风湿病学-风湿性疾病PPT课件
合集下载
风湿性疾病PPT课件
系统性红斑狼疮(SLE) dsDNA、抗Sm抗体、ANA
干燥综合征(pSS)
SSB抗体、SSA抗体
混合性结缔组织病
抗RNP抗体、ANA
皮肌炎/多肌炎(DM/PM) Jo-1抗体
硬皮病(SSc)
Scl-70抗体、抗着丝点抗体
类风湿关节炎
RF、CCP、AKA、抗核周因子(APF)
韦格纳肉芽肿
c-ANCA( PR3 )
*具备4条或4条以上,敏感性94%,特异性89%
2009年ACR/EULAR的RA分类标准
A 关节受累情况
1个大关节
0
2~10个大关节
1
1~3个小关节(有或无大关节受累)
2
4~10个小关节(有或无大关节受累)
3
﹥10个关节受累(至少有1个小关节受累)
5
B 血清学检测(至少需要1项检测结果)
RF和抗CCP抗体均阴性
3.退行性变
骨关节炎(原发性、继发性)。
4.与代谢和内分泌相关的风湿病
痛风、假性痛风、马方综合征、免疫缺陷病等。
美国ACR 1993年分类方法
5.和感染相关的风湿病
反应性关节炎、风湿热等。
6.肿瘤相关性风湿病
原发性(滑膜瘤、滑膜肉瘤等); 继发性(多发性骨髓瘤、转移瘤等)。
7.神经血管疾病
神经性关节炎、压迫性神经病变(周围神经受压、神经根 受压等)、雷诺病等。
风湿性疾病临床分类
弥漫性结缔组织病(Connective Tissue Disease,CTD) 脊柱关节病(Seronegative Spondyloarthropathy,SpA ) 骨关节炎(Osteoarthritis,OA) 晶体性关节炎(crystal-induced arthritis)
风湿性疾病PPT课件
康复治疗
康复治疗在风湿性疾病的非药物治疗中占据重要地位,包 括物理疗法、按摩、运动疗法等,这些方法有助于缓解疼 痛、改善关节功能、提高生活质量。
生活方式调整
生活方式调整如健康饮食、适量运动、保持良好的作息时 间等,有助于预防和控制风湿性疾病的进展,提高患者的 生活质量。
中医治疗
中医治疗如针灸、中药汤剂等在风湿性疾病治疗中具有一 定的疗效,能够缓解症状、改善关节功能。
分类
风湿性疾病可根据病因、发病机 制、临床表现等进行分类,有助 于对不同类型风湿性疾病的认识 和治疗。
发病机制与病因
发病机制
风湿性疾病的发病机制较为复杂,涉 及免疫、遗传、环境等多种因素,其 中免疫反应在风湿性疾病的发病中起 着重要作用。
病因
风湿性疾病的病因多样,可能与感染 、免疫异常、遗传、内分泌等因素有 关,不同类型风湿性疾病的病因可能 不同。
社会支持和心理干预在风湿性疾病的预防和保健中也受到关注,良好的
社会支持和心理状态有助于减轻患者的心理压力和焦虑情绪,提高治疗
效果和生活质量。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
物理治疗
生活方式调整
保持良好的生活习惯,如戒烟、限酒, 避免过度饮食等。
如热敷、按摩、针灸等,有助于缓解 关节疼痛和肌肉僵硬。
康复训练
关节活动度训练
在疼痛可忍受的范围内进行关节 活动度训练,以保持关节的正常
功能。
肌肉力量训练
进行适当的肌肉力量训练,增强 肌肉力量,提高关节稳定性。
平衡与协调训练
进行平衡与协调训练,以改善身 体的协调性和稳定性,预防跌倒
小分子药物
小分子药物在风湿性疾病治疗中也有重要应用,如JAK抑 制剂等,这些药物能够干扰风湿性疾病发病过程中的信号 转导,从而达到治疗目的。
风湿性疾病 ppt课件
1、风湿病患者大量存在。
2、该类疾病病因不明,缺乏特异性治疗, 可引起相当高的致残率和病死率。 3、随着基础免疫学研究的快速发展,对 该类疾病发病机制及新的诊断治疗方法不 断出现。
4、与其它学科、专业关系密切
ppt课件 11
三、常见风湿性疾病的发病情况:
风湿性疾病在我国发病并不少见,据 流行病学调查以16岁以上人群为例 RA 0.32%-0.36% AS 0.25% SLE 0.07% pSS 0.3% OA 50岁以上50%
是指一大类病因各不相同,但均累及关节 及其周围组织的疾病.
