心血管-肾脏-RAAS系统的解剖和生理汇编
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18.5*
14.4
14.8*
9.3
0
主要终点
所有原因死亡
*P<0.05. † CV死亡 , MI, 或中风联合终点.
仅供销售人员内部培训使用
9.4*
5.8
心源性死亡
Cr (cl) > 65 mL/min (n=5888) Cr (cl) 65 mL/min (n=3394)
12.5*
10.3
4.5*
2.5
心肌梗死
心衰住院
CV-1101-TA-0018
A Mann J. et al. Ann Intern Med 2001;134:629
慢性肾功能不全病因
▪ 原发性
慢性肾小球肾炎，慢性肾盂肾炎…
▪ 继发性
糖尿病，高血压…
仅供销售人员内部培训使用
CV-1101-TAwk.baidu.com0018
A
高血压与肾脏
仅供销售人员内部培训使用
毛细血管
CV-1101-TA-0018
A
肾脏的生理功能
生成尿液 水、代谢产物、废物
保持机体内环境稳定 调节细胞外液量 调节细胞外液渗透浓度 调节酸碱平衡
肾小球滤过 肾小管重吸收、排泌
内分泌功能
分泌激素 :肾素 肾素-血管紧张素-醛固酮系统 前列腺素
红细胞生成素
降解部分内分泌激素
A
心血管系统解剖 － 心脏的血管
仅供销售人员内部培训使用
CV-1101-TA-0018
A
心血管系统解剖 － 心传导系统
仅供销售人员内部培训使用
CV-1101-TA-0018
A
心血管生理 － 心脏的泵血功能
▪ 心脏的前负荷
前负荷（容量负荷）：
心肌收缩之前所遇到的负荷，是由舒张期回流至心房继而进入心室的血液 对心房壁、心室壁产生的张力所致。前负荷与静脉回流量有关，静脉 回流量增加，则前负荷增加。
作为肾外激素的靶器官
仅供销售人员内部培训使用
CV-1101-TA-0018
A
肾脏的解剖和生理功能
▪ 肾小球
滤过血浆，生成原尿
▪ 肾小管
重吸收：氨基酸、蛋白、碳酸氢根、 钠、钾、水、葡萄糖等
排泌：氢、钾、氨、药物、毒物等
浓缩稀释功能
▪ 肾血管
CV-1101-TA-0018
A 仅供销售人员内部培训使用 充分的血流量，保证肾脏的正常功能
▪ 心脏的前后负荷
代偿和失代偿：
• 容量负荷增加，心脏将会通过增加心肌收缩力、加快心率来增加射血 量。长期过重的容量负荷下心脏代偿能力逐渐下降，最终心腔扩大， 室壁变薄，心肌收缩能力下降，最终进入失代偿期，即心力衰竭。
• 压力负荷增加，心脏将会通过增加心肌收缩力，增加室壁厚度来克服 增加的阻力。长期过重的压力负荷下心脏代偿能力逐渐下降，最终室 壁也会逐渐变薄，心腔扩大，心肌收缩能力下降，进入失代偿期，即 心力衰竭。
如：短时间内输入大量液体、甲亢、慢性贫血等可使血容量增加，静 脉回流增加，导致心脏前负荷增加。
相反使用利尿剂、大汗、腹泄、失血等导致有效循环血量减少， 静脉回流减少，则导致心脏前负荷降低。
仅供销售人员内部培训使用
CV-1101-TA-0018
A
心血管生理 － 心脏的泵血功能
▪ 心脏的后负荷
后负荷（压力负荷）：
仅供销售人员内部培训使用
CV-1101-TA-0018
A
心血管疾病知识（1） 肾脏生理和病理基本知识
仅C供V销-11售01人-T员A-内00部18培训使用
肾脏的大体结构
输尿管 膀胱
仅供销售人员内部培训使用
肾脏
皮质 髓质
CV-1101-TA-0018
A
肾小球的结构
出球动脉 入球动脉
Bowman’s 囊
（1）病理学上的异常（肾组织活检）；或
（2）肾脏损害的标志，包括血常规、尿常规、或影像学的异 常。
或
▪ GFR < 60 ml/min/1.73m2存在 3 个月，伴或不伴有肾 脏损害。
仅供销售人员内部培训使用
CV-1101-TA-0018
A
肾功能：心血管事件的预测因子
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18 16
14
发 12 生 10 率8 (%) 6
心室开始收缩射血时所面对的阻力。动脉血压是决定后负荷 的最主要因素。此外后负荷还受到血液粘度、循环血容量 的影响。
如周围动脉阻力增加（如高血压病人），心脏后负荷增加 ；使用扩张动脉的药物，则可以降低外周动脉阻力，降低 心脏后负荷。
仅供销售人员内部培训使用
CV-1101-TA-0018
A
心血管生理 － 心脏的泵血功能
心血管疾病知识
仅供销售人员内部培训使用
CV-1101-TA-0018
心血管疾病知识（1）
▪ 心血管系统的解剖和生理
▪ 肾脏系统的解剖和生理
▪ 肾素—血管紧张素系统
仅供销售人员内部培训使用
CV-1101-TA-0018
A
心血管疾病知识（1）
