病例分享睡眠障碍

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睡眠障碍病历书写范文

睡眠障碍病历书写范文

睡眠障碍病历书写范文一、基本信息。

1. 姓名:张三。

2. 性别:男。

3. 年龄:35岁。

4. 职业:程序员(就是那种天天对着电脑敲代码,感觉代码比亲妈还亲的那种工作)二、主诉。

“大夫啊,我这睡觉简直就是一场噩梦。

”患者愁眉苦脸地说。

近3个月来入睡困难,就像有个小恶魔在脑子里捣乱,躺在床上翻来覆去,至少得折腾一两个小时才能迷迷糊糊睡着。

而且睡眠特别浅,稍微有点动静就像被雷劈了一样惊醒,一晚上能醒个三四次,醒了之后就很难再入睡了。

早上起来那感觉,就像一晚上没睡似的,头疼得像要裂开,整个人都没精神,白天上班就像个行尸走肉,注意力完全没法集中,代码都快敲错成乱码了。

三、现病史。

患者以前睡眠虽说不是特别好,但也没这么严重。

大概从3个月前开始,公司接了个大项目,天天加班加点地赶进度。

每天在电脑前一坐就是十几个小时,眼睛盯着屏幕都快冒火了。

晚上回到家,满脑子还是代码,心里还担心着项目能不能按时完成。

刚开始只是偶尔入睡困难,他也没太在意,就想着项目结束就好了。

结果项目结束了,这睡眠问题却越来越严重,现在都发展到这个地步了。

患者尝试过喝牛奶、听舒缓的音乐,可这些办法就像挠痒痒,一点用都没有。

四、既往史。

小时候身体还挺健康的,没什么大病。

就是偶尔感冒发烧,吃点药就好了。

也没有什么过敏史,连吃芒果这种容易过敏的水果都没事儿(他还特别得意地跟我说他是“百毒不侵”呢,当然这是开玩笑的)。

没有做过什么大手术,就是几年前拔过一颗智齿,那也是小事情。

五、个人史。

1. 生活习惯。

患者平时烟瘾比较大,一天能抽一包烟,他说写代码的时候,烟就像灵感的源泉,不抽就觉得少了点什么。

喝酒倒是不太多,偶尔和同事聚餐的时候才喝一点。

饮食方面比较随意,经常吃快餐,什么汉堡、薯条之类的,因为工作忙,没时间自己做饭。

而且特别喜欢喝可乐,每天至少两三罐,就像上瘾了一样。

2. 运动情况。

运动?那对他来说简直就是天方夜谭。

自从干了程序员这行,就和运动绝缘了。

睡眠障碍病例范文

睡眠障碍病例范文

睡眠障碍病例范文一、患者基本信息。

姓名:小李。

年龄:32岁。

性别:男。

职业:程序员。

二、现病史。

小李来到诊室,一坐下就开始大倒苦水。

他说自己的睡眠问题就像一场噩梦,已经持续好几个月了。

每天晚上躺在床上,就感觉自己像是进入了一个“战场”。

脑袋里就像有个调皮的小鬼在开派对,各种思绪乱蹦跶。

他跟我描述,从当天工作里没解决的代码bug,到明天要开的会可能会被老板怼,再到回忆小时候和小伙伴打架的事儿,简直是毫无逻辑的大杂烩。

他说,刚躺下去的时候,眼睛虽然闭着,但是心里却像热锅上的蚂蚁,焦躁得很。

而且,这个入睡困难的情况越来越严重,最开始可能只是躺个半小时才能睡着,现在可好,有时候折腾一两个小时都还在和周公“隔门相望”。

好不容易迷迷糊糊睡着了,这睡眠质量也是差得像豆腐渣工程。

夜里特别容易醒,稍微有点动静,比如外面马路上汽车驶过的声音,或者他老婆半夜起来上个厕所,他就像被定了时的闹钟一样,“噌”地一下就醒了。

醒了之后再想入睡,那可就更难了,就像重新启动一台老掉牙的电脑,得等好久好久才能再次进入睡眠状态。

因为睡眠不好,白天整个人就像霜打的茄子,无精打采的。

工作的时候老是出错,本来代码就容易出bug,这下可好,因为没精神,写出来的代码就跟“乱码”似的。

有一次,他在公司开会的时候,竟然差点睡着,被同事开玩笑说是不是晚上去偷偷做兼职了,没睡觉。

他心里那个苦啊,可真是有苦难言。

三、既往史。

小李身体还算比较健康,以前也没什么大病。

就是偶尔感冒啥的,吃点药就好了。

他的工作压力那是相当大。

作为程序员,经常加班到很晚,赶项目的时候甚至通宵熬夜。

而且,他还有个不太好的习惯,就是晚上睡觉前总是喜欢刷手机,看那些短视频,一看就停不下来,有时候都看到眼睛睁不开了才放下手机,他自己也知道这个习惯不好,可就是改不掉。

