泌尿系结石的中医辨证施护
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．．
９． ８ ．
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆ ｉｅ ｅＭ ｅ ｉ ｉ ｅ２ ０ ＶＯＬ （） ＮＯ １ ｏ ｒ ａ Ｃｈ ｎ ｓ ｄ ｃｎ ０１ ｏ ２ ．９
．
泌 尿 系 结 石 的 中 医 辨 证 施 护
Ｕｒｎ ｒ ｙ ｔｍ ａｃ ｌ ｓｏ ＣＭ ｕ ｓｎ ｉ ｅ ｅ ｔ ｔｏ ｉ ａ ｙ ｓ ｓｅ ｃ ｌｕ ｕ ｆ Ｔ ｎ ｒ ｉ ｇｉ ｄ ｆ ｒ ｎ ｉ ｉ ｎ ｎ ｆ ａ
顾 慧
（ 上海交通大学医学院附属新华 医院 ，上海，２ ２ ５ ） ０ １０
中图分类 号：１ ６ ．＋ 文献标 识码 ：Ａ 文章编号 ：１７ ．８ ０（ ０ ０ ９０ ９．ｌ 证型 ：ＧＤ １ ４ ５ ３ ２ ６ ４７ ６ ２ １ ）１ ．０ ８０ Ｉ
［ｔ 要 ｌ 泌尿 系结石 ，是泌尿科 常见 的疾 患之一，通过对住院 患者在心理、饮 食、疼痛 、非手 术等 中医综合 护理 ，收到 了 ４
良好 的 效 果 。
【 关键词 】 泌尿 系结石 ；心理 护理 ；饮食护理：
［ ｓ ａ ｔ Ｕｒ ａ ｓ ｍ ａ ｕｕ ｎ ｆｈ ｅ ｕｎ ｉ ａｅ ｉ ｒ ａｙｓｓ ｍ． ｃ ｉ ｖ ｕａｌ ｅ ｅｔ ｙＴ Ｍ ｎｈ Ａｂｔ ｃ］ ｒ ｉ ｒ ｓ ｔ ｃｌ ｌｓｓ ｅ ｔｅｆ ｑ ｅｔ ｓ ｓｓｎｕｉ ｒ ｙｔ Ｗｅ ｅｅｖ ｆ ｏ ｒｂｅ ｆ ｃ ｂ Ｃ ｓ ｔｅ ｎ ｙ ｙｅ ｃ ｉｏ ｏ ｒ ｄｅ ｎ ｅ ｒ ｅａ ｙ
－
ｔｃｎ ｒ ｉ ｇ ｔ ｒ ｕ ｈ ｐ ｙ ｈ ｃ ｌ ｆ ｏ ｎ ｒ ｋ ｐ ｉ ， ｎ ｐ ｒ ｔ ｎ ｔ ｅｐ ｔ ｎ ｓ ｉ ｕ ｓ ｏ ｇ ｓ ｃ ｉａ ， ｏ ｄ ａ ｄ ｄ ｉ ， ａｎ ｕ ｏ ｅ ａｉ ｔ ａｉ ｔ． ｎ ｈ ｎ ｏ ｏｈ ｅ
［ ｙ ｒ ｓ Ｕｒ ａｙｓ ｓ ｍ ａ ｕｕ ； ｎａ ｎ ｒ ｎ ； ｏ ｄａ ｄ ｒ ｋｎ ｒｉｇ Ｋｅ ｗｏ ｄ ］ ｉ ｒ ｔ ｃ ｌ ｌ Ｍｅ ｔ ｕ ｓ ｇ Ｆ ｏ ｉ ｕｓ ； ｎ ｙｅ ｃ ｓ ｌ ｉ ｎ ｄｎ ｎ
我院 自２ ０ 年 １ ０６ 月￣２ ０ ０ ９年 １ ２月对 １２ ０ 例泌尿系结石住
院 患 者进 行 中 医综 合 护 理 ，收 到 了 良好 的 效 果 。现 介绍 如 下 ：
２５１术 前 ．．
经 非 手 术治 疗 无 效 ，结 石梗 阻感 染影 响 肾功 能 而有 手术 指 要 手术 者 ，术 前 应 及 时对 患 者 及 家 属 讲 解 手术 方 法 及 重 要 性 ，
１ 临床 资料
１２例 均 为 我 院 ２ ０ ０ ０ ６年 １ ￣２ ０ 年 １ 月 ０９ ２月泌 尿 科 收 住 病
