腰椎穿刺术护理
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腰椎穿刺术护理
腰椎穿刺术是为神经系统常用的检查方法之一,用于诊断和治疗两方面。诊断性腰椎穿刺可测定脑脊液压力,进行动力学检查,还可以进行脑脊液常规生化、细胞学、免疫学和细菌学方面的检查。在蛛网膜下腔注入造影剂,如碘油、碘水,观察椎管有无阻塞和占位性病变。
护理措施
(一)术前护理
1.向患者解释腰椎穿刺的目的、方法和书中配合要点,解除患者顾虑,
取得合作。
2.术前沐浴或清洁皮肤,排空膀胱。
3.神志不清、躁动的患者要给予镇静剂。
4.物品准备硬板床,一次性腰椎穿刺包,局麻用药,无菌小瓶。(二)术中护理
1.嘱患者避免咳嗽,为患者保暖。
2.关好门窗。配合医师让患者侧卧、头低、屈膝到胸前双手抱膝、放松,
使穿刺部位充分暴露,腰椎间隙增大,可使穿刺顺利,提高穿刺成功
率。
3.协助医师进行手术野皮肤消毒,铺无菌巾,进行局部麻醉。如有脚麻、
触电感,及时向医师说明。
4.观察患者的呼吸、面色、心率、意识情况,保持正确体位。
5.颅内压高的患者不宜过多放脑脊液,防止脑疝。
(三)术后护理
1.术后患者去枕平卧位6小时,24小时内仍以卧床休息为主。
2.注意倾听患者主诉,如有头痛、头晕,及时报告医师。
3.颅内压低时嘱患者多饮水或静脉输生理盐水。
4.颅内压高的患者,腰椎穿刺后要注意观察血压、脉搏及呼吸的变化,
警惕脑疝的发生,必要时静脉输注甘露醇后,在进行腰椎穿刺术。
5.若脑脊液自硬膜穿刺孔外漏引起低颅内压综合症,可表现为坐起或站
立时头痛加重,平卧位头痛减轻,重者有头晕、恶心、呕吐,应静脉
输入低渗盐水改善症状。