试论疼痛管理在新生儿护理的应用

试论疼痛管理在新生儿护理的应用

发表时间：2015-04-14T15:33:11.910Z 来源：《世界复合医学》2015年第3期供稿作者：谷至兰[导读] 能有效减轻新生儿的疼痛刺激，提高新生儿家属的护理满意度，值得推广应用。

谷至兰

马鞍山市妇幼保健医院安徽马鞍山 243000

【摘要】目的：探讨疼痛管理在新生儿护理中的应用效果。方法：选取我院收治的188 例新生儿作为研究对象，随机分为研究组和对照组（各94 例），对照组实施常规护理，研究组在常规护理基础上，增加疼痛管理措施，比较两组新生儿的疼痛程度及家属的护理满意度。结果：研究组新生儿致痛后1min、5min 的轻度疼痛率显著高于对照组，中度疼痛率及重度疼痛率均显著低于对照组，P<0.05；研究组新生儿家长的满意率、总满意率分别为90.43%、100.0%，对照组分别为61.70%、87.23%，组间比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：在新生儿护理工作中增加疼痛管理措施，能有效减轻新生儿的疼痛刺激，提高新生儿家属的护理满意度，值得推广应用。

【关键词】新生儿护理；疼痛管理；护理满意度；疼痛刺激【中图分类号】R821.1+5【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-03-350-011 一般资料与方法 1.1 一般资料

选取我院新生儿科在2013 年6 月至2014 年6 月收治的188 例黄疸新生儿作为研究对象，所有患者均生命体征稳定、吞咽能力良好、意识清醒、反应正常。使用随机数字表法将188 例新生儿分为研究组和对照组（各94 例），研究组男52 例，女42 例，日龄2~6d，平均（3.2±1.3）d；对照组男54 例，女40 例，日龄3~5d，平均（3.9±1.1）d。两组新生儿的一般资料比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者实施常规护理，研究组患者在常规护理基础上增加疼痛管理措施。疼痛管理方法如下： 1.2.1用药护理

临床上多采用乙酰氨基酚、芬太尼、吗啡等药物作为新生儿全身镇痛药，但这些镇痛药均有一定副作用。新生儿停用镇痛药后，护理人员要反复评估镇痛效果，以缓解疼痛，如果未出现戒断症状，可逐渐减少药物剂量直至停用。在应用镇痛药物时，必须在新生儿氧气供应充足的情况下使用，同时密切监测药物疗效、不良反应、患儿生命体征。

1.2.2 非药物干预

（1）选择适当的时机：新生儿在受到必要刺激时，护理人员的职责就是将其疼痛反应尽可能地减轻，减少疼痛伤害。研究显示在同等强度的疼痛刺激下，不同状态的新生儿所产生的疼痛反应有着明显差别。吃饱状态下的新生儿产生的疼痛反应最轻，而接清醒状态下的新生儿产生的疼痛反应较明显，尤其是熟睡状态下的新生儿，产生的疼痛反应最为强烈。本组患儿均在采血前或采血时进行母乳喂养，以减轻新生儿疼痛反应。

（2）体位护理：在对新生儿进行采血时，护士分别将两只手放在新生儿的双脚处和头部，让新生儿保持屈曲体位，然后以鸟巢式方法包裹襁褓。通过包裹襁褓和取屈曲体位，能够有效阻断疼痛链，避免因感官超载和压力增加而造成持续性疼痛。（3）抚触护理：在对新生儿进行采血刺激时，护理人员要以手轻轻抚触新生儿的四肢、胸前、头部，让新生儿感受到爱抚和关心，以减轻其恐惧、焦虑等不良情绪，减轻应激反应，缓解疼痛。（4）口服葡萄糖水：采血前，给予1ml 葡萄糖水（25%）舌尖滴入，2min 后采血。口服葡萄糖水刺激新生儿的甜味觉能够激活内源性阿片途径，从而发挥一定的镇痛效果。

1.3 观察指标

所有新生儿都为第一次致痛，使用测微量血糖的采血笔，在足跟不采微量血致痛，注意对每位新生儿针刺的深度与力度一致。致痛后1min、5min，分别观察两组新生儿的疼痛表现。疼痛程度应用NFCS（新生儿面部编码系统）观察新生儿的面部肌群活动情况进行疼痛评分，评分项目包括：皱眉、伸舌、挤眼、“O”形嘴、鼻唇沟加深、下颌颤动、咧嘴、张口、舌呈杯状、噘嘴，每项计1 分，共10 分。结果分为：轻度疼痛（NFCS 评分＜5 分）、中度疼痛（5~7 分）、重度疼痛（＞7 分）。患儿出院前向两组新生儿的家长发放《患者护理满意度调查表》，评估患儿家属对护理工作的满意程度。结果分为满意、一般、不满意。

1.4 统计学方法

本次研究数据采用统计学软件SPSS19.0 进行处理，计数、计量资料分别以%、 x ? s表示，数据比较分别采用 x2检验和t 检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1疼痛程度

两组新生儿致痛后1min 的疼痛程度比较见表1。从表1 可知，研究组新生儿的轻度疼痛率显著高于对照组，P<0.05；研究组的中度疼痛率及重度疼痛率均显著低于对照组，P<0.05，差异均具有统计学意义。表1 两组新生儿致痛后1min 的疼痛程度比较[n（%）]

3 讨论

疼痛管理是近年来发展起来的一种新型新生儿护理理念，也是医疗保健未来的发展趋势。据相关研究显示，新生儿重症监护室中的新生儿平均每天都要接受10~18 次护理、治疗操作，而80%以上的护理治疗操作都为疼痛刺激操作，若不对新生儿进行疼痛干预，就容易应持续或间断性的疼痛刺激而引起行为、心理、生理等方面的不良影响。实施疼痛管理，通过药物或非药物疼痛护理干预，能够有效缓解新生儿疼痛，并且非药物疼痛护理还具有操作简单、无副作用、易掌握等优点。本次研究结果显示，实施疼痛管理的研究组患儿，致痛后1min、5min 的轻度疼痛率显著高于对照组，中度疼痛率及重度疼痛率均显著低于实施常规护理的对照组，P<0.05。同时研究组的护理总满意率也显著高于对照组（P<0.05）。这表明在新生儿护理工作中增加疼痛管理措施，能有效减轻新生儿的疼痛刺激，提高新生儿家属的

护理满意度，值得推广应用。