮； 胆管造影或胆道镜检查无狭窄、结石，胆道通畅， 夹管试验无不适。
脑部引流管
常见脑部引流管
脑室引流管 蛛网膜下腔引流管 硬膜外引流管 硬膜下引流管 瘤腔引流管
脑部结构
硬膜 ：由2层纤维膜组成，紧贴颅骨内面，包在脊 髓外面的叫硬脊膜，通过枕骨大孔与硬脑膜相连
蛛网膜：半透明膜，位于硬膜深面，与深面软膜之 间有许多小梁呈网柱状为蛛网膜下隙，内充满脑脊 液此腔贯通脑和脊髓