ppt课件
6
结缔组织病(Connective tissue disease, CTD):一般是指病变主要发生于结缔组 织,具有组织的粘液样水肿、纤维蛋白 样变性及坏死性血管炎等基本病理变化 的一组疾病。是风湿性疾病的一大类.
ppt课件
7
ppt课件
4
风湿(Rheuma)源于古希腊语, 指一种流动的物质。反映了最初人们 推想体液的失调或异常流动导致疾病。 Rheuma一词早在西方意同 Catarrhos(卡他尔,即炎症)含疼 痛意思.目前认为风湿是指关节、关节 周围软组织、肌肉、骨出现的慢性疼 痛。
ppt课件
5
风湿性疾病( rheumatic diseases)
风湿性多肌痛 脂膜炎 复发性多软骨炎 结节红斑
ppt课件 15
并发脊柱炎的关节炎(血清阴性脊柱关节病)
(1)强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis AS)
(2)Reiter综合征(Reiter syndrome RS)
(3)银屑病关节炎(psoriatic arthritis PsA)
2、该类疾病病因不明,缺乏特异性治疗, 可引起相当高的致残率和病死率。 3、随着基础免疫学研究的快速发展,对 该类疾病发病机制及新的诊断治疗方法不 断出现。
4、与其它学科、专业关系密切
ppt课件 11
三、常见风湿性疾病的发病情况:
风湿性疾病在我国发病并不少见,据 流行病学调查以16岁以上人群为例 RA 0.32%-0.36% AS 0.25% SLE 0.07% pSS 0.3% OA 50岁以上50%
是指一大类病因各不相同,但均累及关节 及其周围组织的疾病.
ppt课件
6
结缔组织病(Connective tissue disease, CTD):一般是指病变主要发生于结缔组 织,具有组织的粘液样水肿、纤维蛋白 样变性及坏死性血管炎等基本病理变化 的一组疾病。是风湿性疾病的一大类.
ppt课件
7
ppt课件
4
风湿(Rheuma)源于古希腊语, 指一种流动的物质。反映了最初人们 推想体液的失调或异常流动导致疾病。 Rheuma一词早在西方意同 Catarrhos(卡他尔,即炎症)含疼 痛意思.目前认为风湿是指关节、关节 周围软组织、肌肉、骨出现的慢性疼 痛。
ppt课件
5
风湿性疾病( rheumatic diseases)
风湿性多肌痛 脂膜炎 复发性多软骨炎 结节红斑
ppt课件 15
并发脊柱炎的关节炎(血清阴性脊柱关节病)
(1)强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis AS)
(2)Reiter综合征(Reiter syndrome RS)
(3)银屑病关节炎(psoriatic arthritis PsA)
风湿性疾病总论pptppt课件【54页】
4、磁共振显像 ( MRI ) :对脑病脊髓炎、骨坏 死、软组织脓肿 、肌肉外伤、肌炎急性期诊断均有帮助。
27
5、血管造影 :对血管炎的诊断及病变范围有 帮助。
6、组织活检 :确定病变性质、程度均有帮助, 例干燥综合征的唇腺活检,对确诊是一重要手段。肾组织 活检对狼疮肾炎的分型、预后、采取何种治疗均有帮助。
风湿性疾病总论 1
● 概念:风湿性疾病(Rheumatic Disease)是 一大类病因不同,但均可累积骨、关节及关节周围软 组织,包括肌肉、韧带、滑囊、筋膜的一组疾病。
2
● ● 风湿性疾病的病因列举如下:
感染性:反应性关节炎、风湿热 免疫性:弥漫性结缔组织病,如 SLE、RA、SS等 代谢性:痛风 内分泌性:肢端肥大症 退化性:骨关节炎 地理环境:大骨节病与水、食物、中低硒、真
病名
OA SSc RA AS pSS PM/DM SLE 痛风 血管炎
表9-1-2 风湿病的病理特点
靶器官病变
炎症性
非炎症性
关节软骨变性
皮下纤维组织增生
滑膜炎
附着点炎
唾液腺炎、泪腺炎
肌炎
小血管炎
关节腔炎症
大、中、小动脉和静脉炎
9
病理改变是以炎症反应和血管病变为基础:
