腰椎穿刺术后护理常规
腰椎穿刺术后体位管理对病人影响的研究进展
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２０ ０ ７年 １ Ｏ月
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护
理
管
理
杂
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２８ ・
第 ７卷 １ Ｏ期
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｒ ｉｇ Ａｄ ｎ ｓ ａ ｉｎ ｏ ｒ ａ ｆＮｕ ｓｎ ｍｉ ｉｔ ｔｏ ｒ
Ｖｏ ． ． Ｏ １ ７ Ｎｏ １
ｎ ｌｏ ｒｉ ｇＡｄ ｉｉｔａｉｎ，一２ ０ ７（ ０）：８ ａ ｆＮｕ ｓｎ ｍ ｎｓｒ ｔ ｏ ０ ７， １ ２．
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腰椎穿刺术前术后护理ppt课件
4-6小时。宜多饮水，可静脉补液、口服镇痛药
。
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脑疝形成
颅内压增高，放脑脊液过多过快时，可在穿刺 当时或术后数小时内发生脑疝，造成意识障碍 、呼吸骤停甚至死亡。
预防：严格掌握腰穿指征，怀疑后颅窝占位者 先做影像学检查明确，有颅压增高征兆者可现 使用脱水剂后再做腰穿。腰穿时缓慢拔出针芯 ，如发现脑脊液压力高，应不放或少放脑脊液 ，并立即给予脱水、利尿治疗降低颅内压。
11刺孔不易愈合穿刺针过粗穿刺技术不熟练由于硬脊膜和蛛网膜血供较差穿刺孔不易愈合穿刺针过粗穿刺技术不熟练反复穿刺术后过早起床可使术后脑脊液自穿刺孔不断外流颅内压降低颅内反复穿刺术后过早起床可使术后脑脊液自穿刺孔不断外流颅内压降低颅内血管扩张引起头痛坐起后加剧平卧或头低位减轻
腰椎穿刺术的术前术后护理
ppt课件
3. 协助医生留取所需脑脊液标本。鞘内给药时，应
先放出等量脑脊液，然后再等量转换性注入药液。
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术后护理
1.嘱患者去枕平卧4—6小时.
能耐受者去枕平卧4－6小时,对避免术 后低颅压性头痛有一定意义。 颅内压高者平卧12－24小时告知患者卧 床期间不可抬高头部，但可适当转动身体 。
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2.密切观察病人神志、瞳孔、 生命体征变化.观察病人有无头 痛、恶心、腰背痛，有无脑疝 及感染等穿刺后并发症。有异 常及时通知医生。
（穿刺后头痛最常见，多发生在穿刺后 1—7天，可能为脑脊液量放出较多或持续 CSF外漏所致低压性头痛。可通过给予静脉 滴注生理盐水，多饮盐水进行改善，并适当 延长卧床休息时间。还可以使用垂体后叶素 促进脑脊液分泌。）
潘氏试验阳性提示有感染，红细胞、
神经内科疾病护理常规
神经内科疾病护理常规神经内科疾病护理常规第一节神经内科疾病护理常规 (2)第二节缺血性卒中护理常规 (3)第三节出血性脑卒中护理常规 (4)第四节痴呆护理常规 (5)第五节癫痫护理常规 (6)第六节帕金森病护理常规 (7)第七节重症肌无力护理常规 (9)第八节多发性硬性护理常规 (10)第九节急性脊髓炎护理常规 (10)第十节中枢神经系统感染护理常规 (11)第一节神经内科疾病护理常规疾病概述神经系统由脑、脊髓组成中枢神经系统和脑神经、脊神经组成的周围神经系统构成的神经网络。
主要症状和体征：意识障碍、言语障碍、感觉障碍、运动障碍、智能障碍、晕厥及癫痫发作、遗忘综合征、脑疝等。
一般护理1、保持病室安静、整洁、空气流通，病情较重者应减少探视。
2、休息与卧位：一般患者卧床休息，病危者绝对卧床休息，慢性退行性疾病鼓励患者下床活动，但避免过度劳累：意识障碍、呼吸道分泌物多不易咳出者取半卧位或侧卧位。
3、饮食及营养：给予营养丰富饮食，多吃新鲜蔬菜和水果以利于大便通畅。
轻度吞咽障碍宜吃粘稠半流质，进食要慢，以免引起呛咳、窒息：意识障碍、吞咽困难者给予鼻饲流质，进食后保持半卧位30-60分钟后再恢复体位。
4、生活护理：对大面积脑梗塞、脑出血、颅内压升高、昏迷等危重患者，应做好口腔护理、会阴及皮肤护理，协助翻身。
5、皮肤护理：意识障碍或长期卧床者视病情需要，定时协助翻身，以免发生压疮。
6、管道护理：留置管道者，注意观察管道是否通畅，引流物的量、性状等，标识是否清晰。
