手术讲解模板：手掌皮肤缺损修复术
张树明主任授课：手部皮肤缺损显微外科修复56页PPT
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
张树明主任授课：手部皮肤缺损显微 外科修复
16、人民应该为法律而战斗，就像为 了城墙 而战斗 一样。 ——赫 拉克利 特 17、人类对于不公正的行为加以指责 ，并非 因为他 们愿意 做出这 种行为 ，而是 惟恐自 己会成 为这种 行为的 牺牲者 。—— 柏拉图 18、制定法律法令，就是为了不让强 者做什 么事都 横行霸 道。— —奥维 德 19、法律是社会的习惯和思想的结晶 。—— 托·伍·威尔逊 20、人们嘴上挂着的法律，其真
手部皮肤缺损修复技术综述
手部皮肤缺损修复技术综述手部皮肤缺损修复技术综述手是人类体内最为活跃的器官之一，也是日常接触外界最为频繁的器官之一。
因此，手部皮肤缺损的修复既具有重要的功能性意义，也有重要的美容意义。
本文将介绍当前常见的手部皮肤缺损修复技术。
1. 传统的手术修复技术传统的手术修复技术主要包括自体皮瓣移植、异体皮瓣移植和破坏再建三种方法。
其中，自体皮瓣移植以其切口小、成活率高的特点而被广泛应用。
而异体皮瓣移植则因存在免疫排斥的风险而较为局限。
破坏再建则是通过手术破坏手部正常的皮肤组织，然后再经过修复，治愈后的效果较好，但手术的创面较大，恢复时间较长。
2. 软件工程技术的应用随着计算机技术的快速发展和智能化的发展，软件工程技术在手部皮肤缺损修复中得到了广泛的应用。
软件工程技术主要由三个步骤组成：建模、系统分配和构建。
具体地，这些步骤包括设计虚拟模型、完善功能规划、定义软硬件接口、开发包容性接口、编写代码、软件调试等操作。
通过利用计算机技术，软件工程技术能够快速的完成手部皮肤缺损的修复，保证修复的质量和效果，同时还能够减少手术的创伤和恢复时间。
3. 纳米技术的应用纳米技术是一个新型技术，是利用人工方式制造物质的技术，是将人工制造的物质组织到像纳米这样的超小尺度。
随着纳米技术的快速发展，它在医学领域中得到了广泛的应用，包括在手部皮肤缺损的修复中也有很好的运用。
通过使用纳米技术可以制造出非常小尺寸的胶原蛋白纤维、改变细胞外基质的微环境，可以使细胞在更加理想的环境中进行增殖和修复，同时纳米技术也可以帮助修复局部的缺损组织，减少了手术的创伤和恢复时间。
4. 激光修复技术激光修复技术是利用激光能够切割、焊接、打孔等特性，利用其能量向皮肤组织注入大量的热能，促进细胞分裂、再生及修复，进而达到修复手部皮肤缺损的目的。
激光修复技术因其创面小、精度高、恢复时间短等特点而被广泛应用。
同时，激光修复技术还能够辅助一些其它的修复技术，如软件工程技术、纳米技术等，实现更好的修复效果。
人工骨浆修复掌骨缺损
[4] F rigg R.L ock ing Comp ressi on P late(L CP).A n o steo synthesis p late based on the dynam ic comp ressi on p late and the po int fixato r(PC2F ix)[J]. Injury,200132:63266.[5] Schutz M,Sudkamp N P.R evo luti on in p late o steo synthesis:new internal fixato r system s[J].J O rthop Sci,2003,8:252.[6] F rigg R,A ppenzeller A,Ch ristensen R,et al.T hedevelopm ent of the distal fem ur less invasivestabiliza2ti on system(L ISS)[J].Injury,2001,32:24231.[7]O rbay JL,Fernandez DL.V o lar fixati on fo r do rsallydisp laced fracture of the distalradius:a p reli m inaryrepo rt[J].J H and Surg(Am),2002,27:2052215.[8]Jakob M,R ik li DA,R egazzoni P.F ractures of thedistalradiu treated by internal fixati on and earlyfuncti on.A p ro spective study of73consecutivepatients[J].J Bone Jo int Surg(B r),2000,82:3402344.收稿日期:2005209229作者简介:蒋伟宇(1979-),男,医师,浙江宁波第六医院骨科,315000。
