腰穿的护理ppt课件
腰椎穿刺术前术后护理ppt课件
4-6小时。宜多饮水，可静脉补液、口服镇痛药
。
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脑疝形成
颅内压增高，放脑脊液过多过快时，可在穿刺 当时或术后数小时内发生脑疝，造成意识障碍 、呼吸骤停甚至死亡。
预防：严格掌握腰穿指征，怀疑后颅窝占位者 先做影像学检查明确，有颅压增高征兆者可现 使用脱水剂后再做腰穿。腰穿时缓慢拔出针芯 ，如发现脑脊液压力高，应不放或少放脑脊液 ，并立即给予脱水、利尿治疗降低颅内压。
11刺孔不易愈合穿刺针过粗穿刺技术不熟练由于硬脊膜和蛛网膜血供较差穿刺孔不易愈合穿刺针过粗穿刺技术不熟练反复穿刺术后过早起床可使术后脑脊液自穿刺孔不断外流颅内压降低颅内反复穿刺术后过早起床可使术后脑脊液自穿刺孔不断外流颅内压降低颅内血管扩张引起头痛坐起后加剧平卧或头低位减轻
腰椎穿刺术的术前术后护理
ppt课件
3. 协助医生留取所需脑脊液标本。鞘内给药时，应
先放出等量脑脊液，然后再等量转换性注入药液。
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术后护理
1.嘱患者去枕平卧4—6小时.
能耐受者去枕平卧4－6小时,对避免术 后低颅压性头痛有一定意义。 颅内压高者平卧12－24小时告知患者卧 床期间不可抬高头部，但可适当转动身体 。
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2.密切观察病人神志、瞳孔、 生命体征变化.观察病人有无头 痛、恶心、腰背痛，有无脑疝 及感染等穿刺后并发症。有异 常及时通知医生。
（穿刺后头痛最常见，多发生在穿刺后 1—7天，可能为脑脊液量放出较多或持续 CSF外漏所致低压性头痛。可通过给予静脉 滴注生理盐水，多饮盐水进行改善，并适当 延长卧床休息时间。还可以使用垂体后叶素 促进脑脊液分泌。）
潘氏试验阳性提示有感染，红细胞、
腰大池引流术幻灯片
五.护理
• 1.术前护理 (1)思想准备：神志清醒病人常有恐惧、惧怕心理。 术前应向病人及家属说明治疗的目的及重要性。 帮助患者克服心理障碍，以及讲明在手术过程中 可能发生的不良反应，让患者家属做好思想准备， 更好地配合医务人员。保持患者的平和心态，消 除恐惧心理，使患者情绪稳定、放松。 (2)术前用药：术前30min快速静滴20%甘露醇 250ml降低颅内压，以避免因脑脊液压力梯度差 过大诱发脑疝形成。病人躁动者应给予约束带保 护，遵医嘱使用镇静剂，同时常规准备安定及脱 水药物以便术中急用。
腰大池引流术幻灯片
• (6)皮肤护理 为避免发生褥疮，皮肤护理至 关重要。帮助患者翻身并及时更换湿衣服， 对身体骨隆突处垫气圈、局部按摩，改善 局部血液循环，保持床铺平整、干燥、无 碎屑，防止褥疮发生。
腰大池引流术幻灯片
• (7)生活护理 鼓励患者做深呼吸和有效咳嗽， 多饮水，以防尿路感染。对昏迷患者，每 天进行口腔护理，防止口腔溃疡及口臭。 因腰大池持续外引流，丢失了大量的蛋白 质，要鼓励患者进食，昏迷患者给予鼻饲 高蛋白、高纤维素、高热量的食物，补足 所需的营养。对便秘者给予开塞露，或遵 医嘱使用缓泻药，帮助排便，保持大便通 畅，严禁患者用力，以防再出血。
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• 3. 术后护理 • (1)严密观察病情变化 严密观察患者瞳孔、意识状态、生命体征及有
