肋软骨鼻整形技术课件

肋软骨鼻整形技术
肋软骨鼻整形技术
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局部注射技术
n 目的：1 液体分离
n
2 减少术中出血
n 使用药物：1：200000副肾盐水
n 使用方法：Βιβλιοθήκη 下图所示n 注射与手术切开间隔时间：15-20分钟为宜
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切口与分离
n 切口：鼻小柱横切口（Goodman）+鼻翼软 骨尾侧缘切口
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东方人使用肋软骨的原因
n 1 皮肤软组织相对较厚，需强力支撑才能显 现的轮廓
n 2 鼻子偏短的患者较多 n 3 需要同时做隆鼻的鼻背低平者多 n 4 中隔软骨发育相对较弱 n 5 耳软骨的强度不足 n 6 对假体有人从心理上排斥
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使用第几根肋软骨？
n 郑东学：第七肋 n Gunter：第五、六肋 n Toriumi：第五、六肋 n Daniel：第八或者九肋 n 个人倾向：第六或者第七肋
n 分离：软骨膜上+骨膜下 n 难点：鼻翼软骨分离 n 推荐方法：三点固定后分离
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鼻中隔处理
n 目的：1 获取鼻中隔软骨
n
2 初步纠正鼻中隔的各种偏曲畸形
n 如下图所示
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使得很多东方人的审美观发生变化，但各人有各 人的审美观，应因人而异）
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鼻整形手术原则
n 1 加高/降低 n 2 延长/缩短 n 3 加宽/缩窄 n 4 增厚/变薄 n 5 掩饰性手术 n 6 矫直 n 合理利用对比，光影变化，甚至后期的
化妆掩饰（均以不损伤功能为度）。
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鼻翼软骨的头侧切除
n 目的： n 1 缩窄鼻尖 n 2 增加鼻翼软骨的活动度 n 3 形成鼻尖上转折（supratip break） n 注意： n 对于东方人来说，本步骤并非必须 n 操作：如下图所示
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贯穿穹窿缝合
n 目的： n 1 改变外侧脚曲度 n 2 缩窄鼻尖 n 3 增强内侧脚支撑力 n 4 突出鼻尖表现点 n 5 轻度抬高鼻尖（1-2mm）
n 原因：直，量足、副损伤小
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肋软骨切取
n 改进之处： n 1 顺皮纹切口而非与软骨长轴平行
2 切取后在软骨膜层注射1%利多卡因 +0.375%布比卡因，缓解后疼痛 3 垂直褥式（6-0 普里灵）+连续缝合（7-0 普里灵）
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n 操作如下图示
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撑开（扩展,spreader）移植物
n 作用： n 1 防止内鼻阀塌陷 n 2 增强鼻中隔支撑力 n 3 保持鼻中隔正直 n 大小：3mmX12-15mm n 最佳材料：鼻中隔软骨，亦可使用肋软骨 n 具体操作如下
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牛永敢 郑州人民医院整形外科
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从这张图上看： 这几个人的哪个部位最吸引人？
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鼻整形的目的
n 协调、平衡、比例 n 让鼻子从面部消失 n 让眼睛更为突出 n 整体更为和谐
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鼻整形的美学
n 鼻面比例分析
n 鼻子自身各结构的比例分析 n （达拉斯鼻整形书上描述很详尽，随着种族融合，
n 常用的移植物：外侧脚移植物，盾形移植 物，帽状移植物
n 如下图所示
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鼻背移植物
n 目的： n 抬高鼻背 n 掩饰性手术 n 具体如下图
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鼻整形的材料
n 人工合成/自身组织：认识是螺旋式上升的
自
人 工 合 成 材 料
体 材 料 ： 肋 软 骨
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为什么使用肋软骨？
n 优点： n 自体组织，不排斥，与软组织之间耐受力
好，有一定的弹性，有足够的强度，与假 体相比，抗感染能力强，从伦理上讲，更 容易被接受。 n 缺点： n 遗留供区瘢痕，可能出现后期的扭曲变形， 吸收，手术操作复杂，麻醉要求高。
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鼻中隔延伸移植物
n 目的： n 1 鼻延长手术必须 n 2 构建坚强的内侧脚支撑 n 3 调整鼻尖的形态：包括位置、突出度、旋
转度和表现点 n 最佳材料：中隔软骨、肋软骨 n 具体操作如下图
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鼻尖移植物
n 目的：控制鼻尖的突出度，形状，调整鼻 长度