7、排泄护理：尿潴留者给予留置尿管，定期做膀胱功能训练。
尿失禁男性患者使用男性尿道接引流袋、女性患者给予流质导尿管，保持会阴部及尿道口清洁，勤换尿垫和床单。
大便失禁者及时清理排泄物，保护肛周皮肤。
便秘者每三天通一次，保持大便通畅。
8、药疗护理：掌握神经内科常用药物的剂量、方法、浓度、作用及副作用，注意观察药物的疗效，准确控制和调节药物的使用速度。
9、病情观察：注意观察意识状态、瞳孔、生命体征、肢体活动情况。
神经内科护理常规
神经内科护理常规一、神经内科疾病一般护理常规1、按内科疾病一般护理常规。
2、按医嘱给予饮食，戒烟，戒酒。
3、患者恢复期可下床活动，病情危重时应绝对卧床休息。
4、密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔的变化，评估患者头痛、呕吐、抽搐等症状及其特点，有无脑疝形成。
5、及时做好专科各项检查或治疗护理，做好患者健康指导。
6、凡有意识不清、定向障碍、精神症状及癫痫病史者，应加床栏，防止坠床。
必要时加约束带。
7、保持呼吸道通畅。
帮助或协助患者翻身、拍背，排出痰液。
痰液粘稠不宜咳出时，给予雾化吸入；对神志不清、反射减弱者应及时吸痰并报告医师，必要时气管插管或气管切开。
8、保持大小便通畅。
留置导尿管者，每4小时放尿一次。
尿引流袋及时更换。
便秘超过三天者给予缓泻剂。
9、腰椎穿刺后，去枕平卧4-6小时。
10、高热、昏迷、压疮者按高热、昏迷及压疮护理常规。
11、保持瘫痪肢体功能位置，根据病情作适当功能锻炼，防止足下垂等各种并发症。
12、保持急救物品、药品处于完好状态。
【健康指导】1、环境：病室温湿度适宜，室内经常通风，保持空气新鲜。
2、饮食指导：给予高蛋白、低脂肪、粗纤维饮食。
3、日常活动：卧床病人保持肢体功能位，可被动活动。
4、心理指导：保持情绪稳定，避免激动、恐惧、紧张等心理。
二、脑出血护理常规【概念】脑出血指原发性非外伤性脑实质内的出血，也称自发性脑出血。
【护理评估】1、评估既往病史，是否有高血压、动脉粥样硬化、脑动静脉病变等疾病。
了解起病前有无情绪激动、过度兴奋、劳累、用力排便等。
2、评估有无头痛、呕吐、应激性溃疡、肢体瘫痪、失语及吞咽困难等症状和体征。
评估呕吐的性状、有无喷射性呕吐，了解头痛的程度。
3、了解实验室等检查结果，如血糖、血脂、CT、MRI等。
【护理措施】1、急性期绝对卧床休息2-3周，避免一切可能使患者血压和颅内压增高的因素，包括移动头部、用力大便、情绪激动等。
有精神症状如躁动时，加床栏。
2、给予低盐、低脂、低胆固醇，丰富维生素及易消化饮食。
腰椎穿刺术-模板
一、适应证1.诊断性穿刺：（1）、用于脑积水、颅内压升髙测压、早期颅高压的诊断性穿刺一有测立脑脊液压力（脊髓梗阻性病变f必要时进行脑脊液的动力学检查）：（2）、诊断脑脊髓炎症性病变（结核/貞•菌/化脓性/病毒性）、脑脊髓血管病变（缺血性/出血性/蛛网膜下腔岀血）、颅脑外伤（脑箴荡、脑挫裂伤的鉴別）、脱简鞘变性病变、（免疫査IgG/lgA/IgM）\脑瘤病变，了解有无颅内出血、感染、蛛网膜下腔岀血的诊断性穿刺等一常用检查脑脊液常规、生化、细胞学、免疫学和细菌学等）：（3）、用于蛛网膜囊肿等区别阻塞性和非阻塞性脊髓病变：行气脑造影和脊髓腔碘油造影一向蛛网膜下腔注入造影剂（碘汕或空气行脑或脊髓造影，了解蛛网膜下腔是否阻塞，以诊断颅内疾病；或核素脑池造影了解脑脊液漏的定位。
（4〉、不明原因昏迷、抽搐等病的鉴别诊断。
2.治疗性穿刺：（1）、脑室出血术后、外伤性或自发性蛛网膜下腔出血（动脉瘤栓塞术后）的治疗：行引流血性脑脊液，减少脑积水的发生：（2）、颅内、脊髓感染的治疗：脑膜炎、脑蛛网膜炎和脑炎时，放出炎性分泌物和鞘内给药; （3）、正压性脑积水：某些也可放取适量脑脊液以降低颅内压和改善临床症状：（4）、手术中放脑脊液：减少颅内内容物体积，增加手术显需：（5）、腰穿麻醉：用于下腹及盆腔等手术。
二、禁忌证（1）、疑有严重颅内压增髙、有明显视乳头水肿或有双瞳不等大、呼吸抑制、去皮层强直、脑疝先兆者，禁忌穿刺。
（2）、患者处于休克、严重感染（败血症）、全身极度衰竭或濒危、心肺功能不全（腰穿屈曲可引起心跳、呼吸停止）禁忌穿刺。
（3）、穿刺局部皮肤或脊柱有感染或防因穿刺后可将感染带入中枢神经系统：（4）、穿刺部位腰椎畸形、卄质破坏者，不能穿刺成功。