1. 炎症性反应除痛风性关节炎是因尿酸盐结晶所致外,其 余的大部分因免疫反应引起,表现为局部组织出现大量 淋巴细胞、巨噬细胞、浆细胞浸润和聚集。
37
NSAIDs的副作用
可以说没有一个NSAIDs在使用中是绝对无副作用的。 传统NSAIDs抑制COX1导致组织血流灌注量下降,胃酸分泌
增加出现胃肠道副作用如胃痛、出血、穿孔等,重者危及 生命,长期使用造成肾小管及肾间质病变。 此外NSAIDs还可引起肝损伤,软骨细胞生长受抑制,血细 胞三系减少,过敏反应及神经系统病变。
27
5、血管造影 :对血管炎的诊断及病变范围有 帮助。
6、组织活检 :确定病变性质、程度均有帮助, 例干燥综合征的唇腺活检,对确诊是一重要手段。肾组织 活检对狼疮肾炎的分型、预后、采取何种治疗均有帮助。
风湿性疾病总论 1
● 概念:风湿性疾病(Rheumatic Disease)是 一大类病因不同,但均可累积骨、关节及关节周围软 组织,包括肌肉、韧带、滑囊、筋膜的一组疾病。
2
● ● 风湿性疾病的病因列举如下:
感染性:反应性关节炎、风湿热 免疫性:弥漫性结缔组织病,如 SLE、RA、SS等 代谢性:痛风 内分泌性:肢端肥大症 退化性:骨关节炎 地理环境:大骨节病与水、食物、中低硒、真
病名
OA SSc RA AS pSS PM/DM SLE 痛风 血管炎
表9-1-2 风湿病的病理特点
靶器官病变
炎症性
非炎症性
关节软骨变性
皮下纤维组织增生
滑膜炎
附着点炎
唾液腺炎、泪腺炎
肌炎
小血管炎
关节腔炎症
大、中、小动脉和静脉炎
9
病理改变是以炎症反应和血管病变为基础:
1. 炎症性反应除痛风性关节炎是因尿酸盐结晶所致外,其 余的大部分因免疫反应引起,表现为局部组织出现大量 淋巴细胞、巨噬细胞、浆细胞浸润和聚集。
37
NSAIDs的副作用
可以说没有一个NSAIDs在使用中是绝对无副作用的。 传统NSAIDs抑制COX1导致组织血流灌注量下降,胃酸分泌
增加出现胃肠道副作用如胃痛、出血、穿孔等,重者危及 生命,长期使用造成肾小管及肾间质病变。 此外NSAIDs还可引起肝损伤,软骨细胞生长受抑制,血细 胞三系减少,过敏反应及神经系统病变。
风湿病学总论 风湿性疾病 内科学课件
DM/PM
合成酶(Jo-1)抗体
SSC
ACA(抗着丝点抗体)
抗抗体
抗核仁抗体
RA
系统性血管炎
GPA
MPA
EGPA
抗磷脂抗体 ANCA
阳性
少见
阳性
少见
阳性 C-ANCA P-ANCA P-ANAC
抗角蛋白抗 体谱
APF/AKA/CCP
2.人类白细胞抗原检测:HLA-27
疾病
炎性肠病 银屑病 幼年型慢性关节炎 强直性脊柱炎
概述
百姓心目中的风湿病-自然界“风”、“湿” 祖国医学的风湿概念-“痹证” 现代医学的风湿病-风湿性疾病(Rheumatic Diseases)
风湿性疾病(rheumatic disease):是泛指影响骨、关 节机器周围软组织,如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、神经 等的一组疾病。包括各种关节炎在内的弥漫性结缔组织 病(CTD,diffuse connective tissue disease).风湿性 疾病发病率高、致残率高,危害人类健康的同时给社会 和家庭带来沉重的经济负担。
糖皮质激素的剂量范围
分类
剂量
糖皮质激素 受体占有率
小
泼尼松:≤7.5mg/日
剂量
<50%
中
泼尼松:7.5~30mg/日
剂量
50~100%
大
泼尼松:30~100mg/日
剂量
100%
超大 剂量
泼尼松:> 100mg/日
100%
冲击 大于250mg/日泼尼松等效剂量(静脉)一 量 日或连续几日(不超过5日)
其他不良反应:肾脏、外周血细胞减少、凝血障碍、 再生障碍性贫血、肝损害等。
剂型、剂量个体化。 避免两种或两种以上NSAIDs同时服用, 只有在一种
风湿病ppt课件
精选ppt课件2021
9
精选ppt课件2021
10
2. 增生期或肉芽肿期
巨噬细胞的增生、聚集、吞噬纤维素样坏死物质 后形成风湿细胞或阿少夫细胞,后者聚集也称阿少 夫小体。
