急性下壁合并右室心肌梗死早期病情观察要点
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３ 治 疗 结 果
治疗后肘 、腕 、手 指伸 展功 能 、握力 和皮 肤感 觉恢 复 正常 ， 占 ８ ％ ，大 部 分 恢 复 正 常 者 占 １％ ，总 有 效 ３ ７
率 １０ ０ ％
［ ］肖桂荣 ， 华，赵秋玲 ３ 郝
电针并功能训练治疗上肢周围抻经 完伞损伤
［］ Ｊ ．中国针灸 ，２０ ， ７ （ ） ３ ９— ３ ０７ ２ ５ ： ２ ３
临 床 研 究
Ｃｌ ｉ ａ ｅ ｅ ｒ ｈ ｉ ｃ ｌ ｒ ｓ ａｃ ｎ
１２・ ｌ
Ｃ ｉｅｅｊｕｎｌｏ ｔｎｍｅｉｉｅａ ｄｅｈ ｏｈｒ ａｙ ｈｎｓ ｏｒａ ｆｅ ｏ ｄｅｎ ｎ ｔｎｐ ａｍ ｃ ｈ
电针 配 合 穴位 注射 治 疗桡 神 经 损伤 １ 疗 效 观 察 ８例
２５ 颈静脉怒张及清晰肺 的观察 ． 右 室梗死时 由于右心室
收缩功 能不全 及顺 应 性下 降 ，右 心 室、右心 房 压力 升 高 ， 体循环淤血 ，临床上可 见颈静 脉充盈 ，肝 脏 淤血肿 大 ，肝
颈静脉反流征 阳性等 表现。Ｃ ｌ 及 其 同事首先 描述 了下 ｏｌ ｕ
２ ２ 心肌酶和心电图的变化对 观察病情 的提示 心肌 酶的 ． 活性增高和心电图 ｓ 等改 变 ，是急性心肌梗死病 人的重 Ｔ段 要诊断依据。心肌 酶的增 高与梗 死 面积 呈正 比关 系。对 于 急性 下壁 心肌梗死 病人 ，当心 电图 出现 ｓ Ｔ段 抬高 Ｉ Ｉ Ｉ， １＞１
ｉ◆ ｌ
ｉ ● Ｉ ｉ
●
●
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ｌ ｉ ｌ
实 际结合氧 量与 ｍ红 蛋 白结 合氧 的最 大 量相 比 的 百分数 ，
它是组织氧消耗量 及心排 血量 的重要 指标 。急性心 肌梗死
观 察 的 内容 并 做 好 记 录 ，使 病 情 观 察 及 记 录 体 现 动 态 变 化
性 ，加 速 周 尉 神 经 损 伤 的 治 疗 过 程 。 穴 位 注 射 液 族 维 牛
（ ）拇 指不能外展及其指关节不能伸直 ２
（ ）掌指关 节不能伸直 ３
２ 治 疗 方 法 电 针 取 穴 ： 悬 例 曲 池 ， 合 、于 三 里 、外 言 、阳 濮 、
素 ，能加强穴位 的刺激深 度及作 用 时间 ，发挥针 刺及 药物 营养神经的舣再作 用 ，改善局部肌 肉 、神 经肌 肉组织 营养 ， 有利于神经再 生 ，恢 复肌 力。针刺 加穴 注治疗桡 神经损 伤 疗效显著 ，简便经济 ，值得 临床 推广 应用 。
一
能减弱 ，顺应性 下 降，所 致右心 室排 血量减 少 ，经肺 循环 到达左 心室的血量 下降 ，左 心室充盈 量下 降 ，左心排 血量 减 少 ，所 以出现体循 环血压 下 降，低 血压或 休克 。因此护 士应严 密监测血 压变化 ，注意机 测血压 低时排 除可 干扰 因 素如体位 、袖带 松 紧度 等 ，与手 测血压 比较 ，勿 过度 依赖
救和精心 的护理 ，病情好转 出院者 ２ ，死亡 ８例 。总结 ３例
如下 。
１ 临床 资料 ２０ ０ ９年 ６月至 ２ １ ０ １年 ６月 我科共 收治 ３ １例急性 下壁 心肌梗死合并右室梗死的病人 ，均符合 ＷＨ Ｏ急性心肌梗死 诊断标准 ，男 ２ ５例 ，女 ６例 ，年龄 ５ ７ 。其 中合并心 ４～ ２岁
