高血压规范化诊治课件
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➢ 使用大小合适的袖带，袖带气囊宽度应为被测量者 上臂长度的80%，气囊的长/宽之比至少为2:1。
➢ 将袖带平展缚在被测者上臂，松紧能容下两个手指。 ➢ 袖带下缘应在肘弯皱折上2.5cm。 ➢ 听诊器胸件的放置胸件置于肘窝肱动脉处（肘窝皱
折处略偏向内侧）。
高血压规范化诊治
血压测量步骤
➢ 估计最大充气水平： 快速充气，同时触摸桡动脉搏动，桡动脉搏动消失后， 将汞柱升高30mmHg，再缓慢放气至桡动脉恢复搏动时 的汞柱值，即为估计的收缩压值 在此值的基础上增加30mmHg，即为最大充气水平
➢ 血压单位用毫米汞柱（mmHg）
➢ 读数应精确到2mmHg
➢ 读数只能是2、4、6、8、0等偶数
➢ 放气速度 ——2mmHg/秒
➢ 听诊器胸件的放置位置 ——肱动脉搏动最强处
➢ 袖带
—— 大小、部位、松高紧血压适规范宜化诊治
➢ 首次测量时，应测量双臂血压，以较高一侧血压值为判 断标准
➢ 如果在肱动脉部位以外其他部位测量血压，另加以注明 ➢ 连续测量血压，中间应间隔2分钟。取两次读数的平均
Fra Baidu bibliotek读数偏高
充气速度慢或不均匀
血液滞留在前臂，读数不清楚或听 诊中断
放气过慢
舒张压读数偏高或听诊中断
放气过快
读数不准确
放气后立即充气
前臂充血，读数不准确
听诊器胸件塞在袖带下 舒张压读数高偏血压高规范化诊治
三、高血压的危害
➢ 全国2亿高血压患者 ➢ 中国每年300万人死于心血管病，一半与高血压有关
高血压规范化诊治
3、电子血压计： ①袖带充气后仪器自动显示或打印血压读数。 ②方便自我测量血压。 ③ 手动充气:半自动式 、全自动式 ④ 袖带充气加压部位:上臂式 、手腕式 、指套式
高血压规范化诊治
血压测量规范
➢ 检查室温度适当（21oC左右），安静无噪音。 ➢ 被测量者测量前30分钟内避免受寒、用力、疼痛、疲
值记录 ➢ 如果2次测量的收缩压或舒张压读数相差>5mmHg，则应
相隔2分钟后再次测量，然后取3次读数的平均值 ➢ 首先听到的连续两个规律的声音为收缩压 ➢ 听诊器胸件按压的压力应适中
高血压规范化诊治
血压测量方法
➢ 诊所偶测血压 是目前临床诊断高血压和分级的标准方法 由医护人员在标准条件下按统一规范进行测量 最好选择符合计量标准的水银柱式血压计进行测量
➢ 快速、平稳充气至最大充气水平恒定速率（2mmHg/秒）
➢ 缓慢放气
➢ 获取舒张压读数后，继续恒定速率放气20mmHg，然后 快速放气至零。如需进行第二次读数，充气应间隔2分
钟
高血压规范化诊治
读取血压值的要点：
➢ 血压数值应以水银柱凸面的顶端为准
➢ 如水银面在二个刻度之间，读数应取较上一刻度值
➢ 眼睛应与水银柱凸面的顶端相平行
高血压的诊断与治疗
黄石市中心医院 心内科 李振龙
高血压规范化诊治
目录
1、高血压定义 2、血压的正确测量 3、高血压的危害 4、高血压的发病机制 5、高血压的诊断与治疗 6、特殊人群高血压的处理
高血压规范化诊治
一、高血压的定义
高血压的定义:一种以体循环动脉压升高为主要 特点的临床综合征。
动脉压的持续升高可导致靶器官如心脏、肾脏、 脑和血管的损害，并伴有全身的代谢性改变。
劳、进食、吸烟和饮咖啡等，应排空膀胱。 ➢ 检查前5分钟内不要做体位变动，安静休息，精神放
松。 ➢ 被测量者取坐位，双足平放在地面上，要求双下肢不
能交叉，最好坐靠背椅。 ➢ 胳膊放在桌面上，支撑应舒适，手掌向上。
高血压规范化诊治
➢ 裸露被测上臂，肘部（袖带气囊中点）应与胸第四 肋间隙同一水平（心脏水平）。
➢ 自测血压 ➢ 动态血压监测
高血压规范化诊治
自我测量血压
➢ 受测者在家中或其它环境里给自己测量血压 ➢ 自测血压可以提供日常生活状态下的血压信息 ➢ 推荐135/85mmHg为正常上限参考值 ➢ 以下情况不宜采用家庭自测血压：
导致病人焦虑 导致病人自行改动治疗方案自我测量血压简称自 测血压。 ➢ 推荐使用上臂式全自动或半自动电子血压计。 ➢ 自测血压有利于提高治疗依从性。
