危急值登记本(医技科室)
危急值报告登记本
危急值报告登记本科室:起始日期:危急值记录填写说明1.临床科室(医护)接到电话、HIS上信息通知等通报危急值上查看到危急值时,接听护士应立即报告当班医师,医师接听到时应告知管床医师,管床医师不在时告知当班医师立即处理,同时告知上级医师。
2.处理完毕需及时填写危急值记录本3.医师需采取及时有效措施开具医嘱进行处理,后续要追踪查看复查。
一、“危急值”(Critical Values)通常指某种检验、检查结果出现时,表明患者可能已处于有生命危险的边缘状态。
此时,如果临床医生能及时得到有关信息,迅速采取有效的干预措施,可能挽救患者生命;否则就有可能出现严重后果,危及患者安全甚至生命,这种有可能危及患者安全或生命的检验、检查结果数值称为“危急值”。
二、凡检验科、放射科、超声影像科、心功能室、核医学科等科室检查出的结果为“危急值”时,应及时复查(影像科室可根据实际情况决定是否需要复查),如两次复查结果相同,应立即电话通知或者同步上传到HIS电脑上显示有危急值闪烁。
三、相关检查科室应制定急危重症患者抢救预案,对于在检查现场出现“危急值”的患者,应及时采取必要的救治措施。
四、临床科室仅医务人员可以接获有关“危急值”报告的电话,复述一遍结果后,在危急值登记本上认真记录报告时间、检查项目及结果、报告者等信息。
五、护士在接获“危急值”电话时,除按要求记录外,还应立即将检查结果报告主管医生,同时记录报告时间、报告医生姓名。
六、医师接获“危急值”报告后,应根据该患者的病情,对“危急值”结果进行分析和评估,并采取相应的处置措施,并在病程记录中详细记录报告结果、分析、处理情况及处理时间(具体到分)。
七、“危急值”报告范围。
(一)检验科“危急值”报告范围1、心脏停搏;2、急性心肌缺血;3、急性心肌损伤;4、急性心肌梗死;5、致命性心律失常:(1)心室扑动、颤动;(2)室性心动过速;(3)多源性、RonT型室性早搏;(4)频发室性早搏并Q—T间期延长;(5)预激综合征伴快速心室率心房颤动;(6)心室率大于180次/分的心动过速;(7)二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞;(8)心室率小于40次/分的心动过缓;(9)大于2秒的心室停搏。
临床科室危急值登记本【范本模板】
危急值报告登记本(临床科室使用)科室:________________启用日期:_________________二〇一一年七月印医技科室危急值报告范围二、超声科“危急值”项目及报告范围:1、急诊外伤见腹腔积液,疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人;2、考虑为急性胆囊炎穿孔的患者;3、考虑急性坏死性胰腺炎;4、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血;5、妊娠晚期胎盘早剥。
6、四肢深动脉及深静脉急性栓塞7、全心扩大合并急性心衰;8、大量心包积液合并心包填塞。
三、功能科“危急值”报告范围1、心脏停搏;2、急性心肌缺血;3、急性心肌损伤;4、急性心肌梗死;5、致命性心律失常;6、心室扑动、颤动;7、室性心动过速;8、多源性、RonT型室性早搏;9、频发室性早搏并QT间期延长;10、预激综合征伴快速心室率心房颤动;11、心室率大于180次/分的心动过速;12、二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞;13、心室率小于40次/分的心动过缓;14、大于2秒的心室停搏四、影像科“危急值”项目及报告范围:1、中枢神经系统:①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期;②硬膜下/外血肿急性期;③脑疝、急性脑积水;④颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死(范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上);⑤脑出血或脑梗塞复查CT或MRI,出血或梗塞程度加重,与近期片对比超过15%以上。
