休克病人的护理 ppt课件
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第三章 外科休克病人的护理 ppt课件
高排低阻型休克亦称高动力型休克（hyperdynamic shock）： 其血液动力学特点是总外周血管阻力低，心脏排血量高。由 于皮肤血管扩张，血流量增多，使皮肤温度升高，故亦称 “温性休克（warmshock）”。部分感染性休克属本类。
➢休克病理生理改变
❖ 有效循环血容量的维持有赖于
血容量 血管床容积 心排血
呼吸改变有关。 ❖ 体温调节无效 与感染、组织灌注不足有关。 ❖ 恐惧 与病情危重、担心预后等因素有关。 ❖ 潜在并发症 感染、压疮、MODS等。
➢护理目标
❖ 病人体液失衡得到改善 ❖ 呼吸平稳 ❖ 体温恢复正常 ❖ 恐惧感减轻或消除、情绪稳定
➢护理措施
（一）急救护理
1、处理原发伤、病：包括创伤处包扎、固定、制 动和控制大出血。必要时可用抗休克裤止血。
能量代谢障碍：休克时，微循环血液灌流减少，组 织细胞严重缺氧，使有氧氧化受阻，ATP生成减少。 ATP生成不足导致细胞膜上的钠泵运转失灵，使细 胞内Na﹢增多，细胞外K﹢增多，可出现细胞水中 和高钾血症。
酸中毒：休克引起的缺氧使无氧酵解增强，乳酸生 成增多；同时肝功能受损，乳酸利用障碍；肾功能 障碍，排酸保碱功能降低，导致酸中毒。
感染性休克（又称中毒性休克）：由于严重的细菌感染（如败血症，阻塞 性胆管炎及腹膜炎等）引起，多见于严重的革兰氏阴性杆菌，也可见于革兰 氏阳性菌，以及霉菌，病毒和立克次体的感染。临床上按其血液动力学改变 分为低排高阻型（低动力型、心输出量减少、周围血管收缩）和高排低阻型 （高动力型、心输出量增加，周围血管扩张）两类型。低排高阻型休克在血 液动力学方面的改变，与一般低血容量休克相似，高排低阻型休克的主要特 点是血压接近正常或略低，心输出量接近正常或略高，外周总阻力降低，中 心静脉压接近正常或更高，动静脉血氧分压差缩小等。
➢休克病理生理改变
❖ 有效循环血容量的维持有赖于
血容量 血管床容积 心排血
呼吸改变有关。 ❖ 体温调节无效 与感染、组织灌注不足有关。 ❖ 恐惧 与病情危重、担心预后等因素有关。 ❖ 潜在并发症 感染、压疮、MODS等。
➢护理目标
❖ 病人体液失衡得到改善 ❖ 呼吸平稳 ❖ 体温恢复正常 ❖ 恐惧感减轻或消除、情绪稳定
➢护理措施
（一）急救护理
1、处理原发伤、病：包括创伤处包扎、固定、制 动和控制大出血。必要时可用抗休克裤止血。
能量代谢障碍：休克时，微循环血液灌流减少，组 织细胞严重缺氧，使有氧氧化受阻，ATP生成减少。 ATP生成不足导致细胞膜上的钠泵运转失灵，使细 胞内Na﹢增多，细胞外K﹢增多，可出现细胞水中 和高钾血症。
酸中毒：休克引起的缺氧使无氧酵解增强，乳酸生 成增多；同时肝功能受损，乳酸利用障碍；肾功能 障碍，排酸保碱功能降低，导致酸中毒。
感染性休克（又称中毒性休克）：由于严重的细菌感染（如败血症，阻塞 性胆管炎及腹膜炎等）引起，多见于严重的革兰氏阴性杆菌，也可见于革兰 氏阳性菌，以及霉菌，病毒和立克次体的感染。临床上按其血液动力学改变 分为低排高阻型（低动力型、心输出量减少、周围血管收缩）和高排低阻型 （高动力型、心输出量增加，周围血管扩张）两类型。低排高阻型休克在血 液动力学方面的改变，与一般低血容量休克相似，高排低阻型休克的主要特 点是血压接近正常或略低，心输出量接近正常或略高，外周总阻力降低，中 心静脉压接近正常或更高，动静脉血氧分压差缩小等。
休克护理业务学习PPT课件
休克护理业务 学习PPT课件
目录 休克护理基础知识 休克的治疗策略 休克的并发症和预后
休克护理基础 知识
休克护理基础知识
什么是休克: 休克是一种疾病状态 ， characterized by inadequate perfusion and impaired tissue oxygenation导致细胞无法获得足 够的氧气和营养物质。
休克护理基础知识
休克的分类：休克根据原因和机制进行 分类，常见的包括感染性休克、心源性 休克、失血性休克等。 休克的表现和症状：休克的症状常常包 括低血压、冷汗、心跳快等。