指背皮肤缺损的手术方法
指背皮肤缺损的手术方法以下是 7 条关于指背皮肤缺损的手术方法：1. 游离皮片移植术呀！就好像给手指背贴个“补丁”一样。
你想想，要是手指背少了块皮，咱就从身体其他地方取一块薄薄的皮，贴上去让它慢慢长好，这多神奇啊！比如从手臂上取一块皮移植过去，效果真不错呢！2. 邻指皮瓣修复术呢，就像是让旁边的手指来帮忙。
你说手指背受伤了，咱就让旁边健康的手指贡献一点皮瓣，来覆盖缺损的地方，等长好了再分开，这不就把问题解决啦！就好像好朋友之间互相帮忙一样！比如食指背缺损，就可以借助中指的皮瓣来修复呀。
3. 带蒂皮瓣转移术，哇哦，这可厉害啦！就好像派出一支小队伍专门去修复受伤的地方。
从身体其他部位取一块带蒂的皮瓣，转移到指背那里，给它提供营养让它生长。
比如从手腕这里取皮瓣转移过去，多牛啊！4. 推进皮瓣修复术呀，就如同把周边的皮肤慢慢往前推，填补那个缺损的坑。
这多巧妙呀，利用原本就有的皮肤，让它发挥更大的作用。
就像盖房子一样，把材料挪一挪就盖好了！比如手指背小面积缺损，用这种方法就很合适呢！5. 逆行岛状皮瓣修复术，嘿，这如同搭建了一座特别的桥梁呢！让远处的皮肤通过这座桥来到指背帮忙修复。
是不是很有意思？比如从手背那里取一块逆行的岛状皮瓣来修复指背，很神奇吧！6. 穿支皮瓣修复术，这就像是找到一条特殊的通道。
通过这条通道把需要的皮肤送到指背去。
哇塞，科技的力量呀！比如利用特定的穿支来获取皮瓣修复指背，好厉害哟！7. 游离足趾皮瓣修复术哟，这简直是神来之笔呀！把脚趾上的皮瓣取下来用到手指背上，虽然听起来有点不可思议，但效果那是杠杠的！就像跨领域的合作一样让人惊叹！比如大拇指背缺损严重，就可以考虑这种超厉害的手术方法呀！我觉得这些手术方法都各有特点和优势，医生会根据具体情况选择最合适的那一个，为患者带来康复的希望！。
手术讲解模板：手指皮肤缺损修复术
手术资料：手指皮肤缺损修复术
术后处理：
7.皮瓣移植后，如无感染、出血等，可在 3周左右断蒂，断蒂的切口位置根据术前 设计而定，宁可多取一些皮瓣，以免收缩 后面积不足。
手术资料：手指皮肤缺损修复术
术后处理： 8.皮瓣完全愈合后，因感觉功能不能完全 恢复，故应注意保护勿受外伤和冷热伤害。
手术资料：手指皮肤缺损修复术
适应证： 手部软组织新鲜损伤。
手术资料：手指皮肤缺损修复术
手术禁忌： 无绝对手术禁忌症。
手术资料：手指皮肤缺损修复术
术前准备： 1.注射破伤风抗毒素。
手术资料：手指皮肤缺损修复术
术前准备： 2.预防性应用抗生素。
手术资料：手指皮肤缺损修复术
手术步骤：
1.皮片修复 创面彻底清创，止血，如有 肌腱或骨端暴露，尽量先分离局部皮下组 织，予以缝合覆盖，不足部分再取全厚层 皮片覆盖来闭合创面。用细针、细丝线间 断缝合、固定，最后作包裹压迫包扎[图 1]。
手术资料：手指皮肤缺损修复术
手术步骤：
伤侧手指和手腕功能位的屈曲度，又要使 伤指能贴紧对侧上臂，这样才能使伤指妥 善固定，并能耐受较长的固定时间。缝合 后，两上肢间用胶布粘合，外加绷带缠绕， 即可获良好的固定[图3]。
手术资料：手指皮肤缺损修复术
注意事项： 注意器材的消毒工作
手术资料：手指皮肤缺损修复术
并发症： 细菌感染
手术资料：手指皮肤缺损修复术
并发症： 手术不当引发的其他并发症等。
手术资料：手指皮肤缺损修复术
术后护理： 1身心进行调节恢复。
手术资料：手指皮肤缺损修复术
术后护理： 2采取宽慰患者、分散患者的注意力，改 变体位，如疼痛剧烈者，术后1-2天可适 量使用镇静镇痛药物。
指背筋膜蒂皮瓣移植修复手指皮肤软组织缺损PPT
5、该皮瓣血供依靠皮支血管网，解剖恒定 血供可靠，血管网变异少，皮瓣解剖表浅 操作简单易行。
6、皮瓣轴线可选择指背任意中轴线上。解 剖时发现指背静脉尽量保存以免影响血运。
指背筋膜蒂皮瓣移植修复手 指皮肤软组织缺损
《中国上肢外科杂志》编辑部主任、副总编辑
《实用手外科杂》编委 《临床合理用药杂志》编委 温州市曙光医院手外科主任
陈善亮
手指外伤性皮肤软组织缺损临床十分多 见，可采用修复方法也很多，近年来筋膜 蒂皮瓣移植已广泛应用于临床,2008年2月 至今，我院手外科应用指背筋膜蒂皮瓣移 植修复指端皮肤软组织缺损，取得满意效 果.
