天麻钩藤饮常用方剂

天麻钩藤饮常用方剂
[组成] 天麻10 钩藤12(后下) 石决明18(先煎) 栀子9 黄芩9 川牛膝12 杜仲9
益母草9 桑寄生9 夜交藤9 茯神9
[功用] 平肝熄风，清热活血，补益肝肾。

[主治] 肝阳偏亢，肝风上扰证。

表现有头痛，眩晕，失眠，舌红苔黄，脉弦。

[方解] 本方证以肝肾阴亏，肝阳上亢，兼有肝火为主要病因，病位在肝。

方中天麻、钩藤平肝熄风；石决明平肝潜阳；
牛膝引血下行，为药引；黄芩、栀子清热泻火；益母草活血利水；杜仲、桑寄生补益肝肾；夜交藤、茯神安神宁心。

[现代应用] 现代常加减运用于治疗原发性高血压、脑血管意外的半身不遂、耳源性眩晕及神经衰弱有上述证候者。

[加减法] 1.有痰者可加入川贝10 胆南星6
2.手足发麻者加入广地龙10 希莶草12
3.视物不清者,可入加决明子9 茺蔚子10
4.偏于火盛者,可加入龙胆草10 夏枯草15
5.偏于风盛者,可加入龟板15 牡蛎25
天麻钩藤饮
·大钩藤饮
·肝阳眩晕
·眼眶骨痛
·肝阳头痛
·胎前头痛
·脑骨伤
·经行头痛
天麻9克钩藤（后下）12克生石决明（先煎）18克山栀9克黄芩9克川牛膝12克杜仲9克益母草9克桑寄生9克夜交藤9克朱茯神9克
对正常及高血压狗条件反射及血压的影响《中医药研究参考》1975（9）：25～26，本方200％水煎剂，在每条犬每日80毫升，给药10～22日的剂量下，对高级神经活动处于正常状态的犬，不发生影响；但当高级神经活动发生障碍时，有一定的调整作用；对正常犬没有降压效果，对高血压犬则有一定的降压作用。

从实验结果看来，天麻钩藤饮既有降压作用，又有调节高级神经活动的作用，这为本方用于某些类型高血压病的疗效提供了部分药理理论基础。

清热平肝，潜阳熄风。

治肝经有热，肝阳偏亢，头痛头胀，耳鸣目眩，少寐多梦；或半身不遂，口眼喎斜，舌红，脉弦数。

现用于高血压病。

水煎服。

方中天麻、钩藤、石决明平肝熄风；山栀，黄芩清肝泻火；杜仲、桑寄生补益肝肾；夜交藤、朱茯神养心安神；益母草活血利水；牛膝活血通络，引血下行。

诸药合用，共成清热平肝，潜阳熄风之效。

天麻钩藤饮
有平肝熄风，清热活血之功，常用于肝阳偏亢，肝风上扰证。

正文天麻钩藤饮
天麻钩藤饮 - 组成
天麻（9克）、钩藤（12克）、生决明（18克）、山栀（9克）、黄芩（9克）、川牛膝（12克）、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神（各9克）。

天麻钩藤饮 - 处方来源
《中医杂病证治新义》
天麻钩藤饮 - 用法用量
水煎服。

天麻钩藤饮 - 病机
肝肾阴虚，肝阳偏亢，肝风上扰。

天麻钩藤饮 - 配伍特点
平肝熄风药配伍清热活血安神之品，以治标为主。

天麻钩藤饮 - 辩证要点
头痛，眩晕，失眠，舌红，苔黄，脉弦。

天麻钩藤饮 - 方剂功效
平肝降逆，镇静精神，降压缓痛。

清热化痰，平肝潜阳。

天麻钩藤饮 - 临证加减
肝火盛，加龙胆草，夏枯草；脉弦而细，加生地黄、枸杞子。

天麻钩藤饮 - 方剂主治
肝阳偏亢，肝风上扰，头痛眩晕，失眠抽搐，半身不遂。

现用于高血压病，高血压脑病，脑溢血，高热惊厥，癫痫，美尼尔氏病，神经官能症等。

头痛，晕眩，失眠。

耳鸣眼花，震颤或半身不遂，舌红，脉弦数。

脑震荡引起的眩晕、抽搐
天麻钩藤饮 - 各家论述
《杂病证治新义》：本方以天麻、钩藤、生决明之平肝祛风降逆为主，辅以清降之山栀、黄芩，活血之牛膝，滋肝肾之桑寄生、杜仲等，滋肾以平肝之逆，并辅夜交藤、朱茯苓。