休克的治疗策 略
休克的治疗策略
早期识别和干预：对于怀疑休 克的患者，应该尽早进行 使用血管活性药物是休克治疗 的重要措施，以增加血液容量 和改善血管收缩能力。
谢谢您的观赏聆听
休克的治疗策略
氧疗和呼吸支持：对于休克患者，提供 足够的氧气和呼吸支持是必要的，以保 证细胞有足够的氧气供应。
休克的并发症 和预后
休克的并发症和预后
多器官功能障碍综合征（MODS）： 休克可能导致多器官功能障碍综合 征，进而引发其他器官的损伤和功 能异常。
预后：休克的预后与早期干预和恢 复时间密切相关，及早识别和治疗 休克可以显著改善患者的预后。
目录 休克护理基础知识 休克的治疗策略 休克的并发症和预后
休克护理基础 知识
休克护理基础知识
什么是休克: 休克是一种疾病状态 ， characterized by inadequate perfusion and impaired tissue oxygenation导致细胞无法获得足 够的氧气和营养物质。
休克护理基础知识
休克的分类：休克根据原因和机制进行 分类，常见的包括感染性休克、心源性 休克、失血性休克等。 休克的表现和症状：休克的症状常常包 括低血压、冷汗、心跳快等。
休克的治疗策 略
休克的治疗策略
早期识别和干预：对于怀疑休 克的患者，应该尽早进行 使用血管活性药物是休克治疗 的重要措施，以增加血液容量 和改善血管收缩能力。
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休克的治疗策略
氧疗和呼吸支持：对于休克患者，提供 足够的氧气和呼吸支持是必要的，以保 证细胞有足够的氧气供应。
休克的并发症 和预后
休克的并发症和预后
多器官功能障碍综合征（MODS）： 休克可能导致多器官功能障碍综合 征，进而引发其他器官的损伤和功 能异常。
预后：休克的预后与早期干预和恢 复时间密切相关，及早识别和治疗 休克可以显著改善患者的预后。
休克患者的急救护理ppt课件
是“需多少，补多少”。
大家好
液体量新观点
对于出血性休克传统的观点是尽早、大量地进行液体复苏，必要时应用血管活 性药物恢复血压到正常水平。目的是尽早恢复组织器官的血液灌注，纠正其代 谢障碍，从而减少细胞的损伤，恢复器官功能。
但动物试验模型和临床资料表明：在出血未有效控制的情况之下，大量的输液把 血压恢复到正常值会导致已形成的凝血块脱落，出血增多，过度稀释血液，破坏 凝血机制，酸中毒加重，不但不能改善创伤病人的存活率，反而可能导致更严重 的失血和死亡率的增高。
5 5、血管活性药物使用原则
在充分复苏的前提下应用血管 活性药物，以维持脏器灌注。
6、体温调节
保暖
提高室温、加盖棉被
6
禁用热水袋、电热毯等体表加
温方法
降温
库存血常温下复温
六、休克的急救护理措施
7、病因处理
➢需手术者先抗休克后手术，休克不能控制者， 边抗休克边手术
➢加强病情观察，准确记录补液种类和出入量， 注意并发症发生
必要时气管插管或气切呼吸机 辅助呼吸
3、立即建立静脉通道
➢2条以上，输血、输液，快速
扩容，首选上肢、颈内，锁骨
3
下大血管
➢尽量选择静脉留置套管针，
常规16～18号留置针
大家好
4、合理补液
➢补液原则：先晶后胶、先盐后 糖、先快后慢、液种交替，见
4 尿补钾
➢有细胞水肿者可用高渗盐水 ➢在连续监测Bp、CVP和尿量的 基础上判断补液量
左心功能、肺循环阻力的指示 PCWP：血容量不足（较CVP敏感） PCWP：肺水肿 PCWP 升高： 提示肺循环阻力增加 PCWP > 30mmHg： 肺水肿 CVP正常、PCWP升高：限制补液预防肺水肿
大家好
液体量新观点
对于出血性休克传统的观点是尽早、大量地进行液体复苏，必要时应用血管活 性药物恢复血压到正常水平。目的是尽早恢复组织器官的血液灌注，纠正其代 谢障碍，从而减少细胞的损伤，恢复器官功能。
但动物试验模型和临床资料表明：在出血未有效控制的情况之下，大量的输液把 血压恢复到正常值会导致已形成的凝血块脱落，出血增多，过度稀释血液，破坏 凝血机制，酸中毒加重，不但不能改善创伤病人的存活率，反而可能导致更严重 的失血和死亡率的增高。
5 5、血管活性药物使用原则
在充分复苏的前提下应用血管 活性药物，以维持脏器灌注。
