亚硝酸盐中毒引起嗜酸性粒细胞假性增高1例
亚硝酸盐中毒引起嗜酸性粒细胞假性增高1例
亚硝酸盐中毒引起嗜酸性粒细胞假性增高1例程 翔， 郑善銮， 王刚强（ 第四军医大学第一附属医院全军临床检验医学中心，陕西 西安 710032 ）关键词：嗜酸性粒细胞假性增高；显微镜检查；亚硝酸盐中毒作者简介：程 翔，女，1986年生，学士，技师，主要从事临床血液学检验工作。
文章编号：1673-8640（2016）12-1097-02 中图分类号：R446.1 文献标志码：B DOI ：10.3969/j.issn.1673-8640.2016.12.019血液分析仪由于其检测原理的局限性，在一些特殊病理或生理情况下，可能导致某些检测项目结果假性增高或减少。
我们发现1例亚硝酸盐中毒患者经仪器法检测为嗜酸性粒细胞增高（83.6%），经人工镜检及碱性磷酸酶（neutrophil alkaline phosphate ，NAP ）染色后确认为假性增高，该类细胞均为中性粒细胞，应引起检验技师及临床医师的重视。
一、病例资料患者，女，30岁，因误食发芽马铃薯后8 h 出现头晕、恶心呕吐急送第四军医大学第一附属医院急诊。
初步诊断为：（1）头晕原因待查；（2）急性食物中毒待排。
入院时面色苍白，口唇发绀，腹部有压痛，但无其他异常。
实验室检查：血常规（仪器法初检）显示，白细胞（white blood cell ，WBC ）6.76×109/L 、血红蛋白（hemoglobin ，Hb ）124 g/L 、血小板（platelet ，PLT ）147×109/L ，中性粒细胞百分比（the percentage of neutrophil ，NEUT%）15.7%、嗜酸性粒细胞百分比（the percentage of eosinophil ，EO%）83.6%。
推片复检，血涂片经瑞-姬氏染色，镜下发现特殊WBC ，该细胞胞体大小、胞核形态、胞浆颗粒细致程度与中性分叶核粒细胞一致，但胞浆颗粒颜色为橘红色，与嗜酸性粒细胞相似；血涂片经NAP 染色，该类细胞部分出现阳性结果，阳性积分45分。
亚硝酸盐食物中毒案例
亚硝酸盐食物中毒案例篇一：一起亚硝酸盐食物中毒事故的调查报告中图分类号：r459.7 文献标识码：a 文章编号：1004-7484（2021）18-0120-022021年12月24日本市三名新桥镇村民在家中就餐后出现头晕、恶心、紫绀等症状，当日11时50分，接到市卫生局指令，疾病预防控制中心应急人员立即赶赴现场开展调查。
经流行病学调查，结合病人临床表现和实验室检测结果，判定是一起由亚硝酸盐引起的食物中毒。
1 中毒基本情况12月21日晚，新桥镇钱某于该镇农贸市场丁某摊点购买鲜猪肉后，由其妻22日中午在家中烧制红烧肉。
加工过程中添加了白糖、盐、茴香等调料。
钱某12时午餐食用了红烧肉、豆腐、百叶等。
13时钱某出现头晕、恶心、嘴唇青紫症状，至医院救治。
临床诊断为亚硝酸盐食物中毒。
钱某经治疗后于23日痊愈出院。
24日8时30分钱妻携家中剩余的红烧肉（22日烧制）至丁某肉铺索赔。
当日10时，丁某、其妻杨某、邻居王某3人在该镇农贸市场食用了红烧肉。
自10时30分起，3人相继出现头晕、恶心、口唇青紫等症状。
2 流行病学调查2.1 临床症状自24日10时30分至11时，共发3名病例，潜伏期为0.5～1h。
临床症状相似，均有头晕、头疼、恶心、口唇青紫等症状。
经美蓝加维生素c对症治疗后均痊愈，未出现死亡病例。
2.2 现场调查经对患者膳食调查发现，均反映红烧肉的味道略苦且涩，症状的轻重与食肉的多少有关。
钱妻及其子未食用红烧肉，未出现上述症状。
调查人员至钱某家调查时发现，该户厨房操作台上白糖调味罐内上层混有一些异样的白色颗粒状粉末。
据钱妻自述，该调料是从亲戚家已歇业的羊肉店中带回后，倒入白糖调味罐中。
烧制红烧肉时使用了该调料。
2.3 实验室检测造成这次食物中毒的可疑食品进行了采样，共采样2份。
包括丁某家剩余的红烧肉[1,2]，于钱某厨房采集的白糖。
根据国家规定的检验方法和相关的国家卫生标准要求，对两份样品进行了检验，结果两份样品的亚硝酸盐为强阳性，含量分别为17.47g/kg、60.242g/kg。
一起因亚硝酸盐引起的食物中毒的实验室分析
一起因亚硝酸盐引起的食物中毒的实验室分析发表时间：2012-09-27T15:03:10.810Z 来源：《医药前沿》2012年第9期供稿作者：高静[导读] 注： × 表示将5.00g样品处理后定容至500ml，取此稀释液1ml，定容至100ml，取25ml进行测定。
高静（重庆市永川区疾病预防控制中心重庆 402160）【摘要】目的：分析一起食物中毒原因。
方法：用亚硝酸盐检测试纸和盐酸奈乙二胺法对所采样品进行定性和定量分析。
结果：在所采4件剩余食物和呕吐物中均检出大量亚硝酸盐。
结论：患者因食用含有大量亚硝酸盐的食物导致中毒，提示实验室应随时做好各项应急检验准备工作，卫生监督部门对食品加工企业加强监管，做好企业从业人员相关知识的培训和宣传，严格按照国家标准使用食品添加剂，严防食物中毒的发生。
