腰椎穿刺术的护理 PPT课件
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腰椎穿刺的护理课件
密切观察病情变化
观察生命体征
在操作过程中应密切观察患者的生命 体征，包括心率、呼吸、血压等，如 发现异常应及时报告医生并协助处理 。
注意不良反应
在穿刺过程中应注意观察患者是否出 现不良反应，如头痛、恶心、呕吐等 ，如出现不良反应应及时停止操作并 协助医生处理。
04
腰椎穿刺术后护理
观察穿刺部位情况
若出现神经损伤症状，如肢体麻木、疼痛等 ，应立即停止操作，并给予相应治疗。若症 状较轻，可给予营养神经药物；若症状较重 ，应及时就医。
感染的预防与处理
预防措施
严格遵守无菌操作原则，穿刺前应消毒穿刺 部位皮肤，并使用一次性穿刺包。同时，术 后应保持穿刺部位清洁干燥，避免感染。
处理方法
若出现感染症状，如发热、局部红肿等，应 立即就医。根据感染情况给予相应抗生素治
VS
ห้องสมุดไป่ตู้处理方法
若出现脑脊液漏，应立即停止操作，嘱患 者平卧休息，并观察病情变化。若漏液量 较少，可自行愈合；若漏液量较大或伴有 头痛、恶心等症状，应及时就医。
神经损伤的预防与处理
预防措施
在穿刺过程中应避开神经根，选择合适的穿 刺部位和角度。同时，应熟练掌握腰椎穿刺 技术，避免操作不当导致神经损伤。
处理方法
腰椎穿刺的流程与注意事项
3. 穿刺
用腰椎穿刺针经皮肤、皮下组织、棘上韧带、棘间韧带、黄 韧带进入蛛网膜下腔，然后缓慢抽出针芯，可见脑脊液流出 。
4. 脑脊液检查
留取脑脊液标本进行相关检查，如常规、生化、细菌培养等 。
腰椎穿刺的流程与注意事项
注意事项 1. 严格无菌操作，防止感染。
2. 穿刺过程中需密切观察患者生命体征，如有异常及时处理。
腰椎穿刺的护理课件
腰椎穿刺术护理课件
处理方法
01
穿刺部位出血：压迫止血，必要时缝合
02
头痛：卧床休息，避免剧烈活动
03
感染：使用抗生素，必要时手术治疗
04
神经损伤：观察病情，必要时手术治疗
预防措施
01 严格无菌操作，避免感染 02 操作轻柔，避免损伤神经和血管 03 术后卧床休息，避免剧烈活动 04 定期复查，及时发现和处理并发症
术后护理
01
卧床休息：术后24小时内卧床休 息，避免剧烈活动
02
观察病情：密切观察患者生命体征， 如血压、心率等
03
预防感染：保持伤口清洁干燥，避 免感染
04
饮食指导：给予高蛋白、高维生素、 易消化的饮食，避免刺激性食物
心理护理：给予患者心理支持，减 0 5 轻其紧张、焦虑情绪
康复指导：指导患者进行适当的康 0 6 复训练，促进身体恢复
腰椎穿刺术后护 理：观察患者病
3 情变化，注意穿 刺部位，防止感 染
腰椎穿刺术中护 理：密切观察患
2 者生命体征，注 意穿刺部位，防 止感染
腰椎穿刺术并发 症护理：及时发
4 现并处理并发症， 如头痛、恶心、 呕吐等
经验总结
01
腰椎穿刺术前准备：了 解患者病情，做好心理 护理
02
腰椎穿刺术中护理：密 切观察患者反应，及时 处理异常情况
腰椎穿刺术并发症 及处理
常见并发症
01 头痛：腰椎穿刺术后常 见的并发症，通常在术 后24小时内出现，持续 时间较短。
02 腰痛：腰椎穿刺术后可 能出现腰痛，通常在术 后24小时内出现，持续 时间较短。
03 感染：腰椎穿刺术后可 能出现感染，通常在术 后24小时内出现，持续 时间较短。
04 神经损伤：腰椎穿刺术 后可能出现神经损伤， 通常在术后24小时内出 现，持续时间较短。
腰椎穿刺术的护理课件
腰椎穿刺术的护理课 件