病人常常按摩或抓 紧胸部 ，主诉 呼吸之 间有胸 部不适 或窒
息感 。护士应 对病人 细小 的举 动给予最 高 的关 注 ，密切 观 察及时报告医 生 ，采取有 效的止 痛措施 ，同时在 重症记 录 单准确记录病人 心前 区不适 持续 问断 时间 、发作 次数 、是
否缓解等。
异常心 电波形 ，协助医生采取有效措施 。
［ ］才文彦 ．现代外壳治疗手册 ［ １ Ｒ］ 北京 ：北 京医科大 学 、Ｊ 京协 和医 匕
科 大学，１９ ９４ ［ ］侯 书伟 ，淖奇文． ２ 透刺八邪治疗掌指关节伸曲不利 ７ 例 ． 占林ｒ 药 ， ５ ｔ ｔ
２０ ０ ２，２ （ ）：４ ２ １ ４
１ ０次为一个疗程 。疗程 问休息 ２天 。
取 阳 明” 及 “ 脉 所 过 ，主 治 所 及 ” 的 治 疗 原 则 ，取 阳 明 经
根据 《 现代 外科 诊疗 手册 》 …制定
（ ）腕 下 乖 和 腕 关 节 不 能 背 屑 １
经之 曲池 、子三 里、阳溪 、合 谷等 穴 ，以调 和气 血 ，疏通 经脉 ，八邪穴 穿刺针尖 、针 身可 越过掌 指关 节 ，抵达 手臂 各掌骨之 间，刺激到尺 、桡及正 中神经 ，舒筋 活络效佳 电针刺激能改善神 经束 内ｍ流 变化 ，提 高神经 肌 肉得 兴奋
杨 瑞 丰
湖南省衡 阳市中心医院康复科 ，湖南 【 关键词】 电针 ；穴位注射 ；治疗 桡神经损伤 衡阳 ４ １０ ２０ １
【 中图分类号】Ｒ ４ ７１
【 文献标识码 】Ａ
【 文章编号】１０ ８ １ （０ １ ２ ０ １ 一 １ ０７— ５ ７ ２ １ ）２ — １２ Ｏ
本 院 自２ ０ ０ ６年 ８月至 ２ １ ０ ０年 ８月 ，对 １ ８例上臂桡神 经损伤患者进 行 电针 加穴 位注射 治疗 ，临床疗效 显著 ，现
临 床 研 究
Ｃｌ ｉ ａ ｅ ｅ ｒｈ ｉ ｃ ｌｒｓａｃ ｎ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｉｅｅｊｕｎｌｏ ｔｎｍ ｄｃ ｅ ａｄ ｅｈｏｈｒ ｃ ｈｎ ｓ ｏｒａ ｆｅｈｏ ｅ ｉｎ ｎ ｔｎ ｐａｍａｙ ｉ
急 性 下壁 合 并 右 室心 肌 梗 死 早 期 病 情 观 察 要 点
壁心肌梗 死合 并右 室梗 死 时体 格检 查 的三联 征 ：低 血 压 、
颈静脉压升高和清晰肺 。张洪 君等 调查 发现 ：７ ． ７ ６６ ％的
护士在对急性下壁心肌梗死合并右室梗死病人 病情观察 时， 能认识 到应监测血 压，但 认 为要 观察 颈静 脉怒张情 况 的人 数并不多 ，仅 占 ２ ．７ ，没有护士提及 清晰肺 的观察 。对 ６６％ 下壁心肌梗死后反复发作心前区不适 ，可疑 右室梗死病人 ， 护士应 常规 观察 颈静 脉怒 张及清 晰肺 的情况 ，早期 发现病
ｆ 收稿 日期 ：２ １ ９ ８ ０１ １ ） ０
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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情变化并报告医生 ，给予及 时治疗 护理 。 ２ ６ 氧饱和度的观察 ． 血氧饱和度 （ ｐ Ｓ Ｏ ）是指血红蛋 白
