食源性寄生虫病

病史：有生食或半生食鱼虾史。 病史：有生食或半生食鱼虾史。 寄生虫学检查：粪便或十二指肠液。 寄生虫学检查：粪便或十二指肠液。 免疫学与血清学检查： 免疫学与血清学检查：
• 治疗药物：吡喹酮、阿苯哒唑 治疗药物：吡喹酮、 • 预防措施： 预防措施：
消灭传染源：普查普治，及时发现和治疗患 消灭传染源：普查普治， 者。 改变生食鱼的习惯：最简单而有效的方法。 改变生食鱼的习惯：最简单而有效的方法。 加强粪便管理：防止粪便污染水源。 加强粪便管理：防止粪便污染水源。
• 由于不良饮食习惯，造成病原体进入人体， 引起食源性寄生虫病(food-borne parasitosis)。最近，卫生部一项调查显示， 近年来，食源性寄生虫病已成为新“富贵 病”，我国城镇居民特别是沿海经济发达 地区的感染人数呈上升势头。
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顺德鱼生
广东各地肝吸虫病患者增多， 吃鱼 生虾生为祸首
常见食源性寄生虫病
• 华支睾吸虫病， 并殖吸虫病， 猪肉 绦虫病， 牛肉绦虫病， 曼氏迭宫绦虫病， 旋毛形线虫病， 异尖线虫病， 弓形虫病， 棘颚口线虫病， 广州管圆线虫病， 肝片形 吸虫病， 姜片虫病。
中华支睾吸虫Clonorchis sinensis, 中华支睾吸虫 简称华支睾吸虫 华支睾吸虫， 简称华支睾吸虫， 又称肝吸虫（ ），华肝蛭 又称肝吸虫（liver fluke），华肝蛭。 ），华肝蛭。 成虫寄生于人体的肝胆管内， 成虫寄生于人体的肝胆管内，可引起 华支睾吸虫病（ ），又称肝吸虫 华支睾吸虫病（Clonorchiasis），又称肝吸虫 ）， 本虫于1874年首次在加尔各答一华侨的胆管 病。本虫于 年首次在加尔各答一华侨的胆管 内发现， 年才在我国证实该病存在。 内发现，1908年才在我国证实该病存在。1975年 年才在我国证实该病存在 年 在我国湖北江陵西汉古尸粪便中发现本虫虫卵， 在我国湖北江陵西汉古尸粪便中发现本虫虫卵， 继之又在该县战国楚墓古尸见该虫卵， 继之又在该县战国楚墓古尸见该虫卵，从而证明 华支睾吸虫病在我国至少已有2300年以上历史。 年以上历史。 华支睾吸虫病在我国至少已有 年以上历史 肝吸虫病严重者可致肝癌胆管癌 。 虫体大小一般为10～ × ～ 虫体大小一般为 ～25×3～5mm .
• 旋毛虫病（trichinelliasis）是由旋毛形线虫 [Trichinella spiralis (Owen,1835)Railliet,1895]寄 生人体引起。 旋毛形线虫简称旋毛虫，对人体危害很大，严 重感染时常能致人死亡，是一种重要的食源性寄 生虫。成虫和幼虫分别寄生于同一宿主小肠和肌 细胞内。不少哺乳动物可作为本虫的宿主。
• 临床表现： 临床表现：
潜伏期、急性期、慢性期、并发症。 潜伏期、急性期、慢性期、并发症。 阻塞性胆道功能紊乱， 华支睾吸虫寄生引起阻塞性胆道功能紊乱 华支睾吸虫寄生引起阻塞性胆道功能紊乱，胆 汁滞留，胆道上皮增生和继发性胆道细菌感染。 汁滞留，胆道上皮增生和继发性胆道细菌感染。
• 诊断标准： 诊断标准：
华支睾吸虫病
