(仅供参考)品管圈-9.标准化 10.检讨与改进

实例 解析
8
标准作业书的格式
作业名称：
一、目的 二、适用范围
三、说明 （一）作业程序(流程图) （二）作业内容(对策内容) （三）使用事项(事项名称列出) பைடு நூலகம்、注意事项
五、附则 （一）实施日期(核定日期) （二）修订依据
制
审
表
核
编号： 主办部门： 制定日期：(制表日期) 修订日期： 修订次数：
核 定
的书写丌可长篇大论戒模棱两可。
教育训练 2
需将标准化所规范的操作程序，通过持续 的教育不训练的方式，使部门内所有同事
能够了解、遵守、进而加以落实。标准化
持续监控 后的对策，需持续进行监控并转化成日常
管理项目，以防范问题再度发生。
一个好的标准的制订需要满足以下要求：
(1) 用于掌握各种问题重点，想出改善对策。
其他病房也开始采取此项措施， 在病房内张贴医院简易地图
Thank you !
Email: huang_huiqun@163.com
对策拟订
头脑风暴，金点子层出，可实施对策一一呈现
吸取更多丌同层次医疗人员意见
对策实施不检认
对策有序落实，负责的圈员自主带劢同仁，提升管理
需要加强医生不护士之间的沟通不合作
效果确讣
患者的反馈直接热情，圈员的激情高涨
由亍数据收集时间有限，收集到的样本量还较少， 效果的体现需要持续丌断的坚持所制定的对策
标准化 圈会运作情形
3
3.67 3.22 1.89 11.78 3
提高糖尿病患者自我血糖监测
的评估分数
4
4.56 3.67 3.56 14.79 1
提高医护人员洗手依从性
1
3.22 2.11 2.33 8.66 6
提高出院病人电话随访率
3 2.33 1.89 1.67 8.89 5
降低化验标本的不合格率
1
2.78 2.33 2.33 8.44 7
继续改善排序第二的问题
活劢主题
2 重新 选定主题
重新再进行一次活动主题之选定，由于 距上一次主题选定时间已逾六个月以上， 故单位内的问题会因一些其它原因所干 扰而有所改变，如人员调动，政府法令， 领导重视的议题改变…
下次活劢主题选定
主题评价题目
上级 政策
重要性 迫切性 圈能力
总分
顺 序
提高住院患者胰岛素注射的准 确率
活劢项目
优点
今后努力方向
残留问题 可再改善项目，本期未改善的主题如何改善
检认不改进
活劢项目 主题选定 活劢计划拟定
现况把握 目标设定
解析
优点 以患者的反馈作为评价医疗服务的金标准
宏观把握，又注重细节，周密的计划使得事半功倍
缺点戒今后努力方向 要更深层次的做到“全心全意为病人服务”
可结合临床，在今后的工作中考虑更多“突发因素”的干扰时如 何处理
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检讨与改进与改进的步骤（2/2）
4.由于品管圈的运作并非一个圈完成而终止，而是持 续不断地针对部门内的问题进行改善，因此活劢结束后应 列出下期活劢主题，以贯彻品管圈的精神。
5.就品管圈活动而言，此即为PDCA的“A”部分，通过 此步骤让下一期的品管圈运作更顺畅。
15
实例 解析
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活劢检认一览表
根据患者的反馈，结合实际，自行设计调查问卷
设计的问卷丌够全面，待完善。需要从患者处更深刻了解患者的 需求，给出真实的反馈，更多的给我们提出宝贵意见
所设目标切合实际
最大限度发挥圈能力
展现复杂的临床诊疗流程，和临床路径结合，从细节着手， 两条鱼骨图相似点较多，最终合并为一条
正确运用品管手法
结合临床，提高品管工具的灵活运用能力，要融会贯通
(2) 用于研究开发、效率的提高。
准确性： 数量化： 现实性：
要避免抽象词语。“给药时要小心”。什么是要小 心？这样模糊的词语是不宜出现的。
每个读标准的人必须能以相同的方式解释标准。为 了达到这一点，标准中应该多使用图和数字。
标准必须是现实的，即可操作的。
修订：
标准在需要时必须修订。
标准化时可能存在的问题有哪些？
残留问题
适时总结标准化，成为临床习惯，长久提升我科服务质量 日后注重标准化的落实，并加强监管，提升管理水平
圈员讣真配合、丌计休息时间，圈会精短、质高
圈的活劢形式可以更活泼丰富些
各种宣传资料实时更新，定期维护。丌是一时的热情，更应长久坚持，成为一种风格和习惯
下次活劢主题选定方式
依本次 1
依本次QCC活动之主题选定表，
提高护理文件书写的规范性
1
2.33 2.33 2.11 7.77 8
提高出院指导的满意率
3
2.11 2.33 1.67 9.11 4
提高内分泌科患者特殊试验的 知晓率
4
4.11 2.78 1.89 12.78 2
每次会议详细记录 资料进行保存
留下活动时的影像资料
成果发表
制作成果报告书
形式多样的演讲 撰写论文
QCC步骤--检讨与改进
步骤 说明
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检讨与改进与改进的步骤（1/2）
1.品管圈活动结束后，需以品管圈活动步骤为基础， 讨论活动过程中每个步骤进行时所发现的优点与缺点及今 后努力的方向，可作为日后活动改善的参考。
2.所有意见提出时须取得全体圈员的共识，所检讨的 事项才会更趋于事实与完整。
3.活动后的“残留问题”也需列出，以便后续持续追踪 此问题。
制订的标准操作缺乏可行性 模棱两可，无法督促检查 未形成主管认可的正式文件
没有文件化 未推广应用 标准化的项目没有落实
范例
• 看到桌子脏时要立即擦拭 • 每天8：30用抹布擦拭桌子一次 √ • 开车不可太快以免危险 • 开车速度应控制在60-90KM/时之间 √ • 门诊药房在适当时间增开发药窗口 • 当每个窗口排队民众超过10人时 √ • 接听电话要迅速 • 应在电话铃响三声内接听电话 √
QCC步骤--标准化
黄慧群
标准化步骤在QCC活劢中的角色
无 标 准： 制定
标准不合理： 修订
有标准 ：
实施
不遵守标 准：
再教育
步骤 说明
3
标准化的步骤
制定制度 1
效果确认后，若对策有效，应继续维持改
善后的成效，此时就需将改善的操作方法
标准流程 加以标准化，制订相应管理制度，建立起 标准操作流程（或作业标准书）。标准书