介绍手术成 功的病例 ， 减轻病人 的心理负担。 训练床上大小便，
吸 烟 者 戒烟 ，术 前 禁 食 １ｈ ２ ，禁 水 ８ ， 术 后 留 置 导尿 管 。 ｈ ２５ 术 后 ．２ ．
人 ，男 ７ ，女 ３ ；年龄 ２ ￣８ ０例 ２例 ０ ５岁，病程 １ 天～３ ０年 。 结石部位 ：。 肾结石 ４ ，输尿 管结石 ２ ０例 ８例 ，膀胱结石 ２ ２例 ，
肾及 输尿 管结 石 １ 。 结石 大 小 ：６ ３ｍｍ。全 部病 例 均 经 ２例 ￣ ５
① 术后严密观察病人 的病情 ，生命体征和伤 口敷料及引流
管 的放 置并 妥 善 固定 ，做 好 各 种 引流 液 性 质和 量 的记 录 ，并 作
过 Ｂ超或 Ｃ ，静脉尿路造影等方法确诊 。 Ｔ ２ 综合护理
２１心 理 护 理 ．
床 头交接班 。在观 察病人 时发现异常立即报告医生，伤 口疼痛
时 遵 医 嘱给 予有 效 的镇 痛 剂 。② 根 据 胃肠 功 能 及病 情 需 要 ，给
病人及家属 作饮食指 导，一般 由流质一半流质一普 食，以清淡
易 消化 的饮 食 为 宜 。帮 助 患者 做 好 口腔 卫 生 ，不 能 自行 刷 牙 者
解除患者思想顾虑 ，注意了解病人 的饮食 ，饮水 习惯及特 殊爱好等 ，以取 得病人 的信任 ， 特别是年老体弱 ； 反复发作者 ， 容易对治疗失去信心 ，意志消沉，情绪低落 ，故对该类患者需 要经常沟通，指导其正确对待疾病，增强信心 ，以愉快 的心情
接受治疗 。 ２２ 饮 食护 理 ．
给予 口腔护 理。③ 根据 手术方式及 引流管放置时间，指导病人 卧床休息时间，同时协助患者翻 身、咳嗽、咳痰 、体位 的更换、 预防并发症的发生，留置引流管期间，避免过度牵 拉，防止 引
流 管 脱 落 、 扭 曲 和 阻 塞 。④ 下 床 活 动 的 指 导 ： 一般 术 后 ３ ５ ～ 天 内鼓 励 患 者 下床 活动 ，以 促进 机 体 的血 液 循 环 ，有 利 于伤 口
饮食宜清淡，禁辛辣 、 油腻 、烟酒、咖啡等生热助湿食品， 多食西瓜、冬瓜 、胡萝 卜 等果蔬 。多饮温开水，使尿 液增加 ， 以促进结石排出。
２３ 疼 痛 护 理 ＿
愈合和 胃肠功能的恢复。但。 除和 肾实质切开取石者，术后 肾切
１ 避 免 下床 活动 和 保 持 大 便 通 畅 ， 防止 再 出血 。 周
２６ 出 院 指 导 ．
①饮水：鼓励 患者 多饮水 ，全天常规饮水 ３ Ｌ ～４ ，以增 加 尿量 ，保持排尿通畅 ，降低尿 中形成结石物质的浓度 ，减少 晶
体 的沉 积 。养 成 良好 的排 尿 习 惯 ，不 憋 尿 ，改掉 喝 生 水 的 不 良 习惯 。 饮 食 ： 据 结 石 成份 和 尿 分 析 的结 果 对 饮 食进 行 调 护 。 ② 根
