第二章 头颈部检查

一、头面部

（一）头颅

１．头颅在发育阶段的变化

２．临床常见的头颅异常及畸形如小颅、巨颅、方颅等。

（二）面部器官

1．眼

（1）眼睑：睑内翻、上脸下垂、眼睑闭合障碍、眼睑水肿。

（2）结膜：检查方法。充血、苍白等改变时的意义。

（3）眼球：检查方法。眼球突出、下陷、运动异常及压力改变时的临床意义。

（4）巩膜：黄染时的临床意义，黄疸与黄色色素的鉴别。

（5）角膜：检查角膜应注意有哪些变化？

（6）瞳孔：正常瞳孔的大小，瞳孔大小、形态变化时的意义。瞳孔对光反射、调节与辐辏反射的检查方法及异常时与疾病的关系。

（7）视力与色觉检查。

（8）眼底检查：常见的眼底改变与临床意义。

2．耳

（1）外耳道的检查方法及常见病变。

（2）鼓膜：正常形态，异常时表现及意义。

（3）乳突：局部红肿、压痛、溢脓的临床意义。

（4）粗测听力

3．鼻

（1）外形

（2）鼻翼扇动的临床意义。

（3）鼻出血与疾病的联系。

（4）鼻腔粘膜及分泌物的观察。

（5）鼻窦的检查方法，鼻窦炎的表现。

4．口腔

（1）口唇：颜色变化等。

（2）口腔粘膜：颜色变化、充血、出血、麻疹粘膜斑、溃疡等的临床意义。

（3）牙齿：记录方法，常见的病变。

（4）牙龈：颜色改变如铅线等的意义。

（5）舌：舌体大小，运动情况，舌质及舌苔异常与疾病的关系。

（6）咽部及扁桃体：明确口咽、喉咽和喉的解剖位置及检查方法，扁桃体肿大的分度，咽喉部粘膜急、慢性炎症的表现。

（7）口腔气味：主要掌握糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、肝坏死、肝脓肿及有机磷农药中毒等病人的特殊气味。

5．腮腺

腮腺及其开口的解剖位置，检查方法。流行性腮腺炎的局部表现及其并发症。

二、颈部

1．颈部的外形与分区

2．颈部的姿势与运动主要掌握运动受限及强直的临床意义。

3．颈部血管颈静脉怒张的检查方法及意义，颈动脉异常搏动及血管杂音与病变的关系。

4．甲状腺检查甲状腺的基本方法，甲状腺肿大的分度标准，甲亢时甲状腺的主要体征，单纯甲状腺肿及甲状腺癌等病变时的局部体征。

5．气管基本检查手法，气管移位的临床意义。

[A型题]

１．小儿囟门的闭合时间为：

A．3～6个月内 B．6～9个月内

C．8～12个月内D．12～18个月内

E．18～24个月内

２．形成落日现象的面部外观见于：

A．佝偻病B．脑积水

C．Marfan综合征 D．肢端肥大症

E．变形性骨炎

３．关于头颅的叙述，错误的是：

A．新生儿头围约34cm

B．成人头围53cm

C．小儿囟门多在6～9个月闭合

D．矢状缝多在出生后6个月内骨化

E．颅缝骨化过早会影响颅脑发育

４．小儿头围自出生后逐渐增加，下列各项中错误的是：

A．新生儿头围约34cm

B．出生后前半年内增加3cm

C．出生后的后半年增加3cm

D．第二年增加2cm

E．第3～4年内增加1.5cm

5．睑内翻见于：

A．重症肌无力 B．白喉

C．脑炎D．砂眼

E．外伤

6．上睑下垂见于：

A．砂眼 B．结膜炎

C．甲亢 D．肾炎

E．重症肌无力

7．双侧眼睑闭合障碍见于：

A．甲亢 B．重症肌无力

C．砂眼 D．结膜炎

E．青光眼

8．可致单侧眼球下陷的体征是：

A．Graefe征B．Horner综合征

C．Stellwag 征 D．Mobius征

E．Joffroy征

9．眼球压力增高见于：

A．高血压 B．输液过多

C．动脉粥样硬化 D．甲亢

E．青光眼

10．老年人角膜边缘及周围出现老年环，是由于下列什么原因所致？A．铜代谢障碍 B．铁代谢障碍

C．类脂质沉着 D．白内障

E．维生素A缺乏

11．角膜软化症见于：

A．幼儿营养不良 B．肝豆状核变性

C．肾炎 D．角膜溃疡

E．青光眼

12．正常瞳孔直径为：

A．1～2mm B．2～3 mm

C．3～4 mm D．4～5 mm

E．5～6 mm

13．瞳孔缩小见于：

A．可卡因药物反应 B．视神经萎缩

C．有机磷中毒 D．阿托品中毒

E．青光眼绝对期

14．检查结膜需翻转眼睑，翻转的要领下列哪项是错误的？A．用示指和拇指捏住上睑中部的边缘

B．嘱被检查者向前看

C．此时示指与拇指轻轻向前下方牵拉

D．然后示指向下压迫睑板上缘

E．同时与拇指配合将睑缘向上捻转即可将眼睑翻开

15．关于结膜常见病变，错误的是：

A．充血见于结膜炎B．水肿见于急性肾炎

C．颗粒见于砂眼 D．苍白见于贫血

E．出血点可见于亚急性感染性心内膜炎

16．关于眼球运动异常的病变，错误的是：

A．支配眼球运动的神经麻痹时，可产生斜视

B．麻痹性斜视多由脑炎、脑膜炎、脑血管病变等所引起

C．自发性眼球震颤见于耳源性眩晕

D．眼球震颤也可见于正常人

E．小脑病变也可发生眼球震颤

17．眼球突出的体征，除外：

A．Horner综合征 B．Graefe征

C．Stellwag征 D．Mobius征

E．Joffroy征

18．检查角膜应注意以下内容，除外：

A．透明度 B．云翳

C．颜色变化 D．白斑

E．溃疡

19．瞳孔缩小的情况，除外：

A．虹膜炎B．阿托品化

C．毒蕈中毒 D．吗啡反应

E．有机磷农药中毒

20．关于瞳孔大小的说法，错误的是：

A．婴幼儿较小 B．老年人较小

C．在光亮处较小D．精神兴奋时较小

E．青年人较大

21．瞳孔反应迟钝见于：

A．小儿 B．老人

C．角膜炎 D．盲人

E．昏迷者

22．瞳孔大小不等见于：

A．濒死状态 B．虹膜炎

C．毒蕈中毒D．脑外伤

E．视网膜炎

23．瞳孔扩大的病变，除外：

A．毒蕈中毒B．青光眼绝对期

C．视神经萎缩 D．阿托品化

E．外伤

24．关于眼的检查，错误的说法是：

A．动眼神经功能损害时，调节反射消失，但辐辏反射存在B．中心视力是检查眼底黄斑中心窝的功能