2、脊柱、脊髓疾病:X线检查诊断为脊柱骨折,脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊。
3、呼吸系统:①气管、支气管异物;②液气胸,尤其是张力性气胸;③肺栓塞、肺梗死;4、循环系统:①心包填塞、纵隔摆动;②急性主动脉夹层动脉瘤5、消化系统:①食道异物;②消化道穿孔、急性肠梗阻;③急性胆道梗阻;④急性出血坏死性胰腺炎;⑤肝胰脾肾等腹腔脏器出血6、颌面部五官急症:①眼眶内异物;②眼眶及内容物破裂、骨折;③颌面部、颅底骨折。
危急值报告登记(临床科室)。
2021修订最新完整版临床危急值上报登记本(附带各科室危急值、附带危急值制度)
临床科室危急值报告登记本科室:日期:年月日至年月日危急值报告制度一、“危急值”的定义“危急值”是指当此种检查(验)结果出现时,表明患者可能处于有生命危险的边缘状态,临床医师需要及时得到检查(验)信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,就可能挽救患者生命,否则就可能出现严重后果,失去最佳抢救机会。
二、“危急值”报告程序(一)当医技科室工作人员发现“危急值”情况时,检查(验)者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常,操作是否正确;核查检验标本是否有错,检验项目质控、定标、试剂是否正常,仪器传输是否有误。
在确认检查(验)过程各环节无异常的情况下,需立即将“危急值”结果通过电话通知临床科室,并保存所有有关“危急值”的资料。
同时在我院内网安装的及时通讯软件上将涉及危急值患者的姓名、检查内容、危急值内容书写清楚,并发送至相关科室及医务科。
(二)临床科室当班护士接到电话“危急值”报告及内网电脑上自动弹出的危急值报告信息后,复述确认无误后及时向经治或值班医师报告,并在《危急值记录本》上规范、完整、准确的记录患者信息,检查(验)结果和报告者的信息,做好记录,并在信息中回复辅助检查科室“××科室,值班护士××接到报告,并已告知值班医师××”。
(三)经治或值班医师接获临床危急值后及时追踪与处置,如果认为该结果与患者临床病情不相符,应进一步对患者进行检查;如认为检验结果不符,应关注标本留取情况。
必要时,应重新留取标本送检进行复查。
若该结果与临床相符,应及时采取相应处理措施。
“危急值”处理后该医师应在2小时内将处理意见记录在《危急值记录本》上,并要求24小时内在病程中进行相应记录,并及时复查评估处理效果。
(四)医务科对危急值上报及反馈情况进行汇总,如果科室医师接到危急值报告后无处理回馈,则告知科主任。
三、临床科室必须按照规定登记危急值,医务科将不定期检查上报情况及病程记录。
危急值报告登记本 (1)
危(wei)险值报告登记本(临床科室使用)科室:使用年度:“危(wei)险值”报告制度为进一步提高医疗质量,保障医疗安全,向临床科室提供准确的诊断信息,加强危(wei)险值信息化监管,对我院原有“危(wei)险值”报告制度进行修订,现发布如下。
一、危(wei)险值定义:“危(wei)险值”是指表明患者可能正处于生命危(wei)险的边缘状态的某检验(检查)结果值。
“危(wei)险值”报告制度的设立是了保障临床医生及时得到危(wei)险值信息,迅速采取有效的干预措施或者治疗,尽可能使患者获得最佳抢救机会,从而拯救患者生命。
二、危(wei)险值项目:根据修订的包括检验科、医学影像科、心电生理检查、超声影像科、药学部、输血科、内镜室、病理科等危(wei)险界限值设立危(wei)险值报告表【具体见附件】。
三、“危(wei)险值”报告流程:1、医技科室工作人员发现“危(wei)险值”情况时,检查(验)者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常,操作是否正确;核查检验标本是否有错,检验项目质控、定标、试剂是否正常,仪器传输是否有误。
2、在确认检查 (验) 过程各环节无异常的情况下,需即将电话通知临床科室人员“危(wei)险值”结果。
根据检验科的特殊性,必要时应复检标本,如结果与上次一致或者误差在许可范围内,应在报告单上注明“已复查”,如有需要标本应保留备查。