细胞体积大,呈圆形,胞质丰富,嗜碱性,核 大,圆形或椭圆形,核膜清晰,染色质集中于中央, 核的横切面似枭眼状,纵切面呈毛虫状。病变周围 可见少量的淋巴细胞浸润。
精选ppt课件2021
15
风湿性心肌炎(高倍镜)
精选ppt课件2021
16
3.瘢痕期或愈合期
Aschoff body小体内的纤维素坏死物逐渐被吸收, Aschoff细胞变为成纤维细胞,使风湿小体逐渐 纤维化,最后形成梭形瘢痕,此期病变可持续 2~3个月。
精选ppt课件2021
17
上述整个病程约4~6个月,病变新旧 并存,反复进展 → 严重的纤维化、瘢痕 形成
精选ppt课件2021
26
风湿性心肌炎: Aschoff细胞,双核多见
3. 风湿性心外膜炎:
部位:主要累及心外膜脏层。
病变:呈浆液性或纤维素性炎症,形成心外膜 积液。当渗出物以纤维素为主时,覆盖于心外 膜表面的纤维素可因心脏的不停搏动和牵拉而 形成绒毛状,称为绒毛心。当渗出物以浆液为 主,则导致心包积液。
链球菌细胞壁C抗原:与心瓣膜,关节等处的结缔组 织发生交叉反应
链球菌细胞壁M抗原:与心肌及血管平滑肌发生交叉反应
也有学者认为链球菌感染可能激发患者对自身 抗原的自身免疫反应,引起相应的病变。
遗传易感性:对发病有调节作用
精选ppt课件2021
6
精选ppt课件2021
7
三、基本病理变化
1 变质渗出期
21
病理学风湿病PPT课件
04 风湿病的诊断与鉴别诊断
实验室检查
抗核抗体检测(ANA)
用于检测患者体内是否存在针对细胞核成分 的抗体,有助于诊断风湿性疾病。
补体检测
检测补体成分的活性,有助于判断风湿性疾 病的活动性和预后。
类风湿因子(RF)检测
检测类风湿关节炎等自身免疫性疾病的特异 性抗体,有助于诊断类风湿关节炎。
循环免疫复合物检测
发炎症反应和组织损伤。
细胞因子与生长因子
细胞因子和生长因子在风湿病的 发病过程中起着重要的调节作用。
细胞因子如白细胞介素(IL)、 肿瘤坏死因子(TNF)等可调节 炎症反应和免疫应答,影响细胞
的生长、分化和凋亡。
生长因子如转化生长因子 (TGF)、成纤维细胞生长因子 (FGF)等可促进细胞的增殖和 分化,参与组织的修复和重建。
组织病理学检查
皮肤活检
取一小块皮肤组织进行病理检查, 有助于诊断皮肤病和系统性红斑 狼疮等风湿性疾病。
关节滑膜活检
取关节滑膜组织进行病理检查,有 助于诊断类风湿关节炎等风湿性疾 病。
肌肉活检
取肌肉组织进行病理检查,有助于 诊断肌肉疾病和风湿性疾病。
鉴别诊断
骨关节炎
常见于老年人,主要累及负重关 节,X线可见关节间隙变窄、骨
中药治疗
中药治疗风湿病具有一定的疗效,但需在专业医 生指导下使用。
手术治疗
关节镜手术
对于某些风湿病患者,如类风湿关节 炎、强直性脊柱炎等,关节镜手术可 以缓解疼痛和改善关节功能。
人工关节置换术
对于严重关节破坏或畸形患者,人工 关节置换术可以改善生活质量。
预防与康复
预防复发
保持良好的生活习惯和健康的生活方式,避免诱发因素,预防风湿病的复发。
(医学课件)风湿三项
采用物理疗法辅助治疗,如红外线、电疗等 。
康复护理
心理护理
根据患者具体情况进行康复护理,如运动锻 炼、按摩等。
关注患者的心理健康状况,进行心理疏导和 干预,帮助患者树立信心。
06
风湿性疾病的科研与进展
科研方向与重点
自身免疫机制研究
探讨风湿性疾病的自身免疫反 应、自身抗体和自身抗原的作 用机制,以寻找更有效的治疗
诊断风湿性疾病需要进行详细的临床检查和实验室检查,包括血沉、C反应蛋白、 自身抗体等指标。
根据患者的临床表现、家族史、体检和实验室检查结果,医生可以对风湿性疾病 做出诊断和分类。
02
类风湿性关节炎
定义与临床表现
定义
类风湿性关节炎是一种慢性自身免疫性疾病,主要侵犯关节,可导致关节疼 痛、肿胀和功能障碍。
这类疾病通常具有慢性、进行性和反复发作的特点,对患者的日常生活和工作产 生较大的影响。
流行病学特点
风湿性疾病的发病率和患病率 较高,尤其在潮湿、寒冷的环
境中更容易发生。
女性患者多于男性患者,且年 龄越大,患病率越高。
许多风湿性疾病具有家族聚集 性,提示可能与遗传因素有关