当病人出现急性肾绞痛 时，立即让其侧 卧位 ，深呼吸，使 肌 肉放松 ，减轻疼痛 ，局部热敷，或针剌穴位止痛，或遵 医嘱
使用 解 疼 止 痛 药 ，并 把 可 能 出现 的 副 作 用通 知 患者 ，以 消 除恐
惧心 理 。 ２４ 非 手 术 护 理 ．
草酸盐结石者，应少食含草酸过多的食物 。吸收性高钙尿者控 制乳制 品，减少动物蛋 白和糖的摄入，该食一些粗 粮。磷酸盐 结石者宜食乌梅、梅 子等 酸性物质及核桃【。⑨若出现血尿 、 ”
腰 痛 、排 尿 困难 者 及 时 就 诊 。
结石直径＜ ｒｍ，无 明显感染梗阻者 ，鼓励患者多饮水 ， ８ ａ
保 持尿 量 在 ２ ０ ￣３ ０ ｍＵ ， 以金 钱 草 、车 前 草 、排 石冲 剂等 ０ ０ ００ ｄ
泡水代茶饮 。对肾上盏和 中盏结石 的患者 ，做跳跃运动 ，以助
结 石排 出 ；对 肾 下 盏 结 石者 ，取 头 低 脚 高 位 ，轻 拍 肾 区 ，体位 排石 。对 结石 ＞ ｍｍ 或 不 易 排 出者 ，结 合 体 外 冲 击波 碎 石 （ Ｓ ８ Ｅ
参考文献 ：
［ｌ １ｔ敏， 冯运华 ． 药护理 常规 【 ． 京： Ｎ古籍 出版 社，９９９ 中医 Ｍ】 北 ｏ ｏ １９ ：８
ＷＬ） ，碎石后 口服 中药排石汤 ，观察有无结石排出。
２５手 术 治 疗 ． 编 号 ：Ｅ １０ １ ９ （ 回 ：２ １．９２ ） 一０ ６ ２ ７ 修 ０ ００ ．６
９． ８ ．
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆ ｉｅ ｅＭ ｅ ｉ ｉ ｅ２ ０ ＶＯＬ （） ＮＯ １ ｏ ｒ ａ Ｃｈ ｎ ｓ ｄ ｃｎ ０１ ｏ ２ ．９
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泌 尿 系 结 石 的 中 医 辨 证 施 护
Ｕｒｎ ｒ ｙ ｔｍ ａｃ ｌ ｓｏ ＣＭ ｕ ｓｎ ｉ ｅ ｅ ｔ ｔｏ ｉ ａ ｙ ｓ ｓｅ ｃ ｌｕ ｕ ｆ Ｔ ｎ ｒ ｉ ｇｉ ｄ ｆ ｒ ｎ ｉ ｉ ｎ ｎ ｆ ａ
顾 慧
（ 上海交通大学医学院附属新华 医院 ，上海，２ ２ ５ ） ０ １０
中图分类 号：１ ６ ．＋ 文献标 识码 ：Ａ 文章编号 ：１７ ．８ ０（ ０ ０ ９０ ９．ｌ 证型 ：ＧＤ １ ４ ５ ３ ２ ６ ４７ ６ ２ １ ）１ ．０ ８０ Ｉ
［ｔ 要 ｌ 泌尿 系结石 ，是泌尿科 常见 的疾 患之一，通过对住院 患者在心理、饮 食、疼痛 、非手 术等 中医综合 护理 ，收到 了 ４
良好 的 效 果 。
【 关键词 】 泌尿 系结石 ；心理 护理 ；饮食护理：
［ ｓ ａ ｔ Ｕｒ ａ ｓ ｍ ａ ｕｕ ｎ ｆｈ ｅ ｕｎ ｉ ａｅ ｉ ｒ ａｙｓｓ ｍ． ｃ ｉ ｖ ｕａｌ ｅ ｅｔ ｙＴ Ｍ ｎｈ Ａｂｔ ｃ］ ｒ ｉ ｒ ｓ ｔ ｃｌ ｌｓｓ ｅ ｔｅｆ ｑ ｅｔ ｓ ｓｓｎｕｉ ｒ ｙｔ Ｗｅ ｅｅｖ ｆ ｏ ｒｂｅ ｆ ｃ ｂ Ｃ ｓ ｔｅ ｎ ｙ ｙｅ ｃ ｉｏ ｏ ｒ ｄｅ ｎ ｅ ｒ ｅａ ｙ