（5）、颅内占位性病，尤英是颅后窝有占位性病变、髙颈段脊髓肿物（上颈髄）或脊腌外伤者的急性期禁忌穿刺，可加重脊骷的受压，均可引起呼吸甚至心跳停止而死亡；（6）、血液系统疾病:凝血功能异常（PLT<50X109/L）或有出血性疾病:（7）、开放性颅脑损伤或有脑脊液漏，腰穿可致颅内感染（中华医学会操作指南P1）O三、术前准备1、签订手术同意书：向患者及其代理人介绍检查目的、意义、手术并发症：可能发生以下并发症一如麻醉意外、颅内感染、出现岀1血、血肿或岀血加重、头痛、神经刺激症状、尿储留、一过性的下肢感觉异常或截瘫等、马尾部的神经根损伤或神经损伤症状（不可恢复的下肢感觉异常或截瘫等）、低颅压综合症、脑疝等；并消除患者恐惧和良好配合，只有安静配合的患者才能真实反映患者颅内压变化。
腰椎穿刺术及护理
腰穿一般选择腰3-4间隙，如果这一间隙太窄也可向上一个或者向下选择一个间隙，依次经过的结构有：皮肤、皮下组织、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带，穿过黄韧带就到达了硬膜外腔，通过往硬膜外腔主要可以达到硬膜外麻醉的目的，再往前进针穿破硬脊膜和蛛网膜就到达了蛛网膜下腔，也就是到达了腰穿的目的地。
腰椎穿刺术（一）适应证1.中枢神经系统炎症性疾病的诊断与鉴别诊断包括化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、乙型脑炎等。
2.脑血管意外的诊断与鉴别诊断包括脑溢血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等。
3.肿瘤性疾病的诊断与治疗用于诊断脑膜白血病，并通过腰椎穿刺鞘内注射化疗药物治疗脑膜白血病。
（二）操作方法1.患者侧卧于硬板床上，背部与床面垂直，头向前胸部屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形。
或由助手立于术者对面，用一手搂住患者头部，另一手搂住双下肢窝处并用力抱紧，使脊柱尽量后突，以增加椎间隙宽度，便于进针。
2.以髂后上棘连线与后正中线交会处为穿刺点，通常取第3～4腰椎棘突间隙，也可在上一个或下一个椎间隙进行。
3.常规消毒皮肤，戴无菌手套、铺消毒洞巾，以2%利多卡因自皮肤至椎间韧带作局部浸润麻醉。
4.术者以左手拇、示二指固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针以垂直背部方向缓慢刺入，当针头穿过韧带与硬脊膜时，可感到阻力突然消失（成人进针深度为4～6cm，儿童为2～4cm），此时将针蕊缓慢拔出，即可见无色透明脑脊液流出。
5.当见到脑脊液即将流出时，接上测压管测量压力，准确读数，亦可计数脑脊液滴数估计压力（正常为70～180mmH2 O或40～50滴.min）。
若压力不高，可令助手压迫一侧颈静脉约10s，然后再压另一侧，最后同时按压双侧颈静脉，若脑脊液压力迅速升高一倍左右，解除压迫后10～20s，又迅速降至原来水平，表示蛛网膜下腔通畅，若压迫静脉后压力不升高，表示蛛网膜下腔完全阻塞，若压迫后压力缓慢上升，放松后又缓慢下降，表示不完全阻塞。
高级卫生专业资格正高副高外科护理专业资格(正高副高)模拟题2021年(295)_真题无答案
高级卫生专业资格（正高副高）外科护理专业资格(正高副高)模拟题2021年(295)(总分90.8, 做题时间120分钟)多项选择题1.上呼吸道梗阻的常见原因有SSS_MULTI_SELA舌后坠B咽喉部分泌物C喉痉挛D支气管痉挛E哮喘发作2.麻醉前常规应用抗胆碱药的主要目的是SSS_MULTI_SELA减慢心率B减少呼吸道腺体分泌C防止呼吸抑制D减弱迷走神经反射E加强镇痛效果3.预防局麻药毒性反应的措施包括SSS_MULTI_SELA限制麻醉药的用量B麻醉前使用巴比妥类药物C适当加入微量肾上腺素小量多次注射E避免药物注入血管4.下列哪些是局麻的优点SSS_MULTI_SELA并发症少B对全身生理干扰轻微C麻醉方法简单D止痛效果好E肌肉松弛效果好5.关于局麻药不良反应的防治，下列叙述正确的是SSS_MULTI_SELA用药须遵循最小有效剂量和最低有效浓度的原则B注射局麻药前须进行"回抽实验"C局麻药中加入适量的去甲肾上腺素可减少毒性作用的发生D如发现中毒反应，应立即停药E酰胺类较酯类局麻药过敏反应多见6.全麻苏醒期的护理包括SSS_MULTI_SELA平卧位B定时测血压、脉搏、呼吸C防止舌后坠保持体温E清醒之前只能饮少量水7.影响蛛网膜下腔阻滞麻醉平面的因素包括SSS_MULTI_SELA患者体位B穿刺间隙C注药速度D注药剂量E患者年龄8.神经阻滞麻醉常用方法包括SSS_MULTI_SELA臂丛神经阻滞B颈丛神经阻滞C肋间神经阻滞D指神经阻滞E趾神经阻滞9.