。
床表现与诊断
风湿性疾病的临床表现多种多样,包括关节疼痛、肿胀、僵硬、发热、皮疹、肌 肉无力等。
靶点。
疾病预后评估
研究风湿性疾病的预后因素,包 括疾病活动度、器官损害、治疗 反应等,以制定个体化的治疗策 略和预后评估体系。
新型治疗策略研究
开展临床试验和新药研究,探索新 型生物制剂、免疫抑制剂、细胞疗 法等治疗策略,提高风湿性疾病的 治疗效果。
研究成果与进展
1 2 3
自身免疫机制研究取得重要突破
VS
风湿病汇报ppt课件【29页】
分类
根据病因和临床表现,风湿病可分为十大类,包括弥漫性结缔组织病、脊柱关节病、退行性关节病、代谢和内分 泌相关风湿病、感染相关风湿病、肿瘤相关风湿病、神经血管疾病、骨与软骨病变、非关节性风湿病以及其他有 关节症状的疾病。
发病原因及机制
发病原因
风湿病的发病原因多种多样,包括遗 传因素、感染因素、免疫因素、代谢 因素、内分泌因素、环境因素等。
手术治疗等。
痛风性关节炎
定义
痛风性关节炎是由于尿酸盐沉积在关 节囊、滑囊、软骨、骨质和其他组织 中而肿、发热等。
病因
与高尿酸血症有关,尿酸盐结晶沉积 在关节内引发炎症反应。
治疗
药物治疗(如秋水仙碱、非甾体抗炎 药等)、饮食控制(减少高嘌呤食物 摄入)等。
03
实验室检查与辅助检查方 法
处理方法总结及效果评价
01
关节畸形的处理
通过药物治疗、物理治疗、手术 治疗等方法,改善关节功能,减
轻患者痛苦。
03
肺部感染的处理
根据感染类型和严重程度,选用 合适的抗生素、抗病毒药物等进 行治疗,同时加强患者免疫力。
02
心血管疾病的处理
针对心血管并发症,采用药物治 疗、心脏康复等措施,降低患者
死亡风险。
早期诊断和治疗具有重要意义。
核磁共振(MRI)检查
03
对软组织病变具有较高的分辨率,可发现早期滑膜炎、肌腱炎
等病变。
其他辅助检查方法
关节穿刺及滑液检查
通过关节穿刺获取滑液,进行细胞计数、蛋白质定量和免疫学检查等,有助于 关节病变的诊断和鉴别诊断。
活体组织检查
通过手术或穿刺等方法获取病变组织进行病理学检查,对风湿病的诊断和分类 具有重要意义。然而,由于该方法具有一定的创伤性和风险性,通常不作为首 选检查方法。
根据病因和临床表现,风湿病可分为十大类,包括弥漫性结缔组织病、脊柱关节病、退行性关节病、代谢和内分 泌相关风湿病、感染相关风湿病、肿瘤相关风湿病、神经血管疾病、骨与软骨病变、非关节性风湿病以及其他有 关节症状的疾病。
发病原因及机制
发病原因
风湿病的发病原因多种多样,包括遗 传因素、感染因素、免疫因素、代谢 因素、内分泌因素、环境因素等。
手术治疗等。
痛风性关节炎
定义
痛风性关节炎是由于尿酸盐沉积在关 节囊、滑囊、软骨、骨质和其他组织 中而肿、发热等。
病因
与高尿酸血症有关,尿酸盐结晶沉积 在关节内引发炎症反应。
治疗
药物治疗(如秋水仙碱、非甾体抗炎 药等)、饮食控制(减少高嘌呤食物 摄入)等。
03
实验室检查与辅助检查方 法
处理方法总结及效果评价
01
关节畸形的处理
通过药物治疗、物理治疗、手术 治疗等方法,改善关节功能,减
轻患者痛苦。
03
肺部感染的处理
根据感染类型和严重程度,选用 合适的抗生素、抗病毒药物等进 行治疗,同时加强患者免疫力。
02
心血管疾病的处理
针对心血管并发症,采用药物治 疗、心脏康复等措施,降低患者
死亡风险。
早期诊断和治疗具有重要意义。
核磁共振(MRI)检查
03
对软组织病变具有较高的分辨率,可发现早期滑膜炎、肌腱炎
等病变。
其他辅助检查方法
关节穿刺及滑液检查
通过关节穿刺获取滑液,进行细胞计数、蛋白质定量和免疫学检查等,有助于 关节病变的诊断和鉴别诊断。
活体组织检查
通过手术或穿刺等方法获取病变组织进行病理学检查,对风湿病的诊断和分类 具有重要意义。然而,由于该方法具有一定的创伤性和风险性,通常不作为首 选检查方法。
科普风湿病PPT课件
误区之七:我都好了,自己就把药停了。
对于需要服用多久的药物,目前尚无统一停药标准,需要个 体化治疗。一般情况下病情控制后仍需要维持治疗,大约35年,甚至更长。
