8.《流行病学》(第9版)教学大纲(适用临床医学等专业)

《流行病学》教学大纲epidemiology一、课程说明课程编码 NN101412 课程总学时20（理论总学时20/实践总学0时）周学时（理论学时2/实践学时0）学分2课程性质限制性选修课适用专业临床医学、临床医学（专升本）、全科医学、眼视光（七年制）、眼视光学（专升本）专业1.教学内容与学时安排表2.课程教学目的与要求：流行病学是预防医学中的一门主导课程，也是医学各学科的方法学基础。

随着临床流行病学和循证医学等兴起，使得流行病学也日益成为临床医学重要的基础性学科。

本课程的教学目的主要是培养学生掌握流行病学基本理论、基本知识、流行病学方法的选择与应用，并了解相应的扩展知识和新进展知识，为临床专业学生学习预防医学及培养防治结合型人才奠定流行病学理论基础，也为今后在临床实际工作中或其他有关学科中运用流行病学的理论和方法奠定基础。

本课程教学要求是根据教学大纲的要求，重点讲解基本理论和基本知识，同时注意传授一定比例的扩展知识、新进展知识和实际应用知识，加强学生创新能力的培养，开拓思路、启发思维，调动学生的学习积极性。

内容精练，条理清楚，合理使用教学设备和教具。

并根据本章节的特点，结合课时安排规定学生必要的自学内容。

3、本门课程与其它课程关系：临床医学各学科中，凡涉及专业问题的调查设计、资料的获取和数据资料的分析及其解释，都要以流行病学方法为基础。

流行病学应用广泛，涉及面宽，几乎涉及社会科学、自然科学和医学科学的各主要学科。

流行病学是伴随卫生统计学、微生物学和免疫学以及传染病学发展起来。

现在除基础医学和临床医学外，流行病学与社会医学、心理学及一系列预防医学学科，包括卫生管理学也建立了密切的联系。

在非传染病研究上与病理学、生化学、遗传学、分子生物学、临床医学相应各科及预防医学有关学科关系密切。

研究健康流行病学与生理学、生化学、医学心理学、社会医学等有关。

4、推荐教材及参考书：1.李立民主编．《流行病学》（第四版）．北京：人民卫生出版社，19992.曾光主编．现代流行病学方法与应用．北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版，19943．谭红专主编．现代流行病学．北京：人民卫生出版社，20014．赵忠堂主编．流行病学研究方法与应用．北京：科学出版社，20005．林果为，沈福民主编．现代临床流行病学．上海：上海医科大学出版社，20006．王家良主编．临床流行病学．北京：人民卫生出版社，20007．MacMahon B, Trichopoulos D. Epidemiology-Principles and Methods, Second edition.Boston, New York, Toronto and London: Little, Brown and Company,19968.施侣元主编，《流行病学》，人民卫生出版社，20039.谭红专主编，《现代流行病学》，人民卫生出版社，200810.叶临湘主编，《现场流行病学》，人民卫生出版社，200911. 王建华主编,《流行病学》，人民卫生出版社, 200812.王建华主编，《流行病学》，人民卫生出版社, 201313.沈洪兵主编，《流行病学》，人民卫生出版社, 20185、课程考核方法与要求：本课程考核方法采用期末闭卷考试方式进行。

根据教学大纲的要求，各章节均编订试题库（包括选择题、名词解释、简答题和问答题）。

期末考试前，先确定各章节卷面成绩构成，然后由试题库随机产生试卷。

重点在考核学生对流行病学基本理论、基本知识和基本方法的掌握情况。

6、实践教学内容安排：无一、前言本大纲适用于临床医学专业，通过对流行病学的学习，使学生初步掌握流行病学基本概念、流行病学的调查研究方法、临床疗效和疾病预后研究、诊断试验；了解疾病分布特点、病因概念及其推断、传染病和慢性病的预防和防制措施，药物不良反应。