皮瓣；是一具有血液供应的皮肤及其附着的皮下 脂肪组织所形成。在皮瓣形成与转移过程中，必 须有一部分与本体(供皮瓣区)相连，此相连的部 分称为蒂部，以保持血液供应，其他在面及深面 均与本体分离，转移到另一创面后(受皮瓣区)， 暂时仍由蒂部血运供应营养，等受皮瓣区创面血 管长入皮瓣，建立新的血运后，再将蒂部切断， 始完成皮瓣转移的全过程，故又名带蒂皮瓣，但 局部皮瓣或岛状皮瓣转移后则不需要断蒂
地将肌皮支血管、神经营养支及指背动脉静脉血
管网包含在内，为皮可修复指端、指的近端和临指
的皮肤软组织缺损，供区解剖至肌腱外膜植全厚
皮肤外形饱满，耐磨无肌腱粘连和凹陷疤痕，如
皮瓣切取在关节背侧移植全厚皮肤伸缩性好，不
影响指间关节活动。
3、有可供吻合的指背神经为指腹缺损修复提 供感觉。皮瓣移植多采用开放性隧道，因为手指 皮下结组织少皮肤滑动小隧道紧张易压迫皮蒂。
手部皮肤撕脱伤修复术手术记录
手部皮肤撕脱伤修复术手术记录手部皮肤撕脱伤是指手部皮肤发生撕脱或刮伤导致的伤口，这种伤口常见于日常生活中的意外事故或运动活动中。
为了修复这种伤口，一种常见的方法是进行手术修复。
本文将详细介绍手部皮肤撕脱伤修复术的手术记录。
患者信息：姓名：王先生性别：男年龄：35岁病情描述：患者因不慎摔倒导致手部皮肤撕脱伤，伤口位于左手掌心处，面积约2cm×2cm，伴有出血。
手术准备：1. 患者被告知手术全程需要局部麻醉，以确保手术过程的无痛感。
2. 手术室准备了必要的器械和消毒物品，确保手术环境的清洁和无菌。
3. 手术医生和护士对手术过程进行了详细讨论和准备，并核对了患者的身份和手术部位。
手术过程：1. 患者入手术室后，采取半卧位，左手放置于手术台上。
2. 给予局部麻醉药物，确保患者手部局部无痛感。
3. 使用消毒药物对手部进行清洁消毒，确保手术区域无菌。
4. 手术医生佩戴无菌手套后，使用手术刀小心地将伤口周围的坏死组织切除，清洗伤口。
5. 使用生理盐水冲洗伤口，以确保伤口干净。
6. 将伤口两侧的皮肤用细线缝合，确保伤口边缘对齐。
7. 切除多余线头，并进行消毒处理。
8. 使用无菌敷料覆盖伤口，避免感染。
9. 患者左手部位无异常，手术结束。
术后处理：1. 患者被转移到恢复室，观察患者手部伤口的情况。
2. 给予患者必要的止痛药和消炎药，以预防感染和减轻疼痛。
3. 患者被告知术后一周内避免剧烈运动和手部受力，以免影响伤口愈合。
4. 术后一周复诊，观察伤口的恢复情况，拆除线缝。
5. 患者术后恢复良好，伤口完全愈合。
手部皮肤撕脱伤修复术是一种常见且有效的治疗方法，通过手术修复伤口，可以加速伤口愈合，减少感染的风险，并提高患者的生活质量。
在手术过程中，医护人员需严格遵守无菌操作规范，确保手术环境的洁净和安全。
术后，患者需要合理护理伤口，避免感染和受力，以促进伤口的愈合。
术后定期复诊可以及时评估伤口的恢复情况，确保手部功能的恢复。
游离皮瓣移植手术记录
游离皮瓣移植手术记录
游离皮瓣移植手术是一种常见的整形外科手术，主要用于修复面部、手部、足部等部位的皮肤缺损。
本文将介绍一例游离皮瓣移植手术的详细过程。
患者为一名35岁的男性，因为车祸导致左手掌部分皮肤缺损，需要进行皮瓣移植手术。
在手术前，医生对患者进行了全面的身体检查和术前准备，包括血液检查、心电图、胸片等。
手术开始后，医生首先在患者的大腿内侧取下一块大小适中的皮瓣，然后将其游离出来，保留了皮瓣的血管和神经。
