关于腕骨脱位
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桡腕关节脱位查房
指导患者进行康 复锻炼，如关节 活动度训练、肌 肉力量训练等
提醒患者注意饮 食营养，补充钙 质和维生素D， 促进骨折愈合
指导患者进行心 理调适，保持积 极乐观的心态， 积极配合治疗
疾病认知与预防
01
桡腕关节脱位： 常见于运动损伤、 交通事故等
02
症状：疼痛、肿 胀、活动受限等
03
治疗：复位、固 定、康复训练等
心理压力
01
患者对疾病的 担忧和恐惧
02
患者对治疗和 康复的焦虑和 担忧
03
患者对家庭和 职业的影响的 担忧
04
患者对社交和 日常生活的影 响的担忧
康复需求
A
B
C
D
恢复关节活动度：通过 康复训练，恢复关节的
正常活动范围
减轻疼痛：通过药物治 疗、理疗等方法，减轻
关节疼痛
增强肌肉力量：通过康 复训练，增强关节周围 肌肉力量，提高关节稳
桡腕关节脱位的病因
01
外伤：跌倒、 扭伤、撞击等 外力作用导致 关节脱位
02
运动损伤：运 动过程中关节 受到过度拉伸 或扭转导致脱 位
03
骨骼疾病：骨 骼发育不良、 关节炎等疾病 可能导致关节 脱位
04
遗传因素：遗 传性关节松弛 可能导致关节 脱位
桡腕关节脱位的临床表现
疼痛：腕部、手 掌、手指疼痛， 活动受限
肿胀：腕部、手 掌、手指肿胀， 皮肤发红
畸形：腕部、手 掌、手指畸形， 活动受限
功能障碍：腕部、 手掌、手指功能 障碍，影响日常 生活
年龄：35岁
病例基本信息
受伤部位：桡腕关节
职业：建筑工人
治疗情况：已进行手术治疗， 目前正在康复中
腕舟骨月骨周围脱位查房
诊断：腕舟骨月骨周围脱 位，是否需要手术治疗等
体格检查
观察患者腕关节活 动度，是否有疼痛、 肿胀、畸形等症状
检查患者腕关节周 围肌肉力量，是否 有肌力下降、肌肉 萎缩等症状
检查患者腕关节周 围神经功能，是否 有感觉异常、肌腱 反射减弱等症状
检查患者腕关节周 围血管功能，是否 有血管损伤、血流 不畅等症状
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症状：局部肿胀、疼痛、活动受限
预防措施：避免过度活动、加强关 节保护、及时就医
功能障碍
关节活动受限：腕关节活动受限， 影响日常生活
自理能力下降：腕关节功能障碍， 影响自理能力
A
B
C
D
疼痛：腕关节疼痛，影响生活质 量
心理压力：腕关节功能障碍，导 致心理压力增加，影响心理健康
02
避免外伤，防止腕舟骨月骨周围脱位
04
加强卫生保健知识宣传，提高公众健康意 识
康复锻炼指导
康复锻炼的重要性：帮助患者恢复 关节功能，减轻疼痛，预防并发症
康复锻炼的方法：关节活动度训练， 肌肉力量训练，平衡训练等
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
康复锻炼的原则：循序渐进，量力 而行，持之以恒
康复锻炼的注意事项：避免过度训 练，注意保护关节，遵循医嘱进行 锻炼
04
诊断：X线片、CT、MRI等影像学检查， 明确诊断
临床表现
腕关节疼痛：腕关节活 动受限，疼痛可放射至 手指
肿胀：腕关节周围肿胀， 可伴有皮温升高
活动受限：腕关节活动 受限，尤其是桡偏和尺 偏活动受限
腕关节不稳定：腕关节 不稳定，可出现关节交 锁和弹响
神经症状：可出现神经 压迫症状，如手部麻木、 刺痛等
腕关节月骨脱位
注意事项
遵循医生的建议
患者在康复过程中应该严格遵 循医生的建议，包括康复计划
和注意事项。
定期复查
在康复过程中，患者需要定期 到医院进行复查，以便及时发 现并解决可能出现的问题。
注意保护
患者在康复过程中需要注意保 护腕关节，避免过度用力或受
伤。
05
研究进展
基础研究进展
病理机制研究
深入探讨腕关节月骨脱位的发病机理，包括软骨和韧带损伤 、月骨血供障碍等。
月骨脱位还可能引起局部出血、肿胀等创伤反应 ，以及后期可能出现的创伤性关节炎、骨化性肌 炎等并发症。
月骨脱位还可能导致周围神经受压，从而引起手 腕部疼痛、麻木等感觉异常症状。
月骨脱位的程度和治疗方法的选择需要根据患者 的具体情况进行综合考虑，如年龄、健康状况、 伤势程度等。治疗不当可能导致腕关节不稳定、 疼痛和功能障碍等长期后遗症。
关节融合术
对于陈旧性月骨脱位或伴有严 重关节炎的患者，可考虑关节 融合术以消除疼痛、稳定关节
。
关节置换术
对于老年患者或伴有严重关节 炎的患者，可考虑关节置换术
以改善关节功能。
其他治疗方法
01
02
03
药物治疗
口服或外用药物可缓解疼 痛和肿胀症状。
物理治疗
如物理疗法、电刺激等可 减轻症状、促进愈合。
康复治疗
治疗方法优化
针对不同病情，优化现有 治疗方法，提高治愈率和 患者生活质量。
康复技术研究
开展康复技术的研究和应 用，促进患者康复和功能 恢复。
THANKS
谢谢您的观看
月骨脱位的原因和分类
原因
月骨脱位通常是由于腕关节受到外力或过度受力所致，如摔跤、撞击等。此 外，某些病理情况下，如月骨骨折、类风湿关节炎等也可能导致月骨脱位。
急诊科中的腕关节脱位处理
4 康复训练
在固定期间可进行手指和肘部的活动，拆除固定后应逐 步进行腕关节的康复训练，以增强关节的稳定性和灵活 性。
并发症发生后处理方法
01
关节不稳定
若发生关节不稳定，可考虑手 术治疗，修复或重建关节囊和 韧带，以恢复关节的稳定性。
02
神经损伤
对于神经损伤，可采用神经营 养药物、物理治疗等方法促进 神经恢复功能。若神经断裂， 则需进行手术修复。
操作规范及注意事项
无菌操作