要求临床医学专业的本科生更新医学观，促进实现医学模式的转变，实现由关心个体病人到从群体角度关心病人转变，提高观察、理解和解决健康问题的层次。

按温州医科大学临床医学专业教学计划，本学科总教学时数20学时，讲授20学时。

第一章绪论一、目的与要求（一）掌握流行病学定义，流行病学研究的重要观点。

能运用流行病学的观点解决实际的问题。

（二）熟悉流行病学研究方法分类。

初步掌握观察性研究和实验性研究的分类，以及流行病学各研究的基本方法。

（三）了解流行病学的用途，流行病学简史，流行病学与临床医学的关系，以及流行病学研究中的伦理学问题。

二、教学内容（一）详细讲解流行病学概念和基本内涵，以及流行病学研究的重重观点。

（二）重点讲解流行病学概念中几个重要的关键词，以及流行病学重要观点中的比较观点及概率论的观点。

（三）一般讲解流行病学的用途，流行病学简史，流行病学与临床医学的关系，以及流行病学研究中的伦理学问题。

习题：1、流行病学的概念。

2、流行病学研究方法哪几类？3、简述流行病学的重要观点。

4、结合流行病学的基本概念，简述流行病学的用途。

5、流行病学研究中，要掌握哪些与伦理学相关的原则。

第二章疾病的分布一、目的与要求（一）掌握常用的疾病频率测量指标的概念、用途以及注意事项；描述疾病流行强度的术语。

（二）熟悉疾病三间分布的描述内容；描述疾病分布的主要概念；移民流行病学的定义及分析的原则。

（三）了解率和比的概念。

二、教学内容（一）详细讲解疾病频率测量指标的概念、用途以及注意事项；描述疾病流行强度的术语。

（二）重点讲解疾病分布的定义，疾病三间分布的特征及影响因素，疾病三间分布的综合描述。

（三）一般讲解率和比的概念。

习题：1．何为疾病分布？2．发病率、患病率、死亡率、病死率、散发、爆发、流行的定义。

3．试述疾病地方性的三种类型。

4．试述疾病三间分布的特征。

5．试述疾病年龄分布的分析方法。

6．移民流行病学的定义及应用第三章病因与病因推断一、目的与要求（一）掌握病因定义，因果推断的逻辑方法，因果关联的推断标准。

（二）熟悉必要病因和促成病因的定义，病因研究的基本方法，偏倚及控制。

（三）了解病因模型、病因分类、因果关联。

二、教学内容（一）详细讲解因果推断。

（二）重点讲解病因定义，促成病因和必要病因的定义，病因研究方法。

（三）一般讲解病因模型、因果关联，偏倚及控制习题：1．何为病因？试述主要的病因模型？2．简述病因分类？3．简述病因研究的基本方法。

4．偏倚主要分几类？请简述之。

5．试述因果关联的推断标准。

第四章描述性研究一、目的和要求（一）掌握描述性研究的概念，掌握现况调查的概念和基本特点；（二）掌握现况调查的方法和步骤；（三）掌握生态学研究的概念及基本原理。

（四）熟悉个例调查、病例报告和病例分析。

（五）熟悉现况调查的偏倚及其控制方法，熟悉生态学研究的目的和方法以及优缺点。

二、教学内容（一）描述性研究、个例调查、病例报告及病例分析的概念；（二）现况研究的概念、特点、目的、研究类型及调查方法及步骤。

（三）抽样调查估计样本大小的原则、公式；（四）现况研究中常见偏倚及其防止。

（五）生态学研究的概念及原理，以及目的和方法，优缺点等。

习题：1. 简述现况调查的目的。

2. 简述现况调查的概念及特点。

3. 简述普查及抽样调查的优缺点。

4. 问卷设计有哪些注意事项？5. 生态学研究的优缺点。

第五章队列研究一．目的和要求（一）掌握队列研究概念、基本原理及研究步骤；（二）熟悉队列研究数据资料的分析方法；（三）熟悉队列研究的偏倚及控制和队列研究的优缺点；二．教学内容（一）队列研究的基本原理和方法，队列研究的类型；（二）研究人群的选择（三）相对危险度，归因危险度、人群归因危险度等概念及计算方法。