【关键词】亚硝酸盐食物中毒【中图分类号】R155.3+2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）09-0370-02 1 流行病学调查1.1事件经过2010年2月11日20时左右，接重庆市第二人民医院电话报告，该院收治的陈桐等5名患者，因头痛、头晕、恶心、呕吐、嘴唇发绀等症状入院治疗，疑似食物中毒引起，我中心立即赶赴现场进行调查并采样。
经调查了解5名患者均食用了本区锦城肺片烧腊店烧腊。
1.2主要临床表现发病急速，潜伏期最短为15min，最长为60min，发病时间比较集中。
特点：共同饮食，相似症状，中毒程度不同；主要症状：头晕、头疼、乏力、心跳加速、恶心、呕吐、腹痛、嘴唇发绀。
其中1人有呕吐物，5人中有1人昏迷伴抽搐，意识不清。
2 实验室检验2.1采集的样品有：卤水500g，剩余卤鸭80g，呕吐物100g，卤鸭脖200g,共4份检样。
2.2定性实验2.2.1检验方法：亚硝酸盐检测试纸2.2.2检验结果：在采集的4份样品中，亚硝酸盐定性实验均为阳性反应。
2.3定量分析2.3.1检验方法：定量实验按照GB/T5009.33-2008《食品中亚硝酸盐与硝酸盐的测定》盐酸奈乙二胺法测定。
一起误食亚硝酸盐引起食物中毒的调查分析
【摘要】钦州市疾病预防控制中心接到市第二人民医院急诊科一起疑似亚硝酸盐食物中毒报告，经流行病学、卫生学调查以及采集剩余食物等样品检测，结合患者的临床表现，判定本次食物中毒为误食亚硝酸盐引起的食物中毒。
本次食物中毒者为文峰街道居民5人，其临床表现以恶心、呕吐、头晕、乏力、口唇发紫为主。
经补液及对症治疗2天后，5名中毒者均痊愈出院。
本次食物中毒警示，各有关部门要加大食品安全法宣传力度，不断增强居民健康知识意识，防止类似事件再发生。
【关键词】亚硝酸盐；食物中毒【中图分类号】r155.3 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）12-0281-01 亚硝酸盐为白色至淡黄色粉末或颗粒状物，味微咸，易溶于水。
外观及滋味都与食盐相似，与日常使用的食盐不易区分，亚硝酸盐在工业上广为使用，食品工业常用作为发色剂限量使用。
由于亚硝酸盐引起食物中毒的机率较高，国家对其在食品中的使用有限量标准。
2012年8月16日11时，市二医院急诊科收治5名以恶心、呕吐、头晕、乏力、口唇发紫等症状和体征为主的病人，初步诊断为疑似亚硝酸盐食物中毒，钦州市疾病预防控制中心接到报告后，立即派出公共卫生、检验技术专业人员等六人赶到现场开展流行病学、卫生学调查，结合临床表现及采集可疑食品和剩余食品等样品检测，判定本次食物中毒为误食亚硝酸盐引起的食物中毒。
1 现场流行病学及卫生学调查1.1基本情况2012年8月16日9时30分，文峰街道居民5人同时进食，所有食品非常简单，只有猪肺汤、米酒和稀饭，进餐大概十几分钟后开始有人员出现头晕，本以为是喝酒造成，再过几分钟，每个进食人员都出现同样的症状，并且伴有恶心、呕吐、头晕、乏力、口唇发紫等症状和体征，半小时后累计发病5人，发病率100%，经医院120就近送至市二医院急诊科处理后转内科治疗，2天后全部康复，无死亡病例出现。
在医院调查中，急诊科提供了从患者家中收集到的酱料瓶，内盛白色粉末（后经实验室检测确为亚硝酸盐），该物质来源于一病人在前一天捡垃圾的时候爬进一停产的食品厂废弃仓库而得，数量总共6瓶，两瓶移至酱料瓶自用，另外4瓶分给周围的邻居。
误诊为嗜酸粒细胞增多症1例分析
误诊为嗜酸粒细胞增多症1例分析作者：王凤王衍晶万丽平王贞姜凤来源：《中国当代医药》2015年第21期[摘要] 回顾性分析我院收治的1例误诊为嗜酸粒细胞增多症的腹水型嗜酸粒细胞性胃肠炎（EG）患者的临床资料，并复习相关文献，探讨EG的临床特征、误诊原因及防范措施。
患者以“腹胀半个月”入院，入院前腹部CT提示腹腔及盆腔积液，入院后查血常规示嗜酸性粒细胞计数及比例异常增多，腹水有核细胞涂片镜检可见大量嗜酸粒细胞。
骨髓穿刺提示嗜酸粒细胞增多症；直肠黏膜组织活检镜下见黏膜内散在淋巴细胞、嗜酸粒细胞及中性粒细胞浸润。
临床诊断嗜酸粒细胞增多症。
患者转上级医院继续诊疗，上级医院修正诊断为腹水型EG。
EG发病率低，外周血及骨髓检查类似嗜酸粒细胞增多症，临床医师应注意鉴别；临床对不明原因的腹水患者，应警惕浆膜型EG存在的可能性，以免误诊。
[关键词] 腹水；嗜酸粒细胞性胃肠炎；嗜酸粒细胞增多症；误诊[中图分类号] R557.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）07（c）-0165-03Analysis of 1 case misdiagnosed as hypereosinophiliaWANG Feng WANG Yan-jing WAN Li-ping WANG Zhen JIANG FengDepartment of Clinical Laboratory，the First Affiliated Hospital of Dalian Medical University，Liaoling Province，Dalian 116011，China[Abstract] The clinical data of 1 case of ascitic type eosinophilic gastroenteritis（EG）misdiagnosed