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ｔｃｎ ｒ ｉ ｇ ｔ ｒ ｕ ｈ ｐ ｙ ｈ ｃ ｌ ｆ ｏ ｎ ｒ ｋ ｐ ｉ ， ｎ ｐ ｒ ｔ ｎ ｔ ｅｐ ｔ ｎ ｓ ｉ ｕ ｓ ｏ ｇ ｓ ｃ ｉａ ， ｏ ｄ ａ ｄ ｄ ｉ ， ａｎ ｕ ｏ ｅ ａｉ ｔ ａｉ ｔ． ｎ ｈ ｎ ｏ ｏｈ ｅ
［ ｙ ｒ ｓ Ｕｒ ａｙｓ ｓ ｍ ａ ｕｕ ； ｎａ ｎ ｒ ｎ ； ｏ ｄａ ｄ ｒ ｋｎ ｒｉｇ Ｋｅ ｗｏ ｄ ］ ｉ ｒ ｔ ｃ ｌ ｌ Ｍｅ ｔ ｕ ｓ ｇ Ｆ ｏ ｉ ｕｓ ； ｎ ｙｅ ｃ ｓ ｌ ｉ ｎ ｄｎ ｎ
我院 自２ ０ 年 １ ０６ 月￣２ ０ ０ ９年 １ ２月对 １２ ０ 例泌尿系结石住
院 患 者进 行 中 医综 合 护 理 ，收 到 了 良好 的 效 果 。现 介绍 如 下 ：
２５１术 前 ．．
经 非 手 术治 疗 无 效 ，结 石梗 阻感 染影 响 肾功 能 而有 手术 指 要 手术 者 ，术 前 应 及 时对 患 者 及 家 属 讲 解 手术 方 法 及 重 要 性 ，
１ 临床 资料
１２例 均 为 我 院 ２ ０ ０ ０ ６年 １ ￣２ ０ 年 １ 月 ０９ ２月泌 尿 科 收 住 病
介绍手术成 功的病例 ， 减轻病人 的心理负担。 训练床上大小便，
吸 烟 者 戒烟 ，术 前 禁 食 １ｈ ２ ，禁 水 ８ ， 术 后 留 置 导尿 管 。 ｈ ２５ 术 后 ．２ ．
人 ，男 ７ ，女 ３ ；年龄 ２ ￣８ ０例 ２例 ０ ５岁，病程 １ 天～３ ０年 。 结石部位 ：。 肾结石 ４ ，输尿 管结石 ２ ０例 ８例 ，膀胱结石 ２ ２例 ，
肾及 输尿 管结 石 １ 。 结石 大 小 ：６ ３ｍｍ。全 部病 例 均 经 ２例 ￣ ５
① 术后严密观察病人 的病情 ，生命体征和伤 口敷料及引流
管 的放 置并 妥 善 固定 ，做 好 各 种 引流 液 性 质和 量 的记 录 ，并 作
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２１心 理 护 理 ．
床 头交接班 。在观 察病人 时发现异常立即报告医生，伤 口疼痛
时 遵 医 嘱给 予有 效 的镇 痛 剂 。② 根 据 胃肠 功 能 及病 情 需 要 ，给
病人及家属 作饮食指 导，一般 由流质一半流质一普 食，以清淡
易 消化 的饮 食 为 宜 。帮 助 患者 做 好 口腔 卫 生 ，不 能 自行 刷 牙 者