无头痛、呕吐、肢体活动障碍、颈部抵抗感等。置管后要去枕平卧6h， 6 h后应平卧或侧卧位，保持头高位（床头抬高15 °～30°），便于 脑脊液引流。正确区分颅内高压与颅内低压性头痛：颅内低压综合征 头痛的特点是，在抬高床头或坐立时，头痛加重，给予放低床头及减 慢引流速度处理后，头痛得到缓解；颅内高压引起的头痛较烈，有喷 射性呕吐，脑膜刺激征阳性。对意识清楚的患者询问其头痛症状是否 减轻。观察患者有无烦躁不安的症状，对意识障碍患者观察瞳孔变化 及神态恢复情况，及早发现脑疝形成的先兆。严密观察意识和生命体 征的变化，观察头痛、呕吐情况，稳定血压，及时脱水、降低颅内压。 预防肺部感染，防止剧烈咳嗽、烦躁不安者适当应用止痛镇静药，避 免用力排便和情绪波动，保持情绪稳定、大便通畅。
腰椎穿刺的配合与护理
腰椎穿刺的配合与护理中国人民解放军第八十一集团军医院 075000腰椎穿刺在神经外科是非常常见的一项小手术，它不仅可以明确诊断，还可以达到治疗疾病的目的。
主要适用于颅脑外伤术后、蛛网膜下腔出血，脑积水以及原因不明的颅脑疾病患者。
如何更好地做好腰穿术的配合及术后的观察与护理，对提高手术的成功率预防术后并发症是非常重要的。
1 术前准备向病人及家属解释腰穿的目的、过程以及病人可能出现的反应，必须配合医师的事项。
告知此手术的安全性，消除病人的疑虑及紧张心理。
保持病房空气新鲜，限制陪客，减少人员走动以免尘土飞扬，嘱患者排空二便，治疗前不宜进食过饱，脱去外裤卧于床上。
头痛剧烈，颅内压过度增高的病，应遵医嘱应用脱水药以降低颅内压，以免术中出现脑疝，并注意观察脱水效果及病人主观症状有无改善。
全面评估患者，及时发现有无腰穿禁忌证存在，如：脑脊液外漏、腰穿处皮肤感染、出血、颅内压过高、全身体质较差以及伴有精神症状不合作患者。
物品准备：腰穿包、测压管、局麻药品、一次性消毒手套、电筒、血压计、听诊器、皮肤消毒物品。
2 术中配合协助患者侧卧于床边，双膝屈曲尽量贴近胸腹部，背部尽量垂直于床面暴露穿刺部位，待医师消毒局部皮肤后，帮助打开局麻药品。
进针后应密切观察病人颜色、呼吸、下肢活动情况，尤其注意观察瞳孔及不良反应情况。
询问病人有无不适，发现异常及时汇报施术者。
在放液过程中，应注意保持患者体位，头不可抬高。
根据需要留取脑脊液做常规、生化检查或培养。
如脑脊液引流不畅应协助医师做好各项试验，如摇高床头、压颈、压腹等，以明确诊断。
拔针后局部应以无菌纱布按摩片刻，然后用胶布固定，撤去床上治疗药品，协助病人去枕平倒4～6小时，颅内至高者可适当延长卧床时间。
3 术后护理密切观察病人神志、瞳孔、生命体征及肢体感觉情况，局部敷料有无渗出，病人有无不适主诉等。
做好病人及家属的宣教工作。
有些病人误认为手术后平卧，一动都不能动，以致卧床时间久后出现腰背酸痛不适，另有一些病人认为这是一个小手术，不引起重视，以致术后不久即下床二便，坐起吃饭，导致后来并发症的发生，所以术后宣教应详细、具体。
腰椎穿刺术及护理
腰穿一般选择腰3-4间隙，如果这一间隙太窄也可向上一个或者向下选择一个间隙，依次经过的结构有：皮肤、皮下组织、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带，穿过黄韧带就到达了硬膜外腔，通过往硬膜外腔主要可以达到硬膜外麻醉的目的，再往前进针穿破硬脊膜和蛛网膜就到达了蛛网膜下腔，也就是到达了腰穿的目的地。
腰椎穿刺术（一）适应证1.中枢神经系统炎症性疾病的诊断与鉴别诊断包括化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、乙型脑炎等。
2.脑血管意外的诊断与鉴别诊断包括脑溢血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等。
3.肿瘤性疾病的诊断与治疗用于诊断脑膜白血病，并通过腰椎穿刺鞘内注射化疗药物治疗脑膜白血病。
（二）操作方法1.患者侧卧于硬板床上，背部与床面垂直，头向前胸部屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形。
或由助手立于术者对面，用一手搂住患者头部，另一手搂住双下肢窝处并用力抱紧，使脊柱尽量后突，以增加椎间隙宽度，便于进针。
