手卫生小讲课--终稿

消毒
术语和定义
4、什么是暂居菌？
本次课重点
暂居菌：也称污染菌或过客菌丛，寄居在
皮肤表层，常规洗手很容易被清除的微 生物，直接接触患者或被污染的物体表面 时可获得，可随时通过手传播，与医院感
染密切相关。
术语和定义
5、什么是常居菌？
本次课重点
常居菌：也称固有性细菌，能从大部分人的皮 肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有 寄居菌，不易被机械的摩擦清除（深层）。如凝固酶阴 性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆 菌属等。一般情况下不致病。
案
医务人员手卫生的依从性。
追 踪
所以手卫生这一项是全院医务人员 必须掌握的重点！
养成良好卫生习惯，从正确洗手做起
请问大家 有没有人在家用七步洗手法洗手?
在什么情况下，我们下班后在家 也需要七步洗手呢？
主
要
1、公共场所回来后！（包括，下班后，逛商 超市后放学后，健身后等）
包
2、儿童一起玩耍后！（包括在游乐场、和朋友
本次课重点
术语和定义
3、什么是外科手消毒？ 本次课重点
外科手消毒：手术前医务人员用肥皂（皂 液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除 或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过 程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活 性。
外科手消毒应遵循以下原则：
洗手
1、先洗手，后消毒。 2、不同患者手术之间、手套破损 或手被污染时，应重新进行外科洗 手与手消毒。 外科手消毒时间：2-6min
卫生
ICU 胡路明
2017年11月01日
手卫生
医务人员：
手卫生知识知晓率100% 本次课程重点！
洗手方法正确率≧95%（重点科室洗手方法 正确率100%）； 手卫生依从性≧70%
三
甲
手卫生贯穿到全院各个部门，从病
复
人进入门诊开始，到检查、入院、
审 个
治疗、手术等等，凡是病人经过的 地方，医疗、护理、院感各检查组 都在查手卫生的执行情况，计算出
医务人员手卫生规范
2009年4月，国
家卫生部颁布了我 国第一个《医务
人员手卫生规范》， 对医务人员该如何 “认真洗手”作出 详细规定，希望以
此控制高发的院 内交叉感染。
在一次次感染暴发的反思中认识手 卫生（插入例子：无菌观念，操作获益与污染的风险）
• 医疗环境中的污染无处无时不在 • 所有的医疗护理服务均离不开手的服务 • 手的污染随时随地发生 • 不卫生的手可能是“罪恶”之手 • 手卫生不良的双重伤害——害人害己
的环境下。 到当天晚上7点，可以增殖到
1千万个！那么我
？
们的手呢?培养基！
接种棒！
大家知道洗手日和手卫生日分别是哪一天吗？
你
知
道
吗
？
2008.促进用肥皂洗手公私伙伴组织号召
2009.WHO倡议
手是医院感染病原体传播最主 要的媒介之一！
医院感染患者由于医务人员的 手传播占 30%;若不进行洗手、 没有正确的洗手方法、消毒隔离 观念淡薄，则易形成(接种):
如果医生、护士不注意 手卫生会发生什么呢？
答案： １：病人很容易发生医院感染 ２：自己很容易携带病菌、患病 ３：带给自己的家人、朋友．如果他
们免疫力低下时，马上就可能患病.
“提灯女神” —南丁格 尔
南丁格尔通过改善卫
生条件，采取对感染患 者进行隔离、病房通风 、洗手、带手套等措施 ，仅用了4个月的时间 ，使伤病员的死亡率从 42%降到2.2%。
控制医院感染最简单, 最有效, 最方便, 最经济的办法
洗 手
严格实施正确的洗手规则 可减少医院感染20~30％
这些实例你会觉得很熟悉
• 实例1某医生 病房：
一边看病人， 一边接电话
这些实例你会觉得很熟悉
• 实例2 门诊：不能做到每接诊一位患者洗手一次的原因
其中一个原因就是“忙！ ”
这些实例你会觉得很熟悉
白大褂是首选 甩手运动第二
加强观念！不断普及理论、概念...
复习：术语和定义
本次课重点
（一）什么是手卫生？=洗手？？
手卫生：医务人员洗手、卫生手消毒和 外科手消毒总称。
术语和定义
1、什么是洗手？
本次课重点
洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动 水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部 分致病菌的过程。
七 步 洗 手 法
更有利于细菌的滋长，且致病菌可能会经由手套 缝隙或在脱手套时污染双手
• 实例5 检验科人员
这些实例你会觉得很熟悉
• 采血者戴着手套一个接着一个采血，保护自己 不保护患者。
工作人员戴着手套，接触标本、接触电脑、接 触电话、接触报告单........
这样的场景熟悉吗？洗手否？
大部分确实是用白大褂 的背部擦干的！！！
接触—污染—携带—传播—
爆发! 接触......
，
给患者带来极大的危害
我国医务人员的手卫生的情况？
在2003年以前重视是非常不够的,2003 年，我国非典暴发流行，相当大数量的 医务人员被感染，暴露出医院感染控制 工作中不少薄弱的环节,明确了手是医 院感染最主要的传播媒介。之后手卫生 逐渐被卫生行政部门和医院管理者重视， 广大医务人员也开始注重手卫生
术语和定义
本次课Biblioteka Baidu点
（二）什么是速干手消毒剂、免 冲洗手消毒剂？
速干手消毒剂：指含有醇类和护肤成分的消 毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。减少手
括
家小孩等等玩耍后） 3、如厕前后！
4、接触货币等后！
5、家里大扫除后！
6、做饭前！
其他情况：接触宠物后，打喷嚏、咳嗽后，
吃饭前，
•用完电脑后，处理垃圾后，搽皮鞋后，
不少细菌在门把手、电脑键盘和桌
子表面等存活2小时以上。每20分
钟，许多细菌可以繁殖一代。中午
你
12点三明治上的5个细菌，在适宜
知 道 吗
术语和定义
2、什么是卫生手消毒？
卫生手消毒：医务人员用速干手消毒 剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程
本次课重点
卫生手消毒应遵循以下原则：
（何时要洗手？何时可消毒剂代替洗手？）
当手部有血液或其他体液等肉 眼可见的污染时，洗手液和流 动水洗手。
手部没有肉眼可见污染时，宜 使用速干手消毒剂消毒双手代 替洗手。
• 实例3 个别外科医生洗手速度
• 个别外科医生洗手的全过程，用一个字
形容就是“快”。
遇到需要抢救/急诊手术的情况。
实例4用带 这些实例你会觉得很熟悉 手套来取代 洗手
• 手套是无菌的，所以摘除手套后不用洗手！
虽然手套有提供屏障之效，但并不能保证绝对没有 穿透性。手套在隔绝细菌与病毒上的功能有限
• 手套带给医护人员一种安全感的假象： 戴手套时间过长，手套内的双手温暖潮湿，