接着，医生将皮瓣移植到患者的左手掌部位，用缝合线将皮瓣与周围组织缝合在一起。
手术过程中，医生需要非常小心地操作，以免损伤皮瓣的血管和神经。
手术结束后，患者需要留院观察一段时间，以确保皮瓣移植成功。
在术后的几天里，患者需要注意手部的保护，避免碰撞和过度活动。
医生会定期对患者进行复查，以确保皮瓣移植的效果良好。
总的来说，游离皮瓣移植手术是一种安全有效的整形外科手术，可以帮助患者恢复皮肤缺损，提高生活质量。
但是，手术过程中需要医生具备丰富的经验和技能，以确保手术的成功率和安全性。
同时，患者也需要积极配合医生的治疗和康复计划，以达到最佳的治疗效果。
掌指背侧逆行岛状筋膜蒂皮瓣修复同指皮肤缺损
・临床实践・掌指背侧逆行岛状筋膜蒂皮瓣修复同指皮肤缺损赵民1 邵新中2 田德虎2 王利民1 李延明1 孙绍斌1 张国鑫1 【摘 要】 目的 介绍修复手指皮肤缺损的同指供区掌指背侧逆行筋膜蒂岛状皮瓣的应用及效果。
方法 2004年1月～2006年1月,应用掌指背侧逆行岛状筋膜蒂皮瓣修复同指不同部位皮肤缺损32例36指,其中男20例,女12例;年龄19～46岁,平均27岁。
外伤32指,受伤时间1～4h,平均2.5h;肿瘤切除4指。
皮肤缺损位于手指近节6指,中节6指,末节24指;位于指掌侧20指,指背侧16指。
皮肤缺损范围2.0c m×1.0c m～3.0c m×1.2c m。
以掌骨头、近节或中节手指中点为旋转点,分别于掌、指背侧切取岛状筋膜蒂皮瓣,逆行移位修复36个同指皮肤缺损。
切取皮瓣范围2.5c m×1.0c m～3.5c m×1.5c m。
结果 32例36指皮瓣全部成活,术后随访3～12个月。
皮瓣颜色红润、质地柔软、外形饱满,两点辨别觉6～10mm。
按国际手外科联合会的评定标准,手指运动功能优26指,良10指。
患指外形及功能均满意。
结论 掌指背侧逆行岛状筋膜蒂皮瓣手术操作简便,不损伤指固有动脉及神经,血供可靠,可一期修复手指不同部位皮肤缺损。
【关键词】 指动脉背侧支 指背动脉网 逆行岛状皮瓣 皮肤缺损中图分类号:R658.2 R622.1 文献标识码:B 手指外伤或因肿瘤切除造成的皮肤缺损,常需要皮瓣修复。
随着显微外科技术的推广及对手部皮肤血运的解剖研究进一步深入,临床上出现了多种新皮瓣,同时对旧皮瓣也做了很多改良,多注重应用掌指背侧皮肤,设计皮瓣[126]。
2004年1月～2006年1月,我科应用掌指背侧逆行岛状筋膜蒂皮瓣修复同指不同部位皮肤缺损32例,取得满意效果。
报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组共32例36指,男20例,女12例。
年龄19～46岁,平均27岁。
手部缺损再造，掌握这六大手术技术！
手部缺损再造，掌握这六大手术技术！拇指功能占整个手几乎一半的功能，缺失后将严重影响手的捏、握、抓的功能。
反之，拇指健在，手指缺损，亦将不同程度地影响手的功能。
因此，从理论上讲，任何手指的缺损都有再造的必要，但也不能忽视人类代偿和适应的能力，而且目前再造方法虽多，十分满意者很少，故并非所有拇指或手指缺损，均需进行再造手术，需考虑残指的长度、残端情况，患者的年龄、职业和工作实际需要等。
手指缺损的程度手指缺损的程度，是决定是否需要再造的重要参考指标：•Ⅰ度缺损手指远节部分的缺损。
•Ⅱ度缺损拇指于指骨间关节，其他指于远侧指骨间关节部的缺损。