或ｓ Ｔ段 Ｖ ２压 低 与 ａ Ｆ抬 的 比值 ≤０ ５时 ，加 做 Ｖ Ｒ～ Ｖ ． ３ Ｖ Ｒ，出现 Ｑ波及 ｓ ６ Ｔ段抬高对诊断右 室梗 死有较高 的敏感 性 和特异性 ，其 中 Ｖ Ｒ的 ｓ ４ Ｔ段 抬 高的 敏感性 和特 异性 最 高。因此 ，护士应 了解 心 电图变化 ，以便早 期诊 断 、治 疗
报道如下 。
４ 典 型 病 例
患者 ，男 ，４ ２岁 ，因双 下 肢胫 腓 骨 手 术 后 ，拄 拐 锻 炼 时
出现右 肢前臂不能伸直 ，垂腕 、拇 指不能外展 ，桡侧 两个 手指背部浅感 觉消失 ，肌 力Ｉ ，肌 电图检查显 示桡神 经损 级 伤 ，当 口来我院就诊 ，予 以上述治疗方案 ４个疗程治愈 。
机 器测量 。观察患 者有无 面色苍 白、紫 绀 、恶心 呕吐 、出
种急性缺血 性心脏 病 ，其 主要 累及左心 室 ，左心 室心 肌
梗死 主要表现为前 壁心 肌梗死 及下 壁心肌 梗死 。在 急性 心 肌梗死 中，右室心肌梗 死 （ 右室梗 死 ）常与 下壁心 肌梗死
同时 出现 ，很少单独 发生 Ｊ 。急性 下壁 心肌梗 死合并 右室 梗死易导 致右 心衰 竭 和血 流动 力学 异 常 ，临 床表 现复 杂 ， 预后差 ，病死率 高。临床上 对下壁 心肌 梗死合 并右 室梗 死
２ 护理观 察要点 ２ １ 心前区不适是心肌梗死病人最常见 的主诉 ． 对 于急性
动过缓 、窦房 阻滞 、窦性停 搏和 房室传 导阻滞 等缓慢 型心 律失常 。房室传 导阻滞 在右室梗 死 中广泛存 在 ，且威胁 生
命 的室性心律失 常在此 类病人 也 明显 增加 ，高危险 的室性
心律失常多为右 室心肌本 身受 累所致 ，其 机制 可能为 右室
的治疗与单纯下壁 心肌梗 死 的治疗不 同 ，护士 及早 发现右 室梗死先兆 ，掌握 病情观 察要 点 ，可为病 人 的抢 救赢 得 时
冷汗、肢体湿冷 ，烦燥 不 安 、表情 淡 漠 、反应 迟钝 、心跳 加快 、脉 搏 细 弱 、收 缩 压 降 到 ８ ｍ ｇ以下 、脉 压 小 于 ０ ｍＨ ２ｍ ｇ ０ ｍＨ 、尿量减少 、口渴等休 克症 状。右室梗死 引起 的休 克与左 心室梗死 引起 的休克不 同 ，右室梗 死时 ，肺小 动脉
嵌压不仅 不高 ，反 而降低 ，所 以没有肺 淤血 ，无 左心 衰时 出现 的呼吸困难 ，听诊肺底湿 哕音少 。 ２４ 严密心 电监测 ． 急性下壁心肌 梗死并右 室梗 死的病人
机 ，挽救病人生命 。２０ ０ ９年 ６月至 ２ １ 年 ６月我科共 收治 ０１
３ 例急性下壁心肌梗 死合并右 室梗死 的病人 ，经 积假 的抢 １
下壁心肌梗死经再 灌注 、扩冠 等治 疗后 心前 区不适症 状仍
流 出道 、间隔部等在 右室梗 死部 位周 围存 在 的心肌细 胞去 神经化有关 。作 为专科 护理人 员 ，护士 必须掌握 心 电波形
的快速识别 ，随 时检查 导联线 的连接 是否牢 固，及时 发现
不缓解者 ，应 警惕梗 死 面 积扩 大或发 生 右室 梗 死 的可 能 。
往往是 右冠 状动 脉近段 病变 ，常 累及右 室 、左室 下壁 、室
间隔，并 累及 窦房结 、房 室结 、房 室束 ，导致窦 房结 与房
室结缺血 ，影响 窦房结 功能及 房室传 导 ；或梗死 区周 围非
特异性炎症水肿 累及房 室结及 其传导 系统 ，而导致窦 性心
力衰竭 ７例 ，室颤 ７例 ，Ⅲ度 房室传导 阻滞 １ ，低血压 ０例 及休克 １ ，死亡 ９例。 ９例