风湿病多不能根治,但可以控制,且病情控制后可逐渐减停 药物,少数患者可以全部停药。
擅自停药可导致复发,并且由于药物起效慢、停药后药效仍 可持续一段时间,停药初期并不能感受到异常;一定要坚持 长期治疗;建议如病情控制良好,到正规风湿病专科逐步减 停药物,不要擅自停药。
3.痛风
男性多见, 饮酒、进食海鲜后易发, 肿痛迅速达峰,
足第一跖趾关节易发, 3-7天可自行缓解。
反复发作,关节畸形。 >8年可出现痛风石。 血尿酸升高。
4.骨关节炎
老年多见, 髋、膝、手指远端易发, 负重、蹲立加重。 膝部骨擦感。 止疼药有效。
俗称长骨刺或退行性变。
5.风湿性多肌痛
多发于>50岁的老年人。 颈部、肩部、腰臀肌肉疼痛。 双肩因疼痛上抬困难,梳头等动作受限。 双大腿因疼痛,蹲立困难。 小剂量的激素治疗有效。
患者一般表现为自身免疫系统功 能紊乱,其体内可检测出多种自身 抗体。
故又称风湿免疫病。
风湿病常有发热、关节痛、 关节肿胀、皮疹等表现。
已知有近200种疾病,常 见的有20多种。
例如:类风湿关节炎、系 统性红斑狼疮、干燥综合 征、痛风、骨质疏松症等。
风湿病常见症状
发热:原因不明、不规则的发热。 疼痛:关节痛、颈肩痛、腰背痛、足跟痛等。关节肿胀。 皮肤症状:皮疹、口腔溃疡、网状青紫、皮肤溃破等。 晨僵:晨起关节僵硬,活动后好转。 关节变形:关节不能伸直、畸形。 雷诺氏征: 手足趾遇冷发白、发紫、发红,麻木、疼痛。 肌肉疼痛、肌无力:影响蹲立、穿衣、梳头等正常生活。
风湿性疾病病人的护理.ppt
某些药物引起。 4.心理和社会因素:心理和社会压力也
会对SLE产生不良影响。 5.免疫异常因素
发病机制
尚未完全明确,可能是各种致病因子致免 疫功能紊乱,有关自身抗体与原结合形成 免疫混合物沉积于各器官壁,引起血管炎 从而导致器官的损害。
自身抗体中抗核抗体(ATA)对疾病的发 生尤为重要。ATA中的抗双链DNA抗体与 肾小球的DNA相结合形成免疫混合物,固 定并活化补体,使中性粒细胞释放炎症性 介质,导致肾小球肾炎。免疫复合物也可 沉淀在各个器官的血管壁,引起血管炎导 致核器官的损害,其他自身抗体在SLE的 发病中也引起了一定作用。
护理措施
1、夜间睡眠注意病变关节保暖,预防晨 僵,如戴手套等。
2、根据病情进行关节局部理疗,如热敷、 温水浴、按摩、红外线照射等,可促进局 部血液进行关节活 动锻炼,如活动后出现不适超过2小时, 应减少活动量或休息。并从事力所能及的 工作和活动,必要时提供适当的辅助工具, 避免长时间不活动而致关节僵硬加重,影 响功能。
护理诊断及合作性问题
皮肤完整性受损 与血管炎有关。
护理目标
皮肤受损得到及时修复,无感染发生。
护理措施
1、保持皮肤清洁 每日用温水擦洗防止 皮肤损伤,外出时采取遮阳措施,忌日 光浴。避免刺激性化妆品,避免染发、 烫发等。
2、用药护理 皮疹和红斑处遵医嘱使用 地塞米松霜或软膏涂搽,感染者遵医嘱 使用抗生素并配合进行清创换药处。
护理措施
心理护理 主动关心病人,说明良好心态对缓解病
情的重要性,帮助其树立战胜疾病的信 心。
护理措施
病情观察 观察病人有无水肿、少尿、高血压、氮
质血症等肾功能不全的表现,记录24小 时尿量。并注意观察有无心衰及神经精 神症状。
会对SLE产生不良影响。 5.免疫异常因素
发病机制
尚未完全明确,可能是各种致病因子致免 疫功能紊乱,有关自身抗体与原结合形成 免疫混合物沉积于各器官壁,引起血管炎 从而导致器官的损害。
自身抗体中抗核抗体(ATA)对疾病的发 生尤为重要。ATA中的抗双链DNA抗体与 肾小球的DNA相结合形成免疫混合物,固 定并活化补体,使中性粒细胞释放炎症性 介质,导致肾小球肾炎。免疫复合物也可 沉淀在各个器官的血管壁,引起血管炎导 致核器官的损害,其他自身抗体在SLE的 发病中也引起了一定作用。
护理措施
1、夜间睡眠注意病变关节保暖,预防晨 僵,如戴手套等。
2、根据病情进行关节局部理疗,如热敷、 温水浴、按摩、红外线照射等,可促进局 部血液进行关节活 动锻炼,如活动后出现不适超过2小时, 应减少活动量或休息。并从事力所能及的 工作和活动,必要时提供适当的辅助工具, 避免长时间不活动而致关节僵硬加重,影 响功能。
