糖尿病用药护理
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1、低血糖反应 (低血糖的原因：注射过量胰岛素、
未进食或延迟进餐、增强运动、饮用含酒精的饮料、感
染或疾病等 。 临床表现：饥饿感，四肢软弱无力、
出冷汗、恶心、心悸、颤抖、面色苍白、注意力分散、 视力模糊、语言障碍、易怒不能自我控制等，重者可昏
迷。 处理措施： 进食含糖食物（糖果、饼干、含
糖饮料），静脉推注5O%葡萄糖20～30ml，胰高血糖素 1mg肌注用于难以静脉输液的院外急救,，30min后再测 一次血糖)
3、噻唑烷二酮类：心功能不全、水肿、活
动性肝病、肾衰
4、α葡萄糖苷酶抑制剂：胃肠功能紊乱、
孕妇
二、胰岛素注射的护理
①：胰岛素的生理作用
1、调血糖代谢：减少血糖来源，降低血 糖水平
2、调脂肪代谢：促进脂肪合成及贮存、 促进葡萄糖转化为脂肪
3、调蛋白质代谢：增强氨基酸和蛋白质 合成，抑制蛋白质分 解，利于机体生长
●第一次使用混悬液胰岛素前，应将笔芯在手掌 心滚搓和摇动直至药液均匀方能注射。
●皮内注射完胰岛素后应将针头在皮内停留1015s，以促进药液的吸收。
●安装针头时将针头与笔身保持于同一直线上， 以防损坏胶塞并导致药液漏出或使针头损坏。
●告知如果胰岛素笔芯内剩余量小于12个单位时 应更换新笔芯。
⑧、副作用及处理
2、注射部位皮下Leabharlann Baidu肪萎缩或增生（处理措施：
停止该部位注射。经常更换注射部位，避免2周内在同一 部位注射2次)
3、过敏反应
5、视力下降
⑨、重用针头的危害性
1、注射部位疼痛 2、针头折断，局部红肿 3、针头堵塞，影响吸收，造成药液浪费 4、空气进入影响药液剂量 5、脂肪增生，影响局部外观形象 6、易造成感染和出血
二、胰岛素注射的护理
②、保存方法: 冰箱内2-8℃可维持2—3
年，低于25℃内一个月。避免受热、光照、冷藏。
③、注射方法：轻捏皮肤，以45°－
90°角度刺入皮下层，缓慢注入后让针头在皮下 停留10—15s以促进药物吸收。
④、注射时间：短效胰岛素须在饭前30
分钟皮下注射，鱼精蛋白锌胰岛素须在早饭前1小 时皮下注射。
一、口服药的用药护理
分类、副作用、口服时间、代表药
①、磺脲类：
副作用：低血糖反应等
口服时间：餐后半小时
代表药物：格列喹酮、优降糖
②、双胍类：
副作用：胃肠道反应等 口服时间：餐中或餐后 代表药物：二甲双胍（甲福明）
③、α葡萄糖苷酶抑制剂： 副作用：腹胀、腹泻等
口服时间：与第一口饭嚼服 代表药物：阿卡波糖、优格列波糖
10~15min 60~90min 4~5h
1.5~3h 无 24h
⑦、注意事项 ：
● 注射部位应经常更换，以防局部组织硬化影响 吸收 ，经常观察注射部位有无红肿、硬结。
●避免注射部位剧烈运动，以防低血糖的发生。
● 每次注射胰岛素后应将针头取下，避免空气进 入药液影响剂量的准确性。
●待下次注射时先用酒精消毒笔头，再装上一支 新的针头。
胞对胰岛素的敏感性
2、双胍类：增强外周组织对葡萄糖的摄取、抑
制糖原异生
3、噻唑烷二酮类：增强靶细胞对胰岛素的敏
感性，减轻胰岛素抵抗
4、α葡萄糖苷酶抑制剂：延缓碳水化合物吸
收，降低餐后血糖
5
⑦、禁忌症
1、磺脲类：肝肾功能不全、急需
接收大手术的DM患者
2、双胍类：肝肾功能不全、心血管疾病、慢
性胃肠疾病
⑤、注射部位：腹部两侧（首选）、双
上臂外侧、臀部、大腿前外侧。
⑥、胰岛素分类及药代学特点
分类 常用药
短效胰岛素 中效胰岛素 速效胰岛素 长效胰岛素
普通胰岛素、 诺优和灵N、 诺和锐、赖
诺和灵N、优 优泌林N
脯胰岛素
泌林R
甘精胰岛素
起效时间 峰值 有效时间
30~60min 2~4h 5~8h
1~3h 5~8h 16~18h
糖尿病的用药护理
目录：
一、口服药的用药护理
①、药物分类
②、副作用 ③、口服时间 ④、代表药
⑤、作用器官 ⑥、作用机制 ⑦、禁忌症
二、胰岛素注射的护理
①、胰岛素的作用 ② 、保存方法 ③ 、注射方法 ④ 、注射时间 ⑤ 、注射部位
⑥、 分类及药代学特点 ⑦ 、注意事项 ⑧ 、副作用及处理 ⑨、重用针头的危害性
④噻唑烷二酮类：
副作用：肝功能损害
口服时间：空腹口服 代表药物：罗格列酮
⑤、作用器官
磺脲类，刺激胰腺分 泌胰岛素
胰腺
胃肠道 血糖
α葡萄糖苷酶抑制 剂延缓胃肠道碳水 化合物的消化和吸 收
二甲双胍抑制 肝糖分解
肝脏
脂肪组织