以安神安眠，缓解其失眠，故为用于肝厥头痛。

晕眩之良剂。

若以现代之高血压头痛而论，本方所用黄芩、杜仲、益母草、桑寄生等，均经研究有降低血压之作
用，故有镇静精神，降压缓痛之功。

天麻钩藤饮 - 方歌
天麻钩藤石决明，桅杜寄生膝与芩；夜藤茯神益母草，主治眩晕与耳鸣。

天麻钩藤饮 - 方论
方中天麻、钩藤、石决明平肝熄风;山栀，黄芩清肝泻火;杜仲、桑寄生补益肝肾;夜交藤、朱茯神养心安神;益母草活血利水;牛膝活血通络，引血下行。

诸药合用，共成清热平肝，潜阳熄风之效。

[1]
天麻钩藤饮 - 方解
本方证为肝阳上亢，风阳上扰，以致头部疼痛，眩晕;肝阳偏亢，影响神志，故夜寐多梦，甚至失眠。

治宜平肝熄风为主，配合清热活血，补益肝肾。

方中天麻、钩藤、石决明均有平肝熄风之效，用以为君。

山栀、黄芩清热泻火，使肝经不致偏亢，是为臣药。

益母草活血利水，牛膝引血下行，配合杜仲、桑寄生能补益肝肾，夜交藤、朱茯神安神定志，俱为佐使药。

天麻钩藤饮 - 临床应用
1.高血压病：袁某某，男性，43岁。

主诉：经常头昏一年。

体检：心尖搏动在左第五肋间锁骨中线上，A2亢进，无异常杂音，下肢浮肿。

眼底检查无异常发现，X线见左心室轻度扩大，心电图检查提示心肌损害。

治疗前每日上午八九时测量血压，共测八次，其平均血压为15 4/105毫米汞柱，脉浮滑。

给予本方一剂后，血压下降为130/80毫米汞柱。

以后再服三周，其间平均血压为131/85毫米汞柱；自觉症状消失。

2.美尼尔氏病：徐某，女，39岁。

初患眩晕证，经确诊为“美尼尔氏病”，经治疗稍有好转。

本年六月十二日，病情突然加重。

其证头晕目眩，耳鸣，两太阳穴部位疼痛，两眼视物昏花，斜视建筑物时则有旋转感，行路不稳，转弯时需十分谨慎，心悸，少寐，多梦，时口渴，尿黄，月经正常，血压150/100毫米汞柱。

体型丰腴，舌质红，舌苔薄黄，脉象弦数。

中医辨证属肾阴不足，水不涵木，肝阳偏亢。

治宜滋水涵木，平肝熄风，予天麻钩藤饮加熟地20g、枸杞20g。

先后共服药十五剂，眩晕心悸，少寐多梦诸证悉除，病愈而恢复工作。

天麻钩藤饮 - 药理作用
①对生理生化指标的影响《药学通报》(1963，1：25)：实验结果表明：天麻钩藤饮对二氧化碳吸入反应、血清胆硷酯酶活性、尿中1 7羟类固醇排出量和肾血流量没有显著影响，其降压作用与这几项指标的生理功能无关。

其降压机理可能是影响其他生理功能作用所致。

②降压与调节高级神经活动《中医药研究参考》(1975，9：25)：本方2 00％水煎剂能降低高血压狗和大白鼠的血压；对血压正常的动物则无明显变化。

当高血压动物的高级神经活动发生障碍时，本方可改善皮层的功能状态，出现阳性条件反射量增加，分化抑制加强，力的关系改变；当动物的皮层功能状态正常时，本方对高级神经活动没有明显影响。