四、家族史。

家里人倒没有特别明显的睡眠障碍病史。

他老爸身体倍儿棒,每天晚上沾枕头就着,还呼噜打得震天响。

他老妈睡眠也还不错,就是偶尔会因为担心小李的终身大事睡不着觉,不过这也不是什么长期的睡眠问题。

老年睡眠障碍案例

老年睡眠障碍案例

老年睡眠障碍案例老年睡眠障碍是指发生在老年人身上的一系列睡眠问题,包括入睡困难、睡眠质量下降、频繁醒来、早醒等。

老年人的睡眠障碍常常与生活方式、身体健康状况以及心理因素密切相关。

下面是十个关于老年睡眠障碍的案例:1. 小王是一位六十岁的退休老师,最近几个月来他睡眠质量明显下降,经常在夜间醒来,难以再次入睡。

经过医生的检查,他被诊断为老年失眠。

2. 老张是一位七十岁的退休工人,他最近几个月来频繁出现夜间踢被子的情况,导致他和妻子的睡眠质量都受到了影响。

经过医生的检查,他被诊断为周期性肢体运动障碍。

3. 老李是一位六十五岁的退休公务员,他晚上经常感觉到呼吸困难,醒来后气喘吁吁。

经过医生的检查,他被诊断为老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。

4. 老陈是一位七十岁的退休商人,他最近几个月来出现了白天嗜睡的情况,而晚上却难以入睡。

经过医生的检查,他被诊断为老年睡眠-觉醒节律障碍。

5. 老刘是一位六十岁的退休护士,她最近几个月来经常在夜间出现噩梦,导致她的睡眠质量下降。

经过医生的检查,她被诊断为老年噩梦障碍。

6. 老王是一位七十五岁的退休教授,他最近几个月来经常在夜间出现梦游的情况,导致他的睡眠质量下降。

经过医生的检查,他被诊断为老年梦游症。

7. 老张是一位六十五岁的退休医生,他最近几个月来经常在夜间出现无法控制的潮热和多汗的情况,导致他的睡眠质量下降。

经过医生的检查,他被诊断为老年潮热障碍。

8. 老李是一位七十岁的退休农民,他最近几个月来经常在夜间出现强迫性行为,如频繁洗手、整理东西等,导致他的睡眠质量下降。

经过医生的检查,他被诊断为老年强迫症。

9. 老陈是一位六十五岁的退休工程师,他最近几个月来经常在夜间出现幻觉和妄想的情况,导致他的睡眠质量下降。

经过医生的检查,他被诊断为老年精神病性障碍。

10. 老刘是一位七十岁的退休家庭主妇,她最近几个月来经常在夜间出现焦虑和恐惧的情况,导致她的睡眠质量下降。

经过医生的检查,她被诊断为老年焦虑障碍。

病例分享睡眠障碍ppt课件

病例分享睡眠障碍ppt课件

抑郁症又称抑郁障碍,以显著而持久的心境低落为主要临床特征,是心境障碍的主要类型。患者通常具有心境低落、兴趣和愉快感丧失、精力不济或疲劳感等典型症状。其他常见的症状是①集中注意和注意的能力降低;②自我评价降低;③自罪观念和无价值感(即使在轻度发作中也有);④认为前途暗淡悲观;⑤自伤或自杀的观念或行为;⑥睡眠障碍;⑦食欲下降。病程持续至少2周。
失眠通常指患者对睡眠时间和/或质量不满足并影响白天社会功能的一种主观体验失眠的表现形式: 睡眠潜伏期延长:入睡时间超过30分钟睡眠维持障碍:夜间觉醒次数≥2次或凌晨早醒睡眠质量下降:睡眠浅、多梦总睡眠时间缩短:通常少于6小时日间残留效应(diurnal residual effects):次晨感到头昏、精神不振、嗜睡、乏力等
失眠治疗需注意病因治疗、个体化、减少负面效应
其他疗法
针灸疗法
中医在临床上用针刺相应的脏腑经络之原穴、背俞穴治疗不寐症。治疗时取内关、神门、三阴交、安眠穴为基础方,同时辨证取穴。
其他疗法
放松训练配合中药熏药
其他疗法
重复经颅磁刺激治疗(rTMS)
规范的睡眠管理
(1)控制床上行为。 不在床上从事非睡眠活动( 如看书、看电视) (2)控制床上时间。 控制上床、起床时间, 睡眠习惯和仪式:如30 分钟内不能入睡,则离开床,仅在有睡意时才上床, 白天不打盹;必要时取消午睡(3)控制睡眠时间。 每晨起床时间一致( 可借助闹钟) (4)保证睡眠环境。 保证卧室利于睡眠的安静环境。(5)避免睡前刺激。 避免饮酒和含咖啡因的饮品,睡前1小时可饮用一小杯牛奶;睡前2小时勿进难以消化的食物,晚饭后不可大量饮水,以减少夜尿;睡前避免剧烈活动。
个体化治疗,针对引起病因选择药物及治疗方案;改善患者认知,减少诱发因素的接触对患者睡眠的改善有较好的帮助;住院患者规范化管理,规范用药及养成患者良好的睡眠习惯;出院后着重考虑患者较高的依从性、安全性、经济性,从而也能进一步保证较好的疗效。

睡眠不好病例报告模板范文

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睡眠不好病例报告模板范文病人基本信息•姓名:张三•年龄:35岁•性别:男性•职业:白领•家庭状况:已婚,育有一女病情描述张先生在近半年来一直感到睡眠不佳,每天晚上都难以入睡,即使入睡了也会经常醒来,总体睡眠质量差。