6、体温调节
保暖
提高室温、加盖棉被
6
禁用热水袋、电热毯等体表加
温方法
降温
库存血常温下复温
六、休克的急救护理措施
7、病因处理
➢需手术者先抗休克后手术，休克不能控制者， 边抗休克边手术
➢加强病情观察，准确记录补液种类和出入量， 注意并发症发生
必要时气管插管或气切呼吸机 辅助呼吸
3、立即建立静脉通道
➢2条以上，输血、输液，快速
扩容，首选上肢、颈内，锁骨
3
下大血管
➢尽量选择静脉留置套管针，
常规16～18号留置针
大家好
4、合理补液
➢补液原则：先晶后胶、先盐后 糖、先快后慢、液种交替，见
4 尿补钾
➢有细胞水肿者可用高渗盐水 ➢在连续监测Bp、CVP和尿量的 基础上判断补液量
左心功能、肺循环阻力的指示 PCWP：血容量不足（较CVP敏感） PCWP：肺水肿 PCWP 升高： 提示肺循环阻力增加 PCWP > 30mmHg： 肺水肿 CVP正常、PCWP升高：限制补液预防肺水肿
休克的护理PPT课件
感染性休克的分类 • 高排低阻型（暖休克） • 低排高阻型（冷休克）
感染性休克的临床表现
临床表现
神志 皮肤色泽 皮肤温度 毛细血管充盈时间 脉搏 脉压 尿量
冷休克
躁动、淡漠或嗜睡 苍白、紫绀 湿冷或冷汗 延长 细速 ＜4 ＜25ml
暖休克
清醒 淡红或潮红 比较温暖、干燥 1~2秒 慢、搏动清楚 ＞4 ＞30ml
血管活性药物：正肾，负肾，多巴胺，异丙肾上腺素等
3、增强心肌功能
强心剂药物的 应用：
洋地黄类药物缓慢静推
4、保持呼吸通畅
• 鼓励患者做深、慢呼吸 • 作双上肢运动，促进肺的扩张 • 吸氧 • 呼吸困难者，气管切开或者气管插管
气管切开
气管插管
5、预防感染
• 严格无菌操作！！ • 遵医嘱应用抗生素 • 协助患者排痰 • 保持床单清洁，干燥。每2小时翻身、扣背，
真毛细血管网
休克早期 微循环收缩期
（缺血）
微静脉
少流
毛细血管前括约肌
直捷通路
灌<流
微动脉 多灌
真毛细血管网
休克期 微循环扩张期
（淤血）
微静脉
少流
毛细血管前括约肌
直捷通路
微动脉 不灌
真毛细血管网
毛细血管前括约肌
休克晚期 微循环衰竭期
（DIC）
微静脉
不流
• 代谢变化： • 1.代谢性酸中毒 • 2.能量代谢障碍 • 组织器官继发性损害： • 1.心：心肌功能损害 • 2.肺：ARDS • 3肾：ARF
脑严重缺氧 、昏迷
休克的临床表现
分程 期度
神志
口渴
皮肤粘膜 色泽 温度
脉搏
血压 体表血管
休克患者的护理PPT课件
失血性休克 失液性休克 外科最常见
感染性休克 infectious shock 心源性休克 cardiogenic shock 神经源性休克 neurogenic shock
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过敏性休克 anaphylactic shock
5
发病机制
有效循环血量锐减 致病因素 组织血液灌注不足 内脏器官继发性损害 微循环、代谢改变
进一步开放
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特点：淤血为主，多灌少流
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休克抑制期中度临床表现
失血量20-40% 表情淡漠、反应迟钝 面色苍白、四肢湿冷 P100-120次/min、R浅速 sp70-90mmHg,脉压更小 尿量↓<25ml/h 浅静脉塌陷、毛细血管充盈时间延长 代谢性酸中毒
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其他措施：保暖、止痛（但急腹症及诊断未明 确者禁用）等
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抗休克裤原理：下半身加压， 增加回心血量、控制出血
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注意：保暖但不加温
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治疗原则