as hypereosinophilia was retrospectively analyzed，and relevant literatures were reviewed.EG of clinical features，misdiagnosis reasons and preventive measures wereexplored.Patients were hospitalized for abdominal distension half a month.Abdominal CT indicated abdominal cavity and pelvic cavity hydrops before admission.After admission routine blood check indicated that eosinophil count and abnormal proportions were abnormal increase，ascites smear microscopy nucleated cells were found in a large number of eosinophils.Bone marrow biopsy indicated hypereosinophilia.The rectum mucosa biopsy under a microscope showed that，the mucous membrane in scattered lymphocytes jelly acid granulocyte and neutrophilinfiltration.Hypereosinophilia was diagnosed.Patients was turned to the superior hospital diagnosis and treatment continuely.The superior hospital correctted diagnosis for patients with ascites type acidophil gastroenteritis.EG had a low incidence，peripheral blood and bone marrow examination was similar to the disease of hypereosinophilia，clinicians should pay attention to identify.For the patients with unexplained ascitesin clinical，it should be vigilant the serosal type acidophilic granulocyte gastroenteritis possibility，in order to avoid misdiagnosis.[Key words] Ascites；Eosinophilic gastroenteritis；Hypereosinophilia；Misdiagnose嗜酸粒细胞性胃肠炎（eosinophilic gasrtoenteritis，EG）是一种胃肠道组织中以嗜酸粒细胞异常浸润为特征的消化系统疾病[1]，1937年Kaijesr首次报道[2]。
山羊亚硝酸盐中毒病例
05
病例总结与反思
病例总结
病例概述
某养殖场发生一起山羊亚硝酸 盐中毒事件，导致数十只山羊
死亡。
症状描述
患病山羊出现呼吸困难、口吐 白沫、四肢无力等症状，最终 死亡。
诊断与鉴别
通过临床症状和实验室检测， 确诊为亚硝酸盐中毒。
治疗与预防
及时采取催吐、洗胃等措施， 并加强饲养管理，避免类似事
件再次发生。
注意饲料添加剂
在使用饲料添加剂时，应选择正规渠道购买，并 按照说明书的用量和使用方法进行添加。
定期检测水质
保证水源安全
选择清洁、无污染的水源，并定期对水源进行检测，确保水质的 安全。
储存水的容器要清洁
储存水的容器应定期清洗和消毒，避免细菌滋生。
注意饮水管理
在给山羊饮水时，应保证饮水的新鲜和清洁，并定期更换饮水。
反思与改进
饲养管理问题
养殖场在饲料存放和加工过程中存在管理不 善，导致饲料中亚硝酸盐含量过高。
应急处理能力
养殖场应提高应急处理能力，及时发现并处 理类似中毒事件。
饲料检测与监控
应加强饲料检测和监控，确保饲料质量安全 。
养殖技术培训
对养殖人员进行技术培训，提高养殖水平和 管理能力。
对未来的展望
加强科研合作
山羊亚硝酸盐中毒病例
汇报人： 2024-01-05
目录
• 病例概述 • 亚硝酸盐中毒的病理机制 • 亚硝酸盐中毒的治疗 • 亚硝酸盐中毒的预防 • 病例总结与反思
01
病例概述
病例基本信息
发病动物：山羊
01
02
年龄：1岁
性别：雄性
03
04
体重：30kg
饲养环境：农村散养
嗜酸性粒细胞增多综合征1例报道
嗜酸性粒细胞增多综合征1例报道作者：麻恒庄起东张巧丽丁群力邓在春陈众博来源：《中国现代医生》2021年第13期[摘要] 嗜酸性粒细胞增多综合征（HES）是一种病因尚未明确的罕见疾病，以血液和组织内嗜酸性粒细胞持续增多为特征，可造成多脏器损伤，主要靶器官包括皮肤、心脏、呼吸道、胃肠道及神经系统，临床诊断存在一定困难。