心血管系统的解剖与生理
仅供销售人员内部培训使用
CV-1101-TA-0018
。 毫升血浆中的该物质，并以体表面积纠正
– 菊淀粉清除率 （金标准）
– 内生肌酐清除率（粗略估计有效肾单位数量）
尿肌酐浓度 x 尿量 / 时间 内生肌酐清除率＝
血肌酐浓度
内生肌酐清除率 GFR A 仅供销售人员内部培训使用
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慢性肾脏疾病的定义
▪ 有肾脏损害（结构或功能的异常） 3 个月，伴或不伴有GFR的 下降。表现为以下二者之一：
肾脏的基本功能单位－肾单位
▪ 250万个肾单位 （125万个/肾） ▪ 肾单位不能再生 ▪ 肾单位数量减少的原因
– 疾病 （高血压，肾小球肾炎…） – 年龄增大
40岁以后，有功能的肾单位每10年递减10％
仅供销售人员内部培训使用
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A
肾功能测定
▪ 清除率
肾脏在单位时间内清除血浆中某一物质的能力，通常测定肾小球滤过率 (Glomerular Filtration Rate, GFR)，推算出肾脏每分钟能清除多少
心血管系统解剖和生理
▪ 心血管系统的解剖 ▪ 心血管生理
仅供销售人员内部培训使用
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A
心血管系统解剖 － 心脏内部结构
仅供销售人员内部培训使用
CV-1101-TA-0018
A
心血管系统解剖 － 循环系统
右心房 右心室
左心房 左心室
仅供销售人员内部培训使用
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▪ 肾性高血压：实质性，血管性
▪ 高血压既是慢性肾脏疾病的原因，又是 慢性肾脏疾病的并发症之一。（50－ 75％的CKD患者血压 140/90 mmHg）
▪ 高血压是肾脏疾病进展和心血管疾病的 重要危险因素
仅供销售人员内部培训使用
18.5*
14.4
14.8*
9.3
0
主要终点
所有原因死亡
*P<0.05. † CV死亡 , MI, 或中风联合终点.
仅供销售人员内部培训使用
9.4*
5.8
心源性死亡
Cr (cl) > 65 mL/min (n=5888) Cr (cl) 65 mL/min (n=3394)
12.5*
10.3
4.5*
2.5
心肌梗死
心衰住院
CV-1101-TA-0018
A Mann J. et al. Ann Intern Med 2001;134:629
慢性肾功能不全病因
▪ 原发性
慢性肾小球肾炎，慢性肾盂肾炎…
▪ 继发性
糖尿病，高血压…
仅供销售人员内部培训使用
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A
高血压与肾脏
仅供销售人员内部培训使用
毛细血管
CV-1101-TA-0018
A
肾脏的生理功能
生成尿液 水、代谢产物、废物
保持机体内环境稳定 调节细胞外液量 调节细胞外液渗透浓度 调节酸碱平衡
肾小球滤过 肾小管重吸收、排泌
内分泌功能
分泌激素 :肾素 肾素-血管紧张素-醛固酮系统 前列腺素
红细胞生成素
降解部分内分泌激素
A
心血管系统解剖 － 心脏的血管
仅供销售人员内部培训使用
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A
心血管系统解剖 － 心传导系统
仅供销售人员内部培训使用
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A
心血管生理 － 心脏的泵血功能
▪ 心脏的前负荷
前负荷（容量负荷）：
心肌收缩之前所遇到的负荷，是由舒张期回流至心房继而进入心室的血液 对心房壁、心室壁产生的张力所致。前负荷与静脉回流量有关，静脉 回流量增加，则前负荷增加。
作为肾外激素的靶器官
仅供销售人员内部培训使用
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A
肾脏的解剖和生理功能
▪ 肾小球
滤过血浆，生成原尿
▪ 肾小管
重吸收：氨基酸、蛋白、碳酸氢根、 钠、钾、水、葡萄糖等
排泌：氢、钾、氨、药物、毒物等
浓缩稀释功能
▪ 肾血管
CV-1101-TA-0018
A 仅供销售人员内部培训使用 充分的血流量，保证肾脏的正常功能
▪ 心脏的前后负荷
代偿和失代偿：
• 容量负荷增加，心脏将会通过增加心肌收缩力、加快心率来增加射血 量。长期过重的容量负荷下心脏代偿能力逐渐下降，最终心腔扩大， 室壁变薄，心肌收缩能力下降，最终进入失代偿期，即心力衰竭。
