腰穿术后的护理

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腰椎穿刺术前术后护理ppt课件

4-6小时。宜多饮水，可静脉补液、口服镇痛药
。
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脑疝形成
颅内压增高，放脑脊液过多过快时，可在穿刺当时或术后数小时内发生脑疝，造成意识障碍、呼吸骤停甚至死亡。
预防：严格掌握腰穿指征，怀疑后颅窝占位者先做影像学检查明确，有颅压增高征兆者可现使用脱水剂后再做腰穿。腰穿时缓慢拔出针芯，如发现脑脊液压力高，应不放或少放脑脊液，并立即给予脱水、利尿治疗降低颅内压。
11刺孔不易愈合穿刺针过粗穿刺技术不熟练由于硬脊膜和蛛网膜血供较差穿刺孔不易愈合穿刺针过粗穿刺技术不熟练反复穿刺术后过早起床可使术后脑脊液自穿刺孔不断外流颅内压降低颅内反复穿刺术后过早起床可使术后脑脊液自穿刺孔不断外流颅内压降低颅内血管扩张引起头痛坐起后加剧平卧或头低位减轻
腰椎穿刺术的术前术后护理
ppt课件
3. 协助医生留取所需脑脊液标本。鞘内给药时，应
先放出等量脑脊液，然后再等量转换性注入药液。
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术后护理
1.嘱患者去枕平卧4—6小时.
能耐受者去枕平卧4－6小时,对避免术后低颅压性头痛有一定意义。颅内压高者平卧12－24小时告知患者卧床期间不可抬高头部，但可适当转动身体。
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2.密切观察病人神志、瞳孔、生命体征变化.观察病人有无头痛、恶心、腰背痛，有无脑疝及感染等穿刺后并发症。有异常及时通知医生。
（穿刺后头痛最常见，多发生在穿刺后 1—7天，可能为脑脊液量放出较多或持续 CSF外漏所致低压性头痛。可通过给予静脉滴注生理盐水，多饮盐水进行改善，并适当延长卧床休息时间。还可以使用垂体后叶素促进脑脊液分泌。）