赵 新 娜
山西省汾阳医院 ，山西 汾阳 ０ ２０ ３２ ０
【 关键词】 急性心肌梗死 ；早期病情 观察要点
【 中图分类号】Ｒ ４． ８ ５ １７＋
【 文献标识码 】Ａ
【 文章编号 】１０ — ５７ ｌ０１ ２ Ｏ１ — ２ ０７ ８１ ２１ ）２ 一 １１ ０
急性心肌梗死主要 是指冠 状 动脉完 全性 闭塞而 发生 的
和护 理 。
２３ 低 血压 与心源性休 克的观察 ．
急性右 室梗死后 收缩 功
作者简介 ：赵新娜 （ ９４一），女 ，主管护师 ，大学本科 ，从事心血管疾病护理研究 。Ｅ—ｍ ｉ ｈｏｅ８ ６ ６ ．ｃｒ。 １７ ａｌ ａｋ５ ５ ＠１３ ｏ ：ｚ ｎ
中 国 民 族 民 间 医 药
・
参考文献
阳池 、八邪 。局 部 常规 消毒后 ，取 ２ ８号 １５寸毫针 直刺 ， ． 进 针得 气后 ，每次选 ４～ ６穴 ，接 上海 产 Ｇ ８ ５一Ｉ 电针 ６０ 型 治疗仪 ，采用疏 密波 ，强 度 以患肢 出现 明显跳动且 能耐 受 为度 。穴位 注射 每次取 ２穴 ，沣射药物 ：维 生素 Ｂ ｌ注射 液 １０ ，维生素 Ｂ ２注 射液 ５０ ｇ ０ ｍｇ １ ０ ｕ 。上述 疗 法 ，每 日一 次 ，
５ 讨 论
１ 临床 资 料 １ １ 一 般 资 料 ．
１ ８例患者均来 自本源骨科住 院患者 ，男 １ ，女 ６例 ， ２例
年 龄最 大 者 ４ ６岁 ，最 小 １ ２岁 ，疗 程 最 长 １ ，最 短 ２天 。 ０天 １２ 诊 断 标 准 ．
本病属祖 国医学 “ 伤筋” “ 痿症 ” 范畴 。据 “ 治痿 独
治疗后肘 、腕 、手 指伸 展功 能 、握力 和皮 肤感 觉恢 复 正常 ， 占 ８ ％ ，大 部 分 恢 复 正 常 者 占 １％ ，总 有 效 ３ ７
率 １０ ０ ％
［ ］肖桂荣 ， 华，赵秋玲 ３ 郝
电针并功能训练治疗上肢周围抻经 完伞损伤
［］ Ｊ ．中国针灸 ，２０ ， ７ （ ） ３ ９— ３ ０７ ２ ５ ： ２ ３
临 床 研 究
Ｃｌ ｉ ａ ｅ ｅ ｒ ｈ ｉ ｃ ｌ ｒ ｓ ａｃ ｎ
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Ｃ ｉｅｅｊｕｎｌｏ ｔｎｍｅｉｉｅａ ｄｅｈ ｏｈｒ ａｙ ｈｎｓ ｏｒａ ｆｅ ｏ ｄｅｎ ｎ ｔｎｐ ａｍ ｃ ｈ
电针 配 合 穴位 注射 治 疗桡 神 经 损伤 １ 疗 效 观 察 ８例
２５ 颈静脉怒张及清晰肺 的观察 ． 右 室梗死时 由于右心室
收缩功 能不全 及顺 应 性下 降 ，右 心 室、右心 房 压力 升 高 ， 体循环淤血 ，临床上可 见颈静 脉充盈 ，肝 脏 淤血肿 大 ，肝
颈静脉反流征 阳性等 表现。Ｃ ｌ 及 其 同事首先 描述 了下 ｏｌ ｕ
２ ２ 心肌酶和心电图的变化对 观察病情 的提示 心肌 酶的 ． 活性增高和心电图 ｓ 等改 变 ，是急性心肌梗死病 人的重 Ｔ段 要诊断依据。心肌 酶的增 高与梗 死 面积 呈正 比关 系。对 于 急性 下壁 心肌梗死 病人 ，当心 电图 出现 ｓ Ｔ段 抬高 Ｉ Ｉ Ｉ， １＞１
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实 际结合氧 量与 ｍ红 蛋 白结 合氧 的最 大 量相 比 的 百分数 ，