关于麻醉前胃肠道准备的护理措施中，下列正确的是SSS_MULTI_SELA择期手术前应嘱患者多进食高能量食物B成人术前禁食6小时，禁饮3小时C小儿术前禁食4~8小时，禁饮2~3小时胃没有排空，又需立即手术者，选用全麻时，可考虑行清醒气管内插管E以上都对10.麻醉的目的是SSS_MULTI_SELA消除疼痛B使肌肉松弛C预防术后感染D保持呼吸道通畅E保证患者术中安全A1/A2题型1.全麻病人麻醉未清醒前最重要的护理措施是SSS_SINGLE_SELA监测血压变化B观察呼吸状况C保持输液通畅D观察伤口情况E避免坠床2.以下关于蛛网膜下腔麻醉后头痛的叙述正确的是SSS_SINGLE_SELA原因是术中出血多所致B症状多不能自行缓解C常发生在术后病人第一次抬头或起床活动时因脑脊液外漏致颅内压增高E一般持续时间在一周以上3.麻醉前常规禁食的时间是SSS_SINGLE_SELA24小时B18小时C12小时D6小时E5小时4.麻醉前给病人注射哌替啶的目的是SSS_SINGLE_SELA抑制呼吸B提高痛阈C松弛肌肉D抑制呼吸道分泌物E预防迷走神经兴奋5.患者全麻手术后，完全清醒的标志是SSS_SINGLE_SELA自主呼吸恢复B呻吟、翻身C能睁眼眼球转动E能准确回答问题6.患者男性，48岁。
腰椎穿刺术护理PPT课件
[禁忌证]
⑴ 凡疑有颅内压升高者必须先做眼底检查，如 有明显视乳头水肿或有脑疝先兆者，禁忌穿刺。
⑵ 凡患者处于休克、衰竭或濒危状态以及怀疑 后颅窝有占位性病变者均列为禁忌。
⑶ 穿刺部位局部皮肤有炎症、化脓性感染灶、 结核或血液系统疾病有出血倾向者，对麻醉药 过敏者，不宜穿刺。
⑷ 开放性颅脑损伤等。
⑵ 术者用2%利多卡因在穿刺点处先皮内注一 皮丘，再行皮下至椎间韧带作局部逐层麻醉(注 意推麻药前要回抽，观察无血液后，方可推注
麻醉药) 。
[操作方法]
6. 穿刺：
⑴ 术者用左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针以 垂直背部、针尖稍斜向头部的方向，将20号穿刺 针（小儿用21-22号)经皮丘、皮下缓慢刺入；进 针过程针尖遇到骨质时，应将针退至皮下待纠正 角度后再进行穿刺(注意进针方向应在患着头臀方 向水平移动)。成人进针约4-6cm(小儿约2-4cm) 时，即可穿过韧带、硬脊膜而达蛛网膜下腔，此 时，感到阻力突然消失有落空感。此时可将针芯 慢慢抽出（以防脑脊液迅速流出，造成脑疝)，即 可见脑脊液流出。
[操作方法]
1. 摆放患者体位：
嘱患者侧卧于硬板床上，背部与床面垂直， 头向前胸部屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干 呈弓形；
或由助手在术者对面用一手抱住患者头部， 另一手挽住双下肢腘窝处并用力抱紧，使腰椎 尽量后凸以增宽椎间隙，便于进针。
[操作方法]
2. 穿刺点定位：
通常以双侧髂嵴最高点连线与后正中线的 交会处为穿刺点，此处，相当于第3-4腰椎棘 突间隙，有时也可在上一或下一腰椎间隙进行。
穿刺点可用蘸甲紫(龙胆紫)的棉签在皮 肤上作标记。
[操作方法]
3. 穿刺点消毒：
⑴ 术者查看消毒包消毒日期，打开消毒包；助 手协助准备0.5％碘伏消毒棉球或纱布； ⑵ 术者用0.5％碘伏消毒皮肤2遍，消毒范围直 径不小于15cm (注意第2次的消毒范围应该略 小于第1次，棉球应由内向外擦拭)
护理常规
一、呼吸内科疾病一般护理常规1、环境：保持病室清洁安静，空气新鲜，温湿度适宜。
2、体位：根据病情适当休息，呼吸困难者取半卧位，高热期绝对卧床休息。
3、掌握给氧方法和氧流量，合理给氧。
4、备好各种抢救物品和药品，配合抢救，观察药物疗效和副作用。
5、慎用镇静剂，禁用吗啡，防止呼吸抑制。
6、及时留取各种标本送检。
7、饮食：给予高蛋白，高热量，高维生素易消化的普通饮食，高热与昏迷病人给予流质或半流质饮食。
8、同一致病菌感染的病人集中一室，金黄色葡萄球菌或绿脓杆菌等感染性疾病，应进行呼吸道隔离，其痰液应消毒处理后再倒掉。
9、做好卫生宣教，指导病人戒烟，预防感冒，减少探视。
【健康指导】1、促进有效排痰。
2、合理功能锻炼。
3、预防感染。
4、合理饮食。
一、心内科疾病一般护理常规1、按内科疾病一般护理常规。
2、饮食：给予低盐、低脂、清淡易消化的饮食。
宜少食多餐，忌暴饮暴食，戒烟酒。
3、活动：遵医嘱根据心功能情况合理安排患者的活动与休息。
4、密切观察生命体征及病情变化。
5、准确执行医嘱，密切观察药物的疗效和不良反应。
6、及时准确的做好专科各项检查、治疗、护理。
7、协助患者完成生活护理，保持大便通畅。
8、了解患者的心理状态，加强心理护理和健康宣教。