护理诊断及合作性问题
皮肤完整性受损 与血管炎有关。
护理目标
皮肤受损得到及时修复,无感染发生。
护理措施
1、保持皮肤清洁 每日用温水擦洗防止 皮肤损伤,外出时采取遮阳措施,忌日 光浴。避免刺激性化妆品,避免染发、 烫发等。
2、用药护理 皮疹和红斑处遵医嘱使用 地塞米松霜或软膏涂搽,感染者遵医嘱 使用抗生素并配合进行清创换药处。
护理措施
心理护理 主动关心病人,说明良好心态对缓解病
情的重要性,帮助其树立战胜疾病的信 心。
护理措施
病情观察 观察病人有无水肿、少尿、高血压、氮
质血症等肾功能不全的表现,记录24小 时尿量。并注意观察有无心衰及神经精 神症状。
外科护理学之风湿性疾病及其护理ppt课件
辅助检查
抗核抗体谱
– 抗核抗体(ANA):是SLE的标准筛选实验, 阳性率高(95%),但特异性小
– 抗双链DNA抗体:特异性高,阳性率60%。 抗体效价一般随病情缓解而下降。
– 抗Sm抗体:特异性高,阳性率20~30%。本 抗体与SLE活动性无关。
– 其他抗体:抗RNP(核糖核蛋白)抗体,抗 SS-A、-B抗体等均可出现。
晨僵:
– 指患者晨起时关节僵硬,经活动后缓解,最 常见于类风湿性关节炎
多系统、多器官损害
– 风湿性疾病可累及多器官、多系统损害如皮 肤、肺、胃肠道、肾、心脏、神经系统、血 液系统等
辅助检查 —自身抗体检查
抗核抗体(ANA)谱:SLE患者抗核抗体阳 性率可达95%,且抗双链DNA抗体及抗Sm 抗体对SLE具有高度的特异性
外周组织灌流量改变:与肢端血管痉挛、调 节功能障碍有关
知识缺乏:缺乏有关疾病的知识和自我保健 的知识
护理计划
疼痛:慢性关节痛:与关节炎症病变有关
– 目标:关节疼痛减轻或消失;病人学会应用减 轻疼痛的方法
躯体移动障碍:与关节疼痛、僵硬及功能 障碍有关
– 病人关节僵硬和活动受限程度减轻 – 病人能基本进行生活自理活动和工作
概述
概念:系统性红斑狼疮是一种累及多系 统多器官的自身免疫性疾病
发病情况:以年轻女性多见,患病年龄 在20~40岁最多,育龄妇女占病人的 90%~95%,男女之比为1:7~10,我国 患病率高于西方国家
病因病机
病因:不明,可能与遗传、性激素、环 境等多种因素有关
– 遗传:研究认为HLA-Ⅱ类分子(DR、DQ) 与SLE的易感性和自身抗体的形成相关联, 又有研究认为SLE的易感性可能是多基因性
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
2020年10月2日
18
7. RF(+)就是RA吗? RF(-)就能否定RA吗?
2020年10月2日
19
类风湿因子 ( rheumatoid factor RF )是诊断RA的七项标 准之一. RA病人70% RF(+), 30% RF(-). RF(+)不仅出现在RA病人中,正常人也有5%左右RF(+), 还可见于感染及其它自身免疫性疾病. 如: 结核( tuberculosis TB ) 亚急性感染性心内膜炎(subacute infective endocarditis SIE) 传染性单核细胞增多症( infectious mononucleosis ) 系统性红斑狼疮( systemic lupus erythematosus SLE ) 干燥综合征 ( SjÖ gren syndrome SS ) 混合性结缔组织病(mixed connective tissue disease MCTD) 202进0年行10月性2日系统性硬化(progressive systemic sclerosis PSS ) 20
丰富的结缔组织.
2020年10月2日
6
慢性期RA病人的交接处滑膜细胞 及血管数量增加,长入软骨或骨组织, 形成一种特殊结构,称为血管翳/软骨 结合(pannus / cartilage junction)或血管 翳/骨结合(pannus / bone junction),这一 结构是造成RA病人关节破坏,关节畸 形, 功能障碍的病理基础.