➢ 2008.11.14 柳叶刀亚洲卒中论坛 美国伊利诺伊大学流行病学教授，哈佛大学遗传
室主任徐希平教授首次根据欧美与亚太地区的心脑血 管事件流行病学差异提出
高血压规范化诊治
二、正确测量血压
➢ 血压测量方法：分为直接血压测量及间接血压测量 ➢ 通常采用间接方法在上臂肱动脉部位测得血压值 ➢ 直接血压测量是用一种特制的导管穿刺周围动脉，再
定义应包括（有或无）危险因子、早期标志和靶 器官损伤，能更精确地反映了高血压造成的心血管系 统和其他器官的生理异常。
高血压规范化诊治
H型高血压的定义
➢ 当血中同型半胱氨酸水平高于10 mol/l时称为 高同型半胱氨酸血症。伴随有同型半胱氨酸水平升高 的高血压称为H型高血压
➢ C型高血压（伴有胆固醇升高的高血压）主要危 害的心血管（冠心病），H型高血压主要危害脑血管
送入主动脉，然后经换能器显示血压的数值 ➢ 特点：1、准确，技术要求高
2、有一定的创伤，病人往往不易接受，不宜广 泛使用， 仅在特殊情况下使用
高血压规范化诊治
血压测量仪
1、水银柱式血压计: ① 目前测量血压的标准方法 ② 准确
2、气压表式血压计： ①轻便，容易携带 ②机械装置易老化， 常难以保证读数正确。 ③通常读数偏低。 ④必须定期与水银柱式 血压计进行校准
白昼：140/90mmHg 夜间：120/80mmHg
高血压规范化诊治
不正确的血压测量方法对测量结果的影响
不正确的血压测量方法
对测量结果的影响
环境温度过低
读数偏高
坐姿不当
读数偏高
上臂位置低于心脏水平 读数偏高
袖带过窄或过短
读数偏高
袖带过松
读数偏低
袖带内衬以较厚的衣物 听诊不清楚，读数偏高
充气压过高
高血压规范化诊治
动态血压监测
➢ 受测者处在日常生活状态下。 ➢ 一般监测24小时。 ➢ 测压间隔时间：白天15-30分钟, 夜间30-60分钟。 ➢ 血压水平：
推荐以下正常值参考标准：24小时<130/80mmHg 清醒时<135/85 mmHg 睡眠时<120/75 mmHg
➢ 血压节律：夜间血压均值比白昼血压均值低10%-15% ➢ 血压负荷：血压超过某个阈值水平的次数百分比：
➢ 将袖带平展缚在被测者上臂，松紧能容下两个手指。 ➢ 袖带下缘应在肘弯皱折上2.5cm。 ➢ 听诊器胸件的放置胸件置于肘窝肱动脉处（肘窝皱
折处略偏向内侧）。
高血压规范化诊治
血压测量步骤
➢ 估计最大充气水平： 快速充气，同时触摸桡动脉搏动，桡动脉搏动消失后， 将汞柱升高30mmHg，再缓慢放气至桡动脉恢复搏动时 的汞柱值，即为估计的收缩压值 在此值的基础上增加30mmHg，即为最大充气水平
➢ 血压单位用毫米汞柱（mmHg）
➢ 读数应精确到2mmHg
➢ 读数只能是2、4、6、8、0等偶数
➢ 放气速度 ——2mmHg/秒
➢ 听诊器胸件的放置位置 ——肱动脉搏动最强处
➢ 袖带
—— 大小、部位、松高紧血压适规范宜化诊治
➢ 首次测量时，应测量双臂血压，以较高一侧血压值为判 断标准
➢ 如果在肱动脉部位以外其他部位测量血压，另加以注明 ➢ 连续测量血压，中间应间隔2分钟。取两次读数的平均
Fra Baidu bibliotek读数偏高
充气速度慢或不均匀
血液滞留在前臂，读数不清楚或听 诊中断
放气过慢
舒张压读数偏高或听诊中断
放气过快
读数不准确
放气后立即充气
前臂充血，读数不准确
听诊器胸件塞在袖带下 舒张压读数高偏血压高规范化诊治
三、高血压的危害
➢ 全国2亿高血压患者 ➢ 中国每年300万人死于心血管病，一半与高血压有关
高血压规范化诊治
3、电子血压计： ①袖带充气后仪器自动显示或打印血压读数。 ②方便自我测量血压。 ③ 手动充气:半自动式 、全自动式 ④ 袖带充气加压部位:上臂式 、手腕式 、指套式
高血压规范化诊治
血压测量规范
➢ 检查室温度适当（21oC左右），安静无噪音。 ➢ 被测量者测量前30分钟内避免受寒、用力、疼痛、疲
值记录 ➢ 如果2次测量的收缩压或舒张压读数相差>5mmHg，则应
相隔2分钟后再次测量，然后取3次读数的平均值 ➢ 首先听到的连续两个规律的声音为收缩压 ➢ 听诊器胸件按压的压力应适中