9、保证抢救器械、药物及用物处于完好状态。
一、神经内科疾病一般护理常规一、1、按内科疾病一般护理常规。
2、按医嘱给予饮食，戒烟，戒酒。
3、患者恢复期可下床活动，病情危重时应绝对卧床休息。
4、密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔的变化，评估患者头痛、呕吐、抽搐等症状及其特点，有无脑疝形成。
5、及时做好专科各项检查或治疗护理，做好患者健康指导。
6、凡有意识不清、定向障碍、精神症状及癫痫病史者，应加床栏，防止坠床。
必要时加约束带。
7、保持呼吸道通畅。
帮助或协助患者翻身、拍背，排出痰液。
痰液粘稠不宜咳出时，给予雾化吸入；对神志不清、反射减弱者应及时吸痰并报告医师，必要时气管插管或气管切开。
护理三基试题+参考答案
护理三基试题+参考答案一、单选题（共64题，每题1分，共64分）1.婴儿添加辅食原则错误的( )A、从粗到细B、从少到多C、由稀到稠D、从细到粗正确答案：A2.在配制静脉输液时钾的浓度是有要求的，1000ml的输液中加入的钾量不能超过多少克，折算下来钾浓度不能超过多少mmol/L：( )A、3克30mmol/LB、4克40mmol/LC、3克40mmol/LD、2克20mmol/L正确答案：C3.Glasgow昏迷评分法中若病人刺痛时双上肢呈过度伸展，分值是：( )A、2分B、5分C、3分D、4分正确答案：A4.骨筋膜室综合征观察要点除外哪项：( )A、患肢剧痛B、患肢感觉异常C、意识改变D、皮肤苍白正确答案：C5.系统性红斑狼疮患者最常见的死亡原因不包括( )A、肝脏损坏B、肾衰竭C、脑损害D、感染正确答案：A6.静脉补钾时补钾速度控制在多少以下：( )A、10mmol/hB、25mmol/hC、15mmol/hD、20mmol/h正确答案：D7.双侧瞳孔极度缩小，对光反射消失，考虑：( )A、蛛网膜下腔出血B、桥脑受损C、中脑受损D、小脑受损正确答案：B8.为避免膀胱出血，一次放尿量不可超过( )A、400mlB、600mlC、800mlD、1000ml正确答案：D9.慢性阻塞性肺疾病并有肺动脉高压患者的家庭氧疗，吸氧流量是( )A、1-2L，每天10h以上B、1-2L，每天15h以上C、2-3L，每天10h以上D、2-3L，每天15h以上正确答案：B10.导致产后出血最主要原因是( )A、子宫收缩乏力B、软产道裂伤C、胎盘因素D、凝血功能障碍正确答案：A11.Ⅱ型呼吸衰竭的给氧原则( )A、<35%B、>35%C、<30%D、>30%正确答案：A12.PICC带管的健康指导哪项是错误的( )A、带管手臂可提5Kg以上物品B、每周至少维护一次C、避免游泳D、带管手臂勿做大幅度甩臂动作正确答案：A13.下列有关胰岛素使用注意事项中，错误的是：( )A、未开启的胰岛素应冷冻B、胰岛素注射器及注射笔要合理使用，避免因重复使用而造成感染C、可选择上臂、大腿外侧、腹部（脐周5cm内不注射）等皮下注射D、预混胰岛素使用前应充分摇匀正确答案：A14.新生儿出生后多长时间可接种乙肝疫苗( )A、一月内B、24小时内C、72小时内D、48小时内正确答案：B15.儿童心肺复苏按压的幅度大约为( )A、4㎝B、5㎝C、3㎝D、6㎝正确答案：B16.配置抗肿瘤药物时操作台面应覆盖( )A、一条治疗巾B、二条治疗巾C、一次性防渗防护垫D、C+A正确答案：C17.外阴阴道手术后控制不排便的天数应为( )A、5天B、7天C、3天D、1天正确答案：A18.持续皮下胰岛素输注治疗( )适用人群有：( )A、计划受孕的糖尿病妇女B、1型糖尿病患者C、已孕的糖尿病妇女D、需要胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者正确答案：D19.总产程共有几个分期( )A、4个B、3个C、2个D、5个正确答案：B20.输液中发生空气栓塞时患者应采取何种体位？( )A、平卧位B、右侧卧位C、半坐卧位D、左侧卧位正确答案：D21.甲状腺大部分切除术后常见并发症除外：( )A、喉返神经损伤B、发热C、甲状腺危象D、手足抽搐E、呼吸困难和窒息F、喉上神经损伤正确答案：B22.放疗皮肤出现Ⅰ级皮肤反应时可局部涂抹( )A、医用射线防护喷剂B、康复新C、湿润烫伤膏D、珍珠粉正确答案：D23.PICC导管封管方法：( )A、10ML注射器，生理盐水B、20ML注射器，生理盐水C、>10ML注射器，生理盐水D、以脉冲方式注入不含防腐剂的生理盐水或10单位∕ML肝素封管液，并采用正压封管技术。
神经外科护理常规
神经外科疾病护理常规一般护理1、做好入院介绍。