严格执行无菌操作规范，减少感 染风险。医生需穿戴无菌手套、 口罩和帽子，使用无菌敷料覆盖 伤口。
密切观察
复位后需密切观察患者病情变化 ，及时处理可能出现的并发症。 同时指导患者进行康复训练，促 进关节功能恢复。
01
操作前准备
详细了解患者病情，评估脱位的 类型、程度和合并症。准备好所 需的器械和药品，确保操作环境 清洁、安全。
注意事项
在接诊过程中，医护人员应注意观察患者的整体状况，特别是是否有合并其他部 位的损伤或并发症，如骨折、神经损伤等。同时，要详细询问病史和受伤经过， 以便对病情做出准确判断。
疼痛控制与局部稳定
疼痛控制
对于腕关节脱位引起的疼痛，急诊科医护人员可以采取药物镇痛措施，如给予非甾体类抗炎药（NSAIDs）等。 同时，可以辅助使用冷敷、抬高等物理方法减轻肿胀和疼痛。
分类
根据脱位方向可分为前脱位、后 脱位、上脱位和下脱位；根据是 否伴有骨折可分为单纯性脱位和 骨折性脱位。
发病原因及机制
发病原因
腕关节脱位多由于外伤引起，如跌倒 时手掌着地、腕部过度背伸或掌屈等 。
发病机制
在外力作用下，腕关节的正常解剖结 构受到破坏，导致关节面失去正常对 合关系，进而引发脱位。
腕骨间关节脱位的查房
病例诊断及治疗方案
01
诊断：腕骨间关节脱位
03
临床表现：疼痛、肿胀、活动受限等
05
治疗方案：保守治疗（固定、药物、理疗 等）、手术治疗（关节复位、固定、康复等）
02
病因：外伤、劳损、先天性发育异常等
04
影像学检查：X线片、CT、MRI等
06
预后：根据病情和治疗方案，预后情况有所 不同
03 护理诊断
以减轻腕部压力
定期进行健康检查， 6
及时发现并治疗腕
骨间关节疾病
感谢您的耐心观看
汇报人：_
肌肉萎缩
原因：长期卧床、缺乏运动、营 养不良等
护理措施：加强营养支持、进行 康复训练、按摩等
A
B
C
D
症状：肌肉体积减小、肌力下降、 肌肉僵硬等
预防措施：避免长期卧床、加强 锻炼、保持良好的生活习惯等
04 护理措施
减轻疼痛的措施
01
冷敷：使用冰袋冷敷患处，每次 15-20分钟，每天3-4次
02
热敷：使用热毛巾热敷患处，每次 15-20分钟，每天3-4次
药物治疗：在医 生指导下使用抗 炎药、消肿药等 药物，有助于减 轻肿胀
促进关节活动的措施
保持关节活动 度：定期进行 关节活动，防 止关节僵硬和
粘连
热敷和冷敷： 根据病情选择 热敷或冷敷， 减轻关节疼痛
和肿胀
关节保护：使 用护具或支具， 保护关节免受
损伤
康复锻炼：进 行适当的康复 锻炼，增强关 节功能和肌肉
05
腕骨间关节的稳定性主要依赖于韧带和肌肉 的支撑。
02
腕骨包括桡骨、尺骨、手舟骨、月骨、三角 骨和豌豆骨。
04
腕骨间关节的关节囊薄而松弛，容易发生脱 位。
腕掌关节脱位
2．固定方法：用塑形夹板固定腕掌关节于功能位，并在掌骨基底部背侧加垫，增加固定力。
(二)手术疗法
1．适应症：①手法复位失败者。②陈旧脱位。
2．手术方法：①切开复位。②腕掌关节功能位融合术。
中医治疗
复位手法及固定方法参前内容。
一、功能锻炼：详见‘康复’栏。
二、药物治疗：内服中药按骨折三期辨证用药，消肿后尽早补肝肾、折除外因定。加强中药熏洗，促进腕关节功能恢复。
西医治疗
一、第一腕掌关节脱位
(一)非手术疗法
1．复位手法：患者取坐位，局麻下，助手握其前臂，术者一手握拇指在外展位与助手对抗牵引，另一手拇指置于第1掌骨基底部，由背侧向掌侧推压，以恢复与大多角骨关节面的正常关系。
2．固定方法：复位成功后，用塑形夹板或铝板或石膏条将拇指腕掌关节固定在轻度前屈，外展对掌位。
WANZHANGGUANJIETUOWEI
别名
西医疾病分类代码
关节疾病与损伤
中医疾病分类代码
西医病名定义
组成腕掌关节各骨的关节面，失去正常对位关系，称为腕掌关节脱位。腕掌关节由远排腕骨与掌骨基底的关节面组成。其中第1掌骨与大多角骨构成的关节，为鞍状关节，可作屈伸、内收和外展运动，是活动范围较大而灵活的关节。第二掌骨与大多角骨、小多角骨及头状骨构成关节；第3掌骨与头状骨构成关节，第4、5掌骨与钩骨相接形成关节。第2～5腕掌关节囊的掌侧和背侧均有韧带加强，较为稳定，其关节腔较为狭窄，活动范围极少。单纯闭合性腕掌关节脱位很少见，往往不被重视，故容易漏诊。但有时可见到开放性腕掌关节脱位或脱位并发骨折。
(二)手术疗法
1．适应症：①手法复位失败者。②陈旧性脱位。
2．手术方式：①切开复位。②腕掌关节功能位融合术。
二、第2～5腕掌关节脱位
(二)手术疗法
1．适应症：①手法复位失败者。②陈旧脱位。
2．手术方法：①切开复位。②腕掌关节功能位融合术。
中医治疗
复位手法及固定方法参前内容。
一、功能锻炼：详见‘康复’栏。
二、药物治疗：内服中药按骨折三期辨证用药，消肿后尽早补肝肾、折除外因定。加强中药熏洗，促进腕关节功能恢复。
西医治疗
一、第一腕掌关节脱位
(一)非手术疗法
1．复位手法：患者取坐位，局麻下，助手握其前臂，术者一手握拇指在外展位与助手对抗牵引，另一手拇指置于第1掌骨基底部，由背侧向掌侧推压，以恢复与大多角骨关节面的正常关系。
2．固定方法：复位成功后，用塑形夹板或铝板或石膏条将拇指腕掌关节固定在轻度前屈，外展对掌位。
WANZHANGGUANJIETUOWEI
别名
西医疾病分类代码
关节疾病与损伤
中医疾病分类代码
西医病名定义
组成腕掌关节各骨的关节面，失去正常对位关系，称为腕掌关节脱位。腕掌关节由远排腕骨与掌骨基底的关节面组成。其中第1掌骨与大多角骨构成的关节，为鞍状关节，可作屈伸、内收和外展运动，是活动范围较大而灵活的关节。第二掌骨与大多角骨、小多角骨及头状骨构成关节；第3掌骨与头状骨构成关节，第4、5掌骨与钩骨相接形成关节。第2～5腕掌关节囊的掌侧和背侧均有韧带加强，较为稳定，其关节腔较为狭窄，活动范围极少。单纯闭合性腕掌关节脱位很少见，往往不被重视，故容易漏诊。但有时可见到开放性腕掌关节脱位或脱位并发骨折。