（二）抗休克治疗 1、补充血容量——抗休克的基本措施 •及时、快速、足量 •失血补血、失液补液，丢多少补多少 2、纠正酸中毒 •不主张早期使用碱性药物 •休克早期轻度酸中毒扩容即可缓解 •重度休克合并严重酸中毒经扩容治疗不能纠正者， 适当予5%碳酸氢钠（苏打水）纠正
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特点：DIC、不灌不流
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休克抑制期重度临床表现
失血量＞40% 意识模糊甚至昏迷 皮肤、粘膜明显青紫，甚至出现瘀点、瘀斑，四 肢厥冷 P微弱不清、 sp＜70mmHg或测不出、R微弱或不 规则、T不升，少尿或无尿（<17ml/h） DIC：鼻腔、牙龈、内脏出血等 多器官功能不全（MODS）甚至多器官功能衰竭（ MODF）
休克完美版ppt课件
血管活性药物
根据休克类型和病情需要，选择血管收缩剂、血管扩张剂或血管收缩-扩张转 换剂等血管活性药物进行治疗。
正性肌力药物
对于心功能不全的患者，可应用正性肌力药物如多巴胺、多巴酚丁胺等，以增 强心肌收缩力，改善心功能。
04 常见休克类型及 处理
低血容量性休克
定义
由于大量失血或体液丢失而引起 有效循环血容量减少所致的休克
。
定期检查患者的血常规、电解质 、血气分析等指标，了解内环境
紊乱情况并及时纠正。
加强营养支持，提高患者免疫力。
根据患者的营养需求和胃肠道功能状 况，制定合理的饮食计划，提供高热 量、高蛋白、高维生素的食物。
鼓励患者多饮水，保持水电解质平衡 ，同时也有助于预防尿路感染等并发 症的发生。
对于不能经口进食的患者，可通过鼻 饲或静脉营养支持等方式提供营养。
THANKS
感谢观看
给予吸氧支持治疗，根据患者 情况选择合适的氧流量和浓度 ，以改善组织缺氧状况。
对于严重呼吸困难或呼吸衰竭 的患者，可考虑使用呼吸机辅 助呼吸。
密切观察病情变化，及时发现并处理异常情况。
严密监测患者的生命体征，包括 体温、脉搏、呼吸、血压等，及 时发现异常情况并采取相应措施
。
观察患者的神志、面色、尿量等 变化，评估休克程度及病情变化
处理
控制感染源，应用有效抗生素；补充血容量，纠正酸中毒 ；应用血管活性药物和肾上腺皮质激素等。
过敏性休克
定义
已致敏的机体再次接触相应的过敏物质后，引起全身毛细血管扩张和通透性增加，血浆迅 速内渗到组织间隙，从而引起有效循环血量下降，导致全身组织器官水肿和功能障碍。
病因
药物（如青霉素等）、异种蛋白（如血清制品等）、动植物（如花粉、昆虫等）等引起的 过敏反应。
根据休克类型和病情需要，选择血管收缩剂、血管扩张剂或血管收缩-扩张转 换剂等血管活性药物进行治疗。
正性肌力药物
对于心功能不全的患者，可应用正性肌力药物如多巴胺、多巴酚丁胺等，以增 强心肌收缩力，改善心功能。
04 常见休克类型及 处理
低血容量性休克
定义
由于大量失血或体液丢失而引起 有效循环血容量减少所致的休克
。
定期检查患者的血常规、电解质 、血气分析等指标，了解内环境
紊乱情况并及时纠正。
加强营养支持，提高患者免疫力。
根据患者的营养需求和胃肠道功能状 况，制定合理的饮食计划，提供高热 量、高蛋白、高维生素的食物。
鼓励患者多饮水，保持水电解质平衡 ，同时也有助于预防尿路感染等并发 症的发生。
对于不能经口进食的患者，可通过鼻 饲或静脉营养支持等方式提供营养。
THANKS
感谢观看
给予吸氧支持治疗，根据患者 情况选择合适的氧流量和浓度 ，以改善组织缺氧状况。
对于严重呼吸困难或呼吸衰竭 的患者，可考虑使用呼吸机辅 助呼吸。
密切观察病情变化，及时发现并处理异常情况。
严密监测患者的生命体征，包括 体温、脉搏、呼吸、血压等，及 时发现异常情况并采取相应措施
。
观察患者的神志、面色、尿量等 变化，评估休克程度及病情变化
处理
控制感染源，应用有效抗生素；补充血容量，纠正酸中毒 ；应用血管活性药物和肾上腺皮质激素等。
过敏性休克
定义
已致敏的机体再次接触相应的过敏物质后，引起全身毛细血管扩张和通透性增加，血浆迅 速内渗到组织间隙，从而引起有效循环血量下降，导致全身组织器官水肿和功能障碍。