2、急性期绝对卧床休息，头部抬高15—30度，保持病室安静，避免刺激。
3、饮食护理，病情危重者24—48小时内禁食，3日不能进食者给予鼻饲。
颅内压增高病人，必须控制液体量，给予低盐饮食。
4、加强病情观察，注意意识、瞳孔改变，定时监测生命体征，警惕脑疝的发生。
观察肢体活动是否对称、有无瘫痪。
注意急性颅内压增高的表现：剧烈头痛、频繁呕吐等。
5、昏迷者按昏迷护理常规。
6、保持呼吸道通畅，氧气吸入。
7、做好皮肤护理，注意瘫痪肢体居于功能位置。
8、体温在38℃以上，按高热常规护理，首先考虑物理降温，如冰敷、酒精擦浴等。
9、烦躁不安时禁用麻醉药，必要时可给一般镇静剂，如安定、鲁米那等，应上床栏，防止坠床。
10、排尿困难者定时按摩膀胱。
伴有尿潴留时，留置导尿管。
尿失禁时，及时更换床单，保持会阴干燥。
11、便泌3天以上给予缓泻剂或开塞路通便，颅内压增高时禁用大量液体灌肠；发生上消化道出血时，按医嘱给予止血剂，输血补液等。
12、病人康复时需要加强营养，注意语言、肢体功能训练及心理护理。
开颅手术前后护理一、术前护理1、按外科疾病术前护理。
2、术前一天剃发，并将头部洗净（颅后窝手术包括颈部及肩部）。
3、颅内压增高病人，术前按医嘱给予脱水剂，留置导尿管。
4、头部置脑室引流病人，送手术室前应夹住引流管，并用纱布包扎引流管远端。
5、昏迷病人应彻底清除呼吸道及口腔分泌物，保持呼吸道通畅。
6、做好病人生活、心理护理。
二、术后护理1、按外科疾病术后护理。
2、病人全麻未醒时，平卧，头偏向健侧，防止切口受压。
清醒后，血压正常，可抬高床头15—30度，以利头部静脉血回流，减轻脑水肿。
昏迷病人取半卧位或侧卧位，并发休克者取休克卧位。
一般较大肿瘤切除后，为防止脑干突然移位，24小时内手术切口部位应保持在头部上方。
3、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道及口腔分泌物。
定时翻身拍部，防止坠积性肺炎，必要时早期行气管切开术。
三基护理习题库及答案
三基护理习题库及答案一、单选题（共66题，每题1分，共66分）1.慢性肾功能衰竭最常见的诱因是()A、有效循环血量减少B、感染C、摄入过多的碳水化合物D、便用肾毒药物E、摄入过多蛋白质正确答案：B2.整体护理的主要伦理要求不正确的是()A、周密分析,体现差异B、勇挑重担,积极主动C、勇于开拓,不断进取D、整体意识,协调统一E、周密分析,体现共性正确答案：E3.病人某某,因肝癌住院,患者感觉肝区疼痛剧烈,不能忍受、睡眠受到严重干扰,需要用镇痛药,根据WHO疼痛程度分级应属于()A、0级(无痛)B、4级(剧烈疼痛)C、2级(中度疼痛)D、3级(重度疼痛)E、1级(轻度疼痛)正确答案：D4.肾盂肾炎最常见的感染途径为()A、上行感染B、血行感染C、淋巴管感染D、直接感染E、其他感染正确答案：A5.贺女士,34岁,因畏寒、发热、厌油、恶心呕吐、食欲不振、乏力来院就诊。
经化验检查,诊断为甲型肝炎,收入治疗。
对该病人采取的隔离措施哪项不妥()A、不同病种病人的食品不可交换B、病房应有防蝇设备C、不同病种病人书报可借阅D、密切接触病人时须穿隔离衣E、同种病人可同室居住正确答案：C6.下列哪项不是血液透析的指征()A、急性肺水肿B、血钾>6.0mmol/lC、无尿2d或少尿4d以上D、二氧化碳结合力<13mmol/lE、急性肾炎正确答案：B7.苯巴比妥治疗先天性黄疸的机制不包括()A、使Y蛋白水平增高B、使肝重量增加,体积增大,血流增多C、可使肝细胞摄取胆红素能力增强D、可在低血清结合胆红素浓度E、提高肝内胆红素UDP-葡萄糖醛酰基转移酶的活性正确答案：D8.绒毛心的渗出液主要是()A、浆细胞B、中性粒细胞C、浆液D、纤维素E、血浆正确答案：D9.心包积液时最突出的症状是()A、心音低而遥远B、胸痛C、奇脉D、颈静脉怒张E、呼吸困难正确答案：E10.沙门菌引起的疾病不包括()A、胃肠炎(食物中毒)B、微小孢子虫引起的水样腹泻C、希氏沙门菌引起的副伤寒D、伤寒杆菌引起的伤寒E、猪霍乱杆菌引起的败血症正确答案：B11.心理护理的基本要素不正确的是()A、心理学理论及技术B、护士C、护理活动D、心理问题E、患者正确答案：C12.弹性动脉是指()A、大动脉B、微动脉C、肾动脉D、中动脉E、小动脉正确答案：A13.对维持和调节血压具有重要作用的是()A、肾动脉B、小动脉C、大动脉D、微动脉E、中动脉正确答案：B14.肾病综合症最常见的并发症()A、血栓B、动脉硬化C、急性肾功能衰竭D、营养不良E、感染正确答案：E15.