而且,张先生还会出现夜间梦醒、夜间盗汗等症状。

经过详细的检查和问诊,发现张先生的问题可能是由于长期工作压力过大,导致身体过度疲劳,产生睡眠不佳的症状。

检查结果睡眠质量评估张先生进行了睡眠质量评估,评估结果为总睡眠时间为5小时,其中深睡眠时间仅为1小时,睡眠效率不足65%。

这样的睡眠质量明显低于正常睡眠标准。

睡眠呼吸监测张先生还进行了睡眠呼吸监测,监测结果显示他出现了夜间呼吸暂停和低通气的现象,明显影响了睡眠质量。

睡眠时心电图监测针对张先生的夜间梦醒、夜间盗汗等症状,进行了睡眠时心电图监测。

监测结果显示,张先生在睡眠过程中出现过夜间心慌、心跳过快等现象,可能是由于长期工作压力过大、精神紧张等因素所致。

治疗方案根据综合检查结果,张先生的睡眠不佳主要是由于工作压力过大、身体疲劳所致,建议进行以下治疗方案:•工作调整:减轻工作负担,合理安排工作时间。

•适当休息:合理安排休息时间,加强锻炼,缓解身体疲劳。

•睡眠环境优化:保持睡眠环境安静舒适,减少外界噪音、光线等干扰。

•行为治疗:建立正常睡眠习惯,规律作息。

建议每晚临睡前进行放松和冥想练习,帮助身体放松,更好地入眠。

治疗效果张先生在进行了上述治疗方案后,睡眠质量明显提高,睡眠时间和深睡眠时间都有所增加。

夜间呼吸暂停及低通气现象减少,夜间心慌、心跳过快等症状也有所缓解。

经过一段时间的跟踪观察,张先生的睡眠质量逐渐恢复正常,相关症状消失。

总结睡眠问题是现代社会常见的健康问题之一,引起的原因多种多样。

对于睡眠不佳的患者,需要进行全面的检查和调查,找到患者的具体原因,并针对性地制定治疗方案。

同时,合理的生活和工作习惯也是维护睡眠健康的重要因素。

睡眠障碍病例演讲稿范文

睡眠障碍病例演讲稿范文

大家好!今天我演讲的题目是《睡眠障碍病例分析及诊疗策略》。

随着生活节奏的加快和社会压力的增大,睡眠障碍已成为现代生活中常见的健康问题。

以下我将通过一个典型病例,为大家详细解析睡眠障碍的诊断与治疗。

病例背景:患者,男性,35岁,因长期失眠、白天嗜睡、注意力不集中等症状,就诊于我院睡眠医学科。

患者自述入睡困难,每晚需辗转反侧2-3小时才能入睡,夜间易醒,睡眠质量差,白天精神状态不佳,工作、生活受到影响。

诊断过程:1. 病史采集:详细询问患者睡眠情况,了解其生活习惯、工作压力等因素。

2. 体格检查:检查患者是否有呼吸系统、神经系统等疾病。

3. 睡眠监测:通过多导睡眠图(PSG)检查,了解患者睡眠结构、呼吸情况等。

4. 辅助检查:根据病情需要,进行血常规、肝肾功能、甲状腺功能等检查。

诊断结果:根据病史、体格检查、睡眠监测及辅助检查,患者被诊断为睡眠障碍,具体表现为失眠症。

诊疗策略:1. 心理干预:针对患者心理因素,进行心理疏导,帮助患者缓解焦虑、抑郁情绪。

2. 生活方式调整:指导患者养成良好的作息习惯,避免过度劳累、熬夜,保持规律的作息时间。

3. 药物治疗:根据患者病情,选择合适的镇静催眠药物,如苯二氮䓬类药物、非苯二氮䓬类药物等。

4. 非药物治疗:通过认知行为疗法(CBT)、放松训练等方法,帮助患者改善睡眠质量。

治疗过程:患者在接受心理干预、生活方式调整及药物治疗后,睡眠质量逐渐改善,白天精神状态明显好转。

经过3个月的治疗,患者失眠症状得到明显缓解,生活质量得到提高。

总结:本病例通过详细分析患者的病史、体格检查、睡眠监测及辅助检查,明确诊断为失眠症。

在治疗过程中,我们采用了心理干预、生活方式调整、药物治疗及非药物治疗等多种方法,取得了良好的疗效。

在此过程中,患者积极配合,治疗效果显著。

睡眠障碍已成为现代生活中常见的健康问题,我们应该重视睡眠健康,提高对睡眠障碍的认识,采取有效措施预防和治疗。

最后,感谢各位评委老师和同仁的聆听,希望我的演讲能对大家有所帮助。

病例睡眠障碍

病例睡眠障碍
2023
病例睡眠障碍
汇报人:可编辑
2024-01-11
REPORTING
2023
目录
• 病例概述 • 睡眠障碍症状 • 病因分析 • 检查与诊断 • 治疗与护理 • 预防与康复
2023
PART 01
病例概述
REPORTING
患者基本信息
01
患者姓名:张三
02
年龄:35岁
03
性别:男
04
职业:IT工程师
诊断标准
症状标准
时间标准
患者需出现睡眠障碍的相关症状,如失眠 、过度嗜睡、睡眠呼吸暂停等。
症状持续时间需符合一定的标准,如失眠 症状持续至少3个月以上。
严重程度标准
排除标准
患者需出现明显的睡眠障碍,影响日常生 活和工作。
排除其他可能导致睡眠障碍的疾病,如抑 郁症、焦虑症等。
鉴别诊断
抑郁症
身体疾病
保持卧室安静、黑暗、凉爽和整洁,使用舒适的床垫和枕头,调整 适宜的室内温度和湿度,有助于放松身心,促进睡眠。
避免刺激性物质和活动
限制咖啡因、尼古丁等刺激性物质的摄入,避免在睡前进行激烈运 动或使用电子设备,以免影响睡眠。
康复训练
认知行为疗法
01
通过改变不良的睡眠习惯和思维方式,帮助患者调整睡眠模式
睡前放松
进行适当的睡前放松活动,如泡热水澡、听 轻柔音乐、阅读等。
控制饮食与饮料
避免过度饱腹和饮用含咖啡因或刺激性物质 的饮料,以免影响睡眠。
2023
PART 06
预防与康复
REPORTING
预防措施
建立良好的睡眠习惯
保持规律的作息时间,避免熬夜和过度疲劳,有助于调整生物钟 ,提高睡眠质量。

睡眠运动障碍病例分享

睡眠运动障碍病例分享

讨论
1.诊断及鉴别诊断; 2.需进一步完善哪些检查; 3.治疗方案。
跳动,肌萎缩,病理征阴性。
辅助检查
1.血结果:血常规、血粘度、大便常规、凝血功能+D2聚体、 糖化血红蛋白、甲状腺功能(全套)、抗核抗体系列、免疫 球蛋白+补体未见明显异常; 生化(全套):尿酸366umol/L↑,余未见明显异常; 尿常规:镜下白细胞 +++/HP、WBC 440/ul、EC57/ul; 血型:A型,RH阳性; 乳酸:3.58mmol/L↑;
3年前自觉发作频率较前增多,精神紧张或疲劳可诱发,伴 多梦;近2年开始易受惊吓,伴双下 肢频繁抖动不适,行走困难,期间反复就诊于当地人民医院,
未诊断、未治疗。
4.既往史: 高血压、高脂血症; 腰椎间盘膨出、骨质疏松。
5.查体: 心肺未及明显异常; 神经系统:颅神经-,四肢肌力肌张力无殊,未见明显肌肉
2.心脏B超:轻度三尖瓣,主动脉瓣反流;左室舒张功能减 退;
3.肝胆脾胰+颈部血管:脂肪肝,双侧颈动脉斑块形成、内 膜增厚;
4.腰椎MR:L4/5椎间盘膨出伴两侧侧隐窝狭窄,腰椎退行 性变,腰背部肌筋膜炎,T10椎体血管瘤;
颈椎MR:颈椎间盘变性,颈3/4、4/5、6/7椎间盘突出, 继发椎管略窄。颈椎退行性改变,颈7终板炎。
头颅MR+DWI+MRA:双侧侧脑室旁、基底节区、半卵圆 区 多发腔隙性缺血灶,老年性脑改变。MRA未见明显异常。
EEG:基频为低中幅9.5-10.5c/sα节律,两侧对称,调幅一 般,视反应存在;中等量低波幅快波布入;略多量低中幅47c/sθ波各导布入。
临界状态
• MSLT结论: 4次小睡试验平均睡眠潜伏期:4.25s 4次小睡未见SOREMPs。

