TOMO治疗胰腺癌研究进展

式 边界可切除
可切除9)
CRT 17.4月 1/9,1/13
28(局部晚期12,边界 可切除16)
CCRT
3/16,3/12
64(局部晚期31,边界 可切除33)
C
6/33,0/31
362
J.M. Vainshtein,
I/II
不可切除
38
5060/25f
IMRT
G 1000mg/m
回顾性研究、I/II期研究，大分次/常规分割+健择
3/16,3/12
1年85
中位24.2
1年82, 2年 55 MFS
6/33,0/31
1年79
中位16.2
1年68, 2年 24 MFS
中位21.6月
中位15.2月, 中位9.2月 26.6%(2年)
III 0
III 17.8%
III 21.2%
III 6(7.9%)
III
11.9%
85(72%)维持 健择化疗
作者 I.C. Moraru
W. Yang A. Wild
对象
胰腺癌不同影象方法 比较靶区勾画存在差
别 肝和胰腺癌患者SBRT
局部晚期胰腺癌SBRT
病
发现
例
数
7 MRI VT1/VCT为91%, VT2/VCT为81%. MRI平均GTVT2 / GTVT1 接近 1, GTVDWI /GTVT1 为1.8.
11
局部晚期胰腺癌
摘要 编号
作者
设计
29
MD. Chuong
回顾
218
S. rakhra
多中 心回 顾
220 S. Lioyd 回顾
J.M. 362 Vainshtei I/II
n,
随诊 (月)
切除
局部控制
生存
PFS
acute late toxicity toxicity
其他发现
32/57BR SBRT 1年90.2% 10.5 后可切除, (SBRT后仍不
术中放疗 (IORT) 可缓解疼痛，不延长生存时间
IORT＋常规外照射 (ECRT) 2年生存率可达20%左右
术中粒子植入放疗 有一定近期效果，开展较晚， 无中长期报道
化疗或动脉插管化疗 20%左右近期有效率，不延长 生存时间
化疗+药物靶向治疗正在研究中
6
放疗如何？
常规放疗效果更差
• 局部进展无远地转移 – 中位生存期 6-10个月
• 已远地转移 – 中位生存期 3-6个月
American Joint Committee on Cancer 2010 4
手术不能解决所有问题
解剖结构复杂 血管神经受侵 暴露空间不足
5
其他手段治疗结果
常规放疗 (CRT) 延长3个月左右中位生存时间 1、2年总生存率为30%和10%
螺旋断层放射治疗胰腺癌 的研究进展
夏廷毅 王颖杰
全军肿瘤放射治疗中心
1
胰腺癌的现状
Rebecca Siegel MPH, A Cancer Journal for Clinicians,2011,61(4),212-236 2
中国肿瘤死亡前十位
男性
女性
手术是目前唯一可根治手段？
• 局限无远地转移可手术切除 – 5年生存率 < 20% – 中位生存期 12-20个月
218
S. rakhra
多中心 回顾
1.1.199912.31.2009
局部晚期
118( G88,+BEV12/+ 36Gy,
Taciva180
2.4Gy/f
G
1000mg/m/ week(BEV/
11月
Taciva)
45-
52
59.4Gy,
5FU/CAP
1.8Gy/f
220 S. Lioyd
回顾
不同治疗模 局部晚期/ 22(局部晚期13,边界
技术设备落后 治疗范围过大 放疗剂量不足
7
案例分析
男性，68 岁，胰腺癌. 治疗前CA19-9 764 U/ml，50 Gy/25f调强放疗。 治疗后CA19-9: 1个月62.7 U/ml，6个月: 220.2 U/ml
8
常规放疗不能手术切除胰腺癌的结果
Author
Therapeutic Schedule
8 平均骨结构和标记物的差别3 mm (AP), 4 mm (SI) and 4 mm(RL) . CBCT显示标记物变化 为3 mm (AP), 3 mm (SI), and 2 mm (RL).
40 ABC 条件下标记物的 visibility score (1.81 ; n =216)好于自由呼吸条件下 标记物的 visibility score (1.51
10
局部晚期胰腺癌
摘要 编号
作者
设计
目标
Pancreatic cancer
lesions/patients
剂量
放疗 技术
药物
随诊 切除
29 MD. Chuong 回顾
无转移
76(57边界可切除/17 局部晚期)
35Gy/5f
SBRT
诱导GTX
32/57BR
10.5月
SBRT后可 切除,31
R0切除
NO. Failure Rate(%)
Median 2y-Survival Rate
Survival (Y)
(%)
Mayo clnic 35-37.5 Gy/4w
32
-
+5 FU
32
-
GITSG 60 Gy/10w
25
24
+5 FU
86
27
பைடு நூலகம்
40 Gy/6w+5FU 83
26
ECOG
40 Gy/4w+5FU 47
31 R0切除 可切除)
11
17.4 1/9,1/13
1年61
BR 72.2% (1年) , 中位16.4月 LA 68.1% (1年), 中位15月
52(1年); 14(2年)
36(1年); 6(2年)
中位13.8
42.8
41
41(1年); 11(2年)
DMFR 24(1年); 4(2年)
DMFR 1年59,2年 28 MFS
32
GITSG 54 Gy/6w+5FU 31
38
Taiwan 50.4-61.2 Gy+Gem 18
-
8.3 10.4 5.7 12.4 9.1 8.2 10.5 14.5
5 10 10 6 41(1y) 15
9
胰腺癌-54th ASTRO 大会
局部晚期胰腺癌放疗 胰腺癌术后辅助放疗—2项回顾性研究 胰腺癌术前同步放化疗-2项研究（回顾、II期） 胰腺癌生物/物理研究
; n =57) (p = 0.00003). 标记物的移动范围平均1.81mm
III
19.2%
20(38%)维持 5FU化疗
预后因素:年 龄(p=0.025),
初始边界可 切除
(p=0.064)
完成R0切除 (0.084)
CA19-9 <90 : >90, median OS23.0 月 : 11.1 月, (p <
0.01)
胰腺癌的物理研究
编号 272 1093 1094