肋软骨鼻整形技术PPT课件

贯穿穹窿缝合
• • • • • • 目的： 1 改变外侧脚曲度 2 缩窄鼻尖 3 增强内侧脚支撑力 4 突出鼻尖表现点 5 轻度抬高鼻尖（1-2mm）
• 操作如下图示
撑开（扩展,spreader）移植物
• • • • • • • 作用： 1 防止内鼻阀塌陷 2 增强鼻中隔支撑力 3 保持鼻中隔正直 大小：3mmX12-15mm 最佳材料：鼻中隔软骨，亦可使用肋软骨 具体操作如下
• 如下图所示
鼻背移植物
• 目的：
• 抬高鼻背 • 掩饰性手术
• 具体如下图
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鼻整形手术原则
• • • • • • • 1 加高/降低 2 延长/缩短 3 加宽/缩窄 4 增厚/变薄 5 掩饰性手术 6 矫直 合理利用对比，光影变化，甚至后期的 化妆掩饰（均以不损伤功能为度）。
鼻整形的材料
• 人工合成/自身组织：认识是螺旋式上升的
自 体 材 料 ： 肋 软 骨
人 工 合 成 材 料
局部注射技术
• 目的：1 液体分离 • 2 减少术中出血 • 使用药物：1：200000副肾盐水
• 使用方法：如下图所示 • 注射与手术切开间隔时间：15-20分钟为宜
切口与分离
• 切口：鼻小柱横切口（Goodman）+鼻翼 软骨尾侧缘切口 • 分离：软骨膜上+骨膜下
• 难点：鼻翼软骨分离 • 推荐方法：三点固定后分离
为什么使用肋软骨？
• 优点： • 自体组织，不排斥，与软组织之间耐受力 好，有一定的弹性，有足够的强度，与假 体相比，抗感染能力强，从伦理上讲，更 容易被接受。 • 缺点： • 遗留供区瘢痕，可能出现后期的扭曲变形， 吸收，手术操作复杂，麻醉要求高。
Leabharlann Baidu
东方人使用肋软骨的原因
• 1 皮肤软组织相对较厚，需强力支撑才能显 现的轮廓 • 2 鼻子偏短的患者较多 • 3 需要同时做隆鼻的鼻背低平者多 • 4 中隔软骨发育相对较弱 • 5 耳软骨的强度不足 • 6 对假体有人从心理上排斥
鼻中隔延伸移植物
• • • • 目的： 1 鼻延长手术必须 2 构建坚强的内侧脚支撑 3 调整鼻尖的形态：包括位置、突出度、旋 转度和表现点 • 最佳材料：中隔软骨、肋软骨 • 具体操作如下图
鼻尖移植物
• 目的：控制鼻尖的突出度，形状，调整鼻 长度 • 常用的移植物：外侧脚移植物，盾形移植 物，帽状移植物
使用第几根肋软骨？
• • • • • 郑东学：第七肋 Gunter：第五、六肋 Toriumi：第五、六肋 Daniel：第八或者九肋 个人倾向：第六或者第七肋
• 原因：直，量足、副损伤小
肋软骨切取
• 改进之处： • 1 顺皮纹切口而非与软骨长轴平行 2 切取后在软骨膜层注射1%利多卡因 +0.375%布比卡因，缓解后疼痛 3 垂直褥式（6-0 普里灵）+连续缝合（7-0 普里灵）
肋软骨鼻整形技术
牛永敢 郑州人民医院整形外科
从这张图上看：
这几个人的哪个部位最吸引人？
鼻整形的目的
• 协调、平衡、比例
• 让鼻子从面部消失 • 让眼睛更为突出 • 整体更为和谐
鼻整形的美学
• 鼻面比例分析
• 鼻子自身各结构的比例分析
• （达拉斯鼻整形书上描述很详尽，随着种族融合， 使得很多东方人的审美观发生变化，但各人有各 人的审美观，应因人而异）
鼻中隔处理
• 目的：1 获取鼻中隔软骨
•
2 初步纠正鼻中隔的各种偏曲畸形
• 如下图所示
鼻翼软骨的头侧切除
• • • • • • • 目的： 1 缩窄鼻尖 2 增加鼻翼软骨的活动度 3 形成鼻尖上转折（supratip break） 注意： 对于东方人来说，本步骤并非必须 操作：如下图所示