潘氏试验阳性提示有感染，红细胞、

12-腰椎穿刺术的SOP

腰椎穿刺术的SOP
一、目的：建立腰椎穿刺术标准操作规程，确保腰椎穿刺术的规范性。

二、范围：本规程适用于腰椎穿刺。

三、规程：
（一）术前准备
1.病人准备
（1）解释穿刺的目的意义。

（2）术前排空大小便。

2.物品准备消毒盘、2％普鲁卡因，治疗包，无菌手套，腰穿针，标本瓶等。

3.环境准备清理探视人员，关闭门窗，调节适宜室温。

（二）操作要点
1.协助病人侧卧于硬板床上，背部与床板垂直，低头双手抱膝，脊柱尽量后突。

2.取腰3-4椎间隙为穿刺点，也可取上或下一椎间隙。

3.常规消毒皮肤，带手套，铺洞巾。

4.局麻至皮肤深达韧带，垂直缓慢进针，掌握落空点。

5.放液前接测压器，测初压后，收集2～5ml脑脊液送检查。

6.鞘内注药前应先放出同等量的脑脊液，然后再注入药物。

7.术毕将针芯插入再拔针，敷料覆盖。

（三）术后护理
1.术后协助病人躺好，去枕平卧4～6小时，颅内压高者平卧24小时颅内压低者取头低位。

2.监测生命体征，严密观察病人反应及穿刺点有无出血。

发现异常，及时处理。

四、参考依据：《诊断学》第五版。

五、附件：无。

持续腰穿外引流护理

引流的速度及引流流量的控制
观察引流液的性状、色泽、透亮度及量。一般以2-5滴/min,不超过10滴/min，每天引流流量控制在40-350ml，引流量过多时，注意适当补液，防止电解质紊乱。正常脑脊液是无色透明无沉淀。 &一般1-2天脑脊液可略带血色，以后转为淡黄色或无色。 &若1-2天脑脊液中有大量鲜血或血性脑脊液的颜色逐渐加深，提示有脑室内出血；患者出现头痛、高热、脑脊液浑浊、有絮状物，提示有颅内感染，应及时处理。
持续腰穿外引流护理
主要内容
引流管的护理
引流的速度及引流流量的控制预防感染拔管护理
引流管护理：保持引流通畅
持续腰穿外引流的引流管很细，每分钟的引流量较少，为保持通畅，引流袋因置于床沿下，低于脑脊髓平面，低于创口 15—20cm为宜。防止引流管打折、受压、方便患者翻身，远离肛门减少感染机会。我们可每30分钟—1小时观察引流管1次，检查有无扭曲、受压、折叠、脱落等现象。加强对家属的护理宣教，使其主动配合，保持引流有效。（如：躁动患者约束双手，适当给予镇静剂，防止牵拉及误拔引流管。在搬动、变换体位时注意导管的走夹管24-48小时，观察意识、瞳孔、生命体征变化无异常，才可拔管，同时注意置管处有无脑脊液漏。
谢谢
预防感染
&病室每日臭氧消毒2次，减少探视； &每天消毒穿刺点，更换敷料，观察穿刺点是否红肿等异常； &对暴露在皮肤外端的引流装置接口每日用75%酒精消毒3次； &搬动病人时，夹闭后在搬动，防止逆流； &使用抗生素时严格执行时间； &观察脑脊液的颜色和性状，颜色清亮、蛋白降低、细胞数减少，应及时拔管。留置越长，发生感染机率越高。常规留置时间小于7天。

腰穿持续外引流30例护理体会

持续引流为有创操作，患者往往有恐惧、焦虑心
理，病房护士在巡视中注意了解患者的心理特点，针对不同患者，耐心、细致地进行健康宣教，说明治疗目的，以争取患者配合，保证手术
顺利进行，同时也应说明可能出现的并发症，并让家属签字。２２观察．
或管道系统欠通畅而不滴，所以在护理上应注意以下几点：（）当患者改变体位时，应重新调１节引流速度，使患者颅内压维持在正常水平；
在引流过程中，严密观察患者意识、
瞳孔、生命体征变化，正确区分颅内高压与颅内
毒３次／；（）搬动患者时，先夹闭开关再搬ｄ４动，防止引流液逆流；（）严格遵照无菌操作５原则，在更换引流瓶、测颅内压、椎管内注药时，须按照无菌原则进行；（）每Ｆ更换引流６ｔ瓶时，留取少量引流液标本作脑脊液检查，测脑
肢屈曲，在腰３～４或腰４～５椎体间，硬脊膜用
外穿刺针行穿刺术，见脑脊液流出后，将直径１ｍｍ的硅胶管放人腰椎管蛛网膜下腔内４— ，６
观察管内脑脊液呈流通状态后，在穿刺局部缝１
针，将硅胶管予以固定，以防脱出，将该管外接
第２３卷
黔南民
族医专学
报
第４期
腰穿持续外引流３Ｏ例护理体会