睡眠障碍病历书写范文

睡眠障碍病历书写范文

睡眠障碍病历书写范文一、基本信息。

1. 姓名:[患者姓名]2. 性别:[男/女]3. 年龄:[X]岁。

4. 职业:[具体职业,比如程序员,那可不得睡眠不好嘛,天天对着电脑敲代码,脑子都转晕乎了]5. 联系电话:[1XXXXXXXXXX]6. 就诊日期:[X年X月X日]二、主诉。

大夫啊,我这觉啊,就没法好好睡了。

最近这[具体时长,比如两三个月]以来,入睡那叫一个困难,就像我和床之间有啥深仇大恨似的。

好不容易睡着了吧,还特别容易醒,一晚上能醒个[X]次,每次醒来再想睡着,那简直比登天还难,就这么折腾到天亮,白天那精神啊,就跟霜打的茄子似的,干啥都没劲儿。

三、现病史。

1. 睡眠情况。

以前我那睡眠虽说不是倒头就睡吧,但也还算正常。

现在啊,晚上躺床上,脑子就像开了个杂货铺,啥事儿都在里头晃悠。

工作上的烦心事啦,家里那点鸡毛蒜皮的小事儿啦,都在脑子里演电影呢。

我就翻来覆去的,数羊数到我都怀疑羊是不是都被我数绝种了,还是睡不着。

一般我得折腾个[具体时长,如1 2个小时]才能迷迷糊糊睡着。

睡着之后也不安生,稍微有点动静就醒了。

像我家那猫啊,半夜在屋里溜达一下,我就立马睁眼了。

醒了之后就感觉心跳有点快,脑子也开始胡思乱想,想再入睡就难喽。

有时候好不容易又睡着了,没过多久又醒了,这一晚上啊,净在和睡眠作斗争了。

早上起来那叫一个难受,感觉头重脚轻的,就像脑袋被人用棉花塞住了一样,迷迷糊糊的。

而且白天特别容易犯困,坐在那看个电视或者在办公室坐着,眼睛就不由自主地闭上了,可是又不敢睡太久,怕晚上更睡不着。

2. 相关因素。

我寻思我这睡眠不好可能和我工作压力大有点关系。

我是干[工作内容]的,最近项目特别紧,每天都得加班到很晚。

在办公室对着电脑一坐就是一整天,那眼睛都看花了,脑子也累得不行。

回到家还得想工作的事儿,感觉这神经一直紧绷着,松不下来。

还有啊,我这生活习惯可能也有点问题。

晚上我就喜欢躺在床上看手机,刷短视频或者看新闻啥的,一看就停不下来。

睡眠障碍门诊病历模板范文

睡眠障碍门诊病历模板范文

睡眠障碍门诊病历模板范文一、基本信息。

姓名:[患者姓名]性别:[男/女]年龄:[X]岁。

职业:[具体职业]二、就诊日期。

[具体年月日]三、主诉。

患者愁眉苦脸地走进诊室,就开始大倒苦水:“大夫啊,我这觉啊,简直就不是觉,就跟和床在打游击似的。

”详细询问下,患者表示入睡困难已经有[X]个月了。

每天晚上就像热锅上的蚂蚁,在床上翻来覆去,眼睛瞪得像铜铃,大脑就像在开狂欢派对,怎么都停不下来。

好不容易有点迷糊了,稍微有点动静就又精神了,一晚上能醒个[X]次,就跟定了闹钟似的。

早上起来呢,那感觉就像被人打了一顿,浑身没劲儿,脑袋昏昏沉沉的,一整天都没精神,就像个霜打的茄子。

四、现病史。

患者回忆说,这睡眠问题啊,就像个不请自来的讨厌鬼,不知道啥时候就缠上自己了。

最开始的时候,是因为工作上有个大项目,那段时间压力大得像背着一座山。

每天都得加班到很晚,满脑子都是工作的事儿,躺在床上还在想方案、数据啥的。

项目结束后,本以为能睡个好觉了,没想到这睡眠就像脱缰的野马,再也回不到从前了。

这期间啊,患者也尝试过一些方法来改善睡眠。

比如说,喝牛奶,那牛奶都快喝成水了,也没见啥效果。

还试过听一些所谓的助眠音乐,结果越听越精神,感觉像在听摇滚音乐会。

患者的作息时间也乱得像一团麻。

晚上有时候因为睡不着就玩手机,越玩越兴奋,等意识到该睡了,已经是后半夜了。

早上又因为要上班,不得不早起,周末呢,又想补觉,结果白天睡多了晚上又睡不着,就这么陷入了一个恶性循环。

五、既往史。

患者身体还算比较健康,没有什么大病。

就是偶尔有点小感冒啥的,吃点药就好了。

患者提到自己有过敏性鼻炎,一到换季的时候就发作,鼻子不通气,晚上睡觉的时候也会受到影响,感觉呼吸都不顺畅,就更睡不着了。

六、家族史。

患者的家里人睡眠情况也有点小问题。

患者的妈妈睡眠比较浅,稍微有点动静就容易醒;爸爸呢,偶尔也会打呼噜打得震天响,不过没有像患者这么严重的睡眠障碍。

七、体格检查。

1. 一般情况。

睡眠障碍病历模板范文

睡眠障碍病历模板范文

睡眠障碍病历模板范文一、基本信息。

姓名:[患者姓名]性别:[男/女]年龄:[X]岁。

职业:[具体职业,比如程序员、教师之类的]联系方式:[电话号码]二、现病史。

医生,我跟您说啊。

我这睡眠啊,简直就是一场噩梦(此处是双关语,哈哈)。

以前我那睡眠就像乖巧的小绵羊,一沾枕头就能呼呼大睡,可现在呢,完全变了样。

大概从[X]个月/年前开始吧,我就发现入睡变得特别困难。

每天晚上,我就像个热锅上的蚂蚁,在被窝里翻来覆去。

您知道那种感觉吗?就好像大脑在开狂欢派对,各种想法、念头在里面横冲直撞,就是不肯安静下来。

我数羊都数到几百只了,那些羊估计都累得不行了,我却还醒着。

好不容易有点困意了,稍微有点动静就能把我弄醒。