（四）队列研究的基本步骤。

常见偏倚及防止方法，队列研究的优缺点。

习题：1.队列研究的概念2.队列研究的基本原理和特点3.如何选择队列研究的研究人群？4.队列研究中存在的偏倚？如何控制？5.队列研究的优缺点第六章病例对照研究一、目的和要求（一）掌握病例对照研究的基本原理、研究类型、优点及局限性；（二）掌握病例对照研究的实施步骤及资料的分析方法。

（三）熟悉病例对照研究常见的偏倚及控制；二．教学内容（一）病例对照研究、匹配、匹配过头的概念（二）病例对照研究的基本原理和方法。

选择病例和对照的基本原则和注意事项，病例对照研究的类型；（三）病例对照研究决定样本大小的条件和方法；资料的分析方法：OR及其可信区间的计算。

（四）病例对照研究常见的偏倚；（五）病例对照研究的主要优缺点习题1.病例对照研究的优缺点2.病例对照研究的原理及特点3.病例对照研究中，如何选择病例组和对照组？4.病例对照研究中有哪些常见的偏倚？如何控制？第七章实验流行病学研究一、目的与要求（一）掌握实验流行病学研究的概念和基本特点、随机对照试验的4项基本原则、临床试验对照的设立方法、随机分组、盲法的应用；掌握实验流行病学研究的优点和局限性。

（二）熟悉实验流行病学研究的基本类型、临床试验的概念、3种研究设计方法、4期药物临床试验、影响临床试验研究对象选择的因素；熟悉临床试验资料分析常用的指标;熟悉真实世界研究的概念、真实世界研究和随机对照试验的异同点、真实世界研究和随机对照试验的优势和不足。

（三）了解临床试验的用途和目的、样本含量的估计、研究结局的确定和测量；了解熟悉临床试验的质量控制、临床试验的偏倚及控制；了解现场试验和社区干预试验的定义，了解现场试验和社区干预试验的评价指标。

二、教学内容（一）详细讲解实验流行病学研究的概念和基本特点、基本类型，3种研究设计方法、4期药物临床试验、影响临床试验研究对象选择的因素、对照的设立方法、盲法的应用；真实世界研究和随机对照试验的优势和不足。

（二）重点讲解临床疗效研究的研究对象的选择、对照的设立方法、随机分组、偏倚及控制；真实世界研究和随机对照试验的异同点。

（三）一般讲解临床试验的用途和目的、样本含量的估计、研究结局的确定和测量，现场试验和社区干预试验概念。

习题：1.实验流行病学研究的基本特点和主要类型分别是什么？2.随机对照试验要遵循哪些原则？3.临床试验对照设立的方法有那些？4.盲法有哪几种，分别有什么作用？5.实验流行病学研究队列研究有什么异同点？6.实验流行病学研究的优点和局限性分别有哪些？7.真实世界研究和随机对照试验的有什么异同点？第八章筛检与诊断试验的评价一、目的与要求（一）掌握诊断试验界值确定的方法、 ROC曲线的定义及用途，诊断试验真实性、可靠性评价的指标。

（二）熟悉筛检和诊断试验的定义及两者的区别、确定诊断试验的界值的原则；熟悉提高诊断试验效率的办法。

（三）了解筛检试验的实施原则、筛检的目的和意义、诊断试验收益的评价指标、真实性指标及患病率与预测值的关系、筛检和诊断试验的偏倚。

二、教学内容（一）详细讲解筛检和诊断试验的定义及两者的区别，诊断试验真实性、可靠性评价的指标、提高诊断试验效率的办法。