检验科工作人员在向临床科室通报危(wei)险值结果时应向其了解患者病情及标本采集情况,如果结果与临床病情不符或者标本采集有问题,应即将重新采集标本再次检验。
3、临床科室接电话人应复述危(wei)险值结果、即将转告值班医师,并有记录签名。
4、医技科室和各临床科室建立《危(wei)险值报告登记本》,详细记录并记录通知时间、患者身份、项目信息以及联系人员等信息。
5、主管医生或者值班医生接获“危(wei)险值”后,应结合临床情况0 分钟内采取相应处理措施,必要时及时报告上级医师或者科主任。
科室危急值登记表
科室危急值登记表为了加强临床检验“危急值”的管理,保证医疗安全,XXX制定了“危急值”报告制度。
这个制度要求各科室在出现“危急值”时立即报告患者所在临床科室,并填写相关登记表格。
各科室必须遵照执行这个制度。
危急值”是指检验结果与正常参考范围偏离较大,表明患者可能正处于生命危险的边缘状态。
如果临床医生能及时得到检验信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,可能挽救患者的生命,否则就可能出现严重后果,失去最佳抢救时机,甚至危及生命。
各医技科室在确认检查结果出现“危急值”后,应立即报告患者所在临床科室,并填写相关登记表格。
临床科室接到“危急值”报告后,应立即采取相应措施,抢救病人生命,保障医疗安全。
检验科工作人员发现检验“危急值”时,在确认仪器设备和检查过程正常的情况下,立即复查。
复查结果与第一次结果吻合无误后,立即电话通知临床科室,并填写相关登记表格。
临床科室接到检验科“危急值”报告后,应立即报告主管医师或值班医师,并在相关登记表格上详细记录。
主管医师或值班医生应立即确认标本的采集与送检等环节是否正常,如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题,可重新留取标本送检复查。
检验科必须立即复检,及时向临床报告“危急值”复检结果。
确认出现危及生命的“危急值”报告时,下级医师应立即报告上级医师并进行相应处理。
急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症患者是“危急值”报告重点对象。
检验科、核医学科、输血科、病理科、放射科、CT室、超声医学科、药剂科等科室都是“危急值”报告科室。
血清K+电解质是一个检验项目,它的“危急值”与患者的生命安全密切相关。
如果血清K+电解质的检验结果偏离正常参考范围较大,表明患者可能正处于生命危险的边缘状态。
如果临床医生能及时得到这个检验信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,可能挽救患者的生命,否则就可能出现严重后果,失去最佳抢救时机,甚至危及生命。
血清Ca2+、血清Na+、血肌酐、肾功能、血尿素氮等指标均为常见的临床检查项目。
科室危急值报告登记表
临漳县中医院科室危急值报告登记本科室:二O 年月日至二O 年月日1临漳县中医院“危急值”报告制度医技科室作为临床辅助科室,为临床诊断、治疗起到重要作用,检验(查)质量的高低直接影响到病人治疗方案及愈后,甚至可能引起不必要的医疗纠纷。
为加强科室工作人员责任感,现修订我院《“危急值”报告制度》。
一、“危急值”是指检验结果与正常参考范围偏离较大,表明患者可能正处于生命危险的边缘状态,此时如果临床医生能及时得到检验信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,可能挽救患者的生命,否则就可能出现严重后果,失去最佳抢救时机,甚至危及生命。
二、“危急值”报告程序1、医技科室工作人员发现检验“危急值”时,在确认仪器设备和检查过程正常的情况下,立即复查,复查结果与第一次结果吻合无误后,立即电话通知临床科室,并同时填写《危急值报告登记本》,详细记录检验日期、患者姓名、住院号、病床号、检验(查)项目、检验(查)结果、复查结果、接电话人、报告时间、报告人等项目,并将检查结果发出;住院病人的检验(查)结果与通知医生间的时间不得超过15分钟,不得瞒报、漏报或延迟报告,否则由此引起的不良后果,当事检验(查)员须承担相应责任并给予处理。
2、门诊病人的检验(查)结果中出现“危急值”时也应尽快与门、急诊医生或病人本人取得联系,及时通知病2人及家属取报告并及时就诊,一时无法通知病人时,应及时向门诊部、医务处报告,值班期间应向总值班报告。