病因
药物（如青霉素等）、异种蛋白（如血清制品等）、动植物（如花粉、昆虫等）等引起的 过敏反应。
2024年度休克病人的护理查房ppt课件
给予高流量氧气吸入 ，提高血氧饱和度。
9
监测生命体征变化并及时记录
密切观察病人意识、瞳孔、体温 、脉搏、呼吸、血压等生命体征
变化。
使用心电监护仪等设备持续监测 ，发现异常及时处理并记录。
评估病人病情，及时调整护理计 划和措施。
2024/2/2
10
确保静脉通路畅通和药物治疗
建立稳定的静脉通路，保证药 物和液体的及时输入。
病原菌检测及药敏试验
尽早进行病原菌检测和药敏试验，以 指导后续治疗。
2024/2/2
联合用药及足量足疗程
根据病情选择联合用药，确保药物剂 量足够且疗程充足。
及时调整治疗方案
根据治疗效果和药敏试验结果，及时 调整治疗方案。
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05 护理查房实践与 经验分享
2024/2/2
23
查房前准备工作和注意事项
经验总结
定期组织团队成员分享查房经验 和心得体会，提炼有益经验和做
法。
2024/2/2
教训反思
针对查房过程中出现的失误或不足 进行深入分析，找出原因并制定相 应防范措施。
持续改进
将总结的经验教训应用到实际工作 中，不断优化护理查房流程和提高 护理质量。
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THANKS
感谢观看
2024/2/2
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及时报告
发现异常情况或潜在风险时，立即向 上级医师或护士长报告，并采取相应 措施。
持续改进
定期总结分析查房过程中发现的问题 和不足之处，提出改进措施并持续优 化护理流程。
处理流程优化
针对常见问题或风险点，制定完善的 处理流程和应急预案，提高处理效率 和质量。
2024/2/2
26
总结经验教训，持续改进提高
休克护理业务学习PPT课件
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休克的护 理要点
休克的护理要点
及时评估患者的状况和反应 积极采取措施控制休克的原因
休克的护理要点
给予适当的治疗和支持：如药 物治疗、机械辅助等 定期评估和调整治疗计划
总结
总结
休克是一种危急病理状态，需要及 时采取护理措施 护理过程中要注意监测患者的病情 和反应
总结
综合运用各项护理措施，为患 者提供全面的护理支持
休克护理业务 学习PPT课件
目录 引言 休克的临床表现 休克的护理措施 休克的护理要点 总结
引言
引言
什么是休克？：休克是一种严重的 病理状态，其特征是体内循环血液 量不足导致供应不良的组织灌注与 氧供应
休克的类型：包括低血容量休克、 分布性休克、阻塞性休克和心源性 休克
引言
休克的病因：可能由失血、严 重感染、心脏功能不全等多种 原因引起
休克的临 床表现
休克的临床表现
体征：如血压下降、心率加快 、皮肤苍白等 症状：如头晕、恶心、呕吐等
休克的临床表现
实验室检查：如血常规、动脉 血气等
休克的护 理措施
休克的护理措施
确保通畅的气道和呼吸 维持循环的疗、 呼吸机辅助等 监测和处理并发症：如心律失 常、代谢性酸中毒等
《休克护理》PPT课件
0.5—无休克；﹥1.0~1.5—有休克；﹥2.0—严重休克
尿量：反映肾血液灌流情况。﹤25ml/h，比重高—
肾血管收缩和供血不足；﹥30ml/h—休克已纠正；
20﹤19年29月07m日星l/期h六，比重低—有外急科 性休 肾克 衰可能
27/65
休克的监测
特殊监测
中心静脉压（CVP)：可反映全身血容量与右心功能 之间的关系。
又称DIC期 （Disseminated Intravascular Coagulation ）
2019年9月7日星期六
外科休 克
19/65
问题
什么叫有效循环血量？它依赖于哪三个因素？ 休克初期血压不降低的原因有哪些？ 休克三期血液灌流情况？(四字概括)
早 期:灌流不足，“前紧后紧” 进展期:灌多流少，“前松后紧” 衰竭期:不灌不流，DIC