• 压力负荷增加，心脏将会通过增加心肌收缩力，增加室壁厚度来克服 增加的阻力。长期过重的压力负荷下心脏代偿能力逐渐下降，最终室 壁也会逐渐变薄，心腔扩大，心肌收缩能力下降，进入失代偿期，即 心力衰竭。
如：短时间内输入大量液体、甲亢、慢性贫血等可使血容量增加，静 脉回流增加，导致心脏前负荷增加。
相反使用利尿剂、大汗、腹泄、失血等导致有效循环血量减少， 静脉回流减少，则导致心脏前负荷降低。
仅供销售人员内部培训使用
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A
心血管生理 － 心脏的泵血功能
▪ 心脏的后负荷
后负荷（压力负荷）：
仅供销售人员内部培训使用
CV-1101-TA-0018
A
心血管疾病知识（1） 肾脏生理和病理基本知识
仅C供V销-11售01人-T员A-内00部18培训使用
肾脏的大体结构
输尿管 膀胱
仅供销售人员内部培训使用
肾脏
皮质 髓质
CV-1101-TA-0018
A
肾小球的结构
出球动脉 入球动脉
Bowman’s 囊
（1）病理学上的异常（肾组织活检）；或
（2）肾脏损害的标志，包括血常规、尿常规、或影像学的异 常。
或
▪ GFR < 60 ml/min/1.73m2存在 3 个月，伴或不伴有肾 脏损害。
仅供销售人员内部培训使用
CV-1101-TA-0018
A
肾功能：心血管事件的预测因子
20
18 16
14
发 12 生 10 率8 (%) 6
心室开始收缩射血时所面对的阻力。动脉血压是决定后负荷 的最主要因素。此外后负荷还受到血液粘度、循环血容量 的影响。
如周围动脉阻力增加（如高血压病人），心脏后负荷增加 ；使用扩张动脉的药物，则可以降低外周动脉阻力，降低 心脏后负荷。
仅供销售人员内部培训使用
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A
心血管生理 － 心脏的泵血功能
心血管疾病知识
仅供销售人员内部培训使用
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心血管疾病知识（1）
▪ 心血管系统的解剖和生理
▪ 肾脏系统的解剖和生理
▪ 肾素—血管紧张素系统
仅供销售人员内部培训使用
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A
心血管疾病知识（1）
心血管系统的解剖与生理
仅供销售人员内部培训使用
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。 毫升血浆中的该物质，并以体表面积纠正
– 菊淀粉清除率 （金标准）
– 内生肌酐清除率（粗略估计有效肾单位数量）
尿肌酐浓度 x 尿量 / 时间 内生肌酐清除率＝
血肌酐浓度
内生肌酐清除率 GFR A 仅供销售人员内部培训使用
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慢性肾脏疾病的定义
▪ 有肾脏损害（结构或功能的异常） 3 个月，伴或不伴有GFR的 下降。表现为以下二者之一：
肾脏的基本功能单位－肾单位
▪ 250万个肾单位 （125万个/肾） ▪ 肾单位不能再生 ▪ 肾单位数量减少的原因
– 疾病 （高血压，肾小球肾炎…） – 年龄增大
40岁以后，有功能的肾单位每10年递减10％
仅供销售人员内部培训使用
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A
肾功能测定
▪ 清除率
肾脏在单位时间内清除血浆中某一物质的能力，通常测定肾小球滤过率 (Glomerular Filtration Rate, GFR)，推算出肾脏每分钟能清除多少
心血管系统解剖和生理
▪ 心血管系统的解剖 ▪ 心血管生理
仅供销售人员内部培训使用
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A
心血管系统解剖 － 心脏内部结构
仅供销售人员内部培训使用
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A
心血管系统解剖 － 循环系统
右心房 右心室
左心房 左心室
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▪ 肾性高血压：实质性，血管性
▪ 高血压既是慢性肾脏疾病的原因，又是 慢性肾脏疾病的并发症之一。（50－ 75％的CKD患者血压 140/90 mmHg）
▪ 高血压是肾脏疾病进展和心血管疾病的 重要危险因素
仅供销售人员内部培训使用