必要时门诊部应帮助寻找该病人,并负责跟踪落实,做好相应记录。
医生须将诊治措施记录在门诊病历中。
3、临床科室接到“危急值”报告后,应复述确认后详细填写《科室危急值记录本》,主管医师或值班医生接到通知时应立即确认标本的采集与送检等环节是否正常,如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题,可重新留取标本送检复查。
检验科必须立即复检,及时向临床报告“危急值”复检结果,确认出现危及生命的“危急值”报告时,应立即结合临床情况迅速采取相应措施,需讨论、会诊者,及时通知上级医师、科主任甚至医务处。
医技科室危急值报告登记表
沭阳县人民医院医技科室危急值报告登记本科室:二O 年月日至二O 年月日沭阳县人民医院“危急值”报告制度文件编号:SYGP-YWC-GL-ZD-2014-13审核者:王洪建审批者:医疗质量管理委员会 执行时间:20140312医技科室作为临床辅助科室,为临床诊断、治疗起到重要作用,检验(查)质量的高低直接影响到病人治疗方案及愈后,甚至可能引起不必要的医疗纠纷。
为加强医技(检验、病理、放射、B 超等)科室工作人员责任感,落实《三级综合医院评审标准(2012版)》,现修订我院《“危急值”报告制度》。
一、“危急值”是指检验结果与正常参考范围偏离较大,表明患者可能正处于生命危险的边缘状态,此时如果临床医生能及时得到检验信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,可能挽救患者的生命,否则就可能出现严重后果,失去最佳抢救时机,甚至危及生命。
二、“危急值”报告程序1、医技科室工作人员发现检验“危急值”时,在确认仪器设备和检查过程正常的情况下,立即复查,复查结果与第一次结果吻合无误后,立即电话通知临床科室,并同时填写《检验(医技)科危急值报告登记本》,详细记录检验日期、患者姓名、住院号、病床号、检验(查)项目、检验(查)结果、复查结果、接电话人、报告时间、报告人等项目,并将检查结果发出;住院病人的检验(查)结果与通知医生间的时间不得超过15分钟,不得瞒报、漏报或延迟报告,否则由此引起的不良后果,当事检验(查)员须承担相应责任并给予处理。
2、门诊病人的检验(查)结果中出现“危急值”时也应尽快与门、急诊医生或病人本人取得联系,及时通知病人及家属取报告并及时就诊,一时无法通知病人时,应及时向门诊部、医务处报告,值班期间应向总值班报告。
必要时门诊部应帮助寻找该病人,并负责跟踪落实,做好相应记录。
医生须将诊治措施记录在门诊病历中。
3、临床科室接到“危急值”报告后,应复述确认后详细填写《临床科室危急值记录本》,主管医师或值班医生接到通知时应立即确认标本的采集与送检等环节是否正常,如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题,可重新留取标本送检复查。
危急值接受登记本
危急值接收登记本科室:___________ 年度:___________填写说明一、科主任为本记录本第一管理责任人,应当定期或不定期对登记本及所接收危急值的处理结果进行检查。
二、临床各科室接收到危急值报告后,接收人应登记接收危急值的时间、患者姓名、住院号、门诊号、危急值结果、报告人姓名、工号及科室、接收人姓名、工号、处理措施及结果。
三、危急值登记本的填写应该字迹工整、清楚,签名清晰可认。
四、医务科每月检查1次记录本并记录检查结果,发现问题及时向临床科室提出整改。
并将检查结果纳入科室每月考核指标,与科室奖金挂钩。
五、请保持危急值接收登记本的整洁,放置于科室规定的位置,写后及时放回原处。
危急值报告制度为进一步加强我院危重患者管理,消除医疗安全隐患,保证患者安全,特制南昌市第一医院“危急值”报告制度,细则如下:一、“危急值”定义:本制度中所称“危急值”是指当此种极度异常的检验结果出现时,表明患者可能正处于生命危险的边缘状态。
二、各医技科室危急值界定检验科:注:血液及骨髓、脑脊液培养发现细菌生长及时电话报告临床医生。
(二)超声、影像科:对毁损行手术、肿瘤及一些少见疾病与临床申请报告描述不符的,不能随意发报告,在确认仪器正常的情况下,经科内讨论一致后,书面报告送达临床,并在《危机值报告临床联系记录本》上详细记录。