实验结果表明：本方既有降压作用，又有调节高级神经活动的作用。

这为本方用于某些类型高血压的疗效提供了一些药理理论基础。

天麻钩藤饮
天麻钩藤饮出自《中医内科杂病证治新义》有平肝熄风，清热活血之功，常用于肝阳偏亢，肝风上扰证。

1基本信息
〖方源〗《中医内科杂病证治新义》：“高血压，头痛，晕眩，失眠”。

〖组成〗天麻栀子黄芩杜仲益母草桑寄生夜交藤朱茯神[各9g] 川牛膝[12g] 钩藤后下 [12g] 石决明先煎 [18g]
〖用法〗水煎服。

〖方歌〗天麻钩藤石决明，杜仲牛膝桑寄生，栀子黄芩益母草，茯神夜交安神宁。

〖主治〗肝经有热，肝阳偏亢，头痛头胀，耳鸣目眩，少寐多梦；或半身不遂，口眼喎斜，舌红，脉弦数。

现用于高血压病。

〖方解〗本方证为肝阳上亢，风阳上扰，以致头部疼痛，眩晕；肝阳偏亢，影响神志，故夜寐多梦，甚至失眠。

治宜平肝熄风为主，配合清热活血，补益肝肾。

方中天麻、钩藤、石决明均有平肝熄风之效，用以为君。

山栀、黄芩清热泻火，使肝经不致偏亢，是为臣药。

益母草活血利水，牛膝引血下行，配合杜仲、桑寄生能补益肝肾，夜交藤、朱茯神安神定志，俱为佐使药。

〖功用〗平肝熄风，清热活血，补益肝肾。

〖运用〗
1．本方是治疗肝阳偏亢，肝风上扰的有效方剂。

以头痛，眩晕，失眠，舌红苔黄，脉弦为证治要点。

2．常用于高血压病属肝阳上亢者。

2方论
方中天麻、钩藤、石决明平肝熄风；山栀，黄芩清肝泻火；杜仲、桑寄生补益肝肾；夜交藤、朱茯神养心安神；益母草活血利水；牛膝活血通络，引血下行。

诸药合用，共成清热平肝，潜阳熄风之效。

3实验研究
对正常及高血压狗条件反射及血压的影响《中医药研究参考》1975(9)：25～26，本方200%水煎剂，在每条犬每日80毫升，给药10～22日的剂量下，对高级神经活动处于正常状态的犬，不发生影响；但当高级神经活动发生障碍时，有一定的调整作用；对正常犬没有降压效果，对高血压犬则有一定的降压作用。

从实验结果看来，天麻钩藤饮既有降压作用，又有调节高级神经活动的作用，这为本方用于某些类型高血压病的疗效提供了部分药理理论基础。

4临床应用
1.高血压病：袁某某，男性，43岁。

主诉：经常头昏一年。

体检：心尖搏动在左第五肋间锁骨中线上，A2亢进，无异常杂音，下肢浮肿。

眼底检查无异常发现，X线见左心室轻度扩大，心电图检查提示心肌损害。

治疗前每日上午八九时测量血压，共测八次，其平均血压为154/105毫米汞柱，脉浮滑。

给予本方一剂后，血压下降为130/80毫米汞柱。

以后再服三周，其间平均血压为131/85毫米汞柱；自觉症状
消失。

2.美尼尔氏病：徐某，女，39岁。

初患眩晕证，经确诊为“美尼尔氏病”，经治疗稍有好转。

但病情突然加重。

其证头晕目眩，耳鸣，两太阳穴部位疼痛，两眼视物昏花，斜视建筑物时则有旋转感，行路不稳，转弯时需十分谨慎，心悸，少寐，多梦，时口渴，尿黄，月经正常，血压150/100毫米汞柱。