2019年9月7日星期六
外科休 克
后微动脉
6/65
微循环解剖生理
小动脉、微动脉受交感神经和血管活性物质的双重 支配，但对儿茶酚胺较敏感，称阻力性血管， 起总 阐门作用。 后微动脉与毛细血管前括约肌受血管活性物质的调 节，毛细血管前括约肌起分阐门用。 真毛细血管缺乏平滑肌和弹力纤维结构，故不能产 生主动舒缩活动。 微静脉、小静脉受交感神经支配，亦可受血管活性 物质的调节，微静脉起后阐门作用。 毛细血管和微静脉称容量性血管。
交感-肾上腺髓质系统兴奋 儿茶酚胺分泌
中枢神经系统 高级部位兴奋
心率加快心 汗腺分泌 腹腔内脏、皮肤等 收缩力加强 增加出汗 小血管强烈收缩
烦躁不安
2019年9月7日星期六
脸色苍白 脉快有力 四肢湿冷 脉压减少 尿量减少
肛温降低
外科休 克
休克护理PPT课件
长期卧床的患者应定期 翻身，保持皮肤清洁干
燥，预防褥疮发生。
预防血栓形成
对于长期卧床的患者， 应定期进行下肢活动， 预防下肢深静脉血栓形
成。
心理护理
休克患者可能出现焦虑 、恐惧等心理问题，护 理人员应及时给予心理
支持和疏导。
04
休克护理案例分享
案例一：失血性休克护理
总结词
及时止血、补充血容量、纠正酸碱平衡
详细描述
失血性休克多由外伤、手术或消化道出血引起，需迅速采取措施止血，同时补 充血容量，保持呼吸道通畅，监测生命体征，根据情况应用血管活性药物和抗 休克裤。
案例二：感染性休克护理
总结词
控制感染、补充血容量、调节体温、纠正酸碱平衡
详细描述
感染性休克主要由严重感染引起，需尽早使用抗生素控制感染，补充血容量，调 节体温，保持呼吸道通畅，监测生命体征，必要时使用血管活性药物和机械通气 。
休克护理PPT课件
汇报人：文小库 2024-01-01
目录
• 休克概述 • 休克护理原则 • 休克护理措施 • 休克护理案例分享 • 总结与展望
01
休克概述
定义与分类
定义
休克是一种急性循环障碍综合征 ，其特征是血压下降、组织灌注 不足和细胞代谢紊乱。
分类
休克可分为低血容量性休克、心 源性休克、分布性休克和阻塞性 休克等类型。
注意观察尿液颜色、比重等指标，了解肾脏功能。
监测生命体征
持续监测体温、脉搏、呼吸、 血压等生命体征指标。
注意观察患者神志、面色、四 肢温度等变化，及时发现病情 恶化。
根据病情需要，进行心电监护 、血氧饱和度监测等。
03
休克护理措施
急救护理
01
燥，预防褥疮发生。
预防血栓形成
对于长期卧床的患者， 应定期进行下肢活动， 预防下肢深静脉血栓形
成。
心理护理
休克患者可能出现焦虑 、恐惧等心理问题，护 理人员应及时给予心理
支持和疏导。
04
休克护理案例分享
案例一：失血性休克护理
总结词
及时止血、补充血容量、纠正酸碱平衡
详细描述
失血性休克多由外伤、手术或消化道出血引起，需迅速采取措施止血，同时补 充血容量，保持呼吸道通畅，监测生命体征，根据情况应用血管活性药物和抗 休克裤。
案例二：感染性休克护理
总结词
控制感染、补充血容量、调节体温、纠正酸碱平衡
详细描述
感染性休克主要由严重感染引起，需尽早使用抗生素控制感染，补充血容量，调 节体温，保持呼吸道通畅，监测生命体征，必要时使用血管活性药物和机械通气 。
休克护理PPT课件
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目录
• 休克概述 • 休克护理原则 • 休克护理措施 • 休克护理案例分享 • 总结与展望
01
休克概述
定义与分类
定义
休克是一种急性循环障碍综合征 ，其特征是血压下降、组织灌注 不足和细胞代谢紊乱。
分类
休克可分为低血容量性休克、心 源性休克、分布性休克和阻塞性 休克等类型。
注意观察尿液颜色、比重等指标，了解肾脏功能。
监测生命体征
持续监测体温、脉搏、呼吸、 血压等生命体征指标。
注意观察患者神志、面色、四 肢温度等变化，及时发现病情 恶化。
根据病情需要，进行心电监护 、血氧饱和度监测等。
03
休克护理措施
急救护理
01
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02 创伤