•Ⅲ度缺损拇指于近节指骨，其他指于中节指骨部缺损。
•Ⅳ度缺损拇指于掌指关节，其他指于近侧指骨间关节部缺损。
•Ⅴ度缺损拇指于第一掌骨，其他指于近节指骨部缺损。
•Ⅵ度缺损拇指于腕掌关节，其他指于掌指关节部缺损。
再造拇指和手指的要求1、要有足够的长度：•拇指需长5～6cm，再造的拇指应略短于正常的拇指。
•手指需长7～8cm，再造手指的长度应与拇指长度相适应。
•一般再造的手指相当于原来手指近侧两节的长度即可满足要求。
2、位置适当：•拇指再造后主要能完成对掌对指功能，当第一掌骨完整时，由于鱼际肌存在，这个要求很易达到，但当同时缺损时，应将再造拇指安置在对掌位。
•再造手指的位置不仅要能与拇指对捏，而且应考虑与邻近手指的关系，防止交叉旋转畸形。
3、要有良好的血供：•再造指的良好血供不仅美观而且对防冻极为重要。
4、要有一般感觉和实物感觉：•手不仅是劳动器官，而且是感觉器官，手指的感觉对完成精细、协调动作尤为重要，用力的部位、用力的次序、用力的大小及各种力的配合，都必须在良好的感觉下才能完成。
5、屈伸有力：•对拇指而言，对掌伸直位已基本达到功能。
•但对手指而言，有力的屈伸活动才能发挥手指功能。
6、要有良好的外观：•手不仅是劳动感觉器官，而且也是美容器官，是社交活动中重要工具，良好的外观可使患者乐于接受和使用，并能促进功能的恢复。
最新-手部皮肤缺损修复技术综述 精品
手部皮肤缺损修复技术综述本院于2010年1月以来，对10例因手指节段性毁损伤伴软组织缺损的病人，急诊行残指剔除骨质及肌腱游离皮瓣移植，Ⅰ期修复手部创面，术后功能和外形满意。
现报告如下。
1资料与方法1．1临床资料本组10例，男性7例，女性3例；年龄19～40岁。
伤因冲床轧伤6例，注塑机或重物压伤4例；损伤部位示指离断伴虎口软组织4例；示中指掌骨段离断伴手掌部软组织缺损3例，其中1例食指指体完整，2例中指指体完整；环小指掌指关节撕脱离断3例。
均采用废弃指剔骨皮瓣修复手部创面，皮瓣面积为2．5～3×4～5．5。
1．2手术方法在臂丛麻醉妥后，常规消毒清创后，首先在供区找出了供吻合的指动脉及小静脉、指神经，标记备用，测量创面皮肤缺损的大小和形态。
切取废弃指的剔骨皮瓣，于非优势血管侧沿正中线切开，沿肌腱表面将指骨及肌腱剔出，注意保护皮瓣的血管、神经。
皮瓣覆盖创面后，动静脉吻合比例为12，尽量多吻合皮瓣内神经，以恢复感觉。
若皮瓣内无动脉可修复，则行静脉动脉化皮瓣，皮瓣近端的皮下静脉与患指动脉近端吻合，皮瓣的近端静脉与患指皮下静脉吻合，即静脉动脉化，一般多吻合2~3根静脉［1］。
13典型病例患者女性，42岁，于2010年10月左手被冲床压砸致伤。
示中指掌骨中段离断伴手掌部软组织缺损1例，食指指体完整。
手掌部软组织缺损，掌骨骨折端裸露，伤后1小时入院，在臂从神经麻醉下行手术，彻底清创。
因示指近节毁损，残指无原位再植条件，故于第2掌骨颈处以远去除，修整骨残端，清创中指桡侧创面，中指桡侧至示指残端处残留创面约3．8×2．2创面，骨与肌腱外露，无再植条件，将示指残指于桡侧正中切开，剔出指骨与伸、屈肌腱修整成带神经、血管的游离皮瓣约4．0×2．5。
在显微镜下分离、清创、标志出指动脉1根，静脉2根及指神经，将皮瓣总覆盖于创面，缝合，在显微镜下行中指桡侧指总动脉与皮瓣动脉端吻合，指背静。
手部软组织缺损微型皮瓣修复术的围手术期护理