2.以髂后上棘连线与后正中线交会处为穿刺点，通常取第3～4腰椎棘突间隙，也可在上一个或下一个椎间隙进行。
3.常规消毒皮肤，戴无菌手套、铺消毒洞巾，以2%利多卡因自皮肤至椎间韧带作局部浸润麻醉。
4.术者以左手拇、示二指固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针以垂直背部方向缓慢刺入，当针头穿过韧带与硬脊膜时，可感到阻力突然消失（成人进针深度为4～6cm，儿童为2～4cm），此时将针蕊缓慢拔出，即可见无色透明脑脊液流出。
5.当见到脑脊液即将流出时，接上测压管测量压力，准确读数，亦可计数脑脊液滴数估计压力（正常为70～180mmH2 O或40～50滴.min）。
若压力不高，可令助手压迫一侧颈静脉约10s，然后再压另一侧，最后同时按压双侧颈静脉，若脑脊液压力迅速升高一倍左右，解除压迫后10～20s，又迅速降至原来水平，表示蛛网膜下腔通畅，若压迫静脉后压力不升高，表示蛛网膜下腔完全阻塞，若压迫后压力缓慢上升，放松后又缓慢下降，表示不完全阻塞。
腰椎间盘突出症手术前后护理PPT课件
4. 合并明显的腰椎管 狭窄症者。
指征
治疗
手术治疗 标准手术 显微手术 椎间盘镜下手术
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腰椎间盘突出症
治疗
手术治疗
1934年，美国的 Mixter和Barr首先报 道腰椎间盘突出的手 术治疗。
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腰椎间盘突出症
治疗
手术治疗
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腰椎间盘突出症
治疗
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功能锻炼
术后第一天，做双下肢的伸肌和屈肌的锻炼
伸肌锻炼：仰卧位，伸直膝关节，足用力背屈，坚持5—10秒后再放 松，两腿交替为一组。开始时每次做10—20组，每日2—3次，逐渐递 增锻炼次数； 屈肌训练：仰卧位，伸直膝关节，做足跖屈训练，每日2—3次，开始 时每组做10—20次，以后逐渐递增锻炼次数。
5．腹肌训练法：仰卧位，屈膝，将双手放于头后交叉，腹 锻炼部原用则力：，使腰部贴床，并保持此动作5--10秒钟左右。
术后第三天，做综合下肢肌肉的功能锻炼
方法：仰卧位，做伸、屈膝髋关节的活动，两腿交替反复进行，每日 2—3次，开始时每次10—20次，以后逐渐递增。
术后7—12天做腰背肌及腹肌的功能锻炼
目的：术后腰背肌及腹肌的锻炼可使其肌力增强，起到内支具作用， 有利于腰椎的稳定性，巩固手术治疗效果。
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功能锻炼
间，肝、肾功能，乙肝二对半，血糖及心 电图等。保证充分睡眠时间。向患者及家 属介绍手术相关情况，签字同意后方可操 作。
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术前准备
了解患者及家属思想状况并对患者进行评估。手 术患者术前夜焦虑和恐惧最高。应加强对患者的 心理护理，经常与患者沟通，耐心倾听患者诉说， 同时为患者创造安静整洁、安全舒适的环境，讲 明手术方法，术前、术后注意事项，术后卧位期 间可能发生尿潴留及解除方法。让他们清楚地了 解疾病的诊治过程，以消除紧张、焦虑情绪，树 立战胜疾病的信心，在最佳生理、心理状态下接 受治疗
腰椎穿刺术护理PPT课件
[禁忌证]
⑴ 凡疑有颅内压升高者必须先做眼底检查，如 有明显视乳头水肿或有脑疝先兆者，禁忌穿刺。
⑵ 凡患者处于休克、衰竭或濒危状态以及怀疑 后颅窝有占位性病变者均列为禁忌。
⑶ 穿刺部位局部皮肤有炎症、化脓性感染灶、 结核或血液系统疾病有出血倾向者，对麻醉药 过敏者，不宜穿刺。