(二)手术疗法
1．适应症：①手法复位失败者。②陈旧性脱位。
2．手术方式：①切开复位。②腕掌关节功能位融合术。
二、第2～5腕掌关节脱位
《腕骨骨折脱位》ppt课件
76
• 患者XXX，男，31岁，于9天前，在工作中 被机器挤压右前臂、腕及手部，伤后由当 地医院治疗，石膏外固定，2天后转来院就 诊。查体：右前臂、腕及手部肿胀明显， 腕部畸形，腕背见散在张力水泡，手指半 屈曲位，屈伸活动受限，桡动脉搏动有力， 末梢血运可，手背及指感觉麻木。
77
78
79
80
11
12
13
1.舟状骨远侧1/3处骨折（结节部）；2.腰部骨折；3.近段骨折
14
【发病机制】
• 非生理性的腕过伸及桡偏，使舟状骨发生 旋转，舟、月骨韧带渐近断裂，为舟骨腰 部骨折的主要因素。在此位置，舟状骨背 侧嵌在桡骨边缘，加上桡骨茎突及大多角 骨的嵌压作用，遂在其腰部发生骨折。舟 状骨半脱位时可发生其近端骨折。舟状骨 结节骨折，系直接受压所致。
81
82
83
思考
• 1、该患者处理方案？ • 2、康复时机选择？
84
• 2、肢体形态：左腕部肿胀减轻，测周径左/右 19.0cm/17.5cm。
• 3、MMT：左腕部各肌群肌力2级提高至3级，右 腕各肌群肌力3级提高至4级。
• 4、疼痛:左腕部疼痛减轻，VAS评分3分。 • 湘雅附二复查X线提示：左月骨部分骨质缺损，考
虑局部骨质吸收。
75
• 右前臂、腕及手部挤压伤；腕舟骨、豌豆 骨及小多角骨骨折伴腕骨间关节脱位 一例
58
【治疗概述】
• 1．治疗原则 处理舟状骨骨折的方法不 一，但总的方针是根据临床制定治疗方法。 在一处骨折中可贯穿着早期与晚期治疗两 个方面。应注意，舟状骨骨折后，腕部即 不稳定，舟状骨常向背侧屈，使桡、头、 月骨的直线对位丧失，轴线呈“之”字形， 治疗时需纠正。
59
• 从实验的生物力学上看到，保持腕部的桡 偏及掌屈，可以保持良好对位，尺偏及背 伸使靠近头状骨处的骨折线分离。无移位 时，用包括拇指近节的短臂石膏固定，一 般固定8~12周。有移位的复位后，在桡偏 掌屈位用长臂石膏固定12~16周。
• 患者XXX，男，31岁，于9天前，在工作中 被机器挤压右前臂、腕及手部，伤后由当 地医院治疗，石膏外固定，2天后转来院就 诊。查体：右前臂、腕及手部肿胀明显， 腕部畸形，腕背见散在张力水泡，手指半 屈曲位，屈伸活动受限，桡动脉搏动有力， 末梢血运可，手背及指感觉麻木。
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13
1.舟状骨远侧1/3处骨折（结节部）；2.腰部骨折；3.近段骨折
14
【发病机制】
• 非生理性的腕过伸及桡偏，使舟状骨发生 旋转，舟、月骨韧带渐近断裂，为舟骨腰 部骨折的主要因素。在此位置，舟状骨背 侧嵌在桡骨边缘，加上桡骨茎突及大多角 骨的嵌压作用，遂在其腰部发生骨折。舟 状骨半脱位时可发生其近端骨折。舟状骨 结节骨折，系直接受压所致。
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思考
• 1、该患者处理方案？ • 2、康复时机选择？
84
• 2、肢体形态：左腕部肿胀减轻，测周径左/右 19.0cm/17.5cm。
• 3、MMT：左腕部各肌群肌力2级提高至3级，右 腕各肌群肌力3级提高至4级。
• 4、疼痛:左腕部疼痛减轻，VAS评分3分。 • 湘雅附二复查X线提示：左月骨部分骨质缺损，考
虑局部骨质吸收。
75
• 右前臂、腕及手部挤压伤；腕舟骨、豌豆 骨及小多角骨骨折伴腕骨间关节脱位 一例
58
【治疗概述】
• 1．治疗原则 处理舟状骨骨折的方法不 一，但总的方针是根据临床制定治疗方法。 在一处骨折中可贯穿着早期与晚期治疗两 个方面。应注意，舟状骨骨折后，腕部即 不稳定，舟状骨常向背侧屈，使桡、头、 月骨的直线对位丧失，轴线呈“之”字形， 治疗时需纠正。
59
• 从实验的生物力学上看到，保持腕部的桡 偏及掌屈，可以保持良好对位，尺偏及背 伸使靠近头状骨处的骨折线分离。无移位 时，用包括拇指近节的短臂石膏固定，一 般固定8~12周。有移位的复位后，在桡偏 掌屈位用长臂石膏固定12~16周。
【优秀文档】腕骨脱位及骨折的护理PPT
除抬高患肢外，需进行前臂和手部肌肉有节奏的动力性或静力性收缩和放松，利用“肌肉泵”的作用来促进静脉，淋巴回流，加速渗 出物的吸收；
• 3.月骨周围脱位 ②并发症的观察及处理。
若头状骨与舟状骨关节面损伤，则不能进行该手术。
• 4.经舟状骨月骨周围脱位 根据患者的具体情况，用通俗易懂的语言，向患者讲解有关医学知识，手术目的，方法，安全性，手术的优点及术后如何配合治疗和
腕部其它骨折
• 1.尺桡骨茎突骨折 • 2.三角骨骨折 • 3.大多角骨骨折 • 4.豆状骨骨折 • 5.头状骨骨折
腕骨脱位
• 1.月骨脱位 植骨术（bone graft）用骨松质植骨法治疗舟状骨骨折不愈合 。
跌倒手掌触地，手腕强度背屈，轻微桡偏，桡骨背侧缘切断舟骨。
• 2.经茎突或舟状骨的月骨脱位 除常规检查外，协助做好影像学检查（腕关节X线摄片，CT或MRI），了解腕关节损伤的情况，为能否进行该手术提供依据。
治疗的效果等。 通过敷料被血浸润的程度严密观察伤口渗血情况，评估出血量，若有活动性出血，应积极采取有效措施止血，给予止血药物，必要时