它是组织氧消耗量 及心排 血量 的重要 指标 。急性心 肌梗死
观 察 的 内容 并 做 好 记 录 ，使 病 情 观 察 及 记 录 体 现 动 态 变 化
性 ，加 速 周 尉 神 经 损 伤 的 治 疗 过 程 。 穴 位 注 射 液 族 维 牛
（ ）拇 指不能外展及其指关节不能伸直 ２
（ ）掌指关 节不能伸直 ３
２ 治 疗 方 法 电 针 取 穴 ： 悬 例 曲 池 ， 合 、于 三 里 、外 言 、阳 濮 、
素 ，能加强穴位 的刺激深 度及作 用 时间 ，发挥针 刺及 药物 营养神经的舣再作 用 ，改善局部肌 肉 、神 经肌 肉组织 营养 ， 有利于神经再 生 ，恢 复肌 力。针刺 加穴 注治疗桡 神经损 伤 疗效显著 ，简便经济 ，值得 临床 推广 应用 。
一
能减弱 ，顺应性 下 降，所 致右心 室排 血量减 少 ，经肺 循环 到达左 心室的血量 下降 ，左 心室充盈 量下 降 ，左心排 血量 减 少 ，所 以出现体循 环血压 下 降，低 血压或 休克 。因此护 士应严 密监测血 压变化 ，注意机 测血压 低时排 除可 干扰 因 素如体位 、袖带 松 紧度 等 ，与手 测血压 比较 ，勿 过度 依赖
救和精心 的护理 ，病情好转 出院者 ２ ，死亡 ８例 。总结 ３例
如下 。
１ 临床 资料 ２０ ０ ９年 ６月至 ２ １ ０ １年 ６月 我科共 收治 ３ １例急性 下壁 心肌梗死合并右室梗死的病人 ，均符合 ＷＨ Ｏ急性心肌梗死 诊断标准 ，男 ２ ５例 ，女 ６例 ，年龄 ５ ７ 。其 中合并心 ４～ ２岁
病人常常按摩或抓 紧胸部 ，主诉 呼吸之 间有胸 部不适 或窒
息感 。护士应 对病人 细小 的举 动给予最 高 的关 注 ，密切 观 察及时报告医 生 ，采取有 效的止 痛措施 ，同时在 重症记 录 单准确记录病人 心前 区不适 持续 问断 时间 、发作 次数 、是
否缓解等。
异常心 电波形 ，协助医生采取有效措施 。
［ ］才文彦 ．现代外壳治疗手册 ［ １ Ｒ］ 北京 ：北 京医科大 学 、Ｊ 京协 和医 匕
科 大学，１９ ９４ ［ ］侯 书伟 ，淖奇文． ２ 透刺八邪治疗掌指关节伸曲不利 ７ 例 ． 占林ｒ 药 ， ５ ｔ ｔ
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１ ０次为一个疗程 。疗程 问休息 ２天 。
取 阳 明” 及 “ 脉 所 过 ，主 治 所 及 ” 的 治 疗 原 则 ，取 阳 明 经
根据 《 现代 外科 诊疗 手册 》 …制定
（ ）腕 下 乖 和 腕 关 节 不 能 背 屑 １
经之 曲池 、子三 里、阳溪 、合 谷等 穴 ，以调 和气 血 ，疏通 经脉 ，八邪穴 穿刺针尖 、针 身可 越过掌 指关 节 ，抵达 手臂 各掌骨之 间，刺激到尺 、桡及正 中神经 ，舒筋 活络效佳 电针刺激能改善神 经束 内ｍ流 变化 ，提 高神经 肌 肉得 兴奋
杨 瑞 丰
湖南省衡 阳市中心医院康复科 ，湖南 【 关键词】 电针 ；穴位注射 ；治疗 桡神经损伤 衡阳 ４ １０ ２０ １
【 中图分类号】Ｒ ４ ７１
【 文献标识码 】Ａ
【 文章编号】１０ ８ １ （０ １ ２ ０ １ 一 １ ０７— ５ ７ ２ １ ）２ — １２ Ｏ