目录
CONTENTS
• 腰椎穿刺术简介 • 术前护理 • 术中护理 • 术后护理 • 腰椎穿刺术的护理案例分享
01 腰椎穿刺术简介
定义与目的
定义
腰椎穿刺术是一种通过腰椎间隙 进入蛛网膜下腔的诊疗技术，用 于获取脑脊液样本进行诊断、治 疗或缓解颅内压。
目的
腰椎穿刺术主要用于诊断中枢神 经系统感染、出血、炎症、肿瘤 等疾病，以及监测和治疗颅内压 异常。
发症得到有效控制。
成功案例三
03
患者因脊髓病变接受腰椎穿刺术，术后护理周到，恢复良好，
生活质量得到提高。
并发症处理案例
并发症处理案例一
患者术后出现头痛、恶心等症状，经过及时处理，症状得到缓解。
并发症处理案例二
患者术后出现感染，经过抗感染治疗和精心护理，感染得到控制。
并发症处理案例三
患者术后出现神经损伤，经过及时治疗和康复训练，神经功能逐渐 恢复。
根据患者情况选择合适的 腰椎间隙进行穿刺。
操作流程
01
02
03
04
麻醉
在穿刺点周围进行局部麻醉。
穿刺
使用腰椎穿刺针进行穿刺，进 入蛛网膜下腔后，取出针芯，
让脑脊液流出。
留取脑脊液样本
使用注射器留取适量脑脊液样 本。
拔出穿刺针
完成留取样本后，拔出穿刺针 ，对穿刺部位进行消毒和包扎
。
02 术前护理
患者评估
给予患者鼓励和安慰， 增强其信心和配合度。
术前准备
确认手术时间、地点和手术医师。
准备手术器械和药品，确保手术 顺利进行。
指导患者术前注意事项，如避免 剧烈运动、禁食等。
03 术中护理
目录
CONTENTS
• 腰椎穿刺术简介 • 术前护理 • 术中护理 • 术后护理 • 腰椎穿刺术的护理案例分享
01 腰椎穿刺术简介
定义与目的
定义
腰椎穿刺术是一种通过腰椎间隙 进入蛛网膜下腔的诊疗技术，用 于获取脑脊液样本进行诊断、治 疗或缓解颅内压。
目的
腰椎穿刺术主要用于诊断中枢神 经系统感染、出血、炎症、肿瘤 等疾病，以及监测和治疗颅内压 异常。
发症得到有效控制。
成功案例三
03
患者因脊髓病变接受腰椎穿刺术，术后护理周到，恢复良好，
生活质量得到提高。
并发症处理案例
并发症处理案例一
患者术后出现头痛、恶心等症状，经过及时处理，症状得到缓解。
并发症处理案例二
患者术后出现感染，经过抗感染治疗和精心护理，感染得到控制。
并发症处理案例三
患者术后出现神经损伤，经过及时治疗和康复训练，神经功能逐渐 恢复。
根据患者情况选择合适的 腰椎间隙进行穿刺。
操作流程
01
02
03
04
麻醉
在穿刺点周围进行局部麻醉。
穿刺
使用腰椎穿刺针进行穿刺，进 入蛛网膜下腔后，取出针芯，
让脑脊液流出。
留取脑脊液样本
使用注射器留取适量脑脊液样 本。
拔出穿刺针
完成留取样本后，拔出穿刺针 ，对穿刺部位进行消毒和包扎
。
02 术前护理
患者评估
给予患者鼓励和安慰， 增强其信心和配合度。
术前准备
确认手术时间、地点和手术医师。
准备手术器械和药品，确保手术 顺利进行。
指导患者术前注意事项，如避免 剧烈运动、禁食等。
03 术中护理
腰椎穿刺术后的护理PPT课件
后上棘连线与后正中线 的交会处为穿刺点，一般取第3－4腰椎棘突 间隙，有时也可在上一或下一腰椎间隙进行。 3．常规消毒皮肤后戴无菌手套与盖洞贴，用 2％利多卡因自皮肤到椎间韧带作局部麻醉。
.
4．术者用左手固定穿刺点皮肤，右手持 穿刺针以垂直北部的方向缓慢刺入，成人进 针深度约为4-6cm,儿童则为2-4cm。当针头 穿过韧带与硬脑膜时，可感到阻力突然消失 有落空感。此时可将针芯慢慢抽出（以防脑 脊液迅速流出，造成脑疝），即可见脑脊液 流出。
.
