类风湿性关节炎针灸治验

脾运 ， 血气 而消 关节 肿 痛 。三诊 ： 昨 １ 行 因 ３天气 转 变 ，
患者双 膝关 节 疼 痛 加 重 ， 动不 利 ， 节 肿胀 较 前 明 活 关
显， 察其 舌质淡 ， 苔薄 白， 细数 。治 以散寒通 络 ， 肿 脉 消
定痛 。取 穴 ： 海 （ ） 委 中 （ ） 肾俞 （ ） 血 双 、 双 、 双 。针 刺
优于颈 夹脊穴组 ； 而疗 程结 束 ２组 比较无 统计学 差异 ， 其远期 疗效 比较无 差 别 。针 刺颈 痛 穴法 方 法 简便 ， 节 省时 间 ， 使用安 全 ， 强 患 者 战胜 疾 病 的信 心 ， 被 患 增 易
镇痛 西药 、 寒止 痛 中药 及 按摩 等 治疗 ， 效 不 明 显 。 散 疗
近 日双 膝疼痛 明显 ， 响 睡 眠 ， 走 不 利 ， 影 行 由家 人 扶 持
上穴 皆施 以补法 ， 肾俞 穴进针 得气后 ， 将针尖 刺 向双 下 肢， 促经 气下行 ， 以达 “ 气至 病所 ” 功效 ； 海穴 行 针 之 血 得 气后将 针尖 刺向膝关 节 ； 补法 刺委 中穴时 ， 捻转与 提 插手法并 用 。留针 ４ ｍｎ后 ， 助 治疗 用吴 茱 萸 伴 粗 ０ｉ 辅
来诊 。 胃纳 可 ， 便 调 。舌 苔 白腻 ， 沉 紧 。查 体 ： 二 脉 神
情倦 怠 ， 痛苦 面容 ， 膝 关 节 肿 胀 疼 痛 ， 按 ， 寒 加 双 拒 遇 重 ， 温则痛 减 。局 部 皮 肤 色正 常 ， 之 冰凉 ， 节 活 得 触 关 动受 限 ， 曲不 利 ， 走 困难 。 中 医诊 断 ： 证 （ 湿 伸 行 痹 寒 痹 ） 西 医诊 断 ： ； 风湿 性 关节 炎 ； 治则 以温经 散 寒 ， 活血 通络 为主 。针刺 按 “ 者热 之 ， 寒 陷下 则 灸 之 ” 则 ， 原 宜
湿外邪 的表 现 。证 脉合 参 ， 属 中 医学 之 “ 证 一寒 当 痹 湿痹 ” 畴 。按 《 枢 经 》 寒则 留之 ， 下则 灸 之 ” 范 灵 “ 陷 之
意， 以温 经散寒 ， 活血通 络为 治疗原则 。针 用补法 。
１ 病 案举例
暖， 疼痛减轻 ， 步行 已不需家人扶持 。嘱其 明 日再来诊 。
盐 炒热 ， 以布包裹 热 熨 双膝 关 节 。嘱患 者 回家后 仍 可 用 炒热之 粗盐热 熨患部 ， 以散寒 止痛 。 四诊 ： 患者双 膝 关节疼痛 明显减 轻 ， 节无 明显肿 胀 ， 节 活动 灵 活 ， 关 关 但 遇寒冷 仍有疼 痛 加重 ， 舌 脉 同前 ， 旨原 意施 治 ， 查 仍 处 方 同上 ， 手法 同前 。五诊 ： 者 双膝 关 节肿 胀 消失 ， 患 关 节活动 稍有疼 痛 ， 遇寒冷 已无 明显 疼痛加 重 ， 稍 察其
肝藏 血 ， 出针后温 灸肝俞 能旺盛血 行 ， 患者 即感热从 背 腰 向足放射 ， 膝痛渐 减 。治 疗后 ， 者原冰 凉 的关节 转 患
致 。以寒 邪偏 盛 ， 关 节局 部 皮肤 冰 凉 ； 邪凝 滞 ， 故 寒 流
滞关节 ， 致关节局 部肿胀 剧 痛 ， 活动 不利 ， 走 困难 ， 行 遇 寒 则症状 加重 。舌质淡 ， 舌苔 白腻 ， 脉沉 紧亦为感受 寒
节疼 痛 ， 遇寒 加重 ， 得温痛 减 ， 曾在本单 位诊所 就 医 ， 予
以 口服消炎 镇痛类 药物治 疗 ， 服后疼 痛有所 缓解 ， 尚坚
持工 作 。后 因双膝 关 节肿 胀 疼 痛 曾到 某 医 院求 治 ， 经
双膝关 节 ｘ线 片检 查示 ： 膝关 节 未见 异 常 。查 血 沉 双 ３ ｍ ／ ， 风湿 因子 阴性 ， “ ２ ｍ ｈ类 按 风湿 性 关节 炎 ” 解 热 予
少针 、 深刺久 留 ， 用艾灸 。取穴 以病变 肢节邻 近循 经 多 所过 之 经 穴 或 局 部 痛 处 “ 是 穴 ”为 主 ， 外 膝 眼 阿 取
（ ） 血 海 （ ） 阳陵 泉 （ ） 双 、 双 、 双 。刺 法 以补 法 针 刺 血
海、 阳陵泉 ， 进针 ０５寸后 ， ． 反复捻针， 以拇指偏重向前
以温灸 脾俞 （ ） 陈教 授 针刺 以上 穴 位 时 皆 以补 法 双 。 刺之 ， 丘 、 梁 阴陵泉施 以捻转 提 插 手法 ， 针 得气 后 将 行
针尖刺 向膝 关节 ， 其 “ 至病 所 ” 内膝 眼只 施 以 捻 促 气 ； 转补法 ， 提 插 。 留针 ４ ｍ ｎ 不 ０ ｉ。出 针 后艾 灸 脾 俞 能 健
二诊 ： 患者 自行 步 入诊 室 ， 经 昨 日针 治后 ， 膝 述 双 关节疼 痛减 轻 ， 关节 屈伸活 动 明显 改善 ， 痛 已不影 响 疼 睡 眠。取穴 ： 梁丘 （ ） 内膝 眼 （ ） 阴陵 泉 （ ） 配 双 、 双 、 双 ，
患者某 ， ，ｌ岁 。 双膝 关 节 剧 痛 遇 寒 加 重 ３个 男 ４ 月 。３个 月前 患 者 因工 作 而 冒雨 涉水 ， 出现 双 膝 关 后
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类 风 湿 性 关 节 炎 针 灸 治 验
曾令 烽 周 丹
（ 州 中 医药 大 学 针 灸 推 拿学 院 ｏ 广 ４七 年 制 ， 东 省广 州 市 机 场 路 １ 广 ２号 ，１４５） ５ ００
关键词
类风湿性关节炎／ 针灸疗法
推 捻为主 ， 并且持 针手缓 慢地将 针从浅层 向深层 插进 ，
轻快 地将 针上提 （ 人疾 出 ） 得气 后将 针 尖刺 向膝 关 徐 ，
类 风 Baidu Nhomakorabea 性 关节 炎 常 因 冒雨涉 水 感 受 寒湿 之 邪 而
节， 再进针 ０ ３寸 ， 经气 向病所传 导 。外 膝眼进 针后 ． 促 只施 捻转 补法 ， 提插 ， 不 留针 ４ ｍｎ ０ ｉ。温 灸肝 俞 （ ） 双 。