什么是糖尿病“黄昏现象”

什么是糖尿病“黄昏现象”?
基础胰岛素分泌在体内主要受内分泌激素的调节，如生长激素、肾上腺皮质激素、
儿茶酚胺、胰高血糖素等，这些激素都具有拮抗胰岛素降血糖、促进内源性葡萄糖生成
的作用。

在正常生理状态下，生长激素、肾上腺皮质激素等均从半夜开始分泌并逐渐增加，至凌晨时分泌达最高峰，而在下午又有第2个分泌高峰。

正常人的机体内基础胰岛
素分泌可以随着这些拮抗激素的升高而增多，即在凌晨与下午各有1个胰岛素基础分泌
的高峰，而在半夜与上午就分泌较少，这样非糖尿病患者正常的血糖水平总是能保持在
一个正常的范围(3.6-5.9mm01/L)。

而糖尿病患者常由于基础胰岛素分泌减少或消失，会在凌晨与下午有两个很难控制的高血糖期，这分别称为“黎明现象”与“黄昏现象”。

即糖尿病患者在黎明时出现的高血糖称“黎明现象”，在傍晚时出现的高血糖称“黄昏现象”。

“黄昏现象”并不少见，只是没有规范的诊断标准，因而未能引起足够的关注。

通常
认为，经常出现晚餐前血糖高于午餐后2小时血糖1.0-2.0mmol/L者，应考虑有“黄
昏现象”；但也有的患者“黄昏现象”发生较晚，表现是睡前血糖高于晚餐后2小时血糖。

诊断时需排除饮食、运动、情绪和低血糖等因素的影响。

注重个体差异，采用不同的治疗方法
1 饮食，将午餐分两次吃，血糖可能得到控制。

2 午餐后2小时运动30-60分钟，每分钟步行100步为一个运动单元，可消耗热
量80-100卡，降低血糖1.0-2.0mmol/L 。

3 将胰岛素应用改为早餐前用短效，中午用诺和灵30R,晚饭前用短效或口服降糖药，对控制“黄昏现象”有利。

4 1型糖尿病患者发生“黄昏现象”较多，最好使用胰岛素泵。

5 早晚餐前用磺脲类降糖药，早餐前注射1次中效胰岛素。

6 在常规降糖治疗的基础上，午餐前用赛庚定4-12毫克，该药为一种抗组织胺药，有抑制生长激素作用，3-7天见效。

必舒胃(哌仓西平)是治疗胃溃疡的药物，有抑制生
长激素分泌作用,50-100毫克早餐前服用。

7 根据血糖情况，晚餐前的胰岛素可提前1-2小时注射。

8 中午睡眠不好也可引起“黄昏现象”，应注意调整，或加服安定药消除精神紧张
文章来源：糖尿病无忧网（关注糖尿病的早期症状-糖尿病人吃什么水果好-糖尿病人吃什么好-糖尿病并发症）。