术后护理：
1. 嘱病人去枕平卧4—6小时. 2.密切观察病人神志、瞳孔、生命体征变
化.观察病人有无头痛、恶心、腰背痛，有 无脑疝及感染等穿刺后并发症。有异常及 时通知医生。
.
3.注意观察伤口有无渗液与渗出液性质、 颜色及量，保持局部敷料干燥，24小时内 不宜淋浴。
4.清醒病人提供便器，做好各项生活护理。
检查。
.
术中护理：
1. 指导和协助病人保持腰椎穿刺的正确部位。躁 动不安患者使用镇静剂。
2. 观察病人呼吸、脉搏及面色变化，询问有无不 适感。穿刺时患者如出现呼吸、脉搏、面色异常 等症状时，应立即告知医生停止操作，并作相应 处理。
3. 协助医生留取所需脑脊液标本。鞘内给药时， 应先放出等量脑脊液，然后再等量转换性注入药 液。
腰椎穿刺术
.
适应症： 1.检查脑脊液的性质，对诊断脑膜炎、SAH 等神经系统疾病有重要意义。 2.可用于鞘内注射药物，以及测定颅内压 力和了解蛛网膜下腔是否阻塞等。
.
手术方法：
1．嘱患者侧卧于硬板床上，背部与床面垂 直，头向前胸部屈曲，两手抱膝紧贴腹部， 使躯干呈弓形；或由助手在术者对面用一 手抱住患者头部，另一手挽住双下肢腘窝 处并用力抱紧，使脊柱昼量后凸以增宽椎 间隙，便于进针。
.
4．术者用左手固定穿刺点皮肤，右手持 穿刺针以垂直北部的方向缓慢刺入，成人进 针深度约为4-6cm,儿童则为2-4cm。当针头 穿过韧带与硬脑膜时，可感到阻力突然消失 有落空感。此时可将针芯慢慢抽出（以防脑 脊液迅速流出，造成脑疝），即可见脑脊液 流出。
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术后护理：
1. 嘱病人去枕平卧4—6小时. 2.密切观察病人神志、瞳孔、生命体征变
化.观察病人有无头痛、恶心、腰背痛，有 无脑疝及感染等穿刺后并发症。有异常及 时通知医生。
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3.注意观察伤口有无渗液与渗出液性质、 颜色及量，保持局部敷料干燥，24小时内 不宜淋浴。
4.清醒病人提供便器，做好各项生活护理。
检查。
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术中护理：
1. 指导和协助病人保持腰椎穿刺的正确部位。躁 动不安患者使用镇静剂。
2. 观察病人呼吸、脉搏及面色变化，询问有无不 适感。穿刺时患者如出现呼吸、脉搏、面色异常 等症状时，应立即告知医生停止操作，并作相应 处理。
3. 协助医生留取所需脑脊液标本。鞘内给药时， 应先放出等量脑脊液，然后再等量转换性注入药 液。
腰椎穿刺术
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适应症： 1.检查脑脊液的性质，对诊断脑膜炎、SAH 等神经系统疾病有重要意义。 2.可用于鞘内注射药物，以及测定颅内压 力和了解蛛网膜下腔是否阻塞等。
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手术方法：
1．嘱患者侧卧于硬板床上，背部与床面垂 直，头向前胸部屈曲，两手抱膝紧贴腹部， 使躯干呈弓形；或由助手在术者对面用一 手抱住患者头部，另一手挽住双下肢腘窝 处并用力抱紧，使脊柱昼量后凸以增宽椎 间隙，便于进针。
腰椎穿刺术操作与护理课件
常及时处理。
指导患者康复
指导患者进行适当的康复训练， 如肢体活动、肌肉锻炼等，促
进患者康复。
腰椎穿刺并症
04
及理
低颅压综合征
总结词
由于脑脊液流失过多所致，表现为头痛、恶心、呕吐和眩晕 等症状。
详细描述