重若新头包 状扎骨• 固与定舟5或状.经手骨术关茎。节面突损伤和，则舟不能状进行骨该手的术。月骨周围脱位 • 6.不典型月骨周围脱位 同时保证水分的补充，保持口向清洁，给予清淡易消化饮食，以减少发热给身体造成的影响，搞好个人卫生。
腕骨折
• 舟骨骨折 • 比较常见，多发青壮年，常有间接暴力致伤。跌倒手掌触
地，手腕强度背屈，轻微桡偏，桡骨背侧缘切断舟骨。 • 可分为中段骨折，近端骨折和结节部骨折。
6 功能锻炼：患者术后疼痛明显缓解，加强拇指对掌位，示，中指掌指关节曲位练习。 在此位置，舟状骨背侧嵌在桡骨边缘，加上桡骨茎突及大多角骨的嵌压作用，遂在其腰部发生骨折。 上举患肢的同时进行握拳和伸指运动，不定时定量，每日300次以上。 同时保证水分的补充，保持口向清洁，给予清淡易消化饮食，以减少发热给身体造成的影响，搞好个人卫生。 腕关节包括桡腕关节、腕骨间关节和腕掌关节，桡骨远端、尺骨的三角软骨盘和近排腕骨的舟、月、三角骨构成桡腕关节。 跌倒手掌触地，手腕强度背屈，轻微桡偏，桡骨背侧缘切断舟骨。 术后吸收热不需处理，但应向患者解释清楚。 舟状骨骨折同时有腕部不稳定及腕骨脱位时，可用克氏针固定骨折，同时复位腕骨脱位。 手外科手术直接关系到患者的运动功能，对皮肤的准备要求严格。 植骨术（bone graft）用骨松质植骨法治疗舟状骨骨折不愈合 。 术前一天手和前臂腋下备皮，剪指甲后用75％乙醇擦洗2遍。 舟状骨远侧1/3处骨折（结节部）；
• 3.月骨周围脱位 ②并发症的观察及处理。
若头状骨与舟状骨关节面损伤，则不能进行该手术。
• 4.经舟状骨月骨周围脱位 根据患者的具体情况，用通俗易懂的语言，向患者讲解有关医学知识，手术目的，方法，安全性，手术的优点及术后如何配合治疗和
腕部其它骨折
• 1.尺桡骨茎突骨折 • 2.三角骨骨折 • 3.大多角骨骨折 • 4.豆状骨骨折 • 5.头状骨骨折
腕骨脱位
• 1.月骨脱位 植骨术（bone graft）用骨松质植骨法治疗舟状骨骨折不愈合 。
跌倒手掌触地，手腕强度背屈，轻微桡偏，桡骨背侧缘切断舟骨。
• 2.经茎突或舟状骨的月骨脱位 除常规检查外，协助做好影像学检查（腕关节X线摄片，CT或MRI），了解腕关节损伤的情况，为能否进行该手术提供依据。
治疗的效果等。 通过敷料被血浸润的程度严密观察伤口渗血情况，评估出血量，若有活动性出血，应积极采取有效措施止血，给予止血药物，必要时
重若新头包 状扎骨• 固与定舟5或状.经手骨术关茎。节面突损伤和，则舟不能状进行骨该手的术。月骨周围脱位 • 6.不典型月骨周围脱位 同时保证水分的补充，保持口向清洁，给予清淡易消化饮食，以减少发热给身体造成的影响，搞好个人卫生。
腕骨折
• 舟骨骨折 • 比较常见，多发青壮年，常有间接暴力致伤。跌倒手掌触
地，手腕强度背屈，轻微桡偏，桡骨背侧缘切断舟骨。 • 可分为中段骨折，近端骨折和结节部骨折。
6 功能锻炼：患者术后疼痛明显缓解，加强拇指对掌位，示，中指掌指关节曲位练习。 在此位置，舟状骨背侧嵌在桡骨边缘，加上桡骨茎突及大多角骨的嵌压作用，遂在其腰部发生骨折。 上举患肢的同时进行握拳和伸指运动，不定时定量，每日300次以上。 同时保证水分的补充，保持口向清洁，给予清淡易消化饮食，以减少发热给身体造成的影响，搞好个人卫生。 腕关节包括桡腕关节、腕骨间关节和腕掌关节，桡骨远端、尺骨的三角软骨盘和近排腕骨的舟、月、三角骨构成桡腕关节。 跌倒手掌触地，手腕强度背屈，轻微桡偏，桡骨背侧缘切断舟骨。 术后吸收热不需处理，但应向患者解释清楚。 舟状骨骨折同时有腕部不稳定及腕骨脱位时，可用克氏针固定骨折，同时复位腕骨脱位。 手外科手术直接关系到患者的运动功能，对皮肤的准备要求严格。 植骨术（bone graft）用骨松质植骨法治疗舟状骨骨折不愈合 。 术前一天手和前臂腋下备皮，剪指甲后用75％乙醇擦洗2遍。 舟状骨远侧1/3处骨折（结节部）；
下尺桡关节脱位的科普知识
下尺桡关节脱位的科普知识什么是下尺桡关节脱位？定义下尺桡关节脱位是指桡骨和尺骨在手腕部的关节位置发生不正常的移动，导致关节不再正常对齐。
这种情况常见于运动、跌倒或意外事故中。
症状患者通常会感到剧烈疼痛、肿胀、活动受限等症状，并可能出现明显的畸形。
疼痛通常在受伤后立即显现，肿胀可能在几小时内加重。
分类下尺桡关节脱位可以分为完全脱位和不完全脱位，完全脱位指关节完全脱离，不完全脱位则是部分错位。
不同类型的脱位在治疗和恢复上的方法可能有所不同。
谁容易发生下尺桡关节脱位？运动员参与高强度运动的运动员，如篮球、足球、滑雪等，因频繁的跳跃和转身，容易造成关节损伤。
运动中不当的落地姿势是常见的导致因素。
老年人由于骨质疏松，老年人跌倒时更容易发生关节脱位。
老年人的反应速度较慢，跌倒后受伤的可能性较高。
儿童儿童在玩耍或运动时，因好奇心和活动量大，容易因跌倒或碰撞导致关节脱位。
儿童的骨骼尚在发育阶段，韧带相对较松，容易发生受伤。
何时就医？立即就医如果出现剧烈疼痛、肿胀或关节明显畸形，建议立即就医。
及早就医有助于减少后期的并发症和恢复时间。
随访检查即使疼痛减轻，仍需进行随访检查，以确保没有后遗症。
医生会根据情况安排X光检查或其他影像学检查。
治疗方案医生会根据脱位的严重程度决定治疗方案，包括复位、固定及物理治疗等。
复位后，通常需要使用石膏或夹板固定数周。
如何预防下尺桡关节脱位？增强肌肉力量通过锻炼增强手腕及周围肌肉的力量，以提供更好的支持。
力量训练可以提高关节的稳定性，减少受伤风险。
注意安全在运动或进行高风险活动时，佩戴护具，如护腕等，可以有效减少受伤几率。
确保运动场所的安全性，避免滑倒或撞击。