腰穿注意事项准备工作流程

腰穿注意事项准备工作流程1. 引言1.1 腰穿的定义腰穿是一种医疗程序，也被称为脊髓灰质炎病毒肠道感染。

这是一种比较常见的疾病，通常由脊髓灰质炎病毒引起，可导致严重的腹泻、呕吐和脑炎。

腰穿通常通过在脊髓上方注入药物或抽取脑脊液来治疗疾病。

腰穿是一种相对安全的医疗程序，但仍然存在一些风险。

在接受腰穿之前，医生会详细解释该程序的目的、过程和可能的风险。

患者往往需要事先签署知情同意书。

腰穿通常在医院或医疗机构的手术室进行，由专业的医疗人员进行操作。

患者通常需要躺在一侧，将腰部暴露出来。

医生会先进行局部麻醉，然后用针头穿透脊髓上方的椎间隙，进入脑脊液的腔隙。

脑脊液样本可能会被抽取出来进行检测，或药物可能会被注入以治疗疾病。

腰穿通常在几分钟内完成，但患者需要在手术室休息一段时间以确保安全。

腰穿是一种常见的医疗程序，可以帮助诊断和治疗多种疾病，但患者需要在接受腰穿之前了解其过程和风险。

1.2 腰穿的重要性腰穿是一种用于连接电缆或管线的作业方式，它在工程施工和维护过程中扮演着非常重要的角色。

腰穿能够有效地将电缆或管线安全地从一个位置移动到另一个位置，从而实现各种工程任务的完成。

腰穿不仅能提高工作效率，还能确保施工过程中的安全性和稳定性。

腰穿可以帮助工人们快速、准确地完成电缆或管线的连接工作，避免了传统方式下繁琐的操作步骤，极大地提高了施工效率。

腰穿的使用可以减少人工劳动量，降低了施工成本，节约了时间和资源。

腰穿还能确保连接的质量和稳定性，提高了电缆或管线的使用寿命。

腰穿在工程施工和维护过程中具有非常重要的作用，它不仅提高了工作效率，降低了成本，还保证了工程质量和安全，因此其重要性不可忽视。

在进行腰穿作业时，工人们必须严格遵守操作规程，做好相关准备工作，以确保施工过程顺利进行，达到预期的效果。

【字数：280】2. 正文2.1 准备工作准备工作是进行腰穿前必不可少的步骤，只有做好充分的准备工作，才能确保腰穿过程的顺利进行。

腰椎穿刺术护理PPT课件

[禁忌证]
⑴ 凡疑有颅内压升高者必须先做眼底检查，如有明显视乳头水肿或有脑疝先兆者，禁忌穿刺。
⑵ 凡患者处于休克、衰竭或濒危状态以及怀疑后颅窝有占位性病变者均列为禁忌。
⑶ 穿刺部位局部皮肤有炎症、化脓性感染灶、结核或血液系统疾病有出血倾向者，对麻醉药过敏者，不宜穿刺。
⑷ 开放性颅脑损伤等。
⑵ 术者用2%利多卡因在穿刺点处先皮内注一皮丘，再行皮下至椎间韧带作局部逐层麻醉(注意推麻药前要回抽，观察无血液后，方可推注
麻醉药) 。
[操作方法]
6. 穿刺：
⑴ 术者用左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针以垂直背部、针尖稍斜向头部的方向，将20号穿刺针（小儿用21-22号)经皮丘、皮下缓慢刺入；进针过程针尖遇到骨质时，应将针退至皮下待纠正角度后再进行穿刺(注意进针方向应在患着头臀方向水平移动)。成人进针约4-6cm(小儿约2-4cm) 时，即可穿过韧带、硬脊膜而达蛛网膜下腔，此时，感到阻力突然消失有落空感。此时可将针芯慢慢抽出（以防脑脊液迅速流出，造成脑疝)，即可见脑脊液流出。
[操作方法]
1. 摆放患者体位：
嘱患者侧卧于硬板床上，背部与床面垂直，头向前胸部屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形；
或由助手在术者对面用一手抱住患者头部，另一手挽住双下肢腘窝处并用力抱紧，使腰椎尽量后凸以增宽椎间隙，便于进针。
[操作方法]
2. 穿刺点定位：
通常以双侧髂嵴最高点连线与后正中线的交会处为穿刺点，此处，相当于第3-4腰椎棘突间隙，有时也可在上一或下一腰椎间隙进行。
穿刺点可用蘸甲紫(龙胆紫)的棉签在皮肤上作标记。
[操作方法]
3. 穿刺点消毒：
⑴ 术者查看消毒包消毒日期，打开消毒包；助手协助准备0.5％碘伏消毒棉球或纱布； ⑵ 术者用0.5％碘伏消毒皮肤2遍，消毒范围直径不小于15cm (注意第2次的消毒范围应该略小于第1次，棉球应由内向外擦拭)

腰穿的护理

适应症颅内重度感染者颅内压增高：包括（四脑室术后为预防颅内压增高而形成脑疝者、枕骨大孔疝）
护理★
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1、引流装置的最高点应高于侧脑室前角水平面15~20cm左右，使颅内压维持在稍高于正常范围； 2、颅内压过高时脑脊液不可一时引流过多过快，防止脑组织塌陷，导致颅内或脑室内出血，或后颅凹占位病变引起小脑幕裂孔上疝； 3、严格无菌操作，防止感染，引流瓶和引流管应隔日消毒或更换；
性状