解除患者思想顾虑 ，注意了解病人 的饮食 ，饮水 习惯及特 殊爱好等 ，以取 得病人 的信任 ， 特别是年老体弱 ； 反复发作者 ， 容易对治疗失去信心 ，意志消沉，情绪低落 ，故对该类患者需 要经常沟通，指导其正确对待疾病，增强信心 ，以愉快 的心情
接受治疗 。 ２２ 饮 食护 理 ．
给予 口腔护 理。③ 根据 手术方式及 引流管放置时间，指导病人 卧床休息时间，同时协助患者翻 身、咳嗽、咳痰 、体位 的更换、 预防并发症的发生，留置引流管期间，避免过度牵 拉，防止 引
流 管 脱 落 、 扭 曲 和 阻 塞 。④ 下 床 活 动 的 指 导 ： 一般 术 后 ３ ５ ～ 天 内鼓 励 患 者 下床 活动 ，以 促进 机 体 的血 液 循 环 ，有 利 于伤 口
饮食宜清淡，禁辛辣 、 油腻 、烟酒、咖啡等生热助湿食品， 多食西瓜、冬瓜 、胡萝 卜 等果蔬 。多饮温开水，使尿 液增加 ， 以促进结石排出。
２３ 疼 痛 护 理 ＿
愈合和 胃肠功能的恢复。但。 除和 肾实质切开取石者，术后 肾切
１ 避 免 下床 活动 和 保 持 大 便 通 畅 ， 防止 再 出血 。 周
２６ 出 院 指 导 ．
①饮水：鼓励 患者 多饮水 ，全天常规饮水 ３ Ｌ ～４ ，以增 加 尿量 ，保持排尿通畅 ，降低尿 中形成结石物质的浓度 ，减少 晶
体 的沉 积 。养 成 良好 的排 尿 习 惯 ，不 憋 尿 ，改掉 喝 生 水 的 不 良 习惯 。 饮 食 ： 据 结 石 成份 和 尿 分 析 的结 果 对 饮 食进 行 调 护 。 ② 根
当病人出现急性肾绞痛 时，立即让其侧 卧位 ，深呼吸，使 肌 肉放松 ，减轻疼痛 ，局部热敷，或针剌穴位止痛，或遵 医嘱
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惧心 理 。 ２４ 非 手 术 护 理 ．
草酸盐结石者，应少食含草酸过多的食物 。吸收性高钙尿者控 制乳制 品，减少动物蛋 白和糖的摄入，该食一些粗 粮。磷酸盐 结石者宜食乌梅、梅 子等 酸性物质及核桃【。⑨若出现血尿 、 ”
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泡水代茶饮 。对肾上盏和 中盏结石 的患者 ，做跳跃运动 ，以助
结 石排 出 ；对 肾 下 盏 结 石者 ，取 头 低 脚 高 位 ，轻 拍 肾 区 ，体位 排石 。对 结石 ＞ ｍｍ 或 不 易 排 出者 ，结 合 体 外 冲 击波 碎 石 （ Ｓ ８ Ｅ
参考文献 ：
［ｌ １ｔ敏， 冯运华 ． 药护理 常规 【 ． 京： Ｎ古籍 出版 社，９９９ 中医 Ｍ】 北 ｏ ｏ １９ ：８
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２５手 术 治 疗 ． 编 号 ：Ｅ １０ １ ９ （ 回 ：２ １．９２ ） 一０ ６ ２ ７ 修 ０ ００ ．６