16
6. RA的活动性指标有哪些?
2020年10月2日
17
血沉>30mm/h( erythrocyte sedimentation rate ESR ) 急性期反应蛋白增高( C-reaction protein CRP ) 晨僵 ( morning rigor ) >1小时 休息时关节疼痛( joints ache ) >5个 关节肿胀( joints swelling )>5个 类风湿结节( rheumatoid nodule )
2020年10月2日
13
5. RA有哪些关节外表现? 其基本病理改变是什么?
2020年10月2日
14
RA关节外表现的基本病理改变是血管炎( vasculitis )
RA的关节外表现:
类风湿结节:( rheumatoid nodule )易发生在关节隆突部及
经常受压处,如肘部关节鹰嘴突,骶部,枕部,
12
晨僵( morning rigor ): 由于睡眠或活动减少时,水肿液蓄积
在炎症组织中所致.RA病人晨僵多大于1h, 是反映疾病活动和诊断RA的一个重要指 标. 常见RA手关节畸形有五种: 尺侧偏移( ulnar deviation ) 天鹅颈畸形( swan-neck deformity ) 钮扣花畸形( boutonniere deformity ) 槌状指畸形( mallet -finger deformity ) 望远镜手( opera-glass hand )
七年制内科学
Байду номын сангаас
风湿性疾病
2020年10月2日
1
类风湿关节炎
第一课件网网站
2020年10月2日
2
类风湿关节炎
Rheumatoid arthritis RA
思考题
2020年10月2日
3
1.RA的基本病理改变是什么?
2. RA慢性期有何病理改变? 此期关节炎有何表现?
2020年10月2日
4
复习关节囊的构成
2020年10月2日
5
RA是以对称性多关节炎为主要临床表现的全身 性疾病,它的基本病理改变是滑膜炎. 滑膜炎特点:
急性期:滑膜表现为渗出和细胞浸润,滑膜下层 小血管扩张,内皮细胞肿胀,间质水肿,管 腔闭塞.
慢性期:①滑膜细胞层增厚,由1-2层增至10多层. ②滑膜下层有大量的淋巴细胞浸润. ③微血管新生. ④血管翳(pannus)形成. 血管翳是骨与滑膜交接处一特殊血管
15
肾脏表现:少见,继发干燥综合征时可见肾间质改变, 出现肾小管酸中毒.
神经系统表现: 多发性周围神经病和嵌压性周围神 经病.
干燥综合征: 约30-40%病人可出现继发干燥综合征, 表现口干,眼干,肾小管酸中毒.
Felty综合征: RA病人出现脾大,白细胞减少,甚至贫 血和血小板减少.
2020年10月2日
( metatarso-phalangeal MTP )关节,其次是膝 ( knee ) 踝 ( ankle ) 肘( elbow )肩( shoulder )等.
RA很少侵犯远端指间(distal interpha-langeal DIP)关节.
2020年10月2日
10
4. RA的一般临床特征是什么? RA的关节炎有何特点?
关节囊由纤维结缔组织构成,可分为两层. 外层为纤维层,由致密的结缔组织构成,含有丰富
血管和神经. 内层为滑膜层(stratum synoviale),由平滑光亮,
粉红色,薄而柔润的疏松结缔组织构成. 滑膜又分为: 滑膜内层(synoviale intima)或滑膜细胞层
(synoviocyte layer),不含纤维成分,也无血 管和淋巴管. 滑膜下层(synoviale subintima)含有丰富的血 管和淋巴管.
第一课件网网站
2020年10月2日
11
RA的一般临床特征: 发病年龄: 35-50岁,60-69岁两个高峰年龄段. 男女之比: 1:3 ,女性明显大于男性. 起病方式: 缓慢隐匿. 其他可有低热,乏力,全身不适,体重下降等. RA的关节炎特点: 对称性小关节疼痛,肿胀,晨僵及关节畸形.
2020年10月2日
足跟等部位.有结节者往往都有高滴度的RF,
可随病情缓解而消失,是活动指标之一.
类风湿血管炎:( rheumatoid vasculitis )主要累及病变组织
的动脉,并伴有血栓形成.
心脏表现: 较少见,可有心包炎,心内膜炎,心肌炎,心肌结
节性肉芽肿,
呼吸系统表现:可有胸膜炎,肺内结节,肺间质病变.
2020年10月2日
2020年10月2日
7
2020年10月2日
8
3. RA时哪些关节易受累? 4. 最早症状是什么?
2020年10月2日
9
关节疼痛往往是的RA最早症状. 易受 累的关节依次为腕( wrist ),近端指间 ( proximal interphalangeal PIP )关节,掌指 ( metacarpa-- phalangeal MCP )关节, 跖趾