正常脑脊液无色透明，无沉淀术后1-2日引流液可略为血性，以后转为橙黄色血性颜色逐渐加深，提示脑室出血若引流液浑浊，呈毛玻璃状或有絮状物，表示存在颅内感染
引流不通的原因

1、颅内压过低：若将引流瓶放低，有脑脊液流出则可证实，仍将引流瓶放回原位即可 2、吸附于脑室壁：试将引流管轻轻旋转，即可有脑脊液流出 3、小血块或挫碎的脑组织堵塞 4、引流管位置不当
第二周讲课内容

腰穿的适应症、禁忌症及护理脑室引流的护理
一、腰椎穿刺术

腰椎穿刺术（lumbar puncture）是神经科临床常用的检查方法之一，对神经系统疾病的诊断和治疗有重要价值、简便易行，亦比较安全；但如适应症掌握不当，轻者可加重原有病情，重者甚至危及病员安全。
穿刺方法及步骤
腰穿的禁忌症

病情危重者或败血症及穿刺部位的皮肤、皮下软组织或脊柱有感染时，均不宜进行，后者因穿刺后可将感染带入中枢神经系统。颅内占位性病变，特别是有严重颅内压增高或已出现脑疝迹象者高颈段脊髓肿物或脊髓外伤的急性期，因前者可引起脑疝，后者可加重脊髓的受压，均可引起呼吸甚至心跳停止而死亡