本 院 自２ ０ ０ ６年 ８月至 ２ １ ０ ０年 ８月 ，对 １ ８例上臂桡神 经损伤患者进 行 电针 加穴 位注射 治疗 ，临床疗效 显著 ，现
临 床 研 究
Ｃｌ ｉ ａ ｅ ｅ ｒｈ ｉ ｃ ｌｒｓａｃ ｎ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｉｅｅｊｕｎｌｏ ｔｎｍ ｄｃ ｅ ａｄ ｅｈｏｈｒ ｃ ｈｎ ｓ ｏｒａ ｆｅｈｏ ｅ ｉｎ ｎ ｔｎ ｐａｍａｙ ｉ
急 性 下壁 合 并 右 室心 肌 梗 死 早 期 病 情 观 察 要 点
壁心肌梗 死合 并右 室梗 死 时体 格检 查 的三联 征 ：低 血 压 、
颈静脉压升高和清晰肺 。张洪 君等 调查 发现 ：７ ． ７ ６６ ％的
护士在对急性下壁心肌梗死合并右室梗死病人 病情观察 时， 能认识 到应监测血 压，但 认 为要 观察 颈静 脉怒张情 况 的人 数并不多 ，仅 占 ２ ．７ ，没有护士提及 清晰肺 的观察 。对 ６６％ 下壁心肌梗死后反复发作心前区不适 ，可疑 右室梗死病人 ， 护士应 常规 观察 颈静 脉怒 张及清 晰肺 的情况 ，早期 发现病
ｆ 收稿 日期 ：２ １ ９ ８ ０１ １ ） ０
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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情变化并报告医生 ，给予及 时治疗 护理 。 ２ ６ 氧饱和度的观察 ． 血氧饱和度 （ ｐ Ｓ Ｏ ）是指血红蛋 白
或ｓ Ｔ段 Ｖ ２压 低 与 ａ Ｆ抬 的 比值 ≤０ ５时 ，加 做 Ｖ Ｒ～ Ｖ ． ３ Ｖ Ｒ，出现 Ｑ波及 ｓ ６ Ｔ段抬高对诊断右 室梗 死有较高 的敏感 性 和特异性 ，其 中 Ｖ Ｒ的 ｓ ４ Ｔ段 抬 高的 敏感性 和特 异性 最 高。因此 ，护士应 了解 心 电图变化 ，以便早 期诊 断 、治 疗
报道如下 。
４ 典 型 病 例
患者 ，男 ，４ ２岁 ，因双 下 肢胫 腓 骨 手 术 后 ，拄 拐 锻 炼 时
出现右 肢前臂不能伸直 ，垂腕 、拇 指不能外展 ，桡侧 两个 手指背部浅感 觉消失 ，肌 力Ｉ ，肌 电图检查显 示桡神 经损 级 伤 ，当 口来我院就诊 ，予 以上述治疗方案 ４个疗程治愈 。
机 器测量 。观察患 者有无 面色苍 白、紫 绀 、恶心 呕吐 、出
种急性缺血 性心脏 病 ，其 主要 累及左心 室 ，左心 室心 肌
梗死 主要表现为前 壁心 肌梗死 及下 壁心肌 梗死 。在 急性 心 肌梗死 中，右室心肌梗 死 （ 右室梗 死 ）常与 下壁心 肌梗死
同时 出现 ，很少单独 发生 Ｊ 。急性 下壁 心肌梗 死合并 右室 梗死易导 致右 心衰 竭 和血 流动 力学 异 常 ，临 床表 现复 杂 ， 预后差 ，病死率 高。临床上 对下壁 心肌 梗死合 并右 室梗 死
２ 护理观 察要点 ２ １ 心前区不适是心肌梗死病人最常见 的主诉 ． 对 于急性
动过缓 、窦房 阻滞 、窦性停 搏和 房室传 导阻滞 等缓慢 型心 律失常 。房室传 导阻滞 在右室梗 死 中广泛存 在 ，且威胁 生
命 的室性心律失 常在此 类病人 也 明显 增加 ，高危险 的室性
心律失常多为右 室心肌本 身受 累所致 ，其 机制 可能为 右室
的治疗与单纯下壁 心肌梗 死 的治疗不 同 ，护士 及早 发现右 室梗死先兆 ，掌握 病情观 察要 点 ，可为病 人 的抢 救赢 得 时