低颅压综合征是腰椎穿刺术后的常见并发症之一，通常由于 脑脊液流失过多，导致颅内压降低。患者可能会出现头痛、 恶心、呕吐和眩晕等症状，严重时可能导致意识障碍和生命 体征不稳定。
术前准备
指导患者进行术前准备，如排尿、保持身体清洁等。
术后注意事项
告知患者术后应如何休息、活动以及注意事项，以促进康复。
护士培训
操作技能培训
培训护士掌握腰椎穿刺术的操作技能，包括穿刺 点的选择、消毒、麻醉等步骤。
护理技能培训
培训护士在腰椎穿刺术前后如何观察病情、评估 患者情况以及应对突发状况。
沟通技巧培训
观察患者生命体征、意识状态等 指标，及时发现和处理并发症。
护理
对患者进行护理，包括保持安静、 平卧休息、保持伤口清洁干燥等。
饮食护理
根据患者情况指导饮食，补充营养， 促进恢复。
腰椎穿刺要
03
点
术前护理
评估患者情况
了解患者病史、用药情况、过敏史等， 评估患者是否适合进行腰椎穿刺术。
心理护理
术前准备
VS
详细描述
神经根刺激症状是腰椎穿刺术的常见并发 症之一，通常由于穿刺过程中刺激神经根 所致。患者可能会出现腰部疼痛、下肢麻 木和无力等症状，但大多数情况下症状较 轻且短暂，可自行缓解。
腰椎穿刺的理
05
教育
患者教育
腰椎穿刺术的必要性
向患者解释腰椎穿刺术的目的、作用和必要性，以减轻其焦虑和 恐惧。
指导患者康复
指导患者进行适当的康复训练， 如肢体活动、肌肉锻炼等，促
进患者康复。
腰椎穿刺并症
04
及理
低颅压综合征
总结词
由于脑脊液流失过多所致，表现为头痛、恶心、呕吐和眩晕 等症状。
详细描述
低颅压综合征是腰椎穿刺术后的常见并发症之一，通常由于 脑脊液流失过多，导致颅内压降低。患者可能会出现头痛、 恶心、呕吐和眩晕等症状，严重时可能导致意识障碍和生命 体征不稳定。
术前准备
指导患者进行术前准备，如排尿、保持身体清洁等。
术后注意事项
告知患者术后应如何休息、活动以及注意事项，以促进康复。
护士培训
操作技能培训
培训护士掌握腰椎穿刺术的操作技能，包括穿刺 点的选择、消毒、麻醉等步骤。
护理技能培训
培训护士在腰椎穿刺术前后如何观察病情、评估 患者情况以及应对突发状况。
沟通技巧培训
观察患者生命体征、意识状态等 指标，及时发现和处理并发症。
护理
对患者进行护理，包括保持安静、 平卧休息、保持伤口清洁干燥等。
饮食护理
根据患者情况指导饮食，补充营养， 促进恢复。
腰椎穿刺要
03
点
术前护理
评估患者情况
了解患者病史、用药情况、过敏史等， 评估患者是否适合进行腰椎穿刺术。
心理护理
术前准备
VS
详细描述
神经根刺激症状是腰椎穿刺术的常见并发 症之一，通常由于穿刺过程中刺激神经根 所致。患者可能会出现腰部疼痛、下肢麻 木和无力等症状，但大多数情况下症状较 轻且短暂，可自行缓解。
腰椎穿刺的理
05
教育
患者教育
腰椎穿刺术的必要性
向患者解释腰椎穿刺术的目的、作用和必要性，以减轻其焦虑和 恐惧。
腰椎穿刺的护理课件
敷、按摩等。
药物止痛
对于疼痛较严重的患者，可遵医 嘱给予适当的止痛药物治疗。
并发症观察与处理
脑脊液漏
观察患者有无脑脊液漏的情况，如有发现应及时 通知医生进行处理。
感染
注意观察患者有无感染的症状，如发热、伤口红 肿等，如有发现应及时处理。
神经损伤
观察患者有无神经损伤的症，如肢体麻木、活 动障碍等，如有发现应及时处理。
随访安排
随访时间
出院后应按照医生的建议进行定期随访，通常为出院后1个月、 3个月、6个月和1年。
随访内容
随访时应向医生提供详细的病情变化、症状、体征等信息，以便 医生评估恢复情况。
随访方式
可以选择电话随访、网络随访或到医院就诊，具体方式根据实际 情况而定。
注意事项与建议
避免久坐久站
长时间保持同一姿势会增加腰椎负担，应适 时变换体位，减轻腰椎压力。
等，以便及时发现异常情况。
保持平卧位