⑷ 开放性颅脑损伤等。
⑵ 术者用2%利多卡因在穿刺点处先皮内注一 皮丘，再行皮下至椎间韧带作局部逐层麻醉(注 意推麻药前要回抽，观察无血液后，方可推注
麻醉药) 。
[操作方法]
6. 穿刺：
⑴ 术者用左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针以 垂直背部、针尖稍斜向头部的方向，将20号穿刺 针（小儿用21-22号)经皮丘、皮下缓慢刺入；进 针过程针尖遇到骨质时，应将针退至皮下待纠正 角度后再进行穿刺(注意进针方向应在患着头臀方 向水平移动)。成人进针约4-6cm(小儿约2-4cm) 时，即可穿过韧带、硬脊膜而达蛛网膜下腔，此 时，感到阻力突然消失有落空感。此时可将针芯 慢慢抽出（以防脑脊液迅速流出，造成脑疝)，即 可见脑脊液流出。
[操作方法]
1. 摆放患者体位：
嘱患者侧卧于硬板床上，背部与床面垂直， 头向前胸部屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干 呈弓形；
或由助手在术者对面用一手抱住患者头部， 另一手挽住双下肢腘窝处并用力抱紧，使腰椎 尽量后凸以增宽椎间隙，便于进针。
[操作方法]
2. 穿刺点定位：
通常以双侧髂嵴最高点连线与后正中线的 交会处为穿刺点，此处，相当于第3-4腰椎棘 突间隙，有时也可在上一或下一腰椎间隙进行。
穿刺点可用蘸甲紫(龙胆紫)的棉签在皮 肤上作标记。
[操作方法]
3. 穿刺点消毒：
⑴ 术者查看消毒包消毒日期，打开消毒包；助 手协助准备0.5％碘伏消毒棉球或纱布； ⑵ 术者用0.5％碘伏消毒皮肤2遍，消毒范围直 径不小于15cm (注意第2次的消毒范围应该略 小于第1次，棉球应由内向外擦拭)
腰穿的护理
适应症 颅内重度感染者 颅内压增高：包括（四脑室术后为预防颅内压 增高而形成脑疝者、枕骨大孔疝）
护理★
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1、引流装置的最高点应高于侧脑室前角水平 面15~20cm左右，使颅内压维持在稍高于正常 范围； 2、颅内压过高时脑脊液不可一时引流过多过 快，防止脑组织塌陷，导致颅内或脑室内出血， 或后颅凹占位病变引起小脑幕裂孔上疝； 3、严格无菌操作，防止感染，引流瓶和引流 管应隔日消毒或更换；
性状
正常脑脊液无色透明，无沉淀 术后1-2日引流液可略为血性，以后转为橙黄 色 血性颜色逐渐加深 ，提示脑室出血 若引流液浑浊，呈毛玻璃状或有絮状物，表示 存在颅内感染
引流不通的原因
1、颅内压过低：若将引流瓶放低，有脑脊液 流出则可证实，仍将引流瓶放回原位即可 2、吸附于脑室壁：试将引流管轻轻旋转，即 可有脑脊液流出 3、小血块或挫碎的脑组织堵塞 4、引流管位置不当
第二周讲课内容
腰穿的适应症 、禁忌症及护理 脑室引流的护理
一、腰椎穿刺术
腰椎穿刺术（lumbar puncture）是神经科临 床常用的检查方法之一， 对神经系统疾病的诊断 和治疗有重要价值、简 便易行，亦比较安全； 但如适应症掌握不当， 轻者可加重原有病情， 重者甚至危及病员安全。
穿刺方法及步骤
腰穿的禁忌症
病情危重者或败血症及穿刺部位的皮肤、皮下 软组织或脊柱有感染时，均不宜进行，后者因 穿刺后可将感染带入中枢神经系统。 颅内占位性病变，特别是有严重颅内压增高或 已出现脑疝迹象者 高颈段脊髓肿物或脊髓外伤的急性期，因前者 可引起脑疝，后者可加重脊髓的受压，均可引 起呼吸甚至心跳停止而死亡
腰穿的护理ppt课件
• 2.引流液的观察 :每日引流量以400～500 ml为 宜，引流管口必须高于腰椎管水平3-4cm，引 流袋则应低于椎管水平，根据患者颅内压高低 调整引流袋高度，以防脑脊液引流过多或引流 不畅，从而继发枕骨大孔疝、颅内出血、低颅 压及气颅等。同时观察引流液的性状，蛛网膜 下腔出血时引流液为浅红色，如出现大量鲜红 色的引流液提示有再出血，应立即报告医生。
