剖宫产术后提高母乳喂养成功率的护理体会

剖宫产术后提高母乳喂养成功率的护理体会

发表时间：2014-07-24T11:41:28.153Z 来源：《中外健康文摘》2014年第20期供稿作者：汪明珠

[导读] 母乳是婴儿最理想的食物，它含有丰富的营养物质及多种抗体，还可增进母婴感情以及有利于婴儿面部肌肉发育，降低婴儿发病率汪明珠

(芜湖市第二人民医院产科特需病区安徽芜湖 241000)

【摘要】目的：观察剖宫产术后对产妇进行母乳喂养的宣教和指导对促进母乳喂养的意义。方法：回顾我院2012年7月～2013年4月入住产科特需病区行剖宫产术产妇380例，分析术后母乳喂养存在的问题，并针对存在的问题，采取相应的护理措施，帮助产妇解决母乳喂养中的问题。结果：通过对剖宫产术后母乳喂养的宣教和指导，加强护理，提高了母乳喂养的成功率。结论：加强剖宫产术后母乳喂养的宣教和指导，予以针对性的护理，可有效促进母乳喂养。

【关键词】剖官产术母乳喂养宣教指导护理

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）20-0207-02 母乳是婴儿最理想的食物，它含有丰富的营养物质及多种抗体，还可增进母婴感情以及有利于婴儿面部肌肉发育，降低婴儿发病率，对产妇也有积极的作用。为提高母乳喂养成功率，我们对产前、产时、产后进行了系统的母乳喂养知识的宣教及指导。现将2012年7月～2013年4月380例剖宫产术后母乳喂养出现的问题及指导与护理方法介绍如下。

1 临床资料

2012年7月～2013年4月，我科共分娩511例新生儿，剖宫产380例，其中选择性剖宫产288例，非选择性剖宫产92例；年龄20岁～30岁278例，30岁～38岁102例；初产妇297例，经产妇83例。

2 母乳喂养存在的问题及护理

所有孕妇都对手术存在不同程度的焦虑恐惧感，加之术后切口疼痛、输液、留置尿管等原因，使产妇情绪低落，失去对母乳喂养的信心，导致母乳喂养不能顺利进行。

2.1 知识缺乏与缺乏剖宫产知识有关，认为手术创伤大，术前后禁食及术中出血对身体影响大，担心乳汁分泌不足，医护人员应向产妇及家属解释有关知识，并帮助产妇做到早接触、早吸吮，保证最初几天做充分有效的吸吮。不使用奶瓶、奶嘴及代乳品。

2.2 舒适的改变与疼痛有关，产妇因切口疼痛影响哺乳，婴儿吸吮时可引起宫缩痛，应教会产妇区别切口疼痛与产后子宫收缩疼痛，把生理疼痛解释清楚，给产妇讲解哺乳可促进子宫收缩，减少产后出血，对手术切口疼痛给予预防性应用镇痛药并介绍用药后的反应，教会产妇分散注意力，医护人员应向产妇讲解母乳喂养的重要性及好处，要随时指导母乳喂养，及时解决存在的问题。

2.3 躯体移动障碍与输液留置尿管及切口疼痛有关，剖宫产一般采用硬膜外麻醉，术后需去枕平卧6h，静脉输液及留置尿管等，使产妇活动受限，加之术后疲乏，不能及时喂哺婴儿，应给产妇安排舒适的卧位，教会其翻身及卧位喂哺婴儿姿势，告知家属关于支持与协助产妇哺乳婴儿。

2.4 乳头皲裂的危险与婴儿含接姿势不正确有关，由于产妇伤口疼痛、疲劳等原因，在侧卧式哺乳时常发生婴儿含接乳头姿势不正确，造成乳头皲裂，继而导致母乳喂养失败。应教会母亲各种体位哺乳，正确的婴儿含接乳头姿势及挤奶手法。

2.5 有体液不足的危险与子宫收缩乏力，阴道出血多以及产时产妇体力消耗，不能进食进水，产后出汗，液体排出增加有关。从而影响了产妇情绪，应及时补充能量、液体。产后出血多时应及时用催产素，产后要提供易消化吸收，含营养丰富的半流质饮食，营养丰富的食物，有利于产乳，促进母乳喂养成功。

3 结果

通过母乳喂养的宣教及指导，使所有母亲了解母乳喂养的优点：①母乳含有丰富的营养物质，最适宜婴儿生长发育的需要，母乳经济实惠，无污染，无变质，温度适宜，容易消化吸收，具有最高的生物利用率。②母乳含有多种免疫物质，可减少腹泻、呼吸道及皮肤感染的发生率。③母乳喂养可增进母婴感情。④有利于婴儿面部肌肉的发育。⑤哺乳还可促进子宫复原，减少产后出血及乳癌和卵巢癌的发生。380例产妇纯母乳喂养成功率为82％。

4 护理体会

4.1自创建产科特需病区以来，产前、产时、产后母乳喂养宣教工作形成了一条龙的细致、全程的优质护理服务，突出以母婴为中心，母乳喂养为基础，尽量使母婴达到最佳健康状态。首先让孕妇及家属了解母乳喂养的好处，产妇产后7d内的乳汁称初乳，含胡萝素较多，故色黄；所含蛋白质和免疫白细胞等有形物质较多，故质稠，其所含物质对新生儿的生长发育及抗病能力非常重要，是新生儿最佳的天然营养品和最早获得的口服免疫抗体。产后半小时至一小时首先应当由专业的护理人员用50℃清水清洗产妇乳房并按摩乳房，这样不仅能够刺激产妇早泌乳、多泌乳，同时对于减少产后出血能起到很好的效果[1]。

4.2坚持早接触，早吸吮。产前健康教育使产妇建立了对母乳喂养的认识，产后实行早吸吮不仅可练习、巩固吸吮反射，有助于母乳喂养成功，而且还可使产妇脑垂体释放催产素和催乳素，后者刺激乳腺泡，可提早乳房充盈，延长母乳喂养时问。剖宫产娩出胎儿断脐处理后，应让母婴先进行部分接触，等手术完毕返回母婴同室，产妇做出应答反应后30分钟内，进行皮肤接触30分钟以上，并指导哺乳，可增进母子感情，练习和巩固吸吮反射，刺激乳房及早建立泌乳反射，早开奶，可增进新生儿的肠蠕动，使胎粪排出速度加快，减少胆红素的肝肠循环，从而有利于降低新生儿高胭红素血症的发生。

4.3婴儿在出生后最初几天要做到充分有效的吸吮。剖宫产与正常分娩不同，手术容易对产妇的生理、心理形成不良刺激，进而影响产妇情绪，使产妇和家属错误的认为术后无法正常哺乳，对母乳喂养抱消极态度[2]，医护人员要学会帮助产妇喂哺时的姿势正确，教会母亲喂哺时根据自己的情况取坐位、卧位，使其舒适，全身肌肉放松，抱起婴儿，身体贴近母亲，头与身体呈一直线，下颌贴近乳房，母亲注视婴儿，用手托住乳房，如最初几天做不到充分有效的吸吮时，可造成奶胀不通，在这种情况下需教会母亲挤奶，使乳汁排空，有利于含接，通过吸吮或挤奶，使乳汁排出，此时乳房产生更多的奶，有利于喂哺成功。

参考文献

[1].周莉.母乳喂养影响因素分析及护理对策[J].中国中医药咨讯,2011, 3(12):18.

[2].魏惠荣.产前哺乳体位训练及产后喂养指导对剖宫产产妇母乳喂养成功率的影响[J].解放军护理杂志,2009,26(21):13-14.