肝内胆管中 • 病原：华枝睾吸虫。寄生于肝内胆管中。 病原：华枝睾吸虫。寄生于肝内胆管 • 生活史：虫卵排出体外-入水被第一中间宿 生活史：虫卵排出体外豆螺、沼螺等）吞食-孵出毛蚴-胞蚴、 主（豆螺、沼螺等）吞食-孵出毛蚴-胞蚴、 雷蚴、尾蚴，自螺体逸出雷蚴、尾蚴，自螺体逸出-钻入第二中间宿 淡水鱼） 囊蚴-人进食含活囊蚴 活囊蚴的淡 主（淡水鱼）-囊蚴-人进食含活囊蚴的淡 水鱼而感染。囊蚴在宿主十二指肠内破囊 水鱼而感染。囊蚴在宿主十二指肠内破囊 而出，成为童虫，钻入总胆管， 而出，成为童虫，钻入总胆管，发育为成 虫，开始排卵。 开始排卵。 • 传染源：是患者或其他多种哺乳动物。 传染源： 患者或其他多种哺乳动物。
• (2010年8月）江门市400多万人口中，感染 肝吸虫病的人估计有280多万，约占全市人 口七成！肝吸虫在广州也“势力颇大”： 广州人患寄生虫病最多的病例就是肝吸虫 病，而且流行病学调查发现，番禺、南沙 有20%的人患有肝吸虫病。顺德、中山等 水网养鱼地带，肝吸虫病发病率都居高不 下。
• 吃鱼生容易患肝吸虫，但很多职工没有吃 鱼生也患了肝吸虫。主要原因是吃受肝吸 虫卵污染的青菜时，没有洗干净和把青菜 煮熟。另外，做生料时，受污染的葱花、 香菜等没有洗净，人吃了也会感染肝吸虫。
海鱼或海里的软体动物
• 是异尖线虫的中间宿主，人吃了未煮熟的 含有异尖线虫幼虫的海鱼或软体动物，这 些幼虫就会在胃壁寄生，引起酷似外科急 腹症的异尖线虫病。
三文鱼中也有寄生虫
• 一些高档饭店中，生鱼片、刺身等也成为了餐桌 上的必点菜。有人认为，深海海水受污染少，鱼 类所含的寄生虫少，孰不知吃海产“鱼生”同样 容易被一种“异尖线虫”所感染。据介绍，该虫 长期流行于喜生食鱼产品的日、韩等国家，目前 日本已经发现有3万多病例。这种寄生虫疾病主要 由生食海产鱼类引起，临床表现急性期会引起上 腹剧烈疼痛、恶性呕吐、腹泻等，此外，寄生虫 会破坏人体营养吸收能力，增加胃肠负担 .
• 猪肉绦虫又称猪带绦虫，或钩绦虫，扁形 动物门，绦虫纲，带形科动物。虫体白色 带状，全长2—4m，宽7—8mm。虫体分头 节、颈部和节片三部分。（厌氧生物.但是 其幼虫和虫蚴都是在有氧环境下长大）
吃下猪肉绦虫的后果： 吃下猪肉绦虫的后果：
• • • • • • 如果你使用没有煮熟的猪肉，有一定的概率会吃下活 的绦虫。 这些绦虫会用“小钩子”“钩”住你的肠道并在肠道 中生长。 大约一个礼拜之后，绦虫就会成行为成年绦虫并且每 天产下20000到30000个卵。 这些卵绝大部分被排除体外，但是因为是卵，所以会 穿越肠道壁，所以有一小部分，进入血液循环。 而绦虫的卵会制造出一个外壳来抵御人体的免疫。 当人体出现不良状况时，免疫系统增强，开始攻击绦 虫，致使人体局部肿胀，发炎，变形。
• 华支睾吸虫病又称肝吸虫病，是由华支睾 吸虫寄生在人的肝胆管内所引起的肝胆病 变为主的一种人兽共患寄生虫病，是当前 我国最严重的食源性寄生虫病之一。目前， 肝吸虫病流行在我国珠江三角洲的广东、 广西，香港、台湾以及东北三省较为严重。 长江流域、黄淮流域及部分丘陵地区呈轻、 中度流行。华支睾吸虫成虫主要寄生在人、 犬、猫、猪等哺乳动物的肝胆管内，成虫 排出的虫卵经胆汁入小肠后随粪便排出体 外。虫卵入水后被第一中间宿主淡水螺吞 食，第二中间宿主淡水鱼。
• 传播途径： 传播途径：
必须有第一中间宿主（多种淡水螺） 必须有第一中间宿主（多种淡水螺） 淡水螺 和第二中间宿主（多种淡水鱼 存在， 淡水鱼） 和第二中间宿主（多种淡水鱼）存在，并 有适合虫卵至尾蚴发育和生存的自然环境 有适合虫卵至尾蚴发育和生存的自然环境 温度、水体），才有可能传播。 ），才有可能传播 （温度、水体），才有可能传播。 经口感染是唯一途径 是唯一途径。 经口感染是唯一途径。人与保虫宿主 均起传染源的作用， 均起传染源的作用，感染囊蚴的鱼有传染 性。