病理科:对截肢、喉切除、肾切除、乳腺癌根治、肛门切除等毁损行手术及恶性肿瘤等不能随意发报告,在确认仪器正常的情况下,经科内讨论一致后,书面报告送达临床,并在《危机值报告临床联系记录本》上详细记录。
二、危急值处理程序1、“危急值”出现后,检验者或检查者首先要确认检验、检查过程是否正常。
2、如果确认检验、检查过程正常,检验、检查者应即刻告知有关医生或护士,了解病情及标本采集情况和患者临床病情。
3、如果结果与临床病情不符或临床医生对结果存有质疑,应加强沟通与临床医生共同解决诊断。
对标本采集有疑问者,应重新采集标本复查。
临床科室危急值报告登记本
临床科室危急值报告登记本科室:___________年份:____________“危急值”报告制度医技科室作为临床辅助科室,为临床诊断、治疗起到重要作用,检验(查)质量的高低直接影响到病人治疗方案及愈后,甚至可能引起不必要的医疗纠纷。
为加强医技(检验、病理、放射、B超等)科室工作人员责任感,落实《二级综合医院评审标准(2012版)》现制定我院《“危急值”报告制度》。
一、“危急值”是指检验结果与正常参考范围偏离较大,表明患者可能正处于生命危险的边缘状态,此时如果临床医生能及时得到检验信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,可能挽救患者的生命,否则就可能出现严重后果,失去最佳抢救时机,甚至危及生命。
二、“危急值”报告程序1、医技科室工作人员发现检验“危急值”时,在确认仪器设备和检查过程正常的情况下,立即复查,复查结果与第一次结果吻合无误后,立即电话通知临床科室,并同时填写《危急值报告登记本》,详细记录检验日期、患者姓名、住院号、病床号、检验(查)项目、检验(查)结果、复查结果、接电话人、报告时间、报告人等项目,并将检查结果发出;住院病人的检验(查)结果与通知医生间的时间不得超过15分钟,不得瞒报、漏报或延迟报告,否则由此引起的不良后果,当事检验(查)员须承担相应责任并给予处理。
2、门诊病人的检验(查)结果中出现“危急值”时也应尽快与门、急诊医生或病人本人取得联系,及时通知病人及家属取报告并及时就诊,一时无法通知病人时,应及时向门诊部、医务部报告,值班期间应向总值班报告。
必要时门诊部应帮助寻找该病人,并负责跟踪落实,做好相应记录。
医生须将诊治措施记录在门诊病历中。
3、临床科室接到“危急值”报告后,应复述确认后详细填写《临床科室危急值登记本》,主管医师或值班医生接到通知时应立即确认标本的采集与送检等环节是否正常,如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题,可重新留取标本送检复查。
检验科必须立即复检,及时向临床报告“危急值”复检结果,确认出现危及生命的“危急值”报告时,应立即结合临床情况迅速采取相应措施,需讨论、会诊者,及时通知上级医师、科主任甚至医务部。
临床危急值报告制度和流程及登记本模板
临床危急值报告制度和流程一、本制度合用于检查科、影像科室、内窥镜室、超声科等医技科室。
二、各医技科室工作人员发现“危急值”状况时,检查(验)者一方面要确认仪器、设备和检查过程与否正常,操作与否对旳;核查检查(查)标本与否有错;检查(查)项目质控、定标、试剂与否正常;仪器传播与否有误;核对患者与否有错,并做好检查(查)项目复查。
三、医技科室工作人员在确认检查(验)过程各环节无异常旳状况下,应立即电话告知临床科室人员“危急值”项目和成果,不得瞒报、漏报或延迟报告,并在《检查(验)危急值报告登记本》上逐项做好“危急值”报告登记,涉及检查(查)日期、患者姓名、住院号、病床号、检查(查)项目、检查(查)成果、复查成果、临床电话、临床联系人、报告人等项目。
四、临床科室只限医护人员可以收接有关“危急值”报告旳电话,避免非医护人员接受或浮现因找人而贻误救治和解决时机旳现象发生。
五、临床科室医护人员对接听旳口头或电话告知旳“危急值”或其她重要旳检查(查)成果,接听者必须规范、完整地记录被检查(查)姓名、成果、报告者姓名、接受时间等,确认后方可提供医师使用。
六、临床医生接到危急界线值旳报告后应及时辨认,若与临床症状不符,应关注标本旳留取状况,如有需要,应重新留取标本进行复查。