腰穿的护理要点

腰穿护理要点
一、术前准备
在进行腰穿之前，需要进行充分的术前评估和准备。

这包括了解患者的病史、用药情况、过敏史等，同时进行必要的体格检查和实验室检查。

此外，需要向患者和家属解释腰穿的目的、过程和可能的并发症，以获得他们的理解和配合。

二、术中配合
在腰穿过程中，需要让患者采取正确的体位，通常是侧卧位，膝盖屈曲，抱头。

同时，需要监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，并确保患者无不适感。

在腰穿过程中，要严格遵守无菌操作原则，避免感染。

三、术后护理
腰穿后，需要让患者平卧休息，保持穿刺部位的清洁干燥，避免剧烈运动和重体力劳动。

同时，需要观察患者是否有头痛、恶心、呕吐等症状，并及时处理。

在饮食方面，应给予患者易消化的食物，避免刺激性食物和饮料。

四、病情观察
腰穿后需要密切观察患者的病情变化，特别是神经系统的状况。

如发现患者有任何异常症状，如头痛、恶心、呕吐、抽搐等，应及时报告医生并采取相应措施。

五、并发症预防
腰穿虽然是一种相对安全的操作，但仍有可能出现一些
并发症，如感染、出血、神经损伤等。

因此，在操作过程中应严格遵守无菌操作原则，术后应密切观察患者的病情变化，及时发现并处理并发症。

综上所述，腰穿的护理要点包括术前准备、术中配合、术后护理、病情观察和并发症预防等方面。

在进行腰穿时，医护人员应严格遵守操作规程，确保患者的安全和舒适。

腰椎穿刺的护理与脑脊液检查

术后腰背疼痛发生的原因与预防术后腰背疼痛发生于4～72 h, 是由于腰椎穿刺部位的神经根后方受刺激引起, 成因可自动解除, 症状也可自动缓解, 但潜伏期长短不一, 与特异性姿势改变有关, 前弯腰可使神经根后方的间隙变化, 从而使刺激减轻, 缓解疼痛。因此侧卧位时可减轻腰背疼痛的发生
术后呕吐发生的原因术后呕吐的发生是由于麻醉药的刺激或脑脊液放出过多, 造成颅内压减低所致, 一般是在术后24 h 内出现, 腰椎穿刺术后6～8 h 内只要使头部和躯体保持同一水平位置, 体位的改变不会引起症状的发生和加重。
椎管阻塞
癌肿侵犯转移
出血性脑血管病
免疫性疾病如Guillan-Barre综合征
脑脊液蛋白质降低多见于低蛋白血症
降低
低蛋白血症
蛋白
1
脑脊液氯化物含量与血浆浓度密切相关。正常值为120～130mmol／L，儿童略低.
2
脑脊液氯化物降低较有意义，往往与糖降低同步发生，见于
3
致病菌（化脓结核真菌性脑膜炎）结核性脑膜炎可使氯化物降低明显且早于糖的降低.
术后去枕平卧（4—）6小时，防止过早起床，引起低颅压性头痛。
01
如发生头痛，可鼓励病人多补充水分，必要时可静滴生理盐水及腰穿注入生理盐水。
02
指导病人保护局部，穿刺针眼敷料防止潮湿、污染，24h内不宜沐浴，以免引起局部或椎管、颅内感染。
03
记录脑脊液量、颜色、性质及测压，将采集标本立即送化验，以免影响检查结果。
04
术后护理：
腰椎穿刺是神经外科最常用的诊疗技术, 术后的并发症有头痛、呕吐、出血、感染、脊椎损伤、皮肤受压等, 而与体位有关的是头痛、呕吐、腰背疼痛与皮肤受压情况
腰椎穿刺术后平卧位重要性为了减少术后并发症的发生, 提高病人的舒适度, 给予舒适的体位尤为重要。术后平卧6～8 h 可以减少脑脊液外漏, 而根据皮肤生理特点,穿刺点在6～8 h 后已完全愈合, 即使病人坐起或站立, 脑脊液也不会外漏。术后头痛发生是由于脑脊液放出过多造成颅内压减低, 牵拉三叉神经感觉支支配的脑膜及血管组织所致,头痛多在穿刺后24 h 出现, 可持续5～8 d, 以前额和后枕部为著, 平卧位可使头痛减轻。

腰穿术后注意事项

腰穿术后注意事项腰穿术是一种常见的麻醉操作，在手术后需要注意一些事项，以确保康复过程中的安全和顺利。

以下是腰穿术后需要注意的事项。

首先，要注意休息。

腰穿术是一项较为刺激的手术，术后需要适当休息，避免过度劳累。

尽量保持床上休息，在早期避免坐立太久，还需要避免抬重物和过度活动，至少在术后一周内要注意休息，以免对伤口造成过大的压力。

其次，要注意伤口护理。

术后的伤口需要保持干燥和清洁，每天用温开水和肥皂轻轻清洗伤口，然后用干净的纱布轻轻擦干。

避免使用太过刺激的药物或化学品，以免伤口感染。

注意观察伤口是否有红肿、渗液或疼痛等异常情况，如果发现异常要及时就医。

另外，要注意饮食。

术后应以清淡易消化的饮食为主，避免辛辣刺激的食物。

多摄取富含维生素、矿物质和蛋白质的食物，有助于伤口愈合和身体康复。

同时，要保持足够的饮水量，帮助排泄体内的废物和药物代谢产物。

此外，要服用医生开具的药物，严格按照医嘱服药。

术后可能会出现一些不适症状，如术区疼痛、头晕等，这些都是正常的反应。

如果疼痛较重，可以服用医生开具的止痛药，但注意不要滥用止痛药物，以免影响康复和身体健康。

同时，还要避免饮酒和吸烟，以免影响伤口愈合和身体恢复。

最后，注意遵守医生的嘱咐和定期复诊。

术后需要遵守医生的指导，坚持定期复诊，以便医生及时了解康复情况，并进行必要的检查和处理。

如果术后出现异常症状或者有其他不适情况，一定要及时就医，避免延误病情。

总之，腰穿术后需要注意休息、伤口护理、饮食、药物使用及定期复诊等事项。

通过合理的康复护理，可以尽快恢复健康。

同时，术后要保持良好的心态，积极配合医生的治疗，以期获得更好的疗效。

执业医师技能操作流程腰穿操作步骤

执业医师技能操作流程腰穿操作步骤英文回答：Lumbar Puncture Procedure.Purpose:To obtain cerebrospinal fluid (CSF) for diagnostic purposes.To administer intrathecal medications.To measure intracranial pressure.Materials:Lumbar puncture kit (including needle, stylet, and syringe)。