撕裂伤、挤压伤、爆炸伤引起内脏、 肌肉和中枢神经系统损伤
03 感染 细菌、真菌、病毒、衣原体等感染
04 过敏 对某些药物或生物制品（血浆） 发生过敏反应
05 心源性因素 常继发于急性心肌梗死、心包填塞、 严重血气胸、心肌病、严重心律失常
06
神经源性因素
由于剧烈疼痛、过度紧张、过度刺激、
麻醉、镇静、降压类药物使用过量，
此期微循环变化的特点是淤血 组织灌流状态：灌多流少，灌大于流，血液淤滞 组织细胞淤血性缺氧
01 酸中毒 缺氧使CO2和乳酸堆积，引起的酸中毒使血管平滑肌对
CAs反应性降低。
02 局部舒血管代谢产物增多 如肥大细胞释放组胺增多，血管
内皮受损致肌肽类物质生成增加，ATP的分解产物腺苷增多等
03 血液流变学发生变化 血流速度明显降低，白细胞滚动、贴壁、
拉 品 菪 菪钠
明
碱碱
西多多 地巴巴 兰胺酚
丁 胺
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（六）治疗DIC改善微循环
对明确诊断的DIC，可用肝素抗凝，有时还使用抗纤溶药物 如氨甲苯酸、氨基乙酸，抗血小板黏附和聚集的阿司匹林、 低分子右旋糖酐
（七）糖皮质激素的应用
➢ 阻断α-受体兴奋作用，使血管扩张，降低外周血管阻力，改善微循环 ➢ 保护细胞内溶酶体，防止溶酶体破裂 ➢ 增强心肌收缩力，增加心排血量 ➢ 增进线粒体功能和防止白细胞凝集 ➢ 促进糖异生，使乳酸转为葡萄糖，减轻酸中毒
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休克的护理
讲课人：张瑜
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，
没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
Ang Ⅱ
ET
白三 烯
TXA2
β-肾上腺素受体兴奋 动静脉吻合支开放
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致休克的病因 交感-肾上腺髓质系统兴奋
儿茶酚 胺分泌
心率加快 心肌收缩力加强
腹腔内脏缺血
脉搏细速、脉压减少 尿量减少
汗腺分泌增加
中枢神经兴奋
皮肤缺血
出汗
四肢冰冷 面色苍白
烦躁不安
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微循环 淤血期
各种类型休克的基本发病环节：
微循环血液灌流障碍
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微循环
是指微静脉与微动脉之间微血 管的血液循环，是血液与组织进 行物质交换的基本结构和最小功 能单位。
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微循环 缺血期
此期微循环变化的特点是缺血 组织灌流状态：少灌少流，灌少于流，组织缺血、缺氧
shock
α-肾上腺素受体兴奋 皮肤、腹腔内脏、肾小血管收缩
黏附于内皮细胞，并嵌塞于毛细血管内，使血流受阻。
03 内毒素的作用 内毒素与血液中的白细胞发生反应，导致多
肽类物质生成增多，血管扩张
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毛细血管血流减少致使代谢产物蓄积，毛细血管淤血、扩张
肾淤血
回心血量↓
心输出量↓
肾血流量↓
动脉血压↓
淤血 血细 胞粘附
少尿无尿
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（四）纠正酸碱平衡失调
休克病人的酸碱平衡失调可能为代谢性或呼吸性或为混合性， 大多为酸中毒，也有20%以上为碱中毒，所以必须根据血气分析 来正确判断和处理
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（五）运用血管活性药物
血管收缩剂
血管扩张剂
强心药
去间多多 异
甲羟巴巴 丙
肾胺胺酚 肾
上
丁上
腺
胺腺
素
素
酚 阿 山 东硝
妥 托 莨 莨普
引起反射性周围血管扩张，
有效血容量相对减少