意识训练增强对身体的控制能力，学习正确的摔倒姿势，以减少跌倒时的受伤风险。
参加平衡训练课程有助于提高身体的协调性和反应速度。
如何治疗下尺桡关节脱位？复位治疗的第一步是将脱位的关节复位，通常由专业医生进行操作。
复位后可能需要局部麻醉以减轻患者的疼痛。
先天性手腕关节脱位
先天性手腕关节脱位
简介
先天性手腕关节脱位是指手腕关节在出生时就存在的异常情况，使得手腕关节的位置不正常。
这种情况可能导致手腕关节的功能受限，影响日常活动和生活质量。
症状
先天性手腕关节脱位的症状可能包括但不限于以下几点：
- 手腕关节的不稳定感
- 疼痛或不适感
- 手腕的肿胀或肿块
- 运动功能受限
诊断
要确诊先天性手腕关节脱位，通常需要进行以下步骤：
1. 医生会进行详细的病史询问，了解病情和症状发生的时间。
2. 进行体格检查，包括观察手腕关节的外观和功能测试。
3. 可能需要进行影像学检查，如X射线、MRI等，以获取更
详细的关节结构信息。
治疗
针对先天性手腕关节脱位，治疗方法可能包括但不限于以下几种：
1. 保守治疗：通过物理疗法、康复训练等手段来增强手腕关节的稳定性和功能。
2. 手术治疗：对于严重的先天性手腕关节脱位，可能需要进行手术修复，以恢复关节的正常位置和功能。
预防
由于先天性手腕关节脱位通常是先天性因素引起的，目前尚无明确的预防措施可供采取。
然而，注意保持良好的手腕关节使用姿势和避免过度损伤手腕关节，有助于减少手腕关节问题的发生。
结论
先天性手腕关节脱位是一种手腕关节异常情况，可能导致手腕关节功能受限。
及早诊断和治疗，以及注意手腕关节的正确使用和保护，对于改善患者的生活质量至关重要。
腕舟骨脱位查房
腕舟骨脱位的临床表现
01
02
03
04
疼痛：腕关节 疼痛，活动受 限
肿胀：腕关节 肿胀，皮温升 高
压痛：腕关节 压痛，可触及 脱位骨块
功能障碍：腕 关节活动受限， 影响日常生活
02 病例汇报
病例基本信息
年龄：35岁
现病史：腕关节扭伤后 出现疼痛、肿胀
诊断：腕舟骨脱位
职业：办公室职员
体格检查：腕关节肿胀、 压痛、活动受限
实验室检查：血常规、血沉、C 反应蛋白等，了解炎症反应情况
A
B
C
D
影像学检查：X线片、CT、MRI 等，了解腕舟骨脱位的程度和类
型
关节镜检查：直接观察腕关节内 部情况，明确诊断和治疗方案
初步诊断及处理措施
诊断：腕舟骨脱位
病因：外伤、劳损、先天性 发育异常等
临床表现：腕关节疼痛、肿 胀、活动受限等
影像学检查：X线片、CT、 MRI等
形状：呈舟状，故名 腕舟骨
损伤：腕舟骨脱位是 常见的腕关节损伤之 一，可导致腕关节疼 痛、活动受限等症状
腕舟骨脱位的病因
01
创伤性：直接暴力、间接暴力、肌 肉牵拉等
02
退行性：随着年龄增长，关节软骨 退行性改变
03
发育性：先天性发育不良，舟骨形 态异常
04
病理性：关节炎、肿瘤、感染等疾 病导致关节结构破坏
01
02
03
04
原因：腕舟骨 脱位导致局部 组织损伤、炎 症反应
症状：局部肿 胀、疼痛、活 动受限
护理措施：冷 敷、抬高患肢、 加压包扎
预防措施：避 免过度活动、 加强关节保护
关节活动受限
原因：腕舟骨 脱位导致关节 疼痛、肿胀、
腕掌关节脱位的护理查房(1)
生活质量下降： 腕掌关节脱位可 能导致患者生活 质量下降，影响 康复和生活。
心理问题
焦虑：担心病情 恶化，对未来感 到担忧
抑郁：情绪低落， 对康复失去信心
孤独：缺乏社交 活动，感到孤独 和无助
压力：面对疾病 和治疗带来的压 力，难以应对
护理措施
疼痛护理
评估疼痛程度：使用疼痛评分量表进行评估 药物治疗：使用非甾体抗炎药、阿片类药物等药物进行治疗 物理治疗：使用热敷、冷敷、按摩等物理方法进行治疗 心理护理：与患者进行沟通，了解其心理状况，提供心理支持
04
病理性因素：如关节炎、骨质疏松等
06
其他因素：如年龄、性别、职业等
腕掌关节脱位的临床表现
01
疼痛：腕掌关节脱位后， 患者会出现明显的疼痛感， 尤其是在活动关节时。
02
肿胀：腕掌关节脱位可能 导致关节周围软组织肿胀， 影响关节活动。
03
关节活动受限：腕掌关节 脱位后，关节活动范围会 受限，无法正常活动。
手术治疗： 优点是治疗 彻底，缺点 是创伤大， 恢复慢。
关节镜治疗： 优点是创伤 小，恢复快， 缺点是技术 要求高，费 用较高。
外固定治疗： 优点是简单 易行，缺点 是固定时间 长，影响关 节活动。
康复治疗： 优点是恢复 关节功能， 缺点是需要 长期坚持。
康复锻炼的重要性及方法
01
02
03
04
日常生活中注意事项
注意事项：检 查前需去除金 属物品，避免 影响检查结果
MRI检查
MRI检查可以清晰地显示腕掌关节脱位的情况 MRI检查可以提供关节软骨、韧带和肌腱的详细信息 MRI检查有助于评估关节脱位的程度和损伤情况 MRI检查可以帮助制定个性化的治疗方案和康复计划
腕骨脱位的健康宣教
骨骼发育异常
01
骨骼发育不良：骨骼生长异常，导
致关节不稳定
02
骨骼畸形：骨骼形状异常，影响关
节活动
03
骨骼损伤：骨骼损伤可能导致关节
脱位
04
骨骼疾病：如关节炎、骨质疏松等，
影响骨骼健康，导致关节脱位
腕骨脱位的症状
疼痛
01
02
03
04
腕部疼痛：腕骨脱 位可能导致腕部疼 痛，尤其是在活动
时。
肿胀：腕骨脱位可 能导致腕部肿胀， 尤其是在受伤后。
03
02
热身运动可以 提高肌肉温度， 预防肌肉拉伤
04
热身运动可以 增强身体协调 性，降低运动 风险
佩戴护具
01
佩戴护具可以保护手腕， 防止腕骨脱位
02
护具的类型包括腕带、 护腕等
03
佩戴护具时要注意松紧 度，避免影响血液循环
04
定期检查护具的磨损 情况，及时更换