我那室友(或者家人)半夜起来上个厕所,轻轻的开门声都能像警报一样把我从迷迷糊糊的状态中拽出来。

然后呢,就又开始了漫长的等待入睡过程。

而且啊,就算睡着了,那睡眠质量也是差得很。

我感觉自己就像在浅睡眠的大海里漂浮着,稍微有点风吹草动就会被冲到清醒的岸边。

早上起来的时候,那感觉就像是被一群小怪兽折腾了一晚上,浑身没劲儿,脑袋也昏昏沉沉的,就像装了一团棉花似的。

这情况越来越严重,对我的生活影响可大了。

白天我工作(或者学习)的时候就像个没精打采的小老头(老太太),注意力根本没法集中。

以前我能轻松搞定的任务,现在做起来就像爬山一样费劲。

我都开始担心老板(或者老师)会不会觉得我在偷懒呢。

三、既往史。

我身体以前还算不错的,就有点小毛病。

比如说,[X]年前得过一次感冒,不过吃了点药就好了。

我还对[具体过敏物质,如花粉]过敏,一到春天花开的时候,我就得躲得远远的,不然就会打喷嚏打得停不下来,就像个行走的喷嚏制造机。

我也没做过什么大手术,就是小时候调皮,摔破了胳膊,缝了几针,不过那都是好久以前的事儿了,应该和现在的睡眠问题没什么关系吧。

四、家族史。

我家里人呢,我爸妈睡眠都还可以,就是我爷爷,听说他以前也有睡眠不好的时候。

不过他那个时候也没怎么特别治疗,就自己慢慢调理了。

睡眠障碍病例分析

睡眠障碍病例分析

睡眠障碍病例分析睡眠障碍是指人在进入、维持或终止睡眠过程中出现的各种异常症状。

它可能会对人们的身体健康和心理健康产生负面影响。

本文将分析一个实际的病例,以展示睡眠障碍的病因、症状和治疗方法。

病例描述:病人X是一个35岁的女性,最近抱怨自己睡眠质量的下降。

她说她很难入睡,即使在疲惫的时候也无法入睡。

当她入睡后,她会频繁醒来,有时持续失眠整晚。

她还发现早晨很早就醒来,无法再入睡。

因此,她在白天感到非常疲劳和困倦,效率也大幅下降。

病因分析:睡眠障碍可能有多种原因,包括生活环境、心理压力、药物使用和基础疾病等。

对于病人X,我们首先排除了任何潜在的基础疾病,并进一步了解她的日常生活和心理状况。

我们发现她最近遭受了一次工作压力和感情压力的双重冲击,这可能成为睡眠障碍的诱因。

症状分析:根据病人X的描述,她的主要症状是入睡困难、失眠和早醒。

这些症状与失眠症最为相似,但在做出最终诊断之前,我们需要排除其他导致类似症状的可能性。

通过详细询问病人X的日常生活和心理状态,我们确定这些症状并非由其他因素引起。

诊断与治疗:根据病人X的症状和情况,我们最终诊断她患有失眠症。

为了帮助病人X恢复正常的睡眠,我们建议以下治疗方法:1. 睡眠规律:病人X需要建立一个固定的睡眠时间表,尽量每天在同一时间上床睡觉。

2. 睡前放松:建议病人X在睡前进行放松活动,比如深呼吸、冥想或听轻音乐,以帮助她放松身心。

3. 睡眠环境优化:提醒病人X确保她的睡眠环境安静、温暖舒适且适合睡眠。

4. 避免刺激物:建议病人X避免在晚上饮用咖啡因和饮料,避免在睡前进行剧烈运动或使用电子设备。

5. 心理疏导:鉴于病人X最近遭受工作和感情压力,我们建议她寻求心理咨询师或治疗师的帮助,以排解压力和调整心理状况。

结论:通过对以上病例的分析,我们了解到睡眠障碍可能由多种因素引起,其中包括生活环境和心理状态。

在诊断和治疗睡眠障碍时,我们需要充分考虑患者的病史和症状。

通过合理的治疗方法和生活方式调整,大多数睡眠障碍的患者能够恢复正常的睡眠质量,提高生活质量。

帮助病人克服睡眠障碍一个案例报告

帮助病人克服睡眠障碍一个案例报告

帮助病人克服睡眠障碍一个案例报告帮助病人克服睡眠障碍:一个案例报告摘要:睡眠障碍对个体的生活和健康都带来了严重影响。

本文通过一个真实的案例报告,介绍了如何帮助一位病人克服睡眠障碍的过程。

通过心理咨询、药物治疗以及健康生活习惯的改善,该病人的睡眠问题得以有效改善,提高了生活质量和健康状况。

引言:睡眠障碍是一种常见的健康问题,严重影响睡眠质量、身心健康和日常生活能力。

对于患有睡眠障碍的病人,及时有效地帮助其克服并改善睡眠质量,对于恢复健康至关重要。

本文将通过一个真实案例报告,介绍如何帮助一位病人克服睡眠障碍的过程。

案例描述:患者小李,男性,32岁,在过去一年中困扰于严重的睡眠障碍。

他每晚难以入睡,经常醒来,早上起床时感到疲惫不堪。

这种问题开始影响他的工作效率和日常生活,他感到疲惫、易怒和情绪低落。

心理咨询:小李首先咨询了一位心理学家以寻求帮助。

在第一次会议中,心理学家通过详细的问诊和评估,了解到小李在工作和个人生活中面临着巨大的压力。

经过进一步的讨论和共同探讨,小李透露了他过去几年中的一些负面事件,如亲人失去、失业等。

这些事件导致了他的焦虑、忧虑和精神压力。

根据小李所述,心理学家确定了他患有焦虑症和抑郁症的可能性。

他为小李设计了一套心理疏导计划,包括认知行为疗法(CBT)和放松技巧的培训。

他向小李解释了睡眠与情绪之间的相互关系,并鼓励他建立规律的睡眠习惯。