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失血与失液 烧伤 创伤 过敏 感染
强烈神经刺激 心脏和大血管病变
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低血容量性 血管源性
心源性
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心输出量 总外周阻力
血压 脉压差 皮肤血管 皮温
高排低阻型
增高 降低 稍降低 增大 血管扩张 温度高
低排高阻型
降低 增高 稍降低 减小 血管收缩 温度低
01
休克的定义及原因
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休克
指机体受到外在或内在有害因 素，如大出血、严重创伤等强烈 侵袭，迅速引起神经、内分泌、 循环和代谢机能障碍，有效循环 血容量锐减，组织器官的氧合血 灌注不足，缺氧代谢逐渐增加， 以末梢循环障碍、细胞受损为特 点的病理综合征。
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01 血容量不足
大量出血、失水、失血浆
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（一）一般紧急措施
➢ 积极处理原发病及创伤，控制出血（加压包扎、 上止血带、休克裤）；
➢ 保持呼吸道通畅 ➢ 采取休克卧位 ➢ 保暖，加盖棉被 ➢ 尽快建立静脉补液通道
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（二）补充血容量
扩容开始时常用等渗盐水或平衡盐液（碱中毒时勿用平衡液）， 随后选用胶体液
血容量补足的依据
血液高凝 血液流速减慢
2020/11/29 严重的后果：多器官功能障碍甚至死亡。
酸中毒
DIC
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1.循环衰竭 进行性顽固性低血压，脉搏细速，CVP降低，静脉塌陷
2.并发DIC 出现出血、贫血、皮下瘀斑。
3.重要器官功能障碍或衰竭 多器官功能衰竭
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03
休克的治疗原则
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➢ 动脉血压接近正常，脉压差＞30mmHg ➢ 尿量＞30ml/h ➢ 中心静脉压上升到12cmH20（过高时考虑输液过多或心功能不全） ➢ 微循环好转，如唇色红、肢端温暖、脉搏有力等
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（三）治疗原发病
尽快恢复有效循环血容量的同时，应尽早去除引起休克的病因， 如大出血的控制、消化道穿孔的修补，坏死肠切除等。
低排低阻型
降低 降低 降低 ----------------
暖休克
冷休克
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02
休克的病理生理特点
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❖以失血性休克为例，按照休克的发展过程分为三期：
01
休克的代偿期/微循环缺血 期/缺血性缺氧期
02
休克的进展期 /微循环淤血 期/淤血性缺氧期
03
休克的难治期/微循环衰竭 期/DIC期
脑缺血
皮肤紫绀出现花斑
神志淡漠昏迷
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微循环 衰竭期
此期微循环变化的特点是微血栓形成 组织灌流状态：不灌不流，血液高凝 组织细胞无血供
01 微血管麻痹性扩张 微血管平滑肌麻痹，对血管活性药物反应
性消失
02 DIC形成
血液流变学的改变 凝血系统的激活 大面积烧伤造成红细胞破坏 TXA2-PGI2平衡失调 单核-吞噬细胞系统功能下降 内毒素和（或）细菌入血