增强骨骼强度
01Байду номын сангаас
补充钙质：多吃含 钙食物，如牛奶、 豆腐、绿叶蔬菜等
_
01 腕 骨 脱 位 的 原 因
02 腕 骨 脱 位 的 症 状
03 腕 骨 脱 位 的 治 疗
04 腕 骨 脱 位 的 预 防
腕骨脱位的原因
外伤
01 跌倒：摔倒时手腕着地，可 能导致腕骨脱位
02 运动损伤：运动过程中手腕 受到过度拉伸或扭伤，可能 导致腕骨脱位
03 交通事故：车祸等交通事故 可能导致手腕受到强烈冲击， 导致腕骨脱位
弯曲和伸展时。
04
关节不稳定：腕骨 脱位可能导致关节 不稳定，尤其是在
受到外力时。
活动受限
腕关节月骨脱位
腕骨脱位
月骨前脱位 月骨周围脱位 经舟月骨周围脱位
1 04.03.2020
1、月骨前脱位
为最常见的腕骨脱位。
脱位分三度
Ⅰ：正位：月骨与舟骨、三角骨间的间隙增大， 月骨四边形变成三角形，尖向头状骨。
侧位：月骨向前旋转90度，头状骨在月骨 后角的后方。
Ⅱ：正位：月骨与桡骨关节面重叠，头状骨移 到月骨窝。
2
17
04.03.2020
3
18
侧位：月骨反转180度，背侧韧带撕断。
Ⅲ：掌侧和背侧韧带均断裂，月骨游离于掌侧
软组织内。
2
04.03.2020
Ⅰ°正位：
月骨与舟骨、 三角骨间的间 隙增大，月骨 四边形变成三 角形，尖向头 状骨。
3 04.03.2020
04.03.2020
月 骨 前 脱 位 2
4
Ⅰ°侧位
月骨向前旋 转90度，头 状骨在月骨 后角的后方。
2、月骨周围后脱位
是腕间韧带及关节囊先行撕裂，头状骨与 月骨之间发生脱位，月骨原位不动，其他 腕骨伴随头状骨向月骨后方脱位。
X线表现： 正位：头月关节间隙重叠，月骨向尺侧偏 移。 侧位：月骨与桡骨对位正常，月骨上关节 空虚，其他腕骨向背侧脱位。
12
04.03.2020
月 骨 周 围 脱 位
14
15 04.03.2020
3、经舟月骨周围脱位
月骨周围脱位伴舟骨腰部骨折，舟骨近 侧骨折块与月骨无移位，而远侧骨折块 同其他腕骨一起向背侧移位。
X线表现： 同月骨周围脱位一样及见舟骨腰部骨
折。
16 04.03.2020
04.03.2020
5 04.03.2020
月骨前脱位 月骨周围脱位 经舟月骨周围脱位
1 04.03.2020
1、月骨前脱位
为最常见的腕骨脱位。
脱位分三度
Ⅰ：正位：月骨与舟骨、三角骨间的间隙增大， 月骨四边形变成三角形，尖向头状骨。
侧位：月骨向前旋转90度，头状骨在月骨 后角的后方。
Ⅱ：正位：月骨与桡骨关节面重叠，头状骨移 到月骨窝。
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侧位：月骨反转180度，背侧韧带撕断。
Ⅲ：掌侧和背侧韧带均断裂，月骨游离于掌侧
软组织内。
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Ⅰ°正位：
月骨与舟骨、 三角骨间的间 隙增大，月骨 四边形变成三 角形，尖向头 状骨。
3 04.03.2020
04.03.2020
月 骨 前 脱 位 2
4
Ⅰ°侧位
月骨向前旋 转90度，头 状骨在月骨 后角的后方。
2、月骨周围后脱位
是腕间韧带及关节囊先行撕裂，头状骨与 月骨之间发生脱位，月骨原位不动，其他 腕骨伴随头状骨向月骨后方脱位。
X线表现： 正位：头月关节间隙重叠，月骨向尺侧偏 移。 侧位：月骨与桡骨对位正常，月骨上关节 空虚，其他腕骨向背侧脱位。
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04.03.2020
月 骨 周 围 脱 位
14
15 04.03.2020
3、经舟月骨周围脱位
月骨周围脱位伴舟骨腰部骨折，舟骨近 侧骨折块与月骨无移位，而远侧骨折块 同其他腕骨一起向背侧移位。
X线表现： 同月骨周围脱位一样及见舟骨腰部骨
折。
16 04.03.2020
04.03.2020
5 04.03.2020
腕骨脱位的护理PPT课件
腕骨脱位的护理PPT课件
x
01.
02.
03.
04.
目录
腕骨脱位的概述
腕骨脱位的诊断与治疗
腕骨脱位的护理要点
腕骨脱位的预防与康复
腕骨脱位的概述
1
腕骨脱位的定义
01
腕骨脱位是指腕骨在关节腔内脱离正常位置的现象
02
腕骨脱位通常发生在腕关节和腕骨之间
03
腕骨脱位可能导致腕关节疼痛、肿胀、活动受限等症状
直接暴力：如摔倒、撞击等
02
01
03
04
05
腕骨脱位的诊断与治疗
2
诊断方法
2
体格检查：观察腕部肿胀、畸形、活动受限等情况
3
影像学检查：X光片、CT扫描等，了解腕骨脱位程度和类型
1
询问病史：了解受伤原因、时间、症状等
5
神经功能评估：肌电图、神经传导速度等，了解神经损伤情况
4
实验室检查：血常规、电解质等，了解患者全身状况
疼痛管理：进行冷敷、热敷等物理治疗，以缓解疼痛和肿胀
健康教育
预防措施：避免手腕过度活动，避免跌倒
康复方法：进行腕关节活动度训练，加强肌肉力量
饮食建议：补充钙质，多吃蔬菜水果
心理调适：保持乐观心态，积极面对康复过程
01
02
03
04
谢谢
康复训练：在医生指导下，进行腕部康复训练，以恢复腕部功能
护理评估
评估患者腕骨脱位的类型和程度
评估患者疼痛程度和功能受限情况
评估患者心理状态和需求
评估患者家庭支持和康复环境
评估患者对护理措施的依从性和配合度
腕骨脱位的预防与康复
4
预防措施
01
x
01.
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03.
04.