侧卧头屈颈向下弯两腿屈曲使大腿紧贴腹部双手抱膝成弓状姿势6指导病人保护局部穿刺针眼敷料防止潮湿污染24小时内不宜沐浴以免引起局部或椎管颅内感染7病情观察腰穿的护理腰大池引流管的护理1
腰穿的目的
1测定颅内压力 2脑脊液动力学检查 3引流炎性或血性脑脊液，可减轻血液对脑膜、 脑室的刺激，减少感染、粘连的可能
腰穿的护理
• 5. 皮肤护理 为避免发生褥疮，皮肤护理至关 重要。
• 6. 生活护理：因腰大池持续外引流，丢失了大 量的蛋白质，要鼓励患者进食，昏迷患者给予 鼻饲高蛋白、高纤维素、高热 。便秘患者护理
腰穿的护理
• 7. 及时拔管 一般置管时间为3-4天，最长不超 过7天，随着脑脊液颜色的澄清、各项指标的恢 复（脑脊液中红细胞＜100×106/L，显减轻时， 一般情况良好，夹闭引流管24 h患者无高颅压 症状，方可考虑拔管。拔管后应继续严密观察 患者的意识状态、瞳孔、生命体征。
24小时内不宜沐浴，以免引起局部或椎管、颅内感染 • 7病情观察
腰穿的护理
腰大池引流管的护理
• 1.严密监测生命体征 置管后严格卧床休息，保 持环境安静，严密观察意识、瞳孔、生命体征 及其他神经系统体征，如有无恶心、呕吐，原 有头痛症状程度是否减轻等，如发现异常，立 即报告医生并及时处理。
腰穿的护理
腰穿的护理
腰椎穿刺术
（lumbar puncture）
陈波
适应证
❖ 中枢神经系统感染性疾病、脑血管病、变 性病等。
❖ 脊髓病变经腰穿作脊髓动力学检查（了解 蛛网膜下腔有无阻塞）。
❖ 神经系统特殊造影，如气脑造影、脊髓空 洞造影（现已被CT，MRI代替）。
❖ 椎管内治疗性药物或减压引流治疗。
禁忌证
❖ 颅内压明显增高，特别是后颅窝占位性病变或 有脑疝形成的早期迹象。
Hale Waihona Puke 术中安慰病人术中适当解释，提醒病人勿动，必要时协 助病人维持姿势。
术后卧位
术后去枕平卧4～6h。
穿刺部位护理
保持纱布清洁干燥，观察有无渗液、 渗血等情况。
注意事项
❖ 严格掌握禁忌证。 ❖ 穿刺时患者如出现呼吸、脉搏、面色异常
等症状时立即停止操作，并作相应处理。 ❖ 鞘内给药时，应先放出等量脑脊液，然后
环境准备
环境清洁、无尘，室温不低于200C。注 意遮挡。
医务人员准备
洗手、带口罩、带帽子。
物品准备
常规消毒物品、无菌腰穿包（腰穿针、注 射器、试管、测压管、孔巾、纱布、弯 盘）、无菌手套、局麻药、治疗用药、胶 布等。
操作过程
体位 消毒 铺巾 局麻 穿刺 测压 取标本 拔针 术后交代
穿刺体位
放液前先接测压管测压：嘱病 人放松，将腿稍伸直，平稳后进 行测压。脑脊液在测压管内逐渐 上升到一定水平后液面随呼吸轻 微波动。正常侧卧位脑脊液压力 70-180mmH2O或40～50d／min, 儿童40-100mmH2O（新生儿1014 mmH2O。
Queckenstedt’s 试验
❖ 压颈试验，或梗阻试验 ❖ Hans Heinrich George Queckenstedt:德国内
腰穿的护理要点
腰穿护理要点
一、术前准备
在进行腰穿之前，需要进行充分的术前评估和准备。
这包括了解患者的病史、用药情况、过敏史等，同时进行必要的体格检查和实验室检查。
此外，需要向患者和家属解释腰穿的目的、过程和可能的并发症，以获得他们的理解和配合。
二、术中配合
在腰穿过程中，需要让患者采取正确的体位，通常是侧卧位，膝盖屈曲，抱头。
同时，需要监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，并确保患者无不适感。
在腰穿过程中，要严格遵守无菌操作原则，避免感染。
三、术后护理
腰穿后，需要让患者平卧休息，保持穿刺部位的清洁干燥，避免剧烈运动和重体力劳动。
同时，需要观察患者是否有头痛、恶心、呕吐等症状，并及时处理。
在饮食方面，应给予患者易消化的食物，避免刺激性食物和饮料。
四、病情观察