腰椎穿刺术后患者应保持平卧位， 以减少对腰椎的压迫，促进伤口愈 合。
观察伤口情况
注意观察伤口有无渗血、渗液、红 肿等情况，保持伤口清洁干燥。
疼痛护理
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了解疼痛 的性质、程度和持续时间，以便
采取相应的护理措施。
疼痛缓解方法
根据患者的疼痛程度，可采取适 当的疼痛缓解方法，如冷敷、热
03
评估患者情况
全面了解患者的病史、用 药情况、过敏史等，以便 更好地为手术做准备。
术前宣教
向患者及家属介绍手术前 的注意事项，如饮食、休 息、排便等。
术前准备
协助患者完成术前的各项 检查，确保手术顺利进行 。
环境与设备准备
环境消毒
确保手术室及周围环境的 清洁和消毒，减少感染的 风险。
药物止痛
对于疼痛较严重的患者，可遵医 嘱给予适当的止痛药物治疗。
并发症观察与处理
脑脊液漏
观察患者有无脑脊液漏的情况，如有发现应及时 通知医生进行处理。
感染
注意观察患者有无感染的症状，如发热、伤口红 肿等，如有发现应及时处理。
神经损伤
观察患者有无神经损伤的症，如肢体麻木、活 动障碍等，如有发现应及时处理。
随访安排
随访时间
出院后应按照医生的建议进行定期随访，通常为出院后1个月、 3个月、6个月和1年。
随访内容
随访时应向医生提供详细的病情变化、症状、体征等信息，以便 医生评估恢复情况。
随访方式
可以选择电话随访、网络随访或到医院就诊，具体方式根据实际 情况而定。
注意事项与建议
避免久坐久站
长时间保持同一姿势会增加腰椎负担，应适 时变换体位，减轻腰椎压力。
等，以便及时发现异常情况。
保持平卧位
腰椎穿刺术后患者应保持平卧位， 以减少对腰椎的压迫，促进伤口愈 合。
观察伤口情况
注意观察伤口有无渗血、渗液、红 肿等情况，保持伤口清洁干燥。
疼痛护理
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了解疼痛 的性质、程度和持续时间，以便
采取相应的护理措施。
疼痛缓解方法
根据患者的疼痛程度，可采取适 当的疼痛缓解方法，如冷敷、热
03
评估患者情况
全面了解患者的病史、用 药情况、过敏史等，以便 更好地为手术做准备。
术前宣教
向患者及家属介绍手术前 的注意事项，如饮食、休 息、排便等。
术前准备
协助患者完成术前的各项 检查，确保手术顺利进行 。
环境与设备准备
环境消毒
确保手术室及周围环境的 清洁和消毒，减少感染的 风险。
腰椎穿刺术病人的护理_【PPT课件】
衡，或注入药物治疗相应疾病。
禁忌症
• 1.颅内压明显升高，或已有脑疝迹象，特别 是怀疑后颅窝存在占位性病变。
• 2.穿刺部位有感染灶、脊柱结核或开放性损 伤。
• 3.明显出血倾向或病情危重不宜搬动。 • 4.脊髓压迫症的脊髓功能处于即将丧失的临
界状态。
并发症
• 1.低颅压综合征：指侧卧位腰椎穿刺压力在 60-80mmH2O以下，患者于坐起后头痛明显 加剧，平卧或头低位时头痛即可减轻缓解。
• 正常情况下血液中的各种化学成分只能选 择性的进入CSF中，这种功能称为血-脑脊液 屏障、
脑脊液压力
• 侧卧位的正常压力：80-180mmH2O • >200mmH2O提示颅内压增高，见于颅
内占位性病变、脑外伤、颅内感染、蛛网 膜下腔出血、静脉窦血栓形成、良性颅内 压增高等。 • <80mmH2O提示颅内压降低，见于低颅 压、脱水、休克、脊髓 腰椎穿刺神经内科应用非常普遍的辅助检 查，对于疾病的诊断有重要的价值。
脑脊液
• 脑脊液（CSF)为无色透明的液体，充满各脑 室、蛛网膜下腔和脊髓中央管内，对脑和 脊髓具有保护、支持和营养作用。
• 成人脑脊液总量平均为130ml,其生成速度为 0.3-0.5ml/min.每日生成500ml.