若与临床症状相符,应采用相应措施进行救治,必要时及时报告上级医师、科室负责人和医务部,“危急值报告”处置状况应在病程记录中体现。
七、各科室应定期检查和总结“危急值报告”工作,重点是追踪理解危重患者救治旳变化,或与否由于有了危急值旳报告而有所改善,提出“危急值报告”持续改善旳具体措施,对“危急值报告制度”运作状况进行评价,通过“危急值报告制度”旳贯彻,不断提高医疗质量,保障医疗安全。
八、医技科室工作人员发现门诊患者“危急值”状况时,应告知门诊科室接诊医师、并告知门诊护理部登记“危急值”状况。
门诊护理部应及时与有关医师获得联系,就处置流程及转运工作与医师沟通,协助医师完毕患者处置及转运工作。
检验科危急值登记本
危急值报告登记本(临床科室使用)科室:________________启用日期:_________________二〇一二年九月印医技科室危急值报告范围二、超声科“危急值”项目及报告范围:1、急诊外伤见腹腔积液,疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人;2、考虑为急性胆囊炎穿孔的患者;3、考虑急性坏死性胰腺炎;4、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血;5、妊娠晚期胎盘早剥。
6、四肢深动脉及深静脉急性栓塞7、全心扩大合并急性心衰;8、大量心包积液合并心包填塞。
三、功能科“危急值”报告范围1、心脏停搏;2、急性心肌缺血;3、急性心肌损伤;4、急性心肌梗死;5、致命性心律失常;6、心室扑动、颤动;7、室性心动过速;8、多源性、RonT型室性早搏;9、频发室性早搏并QT间期延长;10、预激综合征伴快速心室率心房颤动;11、心室率大于180次/分的心动过速;12、二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞;13、心室率小于40次/分的心动过缓;14、大于2秒的心室停搏四、影像科“危急值”项目及报告范围:1、中枢神经系统:①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期;②硬膜下/外血肿急性期;③脑疝、急性脑积水;④颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死(范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上);⑤脑出血或脑梗塞复查CT或MRI,出血或梗塞程度加重,与近期片对比超过15%以上。
2、脊柱、脊髓疾病:X线检查诊断为脊柱骨折,脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊。
3、呼吸系统:①气管、支气管异物;②液气胸,尤其是张力性气胸;③肺栓塞、肺梗死;4、循环系统:①心包填塞、纵隔摆动;②急性主动脉夹层动脉瘤5、消化系统:①食道异物;②消化道穿孔、急性肠梗阻;③急性胆道梗阻;④急性出血坏死性胰腺炎;⑤肝胰脾肾等腹腔脏器出血6、颌面部五官急症:①眼眶内异物;②眼眶及内容物破裂、骨折;③颌面部、颅底骨折。
危急值报告登记(临床科室)。
危急值报告登记表
危急值报告登记表危急值报告登记本危急值报告登记本科室:________________启用日期:_________________危急值报告制度1、危急值表示危及生命的检验、检查结果;为了临床医生能及时、准确得到危急值的检验、检查信息,争取最佳抢救时机,挽救患者生命,特制定本制度。
2、危急值报告项目及标准:医院检验科、放射科、特检科建立危急值项目及标准(见附件:医技科室危急值目录)。
3、临床科室及相关医技检查科室,应当建立《危急值报告登记簿》,内容包括:检验或检查时间、病人姓名、病案号、临床科室、项目危急值、复查结果(必要时)、通知时间、通知人、接听人、备注。
4、检验、检查人员发现病人的危急信息后,必须紧急电话通知当班护士,双方应复述核对、确认后登记。
5、接获危急值报告的护士应规范、完整、准确地记录患者识别信息、危急值内容和报告者的信息,按流程复核确认无误后,立即向经治或值班医生报告,并做好记(转载于: 写论文网:危急值报告登记表)录。