Sterile gloves.Povidone-iodine solution.Alcohol wipes.Gauze pads.Local anesthetic (e.g., lidocaine)。

Adhesive bandage.Patient Position:The patient should be positioned in the lateral decubitus position, with their knees and hips flexed toward their chest.The patient's back should be arched to create a lumbar lordosis.Procedure:1. Prepare the patient: Explain the procedure to the patient and obtain consent. Position the patient as described above.2. Prepare the puncture site: Clean the skin over the puncture site with povidone-iodine solution and alcohol wipes. Allow the skin to dry completely.3. Inject local anesthetic: Infiltrate the skin and subcutaneous tissue with local anesthetic.4. Insert the needle: Hold the needle perpendicular to the skin and insert it through the skin and into the subarachnoid space. A "pop" may be felt when the needle enters the space.5. Remove the stylet: Withdraw the stylet from the needle.6. Collect CSF: Attach a syringe to the needle and slowly withdraw the CSF. The CSF should be clear and colorless.7. Measure intracranial pressure (optional): If measuring intracranial pressure, connect a manometer to the needle and read the pressure.8. Administer intrathecal medications (optional): If administering intrathecal medications, slowly inject the medication into the subarachnoid space.9. Remove the needle: Once the procedure is complete, remove the needle and apply direct pressure to the puncture site.10. Apply a bandage: Apply an adhesive bandage to the puncture site.Post-Procedure Care:Monitor the patient for any signs of complications, such as headache, nausea, or vomiting.Instruct the patient to rest for 24 hours after theprocedure.Advise the patient to avoid strenuous activity for several days after the procedure.Complications:Headache (most common)。

腰椎穿刺术护理常规

腰椎穿刺术护理常规
【适应症】
1、诊断性穿刺：脑血管病；中枢神经系统炎症；脑肿瘤；脊髓病变；脑脊液循环障碍；
2、治疗性穿刺：了解症状和促进恢复；鞘内注射药物。

【禁忌症】
颅内病变伴有明显颅高压或已有脑疝先兆；穿刺部位皮肤和软组织有局灶性感染或有脊柱结核者；开放性颅脑损伤或有脑脊液漏者；脊髓压迫症的脊髓功能处于即将丧失的临界状态；血小板计数＜50×109/L者。

【护理措施】
一、术前护理
1、了解、掌握适应症和禁忌症。

以下情况禁做腰穿：
（1）高颅内压或脑疝患儿；
（2）穿刺部位有感染灶；
（3）全身感染性疾病，如败血症，病情为重者；
2、宣教腰穿的目的，重要性，和可能出现的并发症及预防措施；
3、测基础体温、脉搏、呼吸、血压、意识及瞳孔情况并记录；
4、对烦躁不合作患儿，术前30分钟使用镇静剂；
5、对颅压较高，而又必须作腰穿者，术前一定要使用足量的甘露醇方可手术。

二、术中护理
1、对年长儿做好解释工作，以取得信任与合作；
2、协助患儿保持正确体位：
（1）患儿双膝屈曲，使大腿贴近腹部，颈部向前曲，下颌贴前胸，腰部向后成弓形，以加大腰椎间隙，穿刺部位与治疗面垂直；
（2）暴露穿刺部位：两髂前上棘的连线，在第3，4或第4，5腰椎间隙；
（3）消毒范围位穿刺点直径15～20cm；
3、操作过程中密切观察患儿的生命体征、面色，注意保暖。

三、术后护理
1、督导患儿去枕平卧4～6小时，反复向家属强调患儿吃饭、喝水、大小便
等均在床上进
行，必须保持头部低于躯干，发生头痛患儿可采取膝胸卧位；
2、动态监测体温、脉搏、呼吸、血压、意识、瞳孔、呕吐、头痛情况。