适应症
• 1.留取csf做各种检查以助中枢神经疾病如感 染、蛛网膜下腔出血、脑膜癌病等的诊断。
• 2.测量颅内压或行动力学试验以明确颅内压 高低或脊髓腔、横窦通畅情况。
• 3.动态观察csf变化以助判断病情、预后及指 导治疗。
• 4.注入放射性核素行脑、脊髓平扫。 • 5.注入液体或放出csf以维持、调整颅内压平
• 多因穿刺针过粗，穿刺技术不成熟或术后 起床过早，使脑脊液自脊膜穿刺孔不断外 流。
禁忌症
• 1.颅内压明显升高，或已有脑疝迹象，特别 是怀疑后颅窝存在占位性病变。
• 2.穿刺部位有感染灶、脊柱结核或开放性损 伤。
• 3.明显出血倾向或病情危重不宜搬动。 • 4.脊髓压迫症的脊髓功能处于即将丧失的临
界状态。
并发症
• 1.低颅压综合征：指侧卧位腰椎穿刺压力在 60-80mmH2O以下，患者于坐起后头痛明显 加剧，平卧或头低位时头痛即可减轻缓解。
• 正常情况下血液中的各种化学成分只能选 择性的进入CSF中，这种功能称为血-脑脊液 屏障、
脑脊液压力
• 侧卧位的正常压力：80-180mmH2O • >200mmH2O提示颅内压增高，见于颅
内占位性病变、脑外伤、颅内感染、蛛网 膜下腔出血、静脉窦血栓形成、良性颅内 压增高等。 • <80mmH2O提示颅内压降低，见于低颅 压、脱水、休克、脊髓 腰椎穿刺神经内科应用非常普遍的辅助检 查，对于疾病的诊断有重要的价值。
脑脊液
• 脑脊液（CSF)为无色透明的液体，充满各脑 室、蛛网膜下腔和脊髓中央管内，对脑和 脊髓具有保护、支持和营养作用。
• 成人脑脊液总量平均为130ml,其生成速度为 0.3-0.5ml/min.每日生成500ml.
适应症
• 1.留取csf做各种检查以助中枢神经疾病如感 染、蛛网膜下腔出血、脑膜癌病等的诊断。
• 2.测量颅内压或行动力学试验以明确颅内压 高低或脊髓腔、横窦通畅情况。
• 3.动态观察csf变化以助判断病情、预后及指 导治疗。
• 4.注入放射性核素行脑、脊髓平扫。 • 5.注入液体或放出csf以维持、调整颅内压平
• 多因穿刺针过粗，穿刺技术不成熟或术后 起床过早，使脑脊液自脊膜穿刺孔不断外 流。
腰椎穿刺术护理PPT课件
[禁忌证]
⑴ 凡疑有颅内压升高者必须先做眼底检查，如 有明显视乳头水肿或有脑疝先兆者，禁忌穿刺。
⑵ 凡患者处于休克、衰竭或濒危状态以及怀疑 后颅窝有占位性病变者均列为禁忌。
⑶ 穿刺部位局部皮肤有炎症、化脓性感染灶、 结核或血液系统疾病有出血倾向者，对麻醉药 过敏者，不宜穿刺。
⑷ 开放性颅脑损伤等。
⑵ 术者用2%利多卡因在穿刺点处先皮内注一 皮丘，再行皮下至椎间韧带作局部逐层麻醉(注 意推麻药前要回抽，观察无血液后，方可推注
麻醉药) 。
[操作方法]
6. 穿刺：
⑴ 术者用左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针以 垂直背部、针尖稍斜向头部的方向，将20号穿刺 针（小儿用21-22号)经皮丘、皮下缓慢刺入；进 针过程针尖遇到骨质时，应将针退至皮下待纠正 角度后再进行穿刺(注意进针方向应在患着头臀方 向水平移动)。成人进针约4-6cm(小儿约2-4cm) 时，即可穿过韧带、硬脊膜而达蛛网膜下腔，此 时，感到阻力突然消失有落空感。此时可将针芯 慢慢抽出（以防脑脊液迅速流出，造成脑疝)，即 可见脑脊液流出。
[操作方法]
1. 摆放患者体位：
嘱患者侧卧于硬板床上，背部与床面垂直， 头向前胸部屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干 呈弓形；
或由助手在术者对面用一手抱住患者头部， 另一手挽住双下肢腘窝处并用力抱紧，使腰椎 尽量后凸以增宽椎间隙，便于进针。
[操作方法]
2. 穿刺点定位：
通常以双侧髂嵴最高点连线与后正中线的 交会处为穿刺点，此处，相当于第3-4腰椎棘 突间隙，有时也可在上一或下一腰椎间隙进行。