体型丰腴，舌质红，舌苔薄黄，脉象弦数。

中医辨证属肾阴不足，水不涵木，肝阳偏亢。

治宜滋水涵木，平肝熄风，予天麻钩藤饮加熟地20g、枸杞20g。

先后共服药十五剂，眩晕心悸，少寐多梦诸证悉除，病愈而恢复工作。

5药理作用
①对生理生化指标的影响《药学通报》(1963，1：25)：实验结果表明：天麻钩藤饮对二氧化碳吸入反应、血清胆碱酯酶活性、尿中17羟类固醇排出量和肾血流量没有显著影响，其降压作用与这几项指标的生理功能无关。

其降压机理可能是影响其他生理功能作用所致。

②降压与调节高级神经活动《中医药研究参考》(1975，9：25)：本方200%水煎剂能降低高血压狗和大白鼠的血压；对血压正常的动物则无明显变化。

当高血压动物的高级神经活动发生障碍时，本方可改善皮层的功能状态，出现阳性条件反射量增加，分化抑制加强，力的关系改变；当动物的皮层功能状态正常时，本方对高级神经活动没有明显影响。

实验结果表明：本方既有降压作用，又有调节高级神经活动的作用。

这为本方用于某些类型高血压的疗效提供了一些药理理论基础。

天麻钩藤饮，降压更护肾
上个月的一天，门诊来了一位老大爷，老大爷说自己患高血压已经30余年，现在除了时有乏力、胸闷、头晕、夜尿多、睡眠差等不适外，最大的问题是前两天体检发现肾脏也受到了损害，不仅全身浮肿，尿常规也显示有蛋白（++），他很是担心，听说高血压一旦并发了肾病，最后会发展为尿毒症，甚是不安，所以一大早就来看中医。

我先是安慰了大爷几句，告诉大爷不要过分紧张，然后给大爷做
了个双肾ECT检查。

过了两天，检查结果出来了，大爷的肾损害程度属于轻度，没有大爷想的那么可怕。

经过望闻问切后，我判断大爷是由于肝肾亏虚而导致肝阳上亢引起的高血压肾病。

我给大爷处方了具有滋补肝肾、潜阳平肝的中药天麻钩藤饮。

方药为：天麻、生地黄、浙贝母、益母草各10克，钩藤、茯苓、桑叶、夜交藤、白菊花、车前子、猪苓各15克，竹茹9克，炒白芍12克，甘草3克。

大爷服了1个星期后，浮肿明显消退，服用2周后，蛋白尿减少为（+），随后我又在原方中加入金荞麦15克，继续服用半个月后，大爷的尿蛋白转阴，血压也基本控制稳定了。

前几天我在某地做有关老年高血压的保健讲座时，碰到了这位大爷，大爷高兴地告诉我，他的蛋白尿再也没有复发，血压也很稳定，肾功能也正常。

对上面这个病例，我总结为“天麻钩藤饮，降压更护肾”。

同时，从这个方也可以看出，中医和西医治疗高血压的不同：中医治疗高血压用的办法是“釜底抽薪”，而西医用的办法是“扬汤止沸”。

为什么这么说呢？因为中医是辨证治疗，看人的体质，因为大爷是肝肾阴虚、肝阳上亢体质，所以用滋补肝肾之阴的天麻钩藤饮来潜之肝阳上亢，是从根本上治疗了导致高血压的原因，所以是“釜底抽薪”；而西医一般采用扩血管或者利尿的办法，虽然也能把血压降下来，但是忽略了人的体质，没有从根本上治疗导致高血压的原因，所以是“扬汤止沸”，也就是老百姓常说的“脚疼医脚，头疼医头”。

天麻钩藤饮加减治疗高血压眩晕的临床疗效。

观察天麻钩藤饮加减治疗高血压眩晕的临床疗效。

方法：治疗组30例采用天麻钩藤饮加减（天麻、钩藤、石决明、杜仲、川牛膝、野菊花、草决明等）配合西药降血压药治疗，对照组30例采用单一的降压西药或合理的中药降压药联合治疗。

两组比较治疗组有效率优于对照组。

结论：天麻钧藤饮加减治疗高血压眩晕具有镇肝熄风、滋阴潜阳的临床疗效。