当病人的自理能力满足治疗性治理需要时,应采用()A、自理概念系统B、相互依赖系统C、部分补偿系统D、教育支持系统E、完全补偿系统正确答案：D16.心理测验必备条件不正确的是()A、信度B、效度C、再认D、常模E、标准化正确答案：C17.接触性皮炎为()A、II型超敏反应B、III型超敏反应C、IV型超敏反应D、I型超敏反应E、Ⅴ型超敏反应正确答案：C18.非语言性沟通的首要功能是()A、表达情绪、情感B、验证语言信息C、调节互动D、表示人际关系状态E、维护自我形象正确答案：A19.RH阳性是指含有()A、E抗原B、C抗原C、D抗原D、B抗原E、A抗原正确答案：C20.压疮炎性浸润期的临床表现不正确的是()A、水疮表面剥脱,露出湿润的创面B、创面上有脓性分泌物C、皮肤呈紫红色D、皮下硬结E、有大、小水疱正确答案：B21.心理护理的主体是()A、心理问题B、心理护理的具体目标C、患者D、心理学理论及技术E、护士正确答案：E22.日常健康行为所包括的内容不正确的是()A、合理营养B、平衡膳食C、保健预防D、适量睡眠E、积极锻练正确答案：C23.锥体外系障碍主要表现没有()A、帕金森氏综合症B、迟发性运动障碍C、急性肌张力障碍D、三偏征E、静坐不能正确答案：D24.左心功能不全最早出现和最常见的症状是()A、水肿B、心悸C、恶心、呕吐D、劳力性呼吸困难E、胸痛正确答案：D25.胸骨角为胸骨柄与胸骨体连结处微向前突的横嵴,其两侧平()A、第一胸肋关节B、第六胸肋关节C、第二胸肋关节D、第四胸肋关节E、第三胸肋关节正确答案：C26.风湿病的增生期表现为()A、形成特异性风湿小体B、结缔组织黏液样变C、渗出液中有少量单核细胞、浆细胞D、风湿小体纤维化E、胶原纤维的纤维素样坏死正确答案：A27.少尿是指尿量少于()A、100mlB、200mlC、50mlD、500mlE、400ml正确答案：E28.尿细菌定量培养留尿要求尿液停留膀胱的时间()A、4h以上B、10h以上C、6~8h以上D、20h以上正确答案：C29.关于疟疾下列描述错误的是()A、疟疾再燃与残存在红细胞内的无性期疟原虫有关B、疟疾复发与间日疟有迟发型子孢子存在有关C、疟疾贫血由于寄生破坏红细胞而造成贫血D、疟疾发作周期均与红细胞内期裂体增殖周期所需时间不一致E、疟疾发作呈现周期性正确答案：D30.张某,男,72岁,卧床多日,骶尾部红、肿、硬结、起小水泡及上皮脱落,有时有渗液,患者诉疼痛,请判断病人此时的情况是()A、压疮溃疡期B、压疮淤血红润期C、压疮前期D、压疮炎性浸润期E、局部皮肤感染正确答案：A31.目前最普遍、最可靠的一种医院灭菌方法是()A、化学消毒灭菌B、紫外线消毒C、压力蒸汽灭菌D、煮沸消毒E、干热灭菌正确答案：C32.病人余某,32岁,入院2周来,体温持续在39~40℃,24h波动范围不超过1℃。
腰椎穿刺术及注意事项
剩余1/4及内层，检查穿刺包内器械是否齐全及完整，检查消毒指示卡有效性， 注意穿刺针是否通畅，戴无菌手套，以穿刺点为中心铺孔巾。 ▪ 注意无菌原则，不可由有菌区向无菌区方向拉动孔巾。术者已戴手套，不可触 碰未消毒的区域或物品。
腰椎穿刺术 及注意事项
腰椎穿刺
▪ 腰椎穿刺术是神经科临床常用的检查方法之一，对神经系统疾病 的诊断和治疗有重要价值、简便易行，操作也较为安全；
▪ 但如适应症掌握不当，轻者可加重原有病情，重者甚至危及病员 安全。
腰椎解剖
▪ 人类的脊椎是由20个叫做椎骨的脊椎骨组成，椎骨堆叠在一起形 成脊柱。脊柱给身体提供主要的直立支撑。
操作流程
▪ Part.1 与患者沟通 ▪ 介绍自己，核对患者姓名、性别、年龄、床号等，询问有无药物（特别
是局部麻药）过敏史，向患者说明穿刺目的、大致过程、可能出现的并 发症，签署知情同意书。同时嘱咐患者操作前注意事项（是否排尿等）。 ▪ Part.2 评估 ▪ 再次确认患者的病情、体征:测量脉搏和血压、确认需要的操作无误。 如果患者躁动需要先镇静。
操作流程
▪ Part.7 局部麻醉 ▪ 以5ml注射器抽取2%利多卡因2ml，在穿刺点自皮肤到椎间隙韧带
作逐层局部麻醉。注射前应回抽，观察无血液，方可推注麻醉药。
操作流程
▪ Part.8 穿刺过程 ▪ 术者用左手固定穿刺皮肤，右手持穿刺针以垂直背部，针尖稍向头部的
方向缓慢刺入，成年人进针深度4～6 cm，儿童2～4 cm。当针头穿过韧 带与硬脊膜时，有阻力突然消失的落空感。 ▪ 此时可将针芯慢慢抽出（以防脑脊液迅速流出，造成脑疝），见脑脊液 流出后再将针芯插入；用手固定穿刺针，嘱患者缓慢伸展头颈及下肢， 接上测压管测量压力。正常脑脊液的初始压力为5～20cmH2O或40～50 滴/min。
神经内科模拟题+参考答案