目录
腕骨脱位的概述
腕骨脱位的诊断与治疗
腕骨脱位的护理要点
腕骨脱位的预防与康复
腕骨脱位的概述
1
腕骨脱位的定义
01
腕骨脱位是指腕骨在关节腔内脱离正常位置的现象
02
腕骨脱位通常发生在腕关节和腕骨之间
03
腕骨脱位可能导致腕关节疼痛、肿胀、活动受限等症状
直接暴力：如摔倒、撞击等
02
01
03
04
05
腕骨脱位的诊断与治疗
2
诊断方法
2
体格检查：观察腕部肿胀、畸形、活动受限等情况
3
影像学检查：X光片、CT扫描等，了解腕骨脱位程度和类型
1
询问病史：了解受伤原因、时间、症状等
5
神经功能评估：肌电图、神经传导速度等，了解神经损伤情况
4
实验室检查：血常规、电解质等，了解患者全身状况
疼痛管理：进行冷敷、热敷等物理治疗，以缓解疼痛和肿胀
健康教育
预防措施：避免手腕过度活动，避免跌倒
康复方法：进行腕关节活动度训练，加强肌肉力量
饮食建议：补充钙质，多吃蔬菜水果
心理调适：保持乐观心态，积极面对康复过程
01
02
03
04
谢谢
康复训练：在医生指导下，进行腕部康复训练，以恢复腕部功能
护理评估
评估患者腕骨脱位的类型和程度
评估患者疼痛程度和功能受限情况
评估患者心理状态和需求
评估患者家庭支持和康复环境
评估患者对护理措施的依从性和配合度
腕骨脱位的预防与康复
4
预防措施
01
腕关节月骨脱位
汇报人：日期:•腕关节月骨脱位概述•腕关节月骨脱位的治疗方法•腕关节月骨脱位的预防措施目•腕关节月骨脱位的常见问题•相关资料和文献综述录01腕关节月骨脱位概述腕关节月骨脱位是一种常见的腕关节损伤，指月骨在腕关节掌屈时，从桡骨远端关节面脱向掌侧。
定义月骨脱位通常是由于受到外力作用，如跌倒或撞击，导致腕关节掌屈，从而使月骨向掌侧移动，离开正常的解剖位置。
概述定义和概述如跌倒、撞击等，导致腕关节处于掌屈位置，从而使月骨向掌侧移动。
外力作用月骨周围韧带的损伤或断裂，导致月骨失去支撑，容易发生脱位。
韧带损伤如关节炎、关节退行性变等，导致关节结构不稳定，容易诱发月骨脱位。
腕关节病变发病原因腕关节疼痛、肿胀、活动受限，部分患者可能出现神经受损症状。
临床表现腕关节掌屈受限，月骨位置异常，可触及月骨在桡骨远端关节面处有台阶感。
体征检查X线片可见月骨与桡骨远端关节面关系改变，月骨向掌侧移位。
X线检查对于一些复杂或疑似合并其他损伤的病例，核磁共振检查有助于评估韧带损伤和其他软组织损伤。
核磁共振检查诊断标准02腕关节月骨脱位的治疗方法在麻醉状态下，通过专业手法将脱位的月骨复位到正常位置。
手法复位石膏固定药物治疗经过手法复位后，使用石膏或其他支具进行固定，以维持月骨在正常位置上的稳定性。
使用消炎止痛药物缓解疼痛和肿胀的症状。
030201非手术治疗骨移植在切开复位内固定后，可能需要进行自体骨或其他材料的移植，以促进月骨周围骨质的愈合。
切开复位内固定通过手术切开，暴露出脱位的月骨，将其复位并用内固定材料进行固定，以维持其在正常位置上的稳定性。
肌腱转位对于合并有其他肌腱损伤的患者，可能需要进行肌腱转位手术，以恢复其功能。
手术治疗物理治疗使用物理治疗手段，如热敷、冷敷、电疗等，促进血液循环，加速肿胀消退和减轻疼痛。
功能锻炼在医生或康复师的指导下，进行功能锻炼，包括腕关节屈曲、伸展、旋转等动作，以逐渐恢复关节的正常功能。
早期活动在医生的指导下，进行早期关节活动，以促进关节功能的恢复。
关于腕骨脱位课件
2/16/2021
关于腕骨脱位
11
经茎突和舟状骨的月骨脱位
• 【受伤机制】 手于外撑位跌倒，腕过度背伸。
2/16/2021
关于腕骨脱位
12
经茎突和舟状骨的月骨脱位
【诊断要点】 ①尺骨或桡骨茎突骨折；②舟状骨中段骨折，近端与 头骨重叠；③月骨可向尺侧移位，月骨窝状关节空虚，对向掌侧；④ 头骨位于月骨后方
解剖
头月关节掌侧缺乏韧带稳定,形成相对薄弱 区,即Poirier 间隙,易骨折脱位。
2/16/2021
关于腕骨脱位
4
腕骨脱位（红色部分表示脱位组织）
解剖
头月关节掌侧缺乏韧带稳定,形成相对薄弱 区,即Poirier 间隙,易骨折脱位。
2/16/2021
关于腕骨脱位
5
月骨脱位
【受伤机制】 跌倒时腕呈极度背屈位，月 骨被头状骨和桡骨挤向掌侧脱位
2/16/2021
图一
关于腕骨脱位
13
月骨周围脱位
【受伤机制】 摔倒时手背伸、尺偏和旋前位着地， 发生月骨周围脱位。
Mayfield创建的模型中,腕随着受力的增加经历了 4 个阶段的不稳。
2/16/2021
关于腕骨脱位
14
2/16/2021
Hale Waihona Puke 关于腕骨脱位第一阶段,舟月骨间韧 带撕裂、月骨周围脱 位。月骨周围脱位者 可有舟骨骨折
•经茎突和舟状骨的月骨周围脱位
2/16/2021
图 一
关于腕骨脱位
图 二
20
三角骨月骨周围脱位 本病的主要表现与月骨周围脱位相似，只是三角骨与钩骨关节间的 脱位取代了三角骨与月骨关节间脱位。 【诊断要点】 ①月骨、三角骨及桡骨三者关系正常；②其余腕骨 向背侧脱位。
腕关节月骨脱位
局部压痛
神经感觉异常
月骨脱位部位压迫正中神经，导致手掌桡侧 半感觉异常。
并发症
关节炎
月骨脱位可能导致关节炎的发生，影响腕 关节的正常功能。
骨折
月骨脱位可能伴随其他腕骨骨折，需要同 时处理。
神经损伤
月骨脱位可能压迫正中神经，导致神经损 伤，引发感觉和运动功能障碍。
