医务社会工作开展计划书

医务社会工作开展计划书

医务社会工作，有人会把它等同于我们概念中的医院内的社会行政工作，认为医务社会工作是医院的医疗管理、医疗监督、医疗纠纷的处置，来信来访的回复接待等。其实，这是根本上的两个不同概念，医务社会工作简单而言，是指在医院围绕医疗过程而开展的社会工作，这包括对病人的心理援助、情绪问题的处理、解决病人及其家属的心理问题、解决病人与家属成员或社会交往上的障碍、提升病人的自助能力、帮助病人寻求获取社会资源、安排病人的康复计划、为病人提供出院转介服务等。这是一个全新的专业，它完全着眼于为病人及其家属提供全方位的人性化服务上。我们已在医院内开展了一部分具医务社会工作特点的工作，如推行介护工作，安排门急诊导医服务等，但这都是医院开展精神文明建设或提高医疗护理整体质量的举措或延伸，不能简单等同于医务社会工作。医务社会工作是一门专业，必须由掌握专业知识和技能的专业人士去展开工作，而且医务社会和大多数社会工作一样，有包括个案工作、小组工作和社区工作在内的专业工作方式。由此可见，在我国尚未出现真正意义上的医务社会工作人员和开展医务社会工作。

在西方和我国港、台地区，医务社会工作者（简称医务社工）一般从正规大学的社会工作系毕业，持至少大专以上专业文凭，在有些国家包括我国香港，还必须经专业资格认证和注册才能开展工作。医务社工可以作为医院的员工或医院行政主管机构的派驻人员进行工作。医务社工在为病人及其家属提供服务时，一般充当以下角色：

1、病人与其家属的桥梁：为病人解决因疾病而引发的与家人之间的紧张关系或交往困难，协调家庭问题。

2、病人与社会之间的桥梁：为病人解决因疾病引起的自我能力的下降，社会交往障碍，提升病人的社会融入能力。

3、病人与社会资源之间的桥梁：帮助病人与其家属寻求、获取合理必要的社会资源，包括社会支助，也可以为病人推荐、安排出院后的康复机构或进一步深入治疗的方向，发挥中介作用。

4、病人与医院之间的桥梁：帮助病人了解医院的医疗资源，包括专业特色、治疗项目、帮助医护人员获取更多的病人的信息或帮助病人得到更多有关诊疗的信息，以促进诊疗的效果；除此之外，还可发挥缓解医患矛盾的作用。

由此可见，医务社工在开展工作时，并不是单纯地立足于医院内部的，他必须站在病人的立场全方位地提供包括寻求、获取社会资源在内的各项必要服务。

计划培养医务社工能力：

1、通过阅读医学书籍及向有关医护人员咨询来了解所必需的医疗知识。

2、从医院所在地区的地理位置、人口特点、服务结构、居民医疗需要、有关社会资源的分布、社区中影响卫生健康的因素等多个方面着手来认识社区。

3、熟悉医疗保险条例、社会救助条例、社会保障条例、劳动保险法等法律、法规，了解有关政策及规定。

4、学习和掌握心理学和社会学的理论概念来帮助了解服务对象的行为、感觉和需要。

5、发展自我警觉，时刻敏锐地觉察自己对服务对象的感觉以及可能有的任何偏见、偏差及刻板印象。

计划社工工作内容：

一.个案处理

1、阅读病历。

由病历中先了解病人的基本资料，如姓名、年龄、地址等，查出病人主诉、过去病史、目前病况、诊断、治疗计划等。

2、与医护人员沟通。

了解疾病的治疗情形、进度及限制与预后。

3、高危险的个案筛选。

对于特别有危险的病人，或预期其可能会有与疾病相关的社会心理危机或问题，通过一定的方式和途径筛选出来，主动探视、关心和给与协助。

“高危险筛选”指标可以自行根据各个机构的性质及可以运用的资源来制定，参考指标如下：

（1）以人口群为指标：

①无亲友及固定住址的老人。②无亲友且无法提供适当信息的病人。③由护理机构转来的病人。④无自我照顾能力又缺乏适当的社会经济支持者。⑤多次住院病人。⑥亲友重病无力协助的病人。

（2）以健康问题为指标：①意外事件受害者。②受虐儿童。③早产儿或先天畸型。④严重疾病者，如晚期癌症、心脏手术、中风、截肢、晚期肾脏病、烧烫伤、导致失明的疾病等。⑤精神疾病，如有自杀或暴力倾向者。⑥被强暴者。⑦其他暴力的受害者。

4、接案会谈内容。

工作员除了关心、同理、建立关系、表明协助意愿以外，还应该收集下列有关资料：

（1）病患及诊病经过。

（2）病人及家属对该疾病的认识与态度。

（3）病人的家庭背景、家庭结构、互动关系、经济和资源体系。

（4）病人和家庭目前所遭遇的问题及成因、该问题对病人和家庭的影响情形。

（5）病人和家庭为解决该问题，曾经尝试使用的方法及其效果。

（6）未来计划使用的方法及其主要执行者。

（7）对社会工作者及其单位的期待和要求。

5、目前问题的评估

（1）列出问题。由工作员与案主一起列出问题，这些问题是案主认知的、了解的和认同的，工作员需要以商量的语气来详述问题和协商处理问题。

（2)排定轻重缓急和优先次序。这时候需要考虑案主最注意的问题是什么？最忧虑的是什么？最急需处理的标的问题是什么？

(3)社会心理诊断。包括：

①案主家庭历史和结构、经济状况、家庭动力关系以及问题的评估。

②案主改善困境的动机、解决问题的能力和可以运用的资源状况。

③病人的社会角色、病人角色的适应、病人的人际关系、病人的情绪反应、能协助案主解决问题的资源等状况的诊断。

6、订立服务协议（合约）

所谓服务协议（和约）是工作员与案主对于标的问题、目标、处置的策略，以及个人的角色、任务有一个共同的认定后形成文本。通常服务协议（合约）的内容主要有：

（1）标的问题（不超过3个）。

（2）特定的案主目标。

（3）案主的一般任务。

（4）参与者的一般任务。

（5）介入的期限。

（6）会谈的时间安排。

（7）预期的介入。

（8）其他参与介入的人或团体。

7、介入

1、介入常用的技巧：同理、支持、澄清、面质、资源运用。

2、介入的原则：

（1）避免抽象，具体而专注在特殊的行为上将会更有效。

（2）避免与医生或家中任何一个人结盟而失去客观中立的地位。

（3）避免一般和深奥哲理的争论。

（4）重视现在，淡化过去事件。

（5）避免冲突的尖锐化。

（6）要有弹性和灵活性。

8、转介和结案

结束期的三大任务

（1）探讨结束的感觉。

（2）重新回顾和确认已经获取的成就。