穿刺点可用蘸甲紫(龙胆紫)的棉签在皮 肤上作标记。
[操作方法]
3. 穿刺点消毒：
⑴ 术者查看消毒包消毒日期，打开消毒包；助 手协助准备0.5％碘伏消毒棉球或纱布； ⑵ 术者用0.5％碘伏消毒皮肤2遍，消毒范围直 径不小于15cm (注意第2次的消毒范围应该略 小于第1次，棉球应由内向外擦拭)
《腰椎穿刺术》课件
手术步骤
01
定位
02
消毒与麻醉
03 腰椎穿刺
04
脑脊液引流
拔针与包扎
05
确定穿刺点，通常选择腰椎3-4或腰椎4-5间隙。
对穿刺部位进行严格消毒，并使用麻醉药进行局部麻醉。 使用腰椎穿刺针逐层穿透皮肤、皮下组织、肌肉和韧带，到 达硬膜外腔。 将引流管放置在硬膜外腔内，引流脑脊液。
完成引流后，拔出穿刺针，对伤口进行消毒和包扎。
特殊情况下的腰椎穿刺术包括 危重患者的紧急腰椎穿刺术、 脊柱手术后的腰椎穿刺术以及 脊髓损伤患者的腰椎穿刺术等 。
特殊情况下的腰椎穿刺术包括 危重患者的紧急腰椎穿刺术、 脊柱手术后的腰椎穿刺术以及 脊髓损伤患者的腰椎穿刺术等 。
05
腰椎穿刺术的护理与康复
术后护理
01
02
03
04
术后体位
术后患者应保持平卧位，以减 少脑脊液压力，减轻头痛症状
马尾神经损伤
总结词
马尾神经损伤是腰椎穿刺术的严重并发症之一，发生率较低，但后果严重。
详细描述
马尾神经损伤的原因可能是穿刺损伤或术后硬膜外血肿压迫。马尾神经损伤的症状包括下肢感觉异常 、肌肉无力、大小便失禁等。一旦发生马尾神经损伤，需要立即就医，采取手术治疗解除压迫，并进 行康复治疗。
04
腰椎穿刺术的临床应用
定期复查
术后定期复查，了解恢复情况 。
健康宣教
向患者及家属宣传腰椎穿刺术 的相关知识，提高其自我保护
意识。
注意事项与预防措施
严格掌握适应症
腰椎穿刺术仅适用于特定疾病的治疗和诊断，严 禁滥用。
术后观察
术后应密切观察患者情况，及时发现和处理并发 症。
术前准备
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• 术后腰背疼痛发生的原因与预防 术后腰
背疼痛发生于4-72小时，是由于腰椎穿刺 部位的神经根后方受刺激引起，成因可自 动解除，症状也可自动缓解，但潜伏期长 短不一，与特异性姿势改变有关，前弯腰 可使神经根后方的间隙变化，从而使刺激 减轻，缓解疼痛。因此，侧卧位时可减轻 腰背疼痛的发生
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• 腰椎穿刺是神经内科最常用的诊疗技术，
术后的并发症有头痛、呕吐、出血、感染、 脊椎损伤、皮肤受压等，而与体位有关的 是头痛、呕吐、腰背疼痛与皮肤受压情况。
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• 腰椎穿刺术后平卧位重要性 为了减少术
后并发症的发生，提高病人的舒适度，给 予舒适的体位尤为重要。术后平卧6-8小时 可以减少脑脊液外漏，而根据皮肤生理特 点，穿刺点在6-8小时后已完全愈合。术后 头痛发生是由于脑脊液放出过多造成颅内 压减低，牵拉三叉神经感觉支支配的脑膜 及血管组织所致，头痛多在穿刺后24小时 出现，可持续5-8天，以前额和后枕部为著， 平卧位时可使头痛减轻。
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测压
• 放液前先接上压力计（一般为测压管）测
量压力：嘱病人放松，将腿稍伸直，平稳 后进行测压。脑脊液在测压管内逐渐上升 到一定水平后液面随呼吸轻微波动。记录 静水压（即为初压）
• 正常侧卧位脑脊液压力为80～180mmH2O
（0．098kPa＝10mmH2O）或40～50滴 ／min。
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病人因素
• 病人过分紧张或躁动
不能配合
• 脊椎侧凸畸形，病人
过度肥胖
• 椎间隙太小：老年人