药物治疗:在进行心理咨询的同时,小李被推荐给一位精神科医生进行评估和药物治疗的考虑。

精神科医生经过评估后,诊断小李患有失眠症和焦虑抑郁症,并建议他开始药物治疗。

小李被开具了一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI),用于管理焦虑和抑郁症状。

服用该药物后,小李的睡眠质量和情绪状况有所改善。

然而,医生也警告他药物治疗需要一段时间才能发挥最佳效果,并指出药物与心理咨询结合应对睡眠障碍的效果更好。

健康生活习惯改善:除了心理咨询和药物治疗,小李还被要求改善健康生活习惯,以进一步提高睡眠质量和恢复身心健康。

睡眠障碍病历模板范文

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睡眠障碍病历模板范文病历号:________患者姓名:________性别:________年龄:________职业:________家庭住址:________就诊时间:________主诉:患者近________年来,________(睡眠障碍症状,如:难以入睡、睡眠中断、早醒等)。

现病史:患者________年前无明显诱因开始出现睡眠障碍,表现为________(具体症状)。

初期症状较轻,________(时间)来逐渐加重,影响日常生活和工作。

曾就诊于当地医院,诊断为“睡眠障碍”,给予药物治疗及心理疏导,症状有所缓解,但仍然反复发作。

为进一步求治,来我院就诊。

既往史:患者过去无重大疾病史,有________(其他疾病史,如:高血压、糖尿病等)。

个人史:患者________(婚姻状况),________(工作性质),________(生活作息规律)。

家族史:患者家族中无明显遗传病史。

体格检查:生命体征平稳,________(神经系统检查,如:肌力、肌张力等)。

精神状态:患者意识清晰,________(心理状态,如:焦虑、抑郁等)。

辅助检查:1. 实验室检查:血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖等指标均在正常范围。

2. 影像学检查:头部磁共振成像(MRI)未见明显异常。

3. 睡眠监测:________(睡眠质量评估,如:睡眠周期、睡眠时长等)。

诊断:根据患者的病史、临床表现和辅助检查结果,诊断为“睡眠障碍”。

治疗方案:1. 药物治疗:给予________(药物名称)口服,________(剂量),________(服用频率)。

2. 心理治疗:给予________(心理治疗方法,如:认知行为疗法、放松训练等),________(治疗频率)。

3. 生活方式调整:建议患者保持规律作息,避免________(刺激性因素,如:咖啡因、酒精等),________(锻炼方式,如:散步、瑜伽等)。

4. 随访:患者就诊后定期随访,评估症状改善情况,调整治疗方案。

睡眠障碍案例分析

睡眠障碍案例分析

睡眠障碍案例分析案例背景这个文档将对一个涉及睡眠障碍的案例进行分析。

患者是一名40岁的男性,自报存在入睡困难和睡眠中断的问题。

障碍描述患者报告说他经常在晚上入睡困难,根据他的描述,他需要花费大约1个小时才能入睡。

他反复感觉痉挛和不安,这导致他难以放松。

他还说他在夜间醒来的次数超过3次,一次醒来后需要很长时间才能再次入睡。

个案分析从患者的描述中,我们可以初步怀疑他可能患有失眠症。

失眠症是睡眠障碍的一种常见类型,通常表现为入睡困难、睡眠中断和早醒。

对于失眠症患者来说,入睡困难可能与过度焦虑、担忧和思绪纷杂有关。

此外,患者在夜间多次醒来且难以再次入睡可能是因为他的睡眠质量受到了干扰。

针对这个案例,我们建议患者首先尝试一些非药物治疗方法,例如睡前放松训练和良好的睡眠卫生惯。

睡前放松训练包括深呼吸、渐进性肌肉松弛和冥想等技巧,有助于降低焦虑和促进入睡。

另外,建立良好的睡眠卫生惯,如保持规律的睡眠时间、避免过度刺激和保持舒适的睡眠环境,也有助于改善睡眠质量。

如果非药物治疗方法无效,可以考虑口服药物治疗。

常用的药物包括非处方的催眠药和处方药物,例如苯二氮䓬类药物和非苯二氮䓬类药物。

但是,药物治疗应在专业医生的指导下进行,并且患者需要了解药物治疗可能的副作用和风险。

结束语睡眠障碍对个人的健康和日常功能产生负面影响。

对于患有睡眠障碍的个体,及时的评估和治疗是非常重要的。

本案例中,通过非药物治疗和药物治疗的结合,可以帮助患者改善入睡困难和睡眠中断的问题,提高他的睡眠质量。

应注意的是,这个案例分析仅为一种可能的情况,具体的治疗方案应根据患者的具体情况和医生的建议来确定。

(完整版)失眠治疗病例范例1

(完整版)失眠治疗病例范例1

(完整版)失眠治疗病例范例11. 患者信息- 姓名:张三- 年龄:45岁- 性别:男性- 职业:白领- 主诉:失眠近六个月,入睡困难,早醒及浅睡,严重影响工作和生活。