并殖吸虫病又称肺吸虫病， 并殖吸虫病又称肺吸虫病，属人 兽共患病
• 并殖吸虫病是寄生于人体内各脏器（以肺部为主） 的并殖吸虫引起的慢性寄生虫病。并殖吸虫需两 个中间宿主即川卷螺或拟钉螺及石蟹或喇蛄。虫 卵在水中孵出毛蚴，钻入螺体内发育为许多尾蚴， 当螺为石蟹或喇蛄吞食后，尾蚴即在其体内发育 为囊蚴。当人吃进这些带囊蚴的蟹肉或喇蛄肉后， 即可感染本病。猫、犬等动物是重要的贮存宿主。 • 大小为3.5～6.0mmⅹ11.0-18.5mm
• 在流行区，人们生食或半生食淡水鱼虾是主要的感染方式， 如吃生鱼片和鱼生粥，把鱼加工至半熟而食。另外，用同 一块砧板处理生、熟食物，或饮用生水，也有可能感染本 病。因一次食入大量华支睾吸虫囊蚴可导致急性肝吸虫病， 其潜伏期一般为30天左右。 • 急性患者起病急，首发症状是上腹部疼痛和腹泻，可伴胆 道阻塞症状。3至4天后出现发热，体温可高达39。7℃， 继而可出现肝肿大，以左叶肿大为主。慢性患者一般起病 隐匿，轻者有腹痛、腹泻、营养不良、疲倦乏力、肝区隐 痛、肝肿大等临床症状，重者可并发胆囊炎、胆管炎、胆 石症和胆管阻塞等症状。儿童还可出现为发育障碍，严重 者可造成侏儒症。目前最常用的治疗药物为吡喹酮和阿苯 达唑，疗效较好。
螃蟹、蝲蛄 螃蟹、蝲蛄（俗称小龙虾）
• 是肺吸虫（并殖吸虫）的中间宿主，肺吸 虫幼虫在它们体内形成囊蚴，人吃了未煮 熟的含有囊蚴的螃蟹、蝲蛄而得肺吸虫病。
鼠
• 能传播很多寄生虫病，它们是旋毛虫、肉 孢子虫、弓形虫的重要宿主，还是肺吸虫、 曼氏裂头绦虫的转续宿主。人吃了未煮熟 的鼠肉，就可能感染旋毛虫肉孢子虫、弓 形虫、肺吸虫、曼氏裂头绦虫。
食源性寄生虫病及防治
因生食或半生食含有感染期寄生虫 的食物而感染的寄生虫病，称为食
Байду номын сангаас
源性寄生虫病
寄生虫parasite是需要有寄主才能生 是需要有寄主才能生 寄生虫 存的生物，生活在寄主体表或其体内； 存的生物，生活在寄主体表或其体内； 原生动物是单细胞动物， 原生动物是单细胞动物，大多数需要 是单细胞动物 显微镜才能观察到。 显微镜才能观察到。
• 弓形虫属顶端复合物亚门 （subphylum Apicomplexa）、 孢子虫网（clss sporozoasida）、真球虫目 （order Eucoccidiorida）， 细胞内寄生性原虫。其生活史 中出现5种形态，即滋养体 （速殖子、tachyzoite）；包 囊（可长期存活于组织内）， 呈圆形或椭圆形、直径10～ 200µm、破裂后可释出缓殖子、 （bradyzoite）；裂殖体；配 子体和卵囊（oocyst）。前3 期为无性生殖，后2期为有性 生弓形虫生活史的完成需双宿 主：在终宿主（猫与猫科动物） 体内，上述5种形成俱存；在 中间宿主（包括禽类、哺乳类 动物和人）体内则仅有无性生 殖而有无性生殖。
• 目前，由寄生虫引起的多种传染病仍严重 威胁人类的健康。据世界卫生组织（WHO） 报道，近年全球平均每 年有1700多万人死 于传染病。WHO/TDR要求重点防治的7类 热带病中，除麻风病、结核病外，其余5类 都是寄生虫病,寄生虫病在发展中国家是严 重危害人民健康的公共卫生问题。 • 人类离不开动物性食品，但很多肉类、水 产品 等食物携带有寄生虫病原体。