特别是腰椎骨质增生 严重者
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并发症及处理
• 头痛：最常见
腰椎穿刺术的护理ppt课件
2. 密切观察病人神志、瞳孔、生命体征变化。观察 病人有无头痛、恶心、腰背痛，有无脑疝及感染等 穿刺后并发症。有异常及时通知医生。
穿刺后头痛是最常见的并发症，多发生在穿刺 后1—7天，可能为脑脊液量放出较多或持续CSF外 漏所致低颅压性头痛。可通过给予静脉滴注生理盐 水，多饮盐水进行改善，并适当延长卧床休息时间。 还可以使用垂体后叶素促进脑脊液分泌。
染以及脑膜癌病 病毒性脑（膜）炎时多为正常
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脑脊液微生物学检查
涂片、革兰氏染色：化脓性脑膜炎时阳性率60-90%；流脑 ：G染色阴性的双球菌
找结核杆菌
印度墨汁染色发现新型隐球菌
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脑脊液的压力
成人70－200mmH2O，儿童50－100mmH2O。
低颅压：<70mmH2O
4.心理护理 由于腰椎穿刺术是一项创伤性诊断 检查, 多数病人会产生恐惧心理和紧张情绪, 给 操作带来一定的困难, 因此术前应耐心向患者讲 解此项检查的目的及操作中的配合等, 并在操作 中, 态度和蔼, 语言亲切, 动作轻柔稳妥, 以增 加病人的信任感和安全感。经上述方法护理, 病 人基本能主动配合。
8、术毕，嘱去枕平卧4～6小 时。
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术中护理
1. 指导和协助病人保持腰椎穿刺的正确部位。 躁动不安患者使用镇静剂。 2. 观察病人呼吸、脉搏及面色变化，询问有无 不适感。穿刺时患者如出现呼吸、脉搏、面色 异常等症状时，应立即告知医生停止操作，并 作相应处理。
出现脑疝先兆（呼吸异常、瞳孔不等大、意 识改变），应立即停止放液，并向椎管内注入 空气或10－12ml生理盐水，立即静滴20％甘露 醇250ml。
脊髓末端与脊椎的关系
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腰椎穿刺是一种相对安全、无痛、简 便易行的检查方法，但也需要严格掌 握适应症和禁忌症。
腰椎穿刺的历史与发展
01
腰椎穿刺的历史可以追溯到19世 纪末，当时人们开始通过穿刺抽 取脑脊液来诊断神经系统疾病。
02
随着医学技术的不断发展，腰椎 穿刺的技术和设备也不断改进和 完善，目前已经成为临床常用的 诊断方法之一。
腰椎穿刺的护理课 件
汇报人：文小库 2023-12-06
目录
• 腰椎穿刺简介 • 腰椎穿刺术前准备与护理 • 腰椎穿刺术中护理 • 腰椎穿刺术后护理 • 腰椎穿刺护理操作流程 • 腰椎穿刺护理常见问题及解答 • 腰椎穿刺护理案例分享
01
腰椎穿刺简介
腰椎穿刺的定义
腰椎穿刺是一种常用的临床诊断技术 ，它通过在腰椎间隙插入一根针管， 抽取脑脊液进行相关检查，以帮助诊 断和治疗神经系统疾病。
腰椎穿刺是一种有创性检查，患者往往存在一定的心理压力和恐惧。在护理过程 中，通过与患者进行充分的沟通和解释，使其了解检查的目的、方法和注意事项 ，同时给予患者鼓励和支持，帮助其建立信心，缓解紧张情绪。
案例二：腰椎穿刺术中的配合技巧与注意事项
总结词
掌握腰椎穿刺术中的配合技巧和注意事项，提高穿刺成功率 。
术中并发症的预防与处理
预防低血压
预防感染
在手术过程中，要密切观察患者的血压变 化，预防低血压的发生。一旦出现低血压 ，应立即报告医生，采取相应措施。
严格遵守无菌操作规程，防止感染。如出 现感染迹象，应立即报告医生，采取抗感 染治疗。
预防神经损伤
预防出血
在手术过程中，要尽量避免神经损伤。如 出现神经损伤症状，应立即报告医生，采 取相应治疗措施。