肋软骨鼻整形技术PPT课件
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2021
东方人使用肋软骨的原因
1 皮肤软组织相对较厚，需强力支撑才能显 现的轮廓
2 鼻子偏短的患者较多 3 需要同时做隆鼻的鼻背低平者多 4 中隔软骨发育相对较弱 5 耳软骨的强度不足 6 对假体有人从心理上排斥
2021
使用第几根肋软骨？
郑东学：第七肋 Gunter：第五、六肋 Toriumi：第五、六肋 Daniel：第八或者九肋 个人倾向：第六或者第七肋
肋软骨鼻整形技术
牛永敢 郑州人民医院整形外科
2021
从这张图上看： 这几个人的哪个部位最吸引人？
2021
鼻整形的目的
协调、平衡、比例 让鼻子从面部消失 让眼睛更为突出 整体更为和谐
2021
鼻整形的美学
鼻面比例分析
鼻子自身各结构的比例分析 （达拉斯鼻整形书上描述很详尽，随着种族融合，
如下图所示
2021
2021
鼻背移植物
目的： 抬高鼻背 掩饰性手术 具体如下图
2021
2021
目的：1 液体分离
2 减少术中出血
使用药物：1：200000副肾盐水
使用方法：如下图所示
注射与手术切开间隔时间：15-20分钟为宜
2021
2021
2021
切口与分离
切口：鼻小柱横切口（Goodman）+鼻翼软 骨尾侧缘切口
分离：软骨膜上+骨膜下 难点：鼻翼软骨分离 推荐方法：三点固定后分离
原因：直，量足、副损伤小
2021
肋软骨切取
改进之处： 1 顺皮纹切口而非与软骨长轴平行
2 切取后在软骨膜层注射1%利多卡因 +0.375%布比卡因，缓解后疼痛 3 垂直褥式（6-0 普里灵）+连续缝合（7-0 普里灵）
2021
2021
2021
2021
2021
2021
2021
局部注射技术
2021
2021
鼻中隔延伸移植物
目的： 1 鼻延长手术必须 2 构建坚强的内侧脚支撑 3 调整鼻尖的形态：包括位置、突出度、旋
转度和表现点 最佳材料：中隔软骨、肋软骨 具体操作如下图
2021
2021
鼻尖移植物
目的：控制鼻尖的突出度，形状，调整鼻 长度
常用的移植物：外侧脚移植物，盾形移植 物，帽状移植物
2021
2021
20Baidu Nhomakorabea1
2021
鼻中隔处理
目的：1 获取鼻中隔软骨
2 初步纠正鼻中隔的各种偏曲畸形
如下图所示
2021
2021
2021
2021
鼻翼软骨的头侧切除
目的： 1 缩窄鼻尖 2 增加鼻翼软骨的活动度 3 形成鼻尖上转折（supratip break） 注意： 对于东方人来说，本步骤并非必须 操作：如下图所示
使得很多东方人的审美观发生变化，但各人有各 人的审美观，应因人而异）
2021
鼻整形手术原则
1 加高/降低 2 延长/缩短 3 加宽/缩窄 4 增厚/变薄 5 掩饰性手术 6 矫直 合理利用对比，光影变化，甚至后期的
化妆掩饰（均以不损伤功能为度）。
2021
鼻整形的材料
人工合成/自身组织：认识是螺旋式上升的
2021
2021
贯穿穹窿缝合
目的： 1 改变外侧脚曲度 2 缩窄鼻尖 3 增强内侧脚支撑力 4 突出鼻尖表现点 5 轻度抬高鼻尖（1-2mm）
操作如下图示
2021
2021
2021
撑开（扩展,spreader）移植物
作用： 1 防止内鼻阀塌陷 2 增强鼻中隔支撑力 3 保持鼻中隔正直 大小：3mmX12-15mm 最佳材料：鼻中隔软骨，亦可使用肋软骨 具体操作如下
自
人 工 合 成 材 料
体 材 料 ： 肋 软 骨
2021
为什么使用肋软骨？
优点： 自体组织，不排斥，与软组织之间耐受力
好，有一定的弹性，有足够的强度，与假 体相比，抗感染能力强，从伦理上讲，更 容易被接受。 缺点： 遗留供区瘢痕，可能出现后期的扭曲变形， 吸收，手术操作复杂，麻醉要求高。
东方人使用肋软骨的原因
1 皮肤软组织相对较厚，需强力支撑才能显 现的轮廓
2 鼻子偏短的患者较多 3 需要同时做隆鼻的鼻背低平者多 4 中隔软骨发育相对较弱 5 耳软骨的强度不足 6 对假体有人从心理上排斥
2021