我院近期诊断了1例HES，以发热、咳嗽为主要临床症状，伴有胸闷气促，皮肤出现红黑色皮下结节，实验室检查主要以血嗜酸性粒细胞增高为主，影像学表现以肺内浸润影为主要表现，经过正规激素治疗后症状明显改善，体温回归正常，皮肤结节消失，目前病情稳定未复发。
嗜酸性粒细胞增多综合征（HES）是一种临床罕见疾病，以血液和组织内嗜酸性粒细胞持续增多为特征，可造成多脏器损伤，主要靶器官包括皮肤、心脏、呼吸道、胃肠道及神经系统。
该疾病由Hardy和Anderson于1968年首次提出，在人群中的发病率较低。
根据WHO在2015年更新的監测及统计数据显示，HES发病率为0.036/100 000，死亡率约为9.3%[1]。
因病例数量缺乏，该疾病发生发展以及治疗方案等多个方面在临床上尚无明确标准，许多该疾病有关的论点需要更多临床案例为基础进一步研究，本文报告1例嗜酸性粒细胞增多综合征患者的临床资料，为疾病研究提供实例支持。
[关键词] 嗜酸性粒细胞增多综合征;多脏器损伤;变应性肉芽肿性血管炎;糖皮质激素治疗[中图分类号] R734 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701（2021）13-0151-04嗜酸性粒细胞增多综合征（HES）是一种病因尚未明确的罕见疾病，以血液和组织内嗜酸性粒细胞持续增多为特征，可造成多脏器损伤，主要靶器官包括皮肤、心脏、呼吸道、胃肠道及神经系统，临床诊断存在一定困难。
我院近期诊断了1例HES，以发热、咳嗽为主要临床症状，伴有胸闷气促，皮肤出现红黑色皮下结节，实验室检查主要以血嗜酸性粒细胞增高为主，影像学表现以肺内浸润影为主要表现，经过正规激素治疗后症状明显改善，体温回归正常，皮肤结节消失，目前病情稳定未复发。
亚硝酸盐食物中毒救治1例
亚硝酸盐食物中毒救治1例患者男，35岁，因恶心、胸闷、头昏2+小时急诊入院，入院前因吃泡菜、卤猪大肠后出现症状，患者职业为卤菜出售者。
既往史无特殊。
查体：T 36℃ P 103次/分 R 20次/分BP 100/60mm Hg，神清，急性病容，背入病房，颜面、口唇、耳廓、四肢指端发绀，双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿啰音，腹平软，无压痛、反跳痛。
实验室及辅助检查：血常规Hb168g/L，WBC 9.2×109，N68.8%；肝、肾功正常；血气分析：PH 7.469，PCO2 4.56，BE2.4mmol/L，HCO3 25.1mmol/L，SaO2 97.7%，（吸氧3L/分）。
血液高铁血红蛋白检测试验证实血液中确有高铁血红蛋白存在。
心电图示：窦性心动过速HR103次/分。
入院诊断：急性亚硝酸盐食物中毒。
治疗予大量清水洗胃，导泄，特效亚甲蓝治疗，50%GS40ml+亚甲蓝60mg缓慢静推，10分钟以上，但在静推约12ml左右时患者出现烦躁不安、恶心，停用亚甲蓝半小时后不适症状消失，发绀也有所缓解。
后改用静脉泵以1ml/分泵入，患者无不适，发绀明显缓解、后消失，患者未诉不适，次日出院。
其中治疗并予葡萄糖、维生素C、补液对症治疗。
讨论：亚硝酸盐毒性较大，食用后可迅速经肠道吸收入血液，使血红蛋白氧化为高铁血红蛋白，失去携氧功能，引起全身组织缺氧。
临床上突出表现为皮肤、粘膜呈青紫色及其他缺氧症状，可引起胃肠道刺激症状，尤其对中枢神经系统，对血管舒缩中枢有麻醉作用，还能致血压降低。
亚硝酸盐食物中毒的诊断有病史，进食疑含亚硝酸盐食物，发病急，出现发绀时间短，心、肺部常无明显异常；还可做血液高铁血红蛋白检测试验帮助诊断。
实验方法是：抽患者静脉血（抗凝）2管，本例患者均为褐黑色，1管做对照，第2管测定管加10%氰化钾，滴入后血液变成鲜红色，证实血液内确有高铁血红蛋白。
该患者血滴1滴开始变红，2～5滴时为鲜红色。
一起误食亚硝酸盐引起食物中毒事件的调查报告
一起误食亚硝酸盐引起食物中毒事件的调查报告2020年10月20日21时30分，雁塔区防疫站值班人员接到吴XX电话投诉，今天16时左右吴KK等3人，在含光路南段罗家寨村口一葫芦头泡馍馆内就餐后发生“中毒”，现在西安交通大学第一附属医院救治。
1流行病学调查接到疫情报告后，食品卫生监督员及检验室人员分成两组到医院及餐馆进行调查。
在医院急诊室见到正在输液的病人，意识清楚。
自述：就餐时进食有凉菜、冻肉、花生米、芹菜、菠菜，一瓶白酒，每人一份葫芦头泡馍。
食后约10-30分钟，先后出现身体不适，头昏、头痛、恶心、心慌，四肢无力、口唇发紫、甲床发紫等症状，急采医院救治。
医院根据病人自述及临床症状，初诊为“亚硝酸盐中毒”，急给予1％美兰、5％葡萄糖、维生素C静脉滴注，并给吸氧后病人中毒症状迅速缓解。
约22时急症室又来2名病人，症状与前3人类似，自述也是在含光路南段罗家寨村口葫芦头泡馍馆吃泡馍后出现不适前来就医。
病人经救治后恢复健康。
葫芦头泡馍馆经营面积约30平方米，操作问卫生设施简陋，无凉菜配餐间但却经营凉菜，无保洁柜，餐具消毒不规范，三防设施不全，调料瓶未加盖，敞开在餐厅门口摆放，所采购原料及加工好的猪大肠未索取卫生许可证及产品检验报告。