2. 病史- 刚开始时,张三仅有偶尔的失眠发作,伴随工作压力的增加,情况逐渐加重。

- 他告诉我已尝试了改变作息时间、避免咖啡因、运动等方法,但效果甚微。

- 目前他感到疲劳、注意力不集中,并且情绪波动较大。

3. 体格检查- 神经系统检查:未见明显异常。

- 心血管系统检查:未见明显异常。

- 呼吸系统检查:未见明显异常。

- 其他系统检查:未见明显异常。

4. 辅助检查- 血常规:正常。

- 尿常规:正常。

- 甲状腺功能检查:正常。

- 睡眠监测:显示失眠症候群,睡眠结构异常。

5. 诊断根据患者症状、体格检查和辅助检查结果,我诊断张三为原发性失眠。

6. 治疗方案- 建立良好的睡眠惯:定时上床睡觉,避免白天长时间午睡,保持规律的作息时间。

- 行为治疗:教导张三使用一些放松技巧,如温热浸泡,温水洗澡,依靠昏暗光线来促进睡眠等。

- 药物治疗:首先试用非镇静药物治疗,如改善睡眠质量的安眠药物。

如未见好转,可考虑使用短期镇静药物。

- 心理治疗:与患者进行认知行为疗法,帮助他理解和纠正消极和错误的睡眠观念。

- 定期复诊和随访。

7. 预后- 大多数失眠症状在治疗后会有所改善。

- 张三需要坚持治疗方案,并遵守医生的建议。

- 如果症状无缓解或加重,应及时复诊。

8. 结语根据张三的病史、体格检查和辅助检查结果,我们诊断了他的失眠为原发性失眠。

我们制定了多重治疗方案,包括建立良好的睡眠习惯、行为治疗、药物治疗和心理治疗等。

预后良好,但需患者积极配合。

我们将定期复诊和随访以确保病情得到控制和改善。

睡眠障碍治疗记录

睡眠障碍治疗记录

睡眠障碍治疗记录患者姓名:张三性别:男年龄:35岁病历号:2021-XXXX日期:XXXX年XX月XX日初诊原因:睡眠障碍病情描述:患者张三先生来诊所就睡眠障碍问题求治疗。

他表示自从经历工作压力增大以及家庭关系问题后,他开始出现入睡困难、夜间频繁醒来和早醒等问题。

这些情况已经持续了6个月,严重影响了他的工作效率和生活质量。

既往病史:张三先生过去并无类似睡眠障碍的病史,健康状况良好。

身体检查:张三先生身体健康,除睡眠问题外无其他明显不适。

诊断:根据患者的主诉和临床症状,初步诊断为失眠症(Insomnia)。

治疗方案:1. 心理疏导:由心理咨询师进行个别心理辅导,帮助患者缓解心理压力,并教授应对压力和情绪管理的技巧。

2. 睡眠规律:患者被告知建立规律的睡眠时间,每天睡前保持30分钟放松活动,如音乐欣赏、阅读等,避免使用电子设备和咖啡因饮料。

3. 睡前环境优化:患者被建议保持安静、黑暗和凉爽的睡眠环境,可以使用眼罩、耳塞等辅助用品。

4. 卧室仅用于睡眠和性生活:患者需避免在床上其他活动,如工作、看电视等,以养成床是睡眠场所的条件反射。

5. 避免长期补觉:患者被告知不要长时间补觉或在白天睡觉,以避免影响夜间睡眠。

治疗效果记录:经过一个月的治疗,患者的睡眠情况有了明显改善。

他表示入睡困难的频率减少了,夜间醒来的次数也明显减少。

早醒的现象减轻了,基本能够睡至早晨醒来的时间。

他的整体睡眠质量得到了改善,感到更为精力充沛和更加集中注意力。

复查及建议:目前,患者的失眠症状得到了较好的控制,但仍需要持续关注和治疗。

建议张三先生继续按照治疗方案进行睡眠管理,并定期复查,以便及时评估疗效并作出调整。

鉴于张三先生的病情、治疗效果和目前医学知识,可以确定他所患睡眠障碍主要是由于心理压力和不良的睡眠习惯所致。

通过合理的治疗方案和持续的指导,相信他的睡眠问题会进一步得到改善,为他恢复健康的睡眠贡献力量。

就诊医生:李医生日期:XXXX年XX月XX日。

失眠治疗病例范例1

失眠治疗病例范例1

失眠治疗病例范例1失眠是指难以入睡、难以保持睡眠或早醒等睡眠障碍症状的一种常见疾病。

以下是一个失眠治疗病例的范例,旨在为医生提供一种简单而有效的治疗策略。

病例背景- 患者性别:女性- 年龄:45岁- 报告的失眠症状:难以入睡、早醒、睡眠质量差、白天易疲倦等初步评估- 仔细询问患者失眠的具体症状和表现;- 了解患者的日常作息时间表和生活惯;- 排除可能的医学或精神疾病引发的失眠因素。

治疗建议1. 规律作息时间:指导患者建立固定的作息时间表,包括固定的上床睡觉和起床时间。

坚持不同于工作日的作息时间也是重要的。

2. 睡眠环境优化:指导患者保持安静、黑暗、凉爽的睡眠环境。

建议使用遮光窗帘、耳塞或白噪音机等来减少噪音和光线的干扰。

3. 睡前放松和建立睡眠关联:指导患者采用放松技巧,如深呼吸、温水泡脚、瑜伽或冥想等,以帮助放松身体和缓解焦虑。

4. 限制卧室活动:建议患者只在床上进行睡眠和性活动,避免在床上看电视、使用手机或进行其他与睡眠无关的活动。

5. 避免刺激性物质:提醒患者避免饮用咖啡因、尼古丁和酒精等刺激性物质,特别是在晚上。

6. 避免长时间午睡:建议患者避免长时间的午睡,以保持晚上的睡眠质量。

7. 心理治疗:针对焦虑和压力引发的失眠症状,建议进行心理咨询和心理治疗,如认知行为疗法和放松疗法等。

8. 药物治疗:在短期内的药物治疗中,可考虑使用非处方的催眠药物。

然而,长期使用药物治疗应该谨慎,避免形成依赖。

患者回访和随访- 定期与患者进行回访和随访,了解治疗效果和病情变动。

- 根据患者的回访情况,适时调整治疗方案,包括改变药物剂量或添加其他治疗措施。

总结上述失眠治疗病例范例提供了一种简单而有效的治疗策略,包括规律作息时间、睡眠环境优化、睡前放松和建立睡眠关联、限制卧室活动、避免刺激性物质、避免长时间午睡、心理治疗和药物治疗等。