腰椎穿刺护理实践指南

环境准备
操作室应宽敞明亮，符合无菌操作要求。温度适宜，避免患者受凉。
PART 02
腰椎穿刺操作流程规范
消毒铺巾及局部麻醉技巧
消毒
使用碘伏或酒精等消毒剂，以穿刺点为中心由内向外进行皮肤消毒，消毒范围直径不少于15cm，避免来回涂抹，以减少皮肤污染及损伤。
铺巾
局部麻醉
选用2%利多卡因等局部麻醉药物，在穿刺点进行皮内注射形成皮丘，然后逐层浸润麻醉至深层组织，以减轻患者疼痛。
强培训和实践来提高操作熟练度。
患者疼痛管理需加强
02
在穿刺过程中，部分患者反映疼痛感较强，医护人员需要进一
步优化疼痛管理措施，提高患者的舒适度。
无菌操作意识需强化
03
虽然本次操作未出现感染等严重并发症，但医护人员在无菌操
作方面的意识仍需进一步强化，以避免潜在的风险。
下一阶段工作计划部署
加强培训与实践
组织医护人员进行腰椎穿刺操作的培训和实践，提高操作熟练度和准确性。
优化疼痛管理措施
针对患者疼痛问题，制定更加科学有效的疼痛管理措施，提高患者的舒适度和满意度。
强化无菌操作意识
通过加强宣传教育和监督检查，提高医护人员在腰椎穿刺操作中的无菌操作意识，确保患者的安全。
2023-2026
END
脑脊液收集、送检及注意事项
脑脊液收集
穿刺成功后，可见脑脊液从针管内缓慢流出。此时可接上测压管测量脑脊液压力，然后留取适量脑脊液进行生化、细胞学等检查。收集脑脊液时，应避免混入血液或其他杂质。
送检
将收集到的脑脊液分别装入无菌试管中，标明患者姓名、性别、年龄及送检项目等信息，并及时送检以确保检验结果的准确性。
感染

腰穿腹穿的护理

术前准备
• 做好患者的心理护理：鼓励患者，使其了解腰穿的安全性，消除其紧张、恐惧心理以配合治疗。
• 做好术前评估：意识状态，自理能力，合作程度，瞳孔大小，对光反射等情况，询问患者有无药物过敏史。有无紧张，焦虑等心理
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并发症
• 腰椎穿刺的并发症包括脑疝、心肺功能受损、局部或牵涉痛、头痛、出血、感染、蛛网膜下表皮囊肿和CSF漏。 • 最常见的并发症是头痛，其在腰穿后48小时内的发生率高达36.5%。头痛的原因是 CSF从穿刺部位渗漏的速度超过CSF的生成速度。头痛发生率的增加与所用腰穿针的粗细有关。 • 最严重的并发症是脑疝，如果颅腔与脊髓 17 腔之间的压力差大，就有可能导致脑疝。
6
(2)钠、水潴留：常见于心、肾功能不全及中晚期肝硬
化伴继发性醛固酮增多症。肝硬化与右心衰竭时，利钠因子活性降低，使肾近曲小管对钠的重吸收增加。近年认为近曲小管的钠重吸收机制较醛固酮作用于远曲小管更为重要;心功能不全及晚期肝硬化引起大量腹水使有效血容量减少，刺激容量感受器及肾小球装置;交感神经活动增强，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统;抗利尿激素释放增加，使肾血流量减低，肾小球滤过率下降，肾小管回吸收增加，促使钠、水潴留，使腹水持续不退，因此认为肾脏的钠、水潴留是腹水的持续因素。
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(3)内分泌障碍：肝硬化或肝功能不全时，肝降解功能减
退。一方面抗利尿激素与醛固酮等灭活功能降低致钠、水潴留;另一方面血液循环中一些扩血管性血管活性物质浓度增高，这些物质引起外周及内脏小动脉阻力减低，心排血量增加，内脏处于高动力循环状态。由于内脏血管床扩张，内脏淤血，造成有效循环血容量相对不足及低血压，机体代偿性释放出血管紧张素Ⅱ及去甲肾上腺素，以维持血压。这样因反射性地兴奋交感神经系统释放出一些缩血管物质，使肾血流量减低，肾小球滤过率下降，加之抗利尿激素释放，引起肾小管钠、水回吸收增加，导致钠、水潴留并形成腹水。