检验人员立即对所有样品采样进行检验。
2检验方法盐酸萘乙二胺比色法。
3检验结果依据GB／T5009．33-2020方法进行。
亚硝酸盐含量：老汤（泡馍原汁汤）712．mg／kg，熟猪大肠（电子城个体加工点进的货）456．25mg／kg,熟猪大肠（东郊个体加工点进的货）87．5mg／kg。
4判定标准肉灌肠卫生标准亚硝酸盐含量不得超过30rog／kg。
5诊断亚硝酸盐中毒。
6追踪调查根据该餐馆提供的进货点，卫生监督人员立即前往二个加工点进行检查，在卫生监督人员赶到加工场地时，加工人员已得到有人中毒的消息而逃跑，现场只看到简陋的加工棚及部分加工用具，未采到检验样品。
对该情况上报有关部门进行进一步的追查。
亚硝酸盐中毒案例分析
白色粉末可能有：
味精：调味的作用，使菜的味道更鲜 淀粉，常用来腌制肉 类
白糖，
亚硝酸粉末与盐很类似
亚硝酸盐中毒
亚硝酸盐中毒机理——亚硝酸盐进入人体后，可将低铁 血红蛋氧化成高铁血红蛋白，使之失去输送氧的能力， 造成机体缺氧。 亚硝酸盐中毒表现——亚硝酸盐中毒潜伏期短，一般为 数十分钟或1~3小时，症状以紫绀为主，皮肤黏膜、口唇、 指甲下的青紫尤为明显，除紫绀外，并伴有头痛、头晕、 心率加快、恶心、呕吐和烦躁不安等症状。
在生熟交叉污染
案例综合分析
食物中毒的类型分为细菌性食物中毒、 真菌性食物中毒、动物性食物中毒、植物 性食物中毒、化学性食物中毒
根据案例排除一些因素，缩小研究范围。
首先排除的是类似病症的中毒
1、杀虫脒中毒：有小便改变，有接触杀虫脒史 。
2、紫癜病：为皮下出现紫绀斑块，并非口唇、 指端等紫黯，无进食新腌制咸菜等病史。 3、雷公藤中毒：有误食雷公藤病史，腹痛剧烈
由亚硝酸盐引起的食物中 毒案例分析
案例回顾
2011 年3月1日下午2点左右，某医院急诊室收治以头 晕、头痛、呕吐、恶心、青紫、心悸、乏力等症状和体征 为主的病人共32 名。经调查，32人均为某学校食堂员工 。当日，该校全体食堂员工共32人于12 时与13 时分2批 在食堂进餐，所食食物为芹菜肉丝、豆腐、白菜、土豆、 菠菜、紫菜汤及米饭，共7 种。进餐后所有员工陆续出现 上述症状和体征，首发病例出现于第一批进餐后9min，末 例病例出现于第二批餐后60min。此前，员工们都在各自 家中早餐，无共进餐记录。近期与32名病例接触过的人员 无类似病例报告。
排除细菌性食物中毒
1员工均有健康证，该事件发生前无腹 泻、手外伤等异常
2 近期与32名病例接触过的人员无类似病例报告 3具有头晕、头痛、呕吐、恶心、青紫、心悸、乏值班和消毒记
一起亚硝酸盐中毒事件调查报告
关于一起疑似亚硝酸盐中毒的调查报告xx卫生局：xxxx年x月xx日17:30，xx疾控中心接报，xx市人民医院消化内科接诊了两名因抽搐、昏迷、全身皮肤紫绀等症状入院治疗的患者。
xx疾控中心接报后立即救治医院展开流行病学调查。
经现场核实后，分中心于19日18:00将核实情况上报xx卫生局。
初步调查情况如下：（一）中毒经过5月19日14时左右张某、张某某母子在家中做午饭，误将亚硝酸盐当做食用盐放入菜饭中，14时20分儿子张某某出现抽搐、昏迷、全身皮肤紫绀，几分钟后，其母亲也出现类似症状，14:30被亲戚送往市人民医院120治疗，随后转往消化内科。
（二）流行病学调查医院救治现场流调2人，具体情况如下：1.临床表现：2人主要症状为抽搐、昏迷、全身皮肤紫绀、心悸、呼吸困难。
2.发病时间及潜伏期：首例病人发病时间为19日下午14：20份左右，食用几分钟后陆续发病。
3.年龄、性别：年龄分别为16岁、46岁，为母子。
4.人群分布：母子2人，现住址为xx镇xx村xx庄。
5.共同进餐史及可疑食物调查：中午吃饭为母子2人。
经询问病人亲属得知该母子均为智障人士，捡破烂为生，在某饭店门口捡到一个白色塑料瓶，内有白色颗粒物质，类似食用盐，遂在中午做饭时当做食用盐放入菜饭中。
由于二人精神有障碍，无法得到确切信息。
剩余的瓶装疑似亚硝酸盐物质正在市疾控中心检验室进行检测。
6.病人转归情况：2名病例入院时已陷入昏迷，经洗胃、美兰、平衡液等治疗后情况好转，现均在住院治疗，张某某已下发病危通知书。
截至xx日20时30分，其母生命体征平稳，儿子张某某血氧饱和度正常，心率110次/分，仍需密切观察。
（三）初步结论根据初步调查结果分析，本次事件可能为一起亚硝酸盐中毒事件，中毒人数2人。
（四）控制措施xx疾控中心及xx镇卫生院工作人员前往病人家中进一步搜索剩余食物，并倾倒掩埋，以免出现后续病例。
xxxx年x月xx日。
15例样本嗜酸性粒细胞假性增高原因分析及解决方法思考
15例样本嗜酸性粒细胞假性增高原因分析及解决方法思考李文静;梁万蒙;马森【期刊名称】《中国社区医师》【年(卷),期】2024(40)8【摘要】目的:分析15例样本嗜酸性粒细胞假性增高原因并提出解决方法。
方法:采用XN1000全自动血细胞分析仪进行测定,对于仪器报警散点图异常样本延长放置时间复查,复测仍报警样本进行血涂片瑞姬染色人工镜检分类。
结果:15例报警散点图异常嗜酸性粒细胞增高样本中9例延长放置30 min后复测仪器报警消除,6例延长放置30 min后复测仪器仍然报警。
延长放置30 min后复测仪器报警消除样本各类白细胞群散点图分布正常,界限清晰,无融合。