手部软组织缺损微型皮瓣修复术的围手术期护理手部皮肤软组织缺损常合并骨、关节、肌腱及血管神经缺损或外露，常需用皮瓣修复。
选择合理的治疗方法是使手部外形及功能获得最佳修复的关键。
我院从1998年7月至2009年12月，有选择的应用微型皮瓣修复手部皮肤软组织缺损 233例，效果满意。
1临床资料本组共253例274块创面，男186例，女47例，年龄16～57岁，平均27.7岁。
受伤原因：锐器切割伤79例，电锯伤57例，钝器压轧伤71例，撕脱伤13例，热压伤9例，爆炸伤6例。
缺损部位：拇指67例，示指53例，中指49例，环指21例，小指13例，示、中同时伤指9例，示、中、环同时伤6指例，（其中末节软组织缺损137例、近节或中节软组织缺损81例）手背12例，虎口23例。
皮瓣面积1.5×2～３×６。
修复时机：急诊216例，亚急诊37例。
2结果1例皮瓣全部坏死，6例皮瓣远端部分坏死，其余成活良好。
随访3个月-10年，223个修复手指外观满意（94%），功能良好，15个不满意（6%）。
3 护理体会3.1术前护理：①心理护理，对皮瓣修复成功与否非常关键。
应耐心讲解手术的良好前景，消除恐惧感。
②术前准备：除常规检查外，应剃除供区毛发，剃毛时注意不能刮破皮肤，注意皮肤有无毛囊感染。
受区创面提前扩创换药，盐水纱布湿敷，无菌敷料包扎后送手术室。
3.2术中护理：保证患者心理安全。
多数患者对手术室环境感到陌生，恐惧，情绪紧张，应及时给予安慰，待情绪稳定后向其介绍如何摆放体位及配合手术等。
对清醒患者，在手术进行中经常与病人交谈，了解患者不适，及时调整体位，使患者放松。
在交谈时应感情真挚。
语言亲切，让患者对护士有信赖感，保持手术过程中的情绪稳定。
这样便于手术操作，有利于手术的成功。
3.3术后护理：①生命体征观察。
每2小时测生命体征1次，便于了解全身情况。
②病室要求。
术后患者应安排在舒适、安静、空气新鲜的房间，室温保持在22～25℃，室内常规空气消毒，防止交叉感染，禁止主动被动吸烟，减少探视。
局部皮瓣修复指端PPT课件
血坏死。
皮瓣撕脱
固定不牢固或外力作用，使皮 瓣从供区撕脱，影响手术效果
。
皮下积液
术后引流不畅或加压包扎不当 ，导致皮下积液积血。
并发症预防与处理
严格遵守无菌操作原则
手术过程中要严格遵守无菌操作原则，减少 细菌侵入的可能性。
牢固固定皮瓣
采用有效的方法牢固固定皮瓣，防止皮瓣撕 脱。
03
局部皮瓣修复指端案例 分析
案例一：左手食指指端缺损修复
患者左手食指指端因外伤导致 缺损，缺损面积为1.5cm x 1.0cm。
手术采用局部皮瓣修复，选择 缺损周围皮肤作为皮瓣，设计 皮瓣大小为2.0cm x 1.5cm。
手术过程顺利，术后皮瓣成活 良好，手指功能恢复满意。
案例二：右手拇指指端缺损修复
对于手指末节的严重缺损，局部皮瓣 修复指端能够为缺损部位提供良好的 血供，保护指体存活，防止坏死。
局部皮瓣修复指端的适用范围
01
02
03
指端缺损
适用于各种原因导致的指 端缺损，如创伤、烧伤、 肿瘤等。
指腹缺损
适用于指腹缺损的修复， 如指腹瘢痕、指腹缺损等。
指甲畸形
适用于各种指甲畸形的修 复，如指甲缺失、指甲过 长或过短等。
和外观。
局部皮瓣修复后的康复治疗
03
研究如何通过科学合理的康复治疗，提高局部皮瓣修复指端的
康复效果和生活质量。
06
局部皮瓣修复指端总结 与展望
总结