肌肉 格列酮类提高细胞对 胰岛素的敏感性
⑥、作用机制
1、磺脲类：刺激B组织分泌胰岛素，增强靶细
未进食或延迟进餐、增强运动、饮用含酒精的饮料、感
染或疾病等 。 临床表现：饥饿感，四肢软弱无力、
出冷汗、恶心、心悸、颤抖、面色苍白、注意力分散、 视力模糊、语言障碍、易怒不能自我控制等，重者可昏
迷。 处理措施： 进食含糖食物（糖果、饼干、含
糖饮料），静脉推注5O%葡萄糖20～30ml，胰高血糖素 1mg肌注用于难以静脉输液的院外急救,，30min后再测 一次血糖)
3、噻唑烷二酮类：心功能不全、水肿、活
动性肝病、肾衰
4、α葡萄糖苷酶抑制剂：胃肠功能紊乱、
孕妇
二、胰岛素注射的护理
①：胰岛素的生理作用
1、调血糖代谢：减少血糖来源，降低血 糖水平
2、调脂肪代谢：促进脂肪合成及贮存、 促进葡萄糖转化为脂肪
3、调蛋白质代谢：增强氨基酸和蛋白质 合成，抑制蛋白质分 解，利于机体生长
●第一次使用混悬液胰岛素前，应将笔芯在手掌 心滚搓和摇动直至药液均匀方能注射。
●皮内注射完胰岛素后应将针头在皮内停留1015s，以促进药液的吸收。
●安装针头时将针头与笔身保持于同一直线上， 以防损坏胶塞并导致药液漏出或使针头损坏。
●告知如果胰岛素笔芯内剩余量小于12个单位时 应更换新笔芯。
⑧、副作用及处理
2、注射部位皮下Leabharlann Baidu肪萎缩或增生（处理措施：
停止该部位注射。经常更换注射部位，避免2周内在同一 部位注射2次)
3、过敏反应
5、视力下降
⑨、重用针头的危害性
1、注射部位疼痛 2、针头折断，局部红肿 3、针头堵塞，影响吸收，造成药液浪费 4、空气进入影响药液剂量 5、脂肪增生，影响局部外观形象 6、易造成感染和出血
二、胰岛素注射的护理
②、保存方法: 冰箱内2-8℃可维持2—3
年，低于25℃内一个月。避免受热、光照、冷藏。
③、注射方法：轻捏皮肤，以45°－
90°角度刺入皮下层，缓慢注入后让针头在皮下 停留10—15s以促进药物吸收。
④、注射时间：短效胰岛素须在饭前30
分钟皮下注射，鱼精蛋白锌胰岛素须在早饭前1小 时皮下注射。
一、口服药的用药护理
分类、副作用、口服时间、代表药
①、磺脲类：
副作用：低血糖反应等
口服时间：餐后半小时
代表药物：格列喹酮、优降糖
②、双胍类：
副作用：胃肠道反应等 口服时间：餐中或餐后 代表药物：二甲双胍（甲福明）
③、α葡萄糖苷酶抑制剂： 副作用：腹胀、腹泻等
口服时间：与第一口饭嚼服 代表药物：阿卡波糖、优格列波糖
10~15min 60~90min 4~5h
1.5~3h 无 24h
⑦、注意事项 ：
● 注射部位应经常更换，以防局部组织硬化影响 吸收 ，经常观察注射部位有无红肿、硬结。
●避免注射部位剧烈运动，以防低血糖的发生。
● 每次注射胰岛素后应将针头取下，避免空气进 入药液影响剂量的准确性。
●待下次注射时先用酒精消毒笔头，再装上一支 新的针头。
胞对胰岛素的敏感性
2、双胍类：增强外周组织对葡萄糖的摄取、抑
制糖原异生
3、噻唑烷二酮类：增强靶细胞对胰岛素的敏
感性，减轻胰岛素抵抗
4、α葡萄糖苷酶抑制剂：延缓碳水化合物吸
收，降低餐后血糖
5
⑦、禁忌症
1、磺脲类：肝肾功能不全、急需
接收大手术的DM患者
2、双胍类：肝肾功能不全、心血管疾病、慢
性胃肠疾病
⑤、注射部位：腹部两侧（首选）、双
上臂外侧、臀部、大腿前外侧。
⑥、胰岛素分类及药代学特点
分类 常用药
短效胰岛素 中效胰岛素 速效胰岛素 长效胰岛素
普通胰岛素、 诺优和灵N、 诺和锐、赖
诺和灵N、优 优泌林N
脯胰岛素
泌林R
甘精胰岛素
起效时间 峰值 有效时间
30~60min 2~4h 5~8h
1~3h 5~8h 16~18h
糖尿病的用药护理
目录：
一、口服药的用药护理
①、药物分类
②、副作用 ③、口服时间 ④、代表药
⑤、作用器官 ⑥、作用机制 ⑦、禁忌症
二、胰岛素注射的护理
①、胰岛素的作用 ② 、保存方法 ③ 、注射方法 ④ 、注射时间 ⑤ 、注射部位
⑥、 分类及药代学特点 ⑦ 、注意事项 ⑧ 、副作用及处理 ⑨、重用针头的危害性
④噻唑烷二酮类：
副作用：肝功能损害
口服时间：空腹口服 代表药物：罗格列酮
⑤、作用器官
磺脲类，刺激胰腺分 泌胰岛素
胰腺
胃肠道 血糖
α葡萄糖苷酶抑制 剂延缓胃肠道碳水 化合物的消化和吸 收
二甲双胍抑制 肝糖分解
肝脏
脂肪组织
肌肉 格列酮类提高细胞对 胰岛素的敏感性
⑥、作用机制
1、磺脲类：刺激B组织分泌胰岛素，增强靶细