嗜酸性粒细胞比例降至正常范围,中性粒细胞比例升高。
放置30 min后复测仪器仍然报警样本白细胞分类散点图,红色的嗜酸性粒细胞群与蓝色的中性粒细胞群区域之间出现粘连融合,呈现灰色散点分布。
结论:全自动血液分析仪测定原理保证了仪器检测结果的敏感性和稳定性,但仪器出现特殊报警,仍然需要人工镜检,同时出现异常白细胞散点图时,在排除疾病影响的情况下,还应考虑仪器的原因。
【总页数】3页(P88-90)【作者】李文静;梁万蒙;马森【作者单位】首都师范大学社区卫生服务中心检验科;北京市丰台区右安门医院检验科【正文语种】中文【中图分类】R446.1【相关文献】1.Sysmex SE-9000中性粒细胞分类结果假性增高的原因分析及解决方法2.X E-2100血液分析仪计数嗜碱性粒细胞假性增高原因分析3.XS-1000i血液分析仪计数末梢血嗜碱性粒细胞假性增高94例原因分析4.5例嗜酸性粒细胞假性增高原因分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
急性亚硝酸盐中毒误诊4例分析
急性亚硝酸盐中毒误诊4例分析
张月美;房栋
【期刊名称】《山东医药》
【年(卷),期】1997(037)003
【摘要】急性亚硝酸盐中毒误诊４例分析济宁市中医院（２７２１３７）张月美房栋近年来，我们救治５０例急性亚硝酸盐中毒患者，有４例早期分别误诊为糖尿病、酮症酸中毒及酒精中毒。
现举１例报告如下。
患者男，６８岁。
因突然憋气、呼吸困难、神志不清２０分钟就诊。
查体：血压测...
【总页数】1页(P53)
【作者】张月美;房栋
【作者单位】济宁市中医院;济宁市中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R595.704
【相关文献】
1.急性亚硝酸盐中毒8例误诊分析 [J], 常建刚
2.老年急性亚硝酸盐中毒误诊1例原因分析与护理对策 [J], 王弘;陈铁燕
3.老年急性亚硝酸盐中毒误诊1例原因分析与护理对策 [J], 王弘;陈铁燕
4.急性亚硝酸盐中毒误诊26例分析 [J], 焦海涛;扈丽媛
5.散发性急性亚硝酸盐中毒误诊38例分析 [J], 王同德;高兴斌
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嗜酸性粒细胞增多综合征一例报告
嗜酸性粒细胞增多综合征一例报告
张永刚
【期刊名称】《临床内科杂志》
【年(卷),期】2009(39)10
【摘要】报告一例嗜酸性粒细胞增多综合征。
患者女,73岁,胸闷憋气半年,周身皮疹2周。
血常规嗜酸性粒细胞计数及比率明显升高。
骨髓相:嗜酸性粒细胞比例增高。
皮损组织病理检查:真皮浅层小血管周围少量淋巴单核细胞和嗜酸性粒细胞浸润。
诊断为嗜酸性粒细胞增多综合征。
【总页数】2页(P79-79)
【作者】张永刚
【作者单位】青海省人民医院中医科
【正文语种】中文
【中图分类】R577.5
【相关文献】
1.嗜酸性粒细胞增多综合征误诊为急性血行播散性肺结核一例的临床综合分析 [J], 付丽;陈雪融
2.一例儿童嗜酸性粒细胞增多综合征的护理 [J], 任翠玉;黄良;朱梦华;梁燕华
3.布-加综合征合并嗜酸性粒细胞增多症及胃溃疡一例 [J], 韩新强;祖茂衡
4.嗜酸性粒细胞增多综合征合并胸水一例 [J], 李倩;骆文志
5.嗜酸性粒细胞增多综合征一例并文献复习 [J], 刘建军;李京;朱敏立;武娜娜;吕世超
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亚硝酸盐引起食物中毒的检测报告
亚硝酸盐引起食物中毒的检测报告
郭春英
【期刊名称】《实用医技杂志》
【年(卷),期】2005(12)12A
【摘要】2004年10月30日我区吴村镇张国忠在家常面小吃部食入肉炒面约
300g，10min后出现急性中毒症状：头晕、头痛、恶心、呕吐、口唇青紫等症状，经医院抢救治疗已痊愈。
本文对其中毒原因进行了实验室分析，现将结果报告如下。
【总页数】1页(P3511)
【作者】郭春英
【作者单位】临汾市尧都区疾病预防控制中心,山西临汾041000
【正文语种】中文
【中图分类】R155.3
【相关文献】
1.一起误食亚硝酸盐引起的食物中毒调查报告 [J], 陶良
2.一起亚硝酸盐污染八宝饭引起食物中毒的调查报告 [J], 王颖;王灵秋
3.亚硝酸盐引起食物中毒的检测报告 [J], 郭春英
4.一起误食亚硝酸盐调料引起食物中毒的检测报告 [J], 樊明霞;胡学芳
5.由袋装食盐引起的亚硝酸盐食物中毒事件调查报告 [J], 车淑丽;尹利军;裴以东因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
误用亚硝酸盐中毒的调查报告
误用亚硝酸盐中毒的调查报告
岳友峰
【期刊名称】《职业与健康》
【年(卷),期】2001(17)11
【摘要】2000年4月8日上午,天津市静海县卫生防病站接到县医院报告,有人因吃牛肉拉面到县医院急诊科就诊,而且人数不断增加,怀疑食物中毒.防病站接到报告后,站领导立即组织细菌检验员、理化检验员、食品卫生监督员等20余名工作人员赶赴现场进行调查.现将调查结果报告如下.