使用第几根肋软骨？
郑东学：第七肋 Gunter：第五、六肋 Toriumi：第五、六肋 Daniel：第八或者九肋 个人倾向：第六或者第七肋
肋软骨鼻整形技术
牛永敢 郑州人民医院整形外科
2021
从这张图上看： 这几个人的哪个部位最吸引人？
2021
鼻整形的目的
协调、平衡、比例 让鼻子从面部消失 让眼睛更为突出 整体更为和谐
2021
鼻整形的美学
鼻面比例分析
鼻子自身各结构的比例分析 （达拉斯鼻整形书上描述很详尽，随着种族融合，
如下图所示
2021
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鼻背移植物
目的： 抬高鼻背 掩饰性手术 具体如下图
2021
2021
目的：1 液体分离
2 减少术中出血
使用药物：1：200000副肾盐水
使用方法：如下图所示
注射与手术切开间隔时间：15-20分钟为宜
2021
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切口与分离
切口：鼻小柱横切口（Goodman）+鼻翼软 骨尾侧缘切口
分离：软骨膜上+骨膜下 难点：鼻翼软骨分离 推荐方法：三点固定后分离
原因：直，量足、副损伤小
2021
肋软骨切取
改进之处： 1 顺皮纹切口而非与软骨长轴平行
2 切取后在软骨膜层注射1%利多卡因 +0.375%布比卡因，缓解后疼痛 3 垂直褥式（6-0 普里灵）+连续缝合（7-0 普里灵）
2021
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局部注射技术
2021
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鼻中隔延伸移植物
目的： 1 鼻延长手术必须 2 构建坚强的内侧脚支撑 3 调整鼻尖的形态：包括位置、突出度、旋
转度和表现点 最佳材料：中隔软骨、肋软骨 具体操作如下图
2021
2021
鼻尖移植物
目的：控制鼻尖的突出度，形状，调整鼻 长度
常用的移植物：外侧脚移植物，盾形移植 物，帽状移植物
2021
2021
20Baidu Nhomakorabea1
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鼻中隔处理
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2 初步纠正鼻中隔的各种偏曲畸形
如下图所示
2021
2021
2021
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鼻翼软骨的头侧切除
目的： 1 缩窄鼻尖 2 增加鼻翼软骨的活动度 3 形成鼻尖上转折（supratip break） 注意： 对于东方人来说，本步骤并非必须 操作：如下图所示
使得很多东方人的审美观发生变化，但各人有各 人的审美观，应因人而异）
2021
鼻整形手术原则
1 加高/降低 2 延长/缩短 3 加宽/缩窄 4 增厚/变薄 5 掩饰性手术 6 矫直 合理利用对比，光影变化，甚至后期的
化妆掩饰（均以不损伤功能为度）。
2021
鼻整形的材料
人工合成/自身组织：认识是螺旋式上升的
2021
2021
贯穿穹窿缝合
目的： 1 改变外侧脚曲度 2 缩窄鼻尖 3 增强内侧脚支撑力 4 突出鼻尖表现点 5 轻度抬高鼻尖（1-2mm）
操作如下图示
2021
2021
2021
撑开（扩展,spreader）移植物
作用： 1 防止内鼻阀塌陷 2 增强鼻中隔支撑力 3 保持鼻中隔正直 大小：3mmX12-15mm 最佳材料：鼻中隔软骨，亦可使用肋软骨 具体操作如下
自
人 工 合 成 材 料
体 材 料 ： 肋 软 骨
2021
为什么使用肋软骨？
优点： 自体组织，不排斥，与软组织之间耐受力
好，有一定的弹性，有足够的强度，与假 体相比，抗感染能力强，从伦理上讲，更 容易被接受。 缺点： 遗留供区瘢痕，可能出现后期的扭曲变形， 吸收，手术操作复杂，麻醉要求高。