后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术50例

后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术50例

目的对后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术的效果及安全性进行研究探讨。方法将我院2006年1月～2014年12月收治的50例肾上腺肿瘤患者随机分为对照组和观察组，对照组25例患者行传统开放手术，观察组25例患者行后腹腔镜下手术，对比两组患者的手术效果。结果观察组患者的手术时间、术后肠胃功能的恢复时间明显短于对照组，术中及术后出血量明显少于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。两组患者的住院费用差异不具备统计学意义，P>0.05。结论对肾上腺肿瘤患者行后腹腔镜下肿瘤切除具有创伤小、安全性高、患者恢复快等优点。

Abstract：Objective To study the clinical effect of adrenal tumor surgery under laparoscopic ureterolithotomy.Methods Randomly divided 50 cases with adrenal tumor in our hospital from January 2006 to December 2014 into experimental group and control group，25 cases in control group were treated by traditional surgery，25 cases in experimental group were treated under laparoscopic ureterolithotomy，compared the clinical effect of two groups.Results The surgery time，recovery time of gastrointestinal function after surgery were much shorter than that of control group，the blood loss was much less than that of control group，P＜0.05，the difference had statistical significance.The hospitalization expenses of the two groups did not had statistical significance（P>0.05）.Conclusion Adopting adrenal tumor surgery under laparoscopic ureterolithotomy in patients with adrenal tumor hace many advantages，like ideal effect，minimal trauma，et al.

Key words：Adrenal tumor；Laparoscopic ureterolithotomy；Cutting

自Gagner1992年首次对腹腔镜下肾上腺切除术后，该技术在临床上得到不断改进与推广[1-2]。为了进一步对后腹腔镜在肾上腺切除术中的应用价值进行探讨，笔者对我院50例肾上腺肿瘤患者进行随机对照研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料2006年1月～2014年12月，我院共收治50例肾上腺肿瘤患者，将患者随机分为对照组，对照组25例患者，其中男13例，女12例；年龄为36～59岁，平均年龄为（47.7±5.1）岁；肿瘤位置：右侧12例，左侧13例；肿瘤直径为

2.3～5.5 cm，平均（

3.5±0.4）cm。观察组25例患者，其中男15例，女10例；年龄为34～60岁，平均年龄为（48.2±6.3）岁；肿瘤位置：右侧14例，左侧11例；肿瘤直径为2.5～5.4 cm，平均（3.3±0.6）cm。两组患者的一般资料不具备显著性差异，P>0.05，有可比性。

1.2方法

1.2.1术前准备嗜铬细胞瘤者手术前以哌唑嗪降血压降至150/90 mmHg，手

术前3 d进行扩容治疗。皮质醇增多者于手术前1天进行皮质激素补充，手术过程中备300 mg氢可的松。

1.2.2观察组患者行全身麻醉，取健侧卧位，在腋中线髂嵴上约2 cm处行2 cm横切口。以血管钳将后腹膜间隙进行分离，将腹膜推开，并在腹膜后游离出腔隙，然后置入水囊，注入500 mL水，3 min中后将水排出，并去除水囊。在食指引导下在腋前及腋后线肋缘下置入Trocar，5 mm及10 mm各一个。于髂嵴上切口放置10 mm套管Trocar。充二氧化碳气体至15mmHg，然后置入腹腔镜。从腰大肌往上分离到肾周脂肪囊的上部，将肾周筋膜及脂肪囊打开，对肾上极上方脂肪堆内显露出的肾上腺肿块进行锐性分离之后切除。留置引流管，将Trocar 拔出，并将切口缝合。

1.2.3对照组行全身麻醉，取健侧卧位，升高腰桥。于第10或者11肋间行切口，将肾周筋膜剪开，对肾上腺肿瘤进行游离、切除。

1.3观察指标对比两组患者的手术时间、术中出血量、术后出血量、肠胃功能的恢复时间及住院费用。

1.4统计学处理将所得数据录入SPSS 2

2.0软件包进行处理，以χ2检验计数资料，以例数百分比的形式表示，以t检验计量资料，以（x±s）的形式表示，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2结果

观察组患者的手术时间、术后肠胃功能的恢复时间明显短于对照组，术中及术后出血量明显少于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。两组患者的住院费用差异不具备统计学意义，P>0.05，见表1。

3讨论

肾上腺在膈肌下方、肾脏上方，位置比较深，传统的肾上腺开放手术的切口较长，创伤比较大，患者术后恢复较慢。后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除因切口小、创伤小，患者恢复快等优点，已经成为肾上腺肿瘤治疗的首选方法[3]。本研究中，观察组患者的手术时间及肠胃功能恢复时间明显短于对照组，且术中及术后出血量显著少于对照组，也证明了这一点，原因为，后腹腔镜下进行肾上腺肿瘤切除能够精确找到病变部位，避免了手术的盲目性，也减少了对周围组织不必要的损伤，既能够有效缩短手术时间，还能够减少出血量，对患者创伤较小，也促进了患者术后的恢复。

参考文献：

[1]乙从亮，杨登伦，任春凯，等.后腹腔镜与开放手术行肾上腺肿瘤切除术的疗效比较（附28例报告）[J].醫学信息，2011，7（7）：2917-2918.