【总页数】2页(P63-64)
【关键词】亚硝酸盐中毒;流行病学调查;天津
【作者】岳友峰
【作者单位】天津市静海县卫生防病站
【正文语种】中文
【中图分类】R155.3
【相关文献】
1.灌肠误用器械消毒液致亚硝酸盐中毒1例 [J], 钟正江;阳文新;申红;乔飞
2.一起因食用熏制鹌鹑蛋引起的亚硝酸盐中毒调查报告 [J], 孙迪
3.一起集中空调冷媒水污染自来水致亚硝酸盐中毒事件的调查报告 [J], 朱嘉文;丁新良;黄春华;周伟杰
4.食盐误用引起亚硝酸盐中毒的实验室分析 [J], 何碧英;袁月明
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亚硝酸盐中毒的判定标准
亚硝酸盐中毒的判定标准
一、病史
1.患者有摄入过量亚硝酸盐或接触被亚硝酸盐污染的食物、水源的病史。
2.患者摄入亚硝酸盐后，出现口唇、指甲发绀等缺氧表现。
二、临床症状
1.患者可能出现头晕、头痛、乏力、胸闷、呼吸急促、喉咙疼痛等症状。
2.可能出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状。
3.严重中毒者可出现意识模糊、烦躁不安、惊厥、昏迷等神经系统症状。
三、实验室检查
1.血液检查：血红蛋白定量试验阳性，提示存在血红蛋白尿。
2.尿常规检查：尿中亚硝酸盐试验阳性，有助于诊断。
3.肝功能检查：部分患者可出现肝功能异常。
4.其他检查：如血气分析、心电图等，有助于了解病情严重程度及监测治疗情况。
四、排除其他原因引起的中毒
1.排除食物中毒、药物中毒等其他原因引起的中毒。
2.排除其他肺部疾病引起的口唇、指甲发绀等症状。
3.排除其他系统疾病引起的头晕、乏力、胸闷等症状。
综合病史、临床症状、实验室检查以及排除其他原因引起的中毒，
可以判定患者是否患有亚硝酸盐中毒。
如有疑虑，建议及时就医，以便得到及时有效的治疗。
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亚硝酸盐中毒引起嗜酸性粒细胞假性增高1例
程 翔， 郑善銮， 王刚强
（ 第四军医大学第一附属医院全军临床检验医学中心，陕西 西安 710032 ）
关键词：嗜酸性粒细胞假性增高；显微镜检查；亚硝酸盐中毒
作者简介：程 翔，女，1986年生，学士，技师，主要从事临床血液学检验工作。
文章编号：1673-8640（2016）12-1097-02 中图分类号：R446.1 文献标志码：B DOI ：10.3969/j.issn.1673-8640.2016.12.019
血液分析仪由于其检测原理的局限性，在一些特殊病理或生理情况下，可能导致某些检测项目结果假性增高或减少。
我们发现1例亚硝酸盐中毒患者经仪器法检测为嗜酸性粒细胞增高（83.6%），经人工镜检及碱性磷酸酶（neutrophil alkaline phosphate ，NAP ）染色后确认为假性增高，该类细胞均为中性粒细胞，应引起检验技师及临床医师的重视。
一、病例资料
患者，女，30岁，因误食发芽马铃薯后8 h 出现头晕、恶心呕吐急送第四军医大学第一附属医院急诊。
初步诊断为：（1）头晕原因待查；（2）急性食物中毒待排。
入院时面色苍白，口唇发绀，腹部有压痛，但无其他异常。
实验室检查：血常规（仪器法初检）显示，白细胞（white blood cell ，WBC ）6.76×109/L 、血红蛋白（hemoglobin ，Hb ）124 g/L 、血小板（platelet ，PLT ）147×109/L ，中性粒细胞百分比（the percentage of neutrophil ，NEUT%）15.7%、嗜酸性粒细胞百分比（the percentage of eosinophil ，EO%）83.6%。
推片复检，血涂片经瑞-姬氏染色，镜下发现特殊WBC ，该细胞胞体大小、胞核形态、胞浆颗粒细致程度与中性分叶核粒细胞一致，但胞浆颗粒颜色为橘红色，与嗜酸性粒细胞相似；血涂片经NAP 染色，该类细胞部分出现阳性结果，阳性积分45分。
瑞-姬氏染色血涂片镜检后WBC 分类结果为NEUT% 87.0%、EO% 0.0%（未见）。
结合尿亚硝酸盐定性（++），最终诊断为亚硝酸盐中毒。
积极给予吸氧、利尿、导泻等对症治疗后，患者病
情稳定，血常规仪器法及镜检结果均正常，后转入当地医院继续治疗。
二、讨论
血常规作为临床的常规检查项目，其计数及分类结果在疾病的诊断、鉴别诊断及治疗中都起着重要作用，而在急诊抢救过程中，对疾病的及时诊断和治疗更起着重要的作用。