高血压规范化诊治
血压测量方法
➢ 诊所偶测血压 是目前临床诊断高血压和分级的标准方法 由医护人员在标准条件下按统一规范进行测量 最好选择符合计量标准的水银柱式血压计进行测量
➢ 快速、平稳充气至最大充气水平恒定速率（2mmHg/秒）
➢ 缓慢放气
➢ 获取舒张压读数后，继续恒定速率放气20mmHg，然后 快速放气至零。如需进行第二次读数，充气应间隔2分
钟
高血压规范化诊治
读取血压值的要点：
➢ 血压数值应以水银柱凸面的顶端为准
➢ 如水银面在二个刻度之间，读数应取较上一刻度值
➢ 眼睛应与水银柱凸面的顶端相平行
高血压的诊断与治疗
黄石市中心医院 心内科 李振龙
高血压规范化诊治
目录
1、高血压定义 2、血压的正确测量 3、高血压的危害 4、高血压的发病机制 5、高血压的诊断与治疗 6、特殊人群高血压的处理
高血压规范化诊治
一、高血压的定义
高血压的定义:一种以体循环动脉压升高为主要 特点的临床综合征。
动脉压的持续升高可导致靶器官如心脏、肾脏、 脑和血管的损害，并伴有全身的代谢性改变。
劳、进食、吸烟和饮咖啡等，应排空膀胱。 ➢ 检查前5分钟内不要做体位变动，安静休息，精神放
松。 ➢ 被测量者取坐位，双足平放在地面上，要求双下肢不
能交叉，最好坐靠背椅。 ➢ 胳膊放在桌面上，支撑应舒适，手掌向上。
高血压规范化诊治
➢ 裸露被测上臂，肘部（袖带气囊中点）应与胸第四 肋间隙同一水平（心脏水平）。
➢ 自测血压 ➢ 动态血压监测
高血压规范化诊治
自我测量血压
➢ 受测者在家中或其它环境里给自己测量血压 ➢ 自测血压可以提供日常生活状态下的血压信息 ➢ 推荐135/85mmHg为正常上限参考值 ➢ 以下情况不宜采用家庭自测血压：
导致病人焦虑 导致病人自行改动治疗方案自我测量血压简称自 测血压。 ➢ 推荐使用上臂式全自动或半自动电子血压计。 ➢ 自测血压有利于提高治疗依从性。
➢ 2008.11.14 柳叶刀亚洲卒中论坛 美国伊利诺伊大学流行病学教授，哈佛大学遗传
室主任徐希平教授首次根据欧美与亚太地区的心脑血 管事件流行病学差异提出
高血压规范化诊治
二、正确测量血压
➢ 血压测量方法：分为直接血压测量及间接血压测量 ➢ 通常采用间接方法在上臂肱动脉部位测得血压值 ➢ 直接血压测量是用一种特制的导管穿刺周围动脉，再
定义应包括（有或无）危险因子、早期标志和靶 器官损伤，能更精确地反映了高血压造成的心血管系 统和其他器官的生理异常。
高血压规范化诊治
H型高血压的定义
➢ 当血中同型半胱氨酸水平高于10 mol/l时称为 高同型半胱氨酸血症。伴随有同型半胱氨酸水平升高 的高血压称为H型高血压
➢ C型高血压（伴有胆固醇升高的高血压）主要危 害的心血管（冠心病），H型高血压主要危害脑血管
送入主动脉，然后经换能器显示血压的数值 ➢ 特点：1、准确，技术要求高
2、有一定的创伤，病人往往不易接受，不宜广 泛使用， 仅在特殊情况下使用
高血压规范化诊治
血压测量仪
1、水银柱式血压计: ① 目前测量血压的标准方法 ② 准确
2、气压表式血压计： ①轻便，容易携带 ②机械装置易老化， 常难以保证读数正确。 ③通常读数偏低。 ④必须定期与水银柱式 血压计进行校准
白昼：140/90mmHg 夜间：120/80mmHg
高血压规范化诊治
不正确的血压测量方法对测量结果的影响
不正确的血压测量方法
对测量结果的影响
环境温度过低
读数偏高
坐姿不当
读数偏高
上臂位置低于心脏水平 读数偏高
袖带过窄或过短
读数偏高
袖带过松
读数偏低
袖带内衬以较厚的衣物 听诊不清楚，读数偏高
充气压过高
高血压规范化诊治
动态血压监测
➢ 受测者处在日常生活状态下。 ➢ 一般监测24小时。 ➢ 测压间隔时间：白天15-30分钟, 夜间30-60分钟。 ➢ 血压水平：
推荐以下正常值参考标准：24小时<130/80mmHg 清醒时<135/85 mmHg 睡眠时<120/75 mmHg
➢ 血压节律：夜间血压均值比白昼血压均值低10%-15% ➢ 血压负荷：血压超过某个阈值水平的次数百分比：