05
预后及影响因素
预后情况
1 2
恢复情况
腕关节月骨脱位患者预后通常较好，大多数患 者可以完全康复。
功能影响
虽然恢复后可能存在一定程度的功能受限，但 通常不会影响日常生活和工作。
3
复发性脱位
部分患者可能出现复发性脱位，需要再次接受 治疗。
影响因素
诊断和治疗
年龄和健康状况
腕关节月骨脱位的预后受诊断和治疗的影响 。
腕管综合征
有外伤史，腕管区疼痛、麻木、感 觉减退，无月骨脱位体征。
桡骨远端骨折
有外伤史，骨折部位疼痛、肿胀、 畸形，X线检查可确诊。
月骨骨折
有外伤史，月骨区疼痛、压痛，X线 检查可确诊。
04
治疗
非手术治疗
石膏或支具固定
对轻度月骨脱位患者，可采用石膏或支具固定，以维持腕关节稳定，促进月骨复 位。
手法复位
病理
腕关节月骨脱位的发生机制与腕骨间韧带的松弛有关。当腕骨受到外力作用时，月骨与大多角骨之间的韧带受 到牵拉，导致月骨向背侧移位。同时，掌侧韧带和肌腱紧张，使得腕关节掌侧的支撑力增加，进一步加剧了月 骨的背侧移位。长期反复的脱位可导致月骨缺血性坏死、退行性变和腕关节不稳定等问题。
02
临床表现
症状
腕部疼痛
月骨脱位常导致腕部持续剧烈疼痛 ，影响日常生活。
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【诊断要点】 ①正位片上月骨旋转与头骨重叠，头月关节、桡月关 节间隙可消失；②侧位片上月骨向掌侧脱位为特征性表现；③舟状骨、 头骨与桡骨关系保持原位不变。
图
图
一
二
经舟骨月骨脱位
损伤机制及诊断要点同经茎突舟骨月骨脱位只是没有茎突骨折因此称 为经舟骨月骨脱位 【受伤机制】 手于外撑位跌倒，腕过度背伸。 【诊断要点】 ①舟状骨中段骨折，近端与头骨重叠；②月骨可向尺侧 移位，月骨窝状关节空虚，对向掌侧；③头骨位于月骨后方。
第四阶段,月骨从腕骨 中完全脱位,突入腕 管。如果桡骨茎突没 有骨折,桡舟头韧带 常常撕裂
【诊断】
体检月骨周围骨折脱位患者常常表现为 腕部疼痛、肿胀、压痛和骨擦感。有时可 见腕部异常排列，腕关节活动受限。
应注意区分是背侧脱位还是掌侧脱位， 影像学检查特别是侧位片检查十分重要。
月骨周围脱位 【诊断要点】 ①正位片上头月骨重叠，关节间隙出现消失或变窄；②
等
腕骨脱位（红色部分表示脱位组织）
解剖
头月关节掌侧缺乏韧带稳定,形成相对薄弱 区,即Poirier 间隙,易骨折脱位。
腕骨脱位（红色部分表示脱位组织）
解剖
头月关节掌侧缺乏韧带稳定,形成相对薄弱 区,即Poirier 间隙,易骨折脱位。
月骨脱位
【受伤机制】 跌倒时腕呈极度背屈位，月 骨被头状骨和桡骨挤向掌侧脱位
图
图
一
二
三角骨月骨周围脱位 本病的主要表现与月骨周围脱位相似，只是三角骨与钩骨关节间的 脱位取代了三角骨与月骨关节间脱位。 【诊断要点】 ①月骨、三角骨及桡骨三者关系正常；②其余腕骨 向背侧脱位。
舟状骨脱位 【受伤机制】 舟状骨有旋转性半脱位与全脱位两种类型，两者受伤 机制完全不同。前者系中腕关节移位时致舟状骨近端发生旋转性半 脱位，较常见；而舟状骨全脱位为直接暴力所致，非常罕见。 【临床表现】 腕部症状多较严重，有时可伴有神经受压症状。脱 出的舟状骨位于皮下，可触及。
腕骨脱位
月骨周围脱位和月骨脱位占腕部损伤 的10%，发生机制是使腕过伸、尺偏 和腕中部旋转的暴力所致。
实际发生率>临床上的确诊稳定,形成相对薄弱 区,即Poirier 间隙,易骨折脱位。
正常X线片
正常X线片
损伤弧区划分：
•小弧区仅包括月 骨周围
•大弧区波及舟、 头、钩、三角骨
图一
图二
经茎突和舟状骨的月骨脱位
• 【受伤机制】 手于外撑位跌倒，腕过度背伸。
经茎突和舟状骨的月骨脱位
【诊断要点】 ①尺骨或桡骨茎突骨折；②舟状骨中段骨折，近端与 头骨重叠；③月骨可向尺侧移位，月骨窝状关节空虚，对向掌侧；④ 头骨位于月骨后方
图一
月骨周围脱位
【受伤机制】 摔倒时手背伸、尺偏和旋前位着地， 发生月骨周围脱位。
Mayfield创建的模型中,腕随着受力的增加经历了 4 个阶段的不稳。
第一阶段,舟月骨间韧 带撕裂、月骨周围脱 位。月骨周围脱位者 可有舟骨骨折
第二阶段,附着于月骨 的背侧韧带撕裂,力 通过Poirer 间隙传 导,头状骨脱离月骨
第三阶段,随着力量进 一步增加,累及月三 角骨关节,月三角骨 骨间韧带撕裂
侧位片上月骨原位不动，桡月关节正常，月骨上关节面空虚；③头状 骨位于月骨背侧缘的后上方；④舟状骨向背侧脱位；⑤可伴有桡骨背 缘骨折
图
图
一
二
经舟状骨月骨周围脱位
【受伤机制】 摔倒时手背伸、尺偏和旋前位着地，发生月骨周围脱位。 【诊断要点】 ①舟状骨骨折；②正位片上头月关节间隙异常；③侧位 片上月骨原位不动，舟状骨近侧骨折块和月骨与桡骨的关系正常，月 骨上关节面空虚；④头状骨位于月骨背侧缘的后上方
小多角骨脱位 小多角骨脱位较罕见，可为单独脱位，或合并邻近骨的骨折或脱位， 脱位的小多角骨多脱向背侧。
图一
图二
经舟状骨月骨周围脱位
骨折
• 六、经茎突和舟状骨的月骨周围脱位
【受伤机制】 跌倒时手掌着地，腕过度背伸。 【诊断要点】 ①尺、桡骨茎突骨折；②舟状骨中段骨折，近端与头骨 重叠；③月骨可向尺侧移位，月骨窝状关节空虚；④头骨位于月骨后 方；⑤月骨和舟状骨近端与桡骨关节可正常或向掌侧半脱位
•经茎突和舟状骨的月骨周围脱位