医师接获危急值报告后应立即追踪、处置并记录。
医技科室危急值报告范围二、超声科“危急值”项目及报告范围:1、急诊外伤见腹腔积液,疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人;2、考虑为急性胆囊炎穿孔的患者;3、考虑急性坏死性胰腺炎;4、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血;5、妊娠晚期胎盘早剥。
6、四肢深动脉及深静脉急性栓塞7、全心扩大合并急性心衰;8、大量心包积液合并心包填塞。
三、功能科“危急值”报告范围1、心脏停搏;2、急性心肌缺血;3、急性心肌损伤;4、急性心肌梗死;5、致命性心律失常;6、心室扑动、颤动;7、室性心动过速;8、多源性、RonT型室性早搏;9、频发室性早搏并QT间期延长;10、预激综合征伴快速心室率心房颤动;11、心室率大于180次/分的心动过速;12、二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞;13、心室率小于40次/分的心动过缓;14、大于2秒的心室停搏四、影像科“危急值”项目及报告范围:1、中枢神经系统:①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期;②硬膜下/外血肿急性期;③脑疝、急性脑积水;④颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死(范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上);⑤脑出血或脑梗塞复查CT 或MRI,出血或梗塞程度加重,与近期片对比超过15%以上。
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“危急值”报告登记本
全椒县中医院
科室:
危急值报告及处理流程
检验科“危急值”参考围
医学影像科“危急值”项目及报告围
1.中枢神经系统:
①严重的颅血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期;
②硬膜下/外血肿急性期;
③脑疝、急性脑积水;
④颅脑CT或MRI扫描诊断为颅急性大面积脑梗死(围达到一个脑叶或全脑干围或以上);
⑤脑出血或脑梗塞复查CT或MRI,出血或梗塞程度加重,与近期片对比超过15%以上。
2.严重骨关节创伤:
①X线或CT检查诊断为脊柱骨折,脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊致椎管狭窄、脊髓受压。
脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形;
②多发肋骨骨折伴肺挫裂伤或液气胸;
③骨盆环骨折。
3.呼吸系统:①气管、支气管异物;②液气胸,尤其是力性气胸;③肺栓塞、肺梗死;④一侧肺不⑤急性肺水肿。
4.循环系统:①心包填塞、纵隔摆动;②急性主动脉夹层动脉瘤;③心脏破裂;④纵膈血管破裂及出血;⑤急性肺栓塞。
5.消化系统:①食道异物;②消化道穿孔、急性肠梗阻;③急性胆道梗阻;④急性出血坏死性胰腺炎;⑤肝胰脾肾等腹腔脏器出血;⑥肠套叠。
6.颌面部五官急症:①眼眶或眼球异物;②眼球破裂、眼眶骨折;③颌面部、颅底骨折。
心电图“危急值”项目及报告围
1.心脏停搏
2.急性心肌出血
3.急性心肌损伤
4.急性心肌梗死
5.致命性心律失常
(1)室性心动过速
(2)多源性、RonT型室性早搏
(3)大于2秒的心室停搏
(4)频发型室性早搏并Q-T间期延长
(5)预激伴快速房颤
(6)心室率大于180次/分的心动过速
(7)高度、三度房室传导阻滞
(8)心室率小于45次/分的心动过缓
病理科“危急值”项目及报告围
1.病理检查结果是临床医师未能估计到的病变,有可能引起不良后果者。
2.恶性肿瘤出现切缘阳性。
3.常规切片诊断与冰冻切片诊断不一致。
4.送检标本与送检单不符。
5.快速病理特殊情况(如标本过大,取材过多,或多个冰冻标本同时送检等),报告时间超过30分钟。
6.对送检的冰冻标本有疑问或冰冻结果与临床诊断不符时。
全椒县中医院医技科室“危急值”登记表。