冷汗、肢体湿冷 ，烦燥 不 安 、表情 淡 漠 、反应 迟钝 、心跳 加快 、脉 搏 细 弱 、收 缩 压 降 到 ８ ｍ ｇ以下 、脉 压 小 于 ０ ｍＨ ２ｍ ｇ ０ ｍＨ 、尿量减少 、口渴等休 克症 状。右室梗死 引起 的休 克与左 心室梗死 引起 的休克不 同 ，右室梗 死时 ，肺小 动脉
嵌压不仅 不高 ，反 而降低 ，所 以没有肺 淤血 ，无 左心 衰时 出现 的呼吸困难 ，听诊肺底湿 哕音少 。 ２４ 严密心 电监测 ． 急性下壁心肌 梗死并右 室梗 死的病人
机 ，挽救病人生命 。２０ ０ ９年 ６月至 ２ １ 年 ６月我科共 收治 ０１
３ 例急性下壁心肌梗 死合并右 室梗死 的病人 ，经 积假 的抢 １
下壁心肌梗死经再 灌注 、扩冠 等治 疗后 心前 区不适症 状仍
流 出道 、间隔部等在 右室梗 死部 位周 围存 在 的心肌细 胞去 神经化有关 。作 为专科 护理人 员 ，护士 必须掌握 心 电波形
的快速识别 ，随 时检查 导联线 的连接 是否牢 固，及时 发现
不缓解者 ，应 警惕梗 死 面 积扩 大或发 生 右室 梗 死 的可 能 。
往往是 右冠 状动 脉近段 病变 ，常 累及右 室 、左室 下壁 、室
间隔，并 累及 窦房结 、房 室结 、房 室束 ，导致窦 房结 与房
室结缺血 ，影响 窦房结 功能及 房室传 导 ；或梗死 区周 围非
特异性炎症水肿 累及房 室结及 其传导 系统 ，而导致窦 性心
力衰竭 ７例 ，室颤 ７例 ，Ⅲ度 房室传导 阻滞 １ ，低血压 ０例 及休克 １ ，死亡 ９例。 ９例
赵 新 娜
山西省汾阳医院 ，山西 汾阳 ０ ２０ ３２ ０
【 关键词】 急性心肌梗死 ；早期病情 观察要点
【 中图分类号】Ｒ ４． ８ ５ １７＋
【 文献标识码 】Ａ
【 文章编号 】１０ — ５７ ｌ０１ ２ Ｏ１ — ２ ０７ ８１ ２１ ）２ 一 １１ ０
急性心肌梗死主要 是指冠 状 动脉完 全性 闭塞而 发生 的
和护 理 。
２３ 低 血压 与心源性休 克的观察 ．
急性右 室梗死后 收缩 功
作者简介 ：赵新娜 （ ９４一），女 ，主管护师 ，大学本科 ，从事心血管疾病护理研究 。Ｅ—ｍ ｉ ｈｏｅ８ ６ ６ ．ｃｒ。 １７ ａｌ ａｋ５ ５ ＠１３ ｏ ：ｚ ｎ
中 国 民 族 民 间 医 药
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参考文献
阳池 、八邪 。局 部 常规 消毒后 ，取 ２ ８号 １５寸毫针 直刺 ， ． 进 针得 气后 ，每次选 ４～ ６穴 ，接 上海 产 Ｇ ８ ５一Ｉ 电针 ６０ 型 治疗仪 ，采用疏 密波 ，强 度 以患肢 出现 明显跳动且 能耐 受 为度 。穴位 注射 每次取 ２穴 ，沣射药物 ：维 生素 Ｂ ｌ注射 液 １０ ，维生素 Ｂ ２注 射液 ５０ ｇ ０ ｍｇ １ ０ ｕ 。上述 疗 法 ，每 日一 次 ，
５ 讨 论
１ 临床 资 料 １ １ 一 般 资 料 ．
１ ８例患者均来 自本源骨科住 院患者 ，男 １ ，女 ６例 ， ２例
年 龄最 大 者 ４ ６岁 ，最 小 １ ２岁 ，疗 程 最 长 １ ，最 短 ２天 。 ０天 １２ 诊 断 标 准 ．
本病属祖 国医学 “ 伤筋” “ 痿症 ” 范畴 。据 “ 治痿 独