神经内科模拟题+参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.下列哪样药物可用于治疗震颤麻痹A、地西泮B、泼尼松C、溴吡斯的明D、氯丙嗪E、复方左旋多巴正确答案：E2.29岁女性工人，突发抽搐昏迷2小时，送急诊室。
浅昏迷，心率105次/分，心律不齐，心尖I11级收缩期杂音和舒张中晚期杂音,神经检查,左瞳>右瞳,右侧上肢痛刺激无反应，左侧肢体有躲避动作。
应立即给予什么药物最适宜A、西地兰B、r-氨酪酸C、甘露醇D、苯巴比妥E、低分子右旋糖醉正确答案：C3.对于癫病发作多在夜晚和清晨的患者，用药方式是A、集中在下午和入睡前B、每日三次C、三餐后吞服D、每日1次，顿服E、适当增加剂量正确答案：A4.成人一般选用吸痰管的型号A、8号B、6号C、10号D、12-14号E、16号正确答案：D5.对咯血患者的病情观察，应特别注意A、咯血量多少B、脉搏和血压变化C、体温高低D、有无窒息先兆或窒息表现E、咯血速度快慢正确答案：D6.根据患者的病情，协助患者取舒适的体位，穿刺点上方（）处扎止血带A、10-15cmB、16-20cmC、3-5cmD、8-10cmE、5-8cm正确答案：A7.下列哪项不符合小舞蹈病的体征A、拇指外展征(Warner征)B、钟摆样膝反射C、小写症D、旋前肌征E、盈亏征正确答案：C8.高血压性脑出血急性期最威胁患者生命的是A、脑水肿并发脑疝B、昏迷后肺感染C、出血后并发脑水肿D、出血后血肿形成E、昏迷后水、电解质紊乱等并发症正确答案：A9.关于偏头痛正确的描述是A、与体位有关B、睡眠中仍有头痛发作C、多有家族史，为波动性头痛，发作常有视觉先兆D、高血压患者发病率高E、本病发作与内分泌改变有关，妊娠妇女发病率高正确答案：C10.神经递质的减少会引起帕金森病的是A、多巴胺B、去甲肾上腺素C、y- 氨基丁酸D、乙酰胆碱E、肾上腺素正确答案：A11.患者男性，38岁，3周来，经常在刷牙时出现右侧面颊和上牙部位疼痛，每次持续3-4分钟，神经系统检查未见异常，临床应考虑的诊断是A、面神经麻痹B、面神经炎C、、牙周炎D、鼻窦炎E、三叉神经痛正确答案：A12.急性心肌梗死病人预示室颤发生的心律失常是( )A、心房颤动B、窦性心动过缓C、Ⅰ型房室传导阻滞D、室上性心动过速E、室性心动过速正确答案：E13.腰椎穿刺术后去枕平卧的时间是A、6小时以上B、4-6小时C、3-7小时D、5-8小时E、6-12小时正确答案：B14.深昏迷与浅昏迷的区别A、是否能唤醒B、角膜反射，瞳孔对光反射及防御反射是否存在C、是否由自主运动D、有无大小便失禁E、对于声光的反应正确答案：B15.不是吞咽障碍患者的病因是A、食管疾病B、口咽部疾病C、食物的口感D、咀嚼肌无力E、神经肌肉疼正确答案：C16.帕金森病的3个主要临床特征是A、静止性震颤、运动减少、肌张力增高B、静止性震颤、运动减少、病理反射C、静止性震颤、慌张步态、肌张力增高D、慌张步态、肌张力增高、写字过小症E、面具脸、静止性震颤、运动减少正确答案：A17.帕金森病患者，已服用美多巴6年，近几月来用药效果渐差，增加美多巴剂量后效果不佳，针对这种情况最应该采用下列哪项建议A、继续增加美多巴药量B、减少美多巴用量，加用安坦和溴隐亭C、进行功能锻炼D、立即停药换用息宁E、以上都不对正确答案：B18.蛛网膜下腔出血最常见的病因是A、高血压动脉硬化B、脑动脉炎C、抗凝治疗的并发症D、脑血管畸形E、先天性动脉瘤破裂正确答案：E19.符合急性心肌梗死临床特征的是A、多发生在活动后B、冠脉内粥样斑块增大、破溃、出血，形成血栓、栓塞使管腔完全闭塞C、血管痉挛不会导致心肌梗死D、含服硝酸甘油可缓解症状E、4 周后成为陈旧性心肌梗死正确答案：B20.机械通气时对于气管切开者，进食前需清理呼吸道分泌物，将气囊维持充气状态，抬高床头（）度A、30B、20C、15D、45E、60正确答案：D21.下列关于脑血管造影术后护理及观察要点的描述，错误的是A、术后24小时多饮水，以促进造影剂排泄B、股动脉穿刺者观察足背动脉的搏动情况C、股动脉穿刺点应用沙袋压迫止血2-4小时D、观察穿刺点部位有无渗血或血肿E、定时测量血压和脉搏正确答案：C22.腰椎穿刺术后的护理，下列不对的是A、密切观察意识和瞳孔变化、瞳孔变化B、颅内压较高者可饮水C、术后去枕平卧4-6小时D、及早发现脑疝前驱变化E、术后24小时可下床正确答案：B23.动脉粥样硬化性脑梗死最常发生的支动脉是A、颈内动脉及大脑中动脉B、大脑前动脉C、基底动脉D、椎基底动脉E、大脑后动脉正确答案：A24.王老太，70岁，卧床3周，近日骶尾部皮肤有破溃，护士仔细观察后认为是压疮的浅度溃疡期。