局部皮瓣修复指端技术是修复指端缺 损的有效方法之一，具有操作简便、 成活率高、功能恢复好等优点。
局部皮瓣修复指端技术可根据缺损的 类型和位置选择不同的皮瓣，如推进 皮瓣、旋转皮瓣、交叉皮瓣等。
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手术资料：手掌皮肤缺损修复术
手术步骤： 用绷带作环形加压包扎，包扎时压力要适 当，不可太紧以致手掌面缩小影响功能。 最后用前臂石膏托固定。
手术资料：手掌皮肤缺损修复术
手术步骤：
2.远位皮瓣修复术 两臂互相交叉，从对 侧前臂或上臂合适部位取远位皮瓣，修复 伤手的手掌皮肤缺损。供皮区创面作皮片 移植闭合[图2]。
手术资料：手掌皮肤缺损修复术
并发症： 细菌感染
手术资料：手掌皮肤缺损修复术
并发症： 手术不当引发的其他并发症等。
手术资料：手掌皮肤缺损修复术
术后护理： 1身心进行调节恢复。
手术资料：手掌皮肤缺损修复术
术后护理： 2采取宽慰患者、分散患者的注意力，改 变体位，如疼痛剧烈者，术后1-2天可适 量使用镇静镇痛药物。
术后处理： 3.局部如无不适，不必察看，2周后自行 愈合。
手术资料：手掌皮肤缺损修复术
术后处理： 4.尽量抬高患肢，促使血液返流，防止水 肿。
手术资料：手掌皮肤缺损修复术
术后处理：
5.对远位皮瓣移植者，应保持适当的体位 和固定位置，以免影响皮瓣成活。术后当 日以及5～6日内，注意有无血液循环障碍， 继发出血，缝合松紧或感染炎症等情况， 以便及时处理。
手术资料：手掌皮肤缺损修复术
适应证： 手部软组织新鲜损伤。
手术资料：手掌皮肤缺损修复术
手术禁忌： 无绝对手术禁忌症。
手术资料：手掌皮肤缺损修复术
术前准备： 1.注射破伤风抗毒素。
手术资料：手掌皮肤缺损修复术
术前准备： 2.预防性应用抗生素。
手术资料：手掌皮肤缺损修复术
手术步骤：
1.全厚层皮片修复术 根据手部掌面创面 情况，估计皮肤缺损的大小，从供皮区切 取全厚层皮片。供皮区的创面按情况作直 接缝合，或另取皮片移植闭合后加压包扎。 把已取下的全厚层皮片剪除皮下脂肪组织， 修整皮片的形状，使和创面的形状完全相 同。然后，用细线将皮片的边缘与创面的 边缘仔细缝合[图1]，
手术资料：手掌皮肤缺损修复术
术后处理： 6.缝线于术后，10～14日拆除。
手术资料：手掌皮肤缺损修复术
术后处理：
7.皮瓣移植后，如无感染、出血等，可在 3周左右断蒂，断蒂的切口位置根据术前 设计而定，宁可多取一些皮瓣，以免收缩 后面积不足。
手术资料：手掌皮肤缺损修复术
术后处理： 8.皮瓣完全愈合后，因感觉功能不能完全 恢复，故应注意保护勿受外伤和冷热伤害。
手术资料：手掌皮肤缺损修复术
注意事项： 注意器材的消毒工作
手术资料：手掌皮肤缺损修复术
注意事项： 应对突发情况有正确合理预案。
பைடு நூலகம்
手术资料：手掌皮肤缺损修复术
术后处理： 1.合理应用抗生素和止痛药物。
手术资料：手掌皮肤缺损修复术
术后处理： 2.植皮区应妥善固定，防止皮片移位，影 响成活。
手术资料：手掌皮肤缺损修复术
手掌皮肤缺损 修复术
手术资料：手掌皮肤缺损修复术
手掌皮肤缺损修复术
科室：骨科 部位：手掌
手术资料：手掌皮肤缺损修复术
麻醉： 1.局麻。 2.指根神经阻滞麻醉。 3.臂 丛神经或腕部神经阻滞麻醉。
手术资料：手掌皮肤缺损修复术
概述： 手掌皮肤的缺损，可采用全厚层皮片或远 位皮瓣（如前臂皮瓣）修复。