目前，多采用血液分析仪自动计数及分类，由于其检测原理的原因，仍无法完全替代人工镜检。
但目前急诊抢救过程中，临床对血常规结果报告时间要求更短，因此急诊血常规检验难免出现无法严格按照推片规则镜检复查的问题，有时会出现有些项目的检测结果与实际结果不符的情况。
临床若对此了解不够，很可能对疾病作出不全面甚至是错误的诊断。
比较常见的漏诊如乙二胺四乙酸依赖性假性血小板减少症[1]、单核细胞增高的急性血液病[2]等。
目前国内对于嗜酸性粒细胞假性增高尚无报道。
嗜酸性粒细胞因其包浆内含有较多的碱性组蛋白，其颗粒呈碱性即嗜酸性，故称为嗜酸性粒细胞。
其增高常见于寄生虫病、过敏性疾病（如支气管哮喘、坏死性血管炎及药物过敏反应等）及某些血液病[3]。
亚硝酸盐中毒又称肠源性青紫，是误食亚硝酸盐后引起的一种高铁Hb 血症，本病如及早诊断、治疗可完全康复，如诊疗不及时可危及生命[4]。
亚硝酸盐在血液中呈碱性，亚硝酸根是弱酸根，在血液中会发生水解，与水中的氢离子结合形成弱电解质亚硫酸和氢氧根离子，使血液中的氢氧根离子浓度高于氢离子浓度，血液呈碱性。
因此，在本病例中，亚硝酸
盐中毒使患者血液中的中性粒细胞转变为弱碱性，经瑞-姬氏染色后呈嗜酸性，在显微镜下中性粒细胞中的淡粉色中性颗粒转变为橘色嗜酸性颗粒，增加了分辨难度。
经人工镜检仔细辨认，仍可通过胞浆内颗粒大小将二者区分：中性粒细胞颗粒细小、均匀，嗜酸性粒细胞颗粒粗大、折光性强。
本实验室对患者血涂片进行NAP 染色，该类细胞部分出现阳性结果，且NAP 积分达45分， 可确认该特殊细胞为中性粒细胞。
该患者经对症治疗后重做血常规，仪器法及镜检结果均正常（EO%为0.0%），可证实此类细胞为中性粒细胞。
本实验室使用SYSMEX XN-3000血液分析仪进行血常规分析。
该分析仪采用激光流式细胞检测结合核酸荧光染色技术的原理，在WBC 分类（WDF ）通道中，根据不同WBC 类型和不同成熟度细胞对荧光染料的着色能力不同的特点，检测散射光信号和荧光信号就可区分出淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞/嗜碱性粒细胞（图1）。
其中，侧向荧光反应细胞内DNA 及RNA 含量，侧向反射光反应细胞颗粒等内含物的信息（复杂程度）。
嗜酸性粒细胞与中性粒细胞相比较，侧向荧光强度基本一致，侧向反射光强度较强，即嗜酸性粒细胞内容物复杂程度比中性粒细胞高。
但在本病例中，由于该患者为亚硝酸盐中毒，或许导致
该患者血液中中性粒细胞胞浆颗粒等内含物发生变化，复杂程度增加，侧向反射光强度随之增加，使仪器将其误认为嗜酸性粒细胞。
但由于目前未查到国内外相关的报道，并无确证，以上仅为本研究对于仪器原理及相关疾病的总结分析，今后会持续关注此类患者相关结果，并进一步作相关研究。
本病例中，仪器测得EO%为83.6%，若未能及时人工镜检复查纠正，以此结果分析，很有可能将患者误诊为嗜酸性粒细胞白血病或寄生虫病（如钩虫病）[3]，至少会对患者进行骨髓穿刺等血液病相关筛查，除了使患者经受较大的痛苦，还会给患者增加较大的经济及精神压力，更会延误患者的正确诊断及治疗。
因此，检验科在发出血常规报告时，不能仅依据仪器分类结果，应建立适合本实验室的复检规则并严格遵守，同时应不断提高血细胞形态学识别能力，并能结合患者病情对检查结果进行综合分析及判断，尽可能向临床发出准确无误的报告。
同时，临床医师应不断完善自己的知识体系，了解辅助检查项目可能出现的各种干扰，当对检查结果存在质疑时，应及时与检验科沟通，要求复检。
不应盲目要求检验技师的报告速度，而应给予足够的复检时间，以免因仓促影响报告质量，进而影响下一步的诊断和治疗。
参考文献
程翔，郑善銮. 血小板减少治疗过程中发生EDTA [1]
依赖性血小板假性减少症1例[J]. 国际检验医学杂志，2014，36（6）：800-801.刘靓珏，骆丰，孙明洪，等. 288例初诊恶性血液[2]
病患者血液分析仪散点图及报警信息分析[J]. 中国实验血液学杂志，2014，22（2）：329-332.陈文彬，潘祥林，康熙雄，等. 诊断学[M]. 6版. 北[3] 京：人民卫生出版社，2004：271-274.
顾兰囡，陈亚涛. 急性重症亚硝酸盐中毒抢救体会[4]
[J]. 中华劳动卫生职业病杂志，2014，32（3）：230.
（收稿日期：2015-11-30）
（本文编辑：范基农）
图1 WDF
散点图
侧向荧光
侧向散射光。