腰穿后需要密切观察患者的病情变化，特别是神经系统的状况。
如发现患者有任何异常症状，如头痛、恶心、呕吐、抽搐等，应及时报告医生并采取相应措施。
五、并发症预防
腰穿虽然是一种相对安全的操作，但仍有可能出现一些
并发症，如感染、出血、神经损伤等。
因此，在操作过程中应严格遵守无菌操作原则，术后应密切观察患者的病情变化，及时发现并处理并发症。
综上所述，腰穿的护理要点包括术前准备、术中配合、术后护理、病情观察和并发症预防等方面。
在进行腰穿时，医护人员应严格遵守操作规程，确保患者的安全和舒适。
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用镇静剂 • 3)排空大小便
腰穿的护理
• 4）做好心理护理 • 5)穿刺过程中的卧位：侧卧、头屈，颈向下弯、两腿屈
曲使大腿紧贴腹部、双手抱膝，成弓状姿势 • 3操作密切观察病情变化 • 4术后指导病人全身放松，去枕平卧4-6小时 • 5及时送检标本 • 6指导病人保护局部，穿刺针眼敷料防止潮湿、污染，
腰穿的护理
腰穿的护理
• 4. 预防感染 首先减少室内人员流动，限制探视，保 持空气清新。其次保持伤口敷料干燥、清洁，搬动患者 时可暂夹闭引流管，防止引流液逆流，在进行各项操作 时严格遵照无菌操作原则进行。同时，注意引流袋及引 流管各个接头处引流袋悬挂高度应低于脑脊液平面10 cm左右，防止引流液逆流。倾倒引流液时避免抬高引 流袋以免反流，要严格无菌操作。遵医嘱合理使用抗生 素。定期留取脑脊液做脑脊液的常规及生化检查，查脑 脊液糖、蛋白及细胞计数，必要时可做细菌培养，以便 及时发现并治疗颅内感染。
• 2.引流液的观察 :每日引流量以400～500 ml为 宜，引流管口必须高于腰椎管水平3-4cm，引 流袋则应低于椎管水平，根据患者颅内压高低 调整引流袋高度，以防脑脊液引流过多或引流 不畅，从而继发枕骨大孔疝、颅内出血、低颅 压及气颅等。同时观察引流液的性状，蛛网膜 下腔出血时引流液为浅红色，如出现大量鲜红 色的引流液提示有再出血，应立即报告医生。
腰穿的护理
• 3. 引流管的护理 引流导管要用3M医用敷料帖 固定，患者宜取侧卧位，对躁动者予约束带约 束，必要时给予镇静剂。因引流管细长，在翻 身、搬动患者时，由两人以上共同完成，防止 牵拉及误拔引流管，操作完毕后，须检查引流 管有无扭曲、受压、脱落，保持引流通畅。如 引流不畅时，积极找出原因。如堵塞或血性引 流液较浓的患者，可经引流管用少量生理盐水 冲洗，必要时更换引流管或重新置管。
24小时内不宜沐浴，以免引起局部或椎管、颅内感染 • 7病情观察
腰穿的护理
腰大池引流管的护理
• 1.严密监测生命体征 置管后严格卧床休息，保 持环境安静，严密观察意识、瞳孔、生命体征 及其他神经系统体征，如有无恶心、呕吐，原 有头痛症状程度是否减轻等，如发现异常，立 即报告医生并及时处理。
腰穿的护理
腰穿的护理
• 5. 皮肤护理 为避免发生褥疮，皮肤护理至关 重要。
• 6. 生活护理：因腰大池持续外引流，丢失了大 量的高热 。便秘患者护理
腰穿的护理
• 7. 及时拔管 一般置管时间为3-4天，最长不超 过7天，随着脑脊液颜色的澄清、各项指标的恢 复（脑脊液中红细胞＜100×106/L，显减轻时， 一般情况良好，夹闭引流管24 h患者无高颅压 症状，方可考虑拔管。拔管后应继续严密观察 患者的意识状态、瞳孔、生命体征。
腰穿的目的
1测定颅内压力 2脑脊液动力学检查 3引流炎性或血性脑脊液，可减轻血液对脑膜、 脑室的刺激，减少感染、粘连的可能
腰穿的护理
• 4鞘内注射药物，可治疗颅内炎症或进行化疗 • 5治疗低颅压，可缓解低颅压症状 • 6了解颅脑外伤、脑血管疾病有无蛛网膜下腔出
血及出血转归
腰穿的护理
护理注意事项
• 1评估病人是否有腰穿禁忌。禁忌有：穿刺部位 感染、脑脊液漏、明显的颅内压增高、脑疝、 垂危、休克、衰竭、腰椎骨折及脱位，极度烦 躁不安，不配合病人