在治疗过程中,定期的回访和随访对于评估疗效和调整治疗方案非常重要。

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金华市中医医院神志病科 胡照
• 患者,女,40岁。 • 因“情绪低落6月,入睡困难2月”入院 • 入院时间:2017年6月9日
患者6个月前因家中拆迁问题未妥善解决,长期奔走无果,自觉受到不公平
待遇,初时出现闷闷不乐,情绪低落,不欲与人交流,后反复思虑此事,渐出现
自责自罪感,感觉因自己未能处理好而导致家庭陷入现在境地,常感生活无意义,
• 既往史:高血压病史6年余;糖尿病病史2年余 • 婚育史:22岁结婚,育有2子,家庭和睦 • 家族史:无殊。
查体
心肺腹部检查无殊,神经系统检查无殊
一般检查:中年女性,年貌相当,衣着整齐,步入病房,检查配合,意识 清楚,定向力完整;进入病房后生活自理可,饮食正常,睡眠差,入睡困 难,多梦,易惊易醒,胃纳差,二便尚可。
• 意志行为:行为尚条理,对周围环境及人物适应可, 易疲劳,活动减少,与人交流减少,未见自伤自杀 行为。
• 血常规、尿常规、大便常规、肝功能、肾功能、电解质、血脂、血糖、甲 状腺功能、性激素、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋无殊;
• 头颅MR、胸部CT、心电图、腹部B超无明显异常。
• 甲状腺彩超:甲状腺结节。乳腺彩超:乳腺小叶增生。
查体
专科检查:
认知活动: • 3.注意力 交谈时有注意力不集中,东张西望。 • 4.智 能 粗测正常。 • 5.自知力 患者对疾病有一定认识,主动求治,自
述病情,自知力存在。
专科检查:
• 情感活动:情绪低落,交谈中表情愁苦,时常叹气、 摇头,有焦虑表现,兴趣减退,诉“以前喜欢唱唱 歌、跳跳舞,也会去打麻将,现在觉得干什么都没 有意思”,“有时就感觉委屈,总是想哭”。情感 反应协调,否认情绪高涨及易激惹体验。
量表评估 抑郁障碍评估
• 汉密尔顿抑郁量表(HAMD)23分,评定为中度抑郁 • 汉密尔顿焦虑量表(HAMA)12分,可能有焦虑症状 • 匹茨堡睡眠质量指数:12分,睡眠多个方面有困难
中医诊断:郁病 肝火扰心
西医诊断:1.抑郁障碍(中度)伴焦虑 2.失眠 3.甲状腺结节 4.乳腺小叶增生
• 初始予帕罗西汀20mg改善情绪,3天后患者情绪、睡眠无明显改善,日间精 力不足,因失眠而感到痛苦。
离开床,仅在有睡意时才上床, 白天不打盹;必要时取消午睡
(3)控制睡眠时间。 每晨起床时间一致( 可借助闹钟)
(4)保证睡眠环境。 保证卧室利于睡眠的安静环境。
(5)避免睡前刺激。 避免饮酒和含咖啡因的饮品,睡前1小时可饮用一小杯牛奶;睡
前2小时勿进难以消化的食物,晚饭后不可大量饮水,以减少夜尿; 睡前避免剧烈活动。
分类
BzRAs
BDZs NBDZs
抗抑郁药
抗精神病药物
中成药
化学名 地西泮、氯硝安定、阿普唑仑、艾司唑仑、奥沙西泮
唑吡坦、扎来普隆、佐匹克隆 阿米替林、帕罗西汀、米氮平
氯氮平、奥氮平、喹硫平 乌灵胶囊、枣仁安神胶囊
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指南对睡眠障碍药物治疗的推荐(专家共识)
短效、中效苯二氮卓受体激动剂褪黑素受体激 动剂
想一死了之,无自杀行为,注意力集中困难,常走神,易疲劳,对以往喜好的事
物兴趣渐失。1个月前患者出现入睡困难,需2-3小时方可入睡,易惊易醒,多噩
梦,早醒,每日睡约3-5小时,日间感疲乏,精力不足,自感记忆力下降,注意力
常不能集中,影响日常工作生活,伴头晕头胀。
病来神清,精神差,二便尚调,胃纳差,睡眠差,自感近几月消瘦明显。
2、快眼动睡眠(REM) :快波睡眠 ——神经系统发育、其他记忆功能

1. 睡眠连续性下降:如睡眠潜伏期延长,睡眠中易醒、早醒,睡眠效率 下降,总睡眠时间减少。
2. 慢波睡眠减少:如总的慢波睡眠时间减少,慢波睡眠占总睡眠时间百 分比减少
3. REM睡眠不正常:REM潜伏期缩短,REM活动和密度增加,第一个 REM期时间增加,总REM时间增加,REM时间占睡眠总时间的百分比增 加。
• 汉密尔顿抑郁量表(HAMD)17分 • 汉密尔顿焦虑量表(HAMA)8分 • 匹茨堡睡眠质量指数:8分,睡眠少数方面有困难
• 患者出院后2周随访,因回家后刺激因素再次出现,患者病情时有反复的倾 向。
• 予合理情绪疗法,改善认知。
• 患者去往乡下老家休养,症状逐渐好转。
病例分析
病例分析: 患者有生活事件的诱因,表现情绪低落、不愿与人交流、自责自罪等抑 郁表现为特点,后逐渐出现睡眠障碍表现,考虑因抑郁而导致的失眠, 改善睡眠的同时应予改善情绪症状。
• 个体化治疗,针对引起病因选择药物及治疗方案; • 改善患者认知,减少诱发因素的接触对患者睡眠的改善有较
好的帮助;
• 住院患者规范化管理,规范用药及养成患者良好的睡眠习惯; • 出院后着重考虑患者较高的依从性、安全性、经济性,从而
也能进一步保证较好的疗效。
• 第4天予加用奥沙西泮片15mg qn改善睡眠。
其他治疗
• 予rTMS右侧低频刺激 • 予放松训练配合中药熏香 • 予认知行为治疗
经治疗一周后 患者情绪稍有好转,仍有自责自罪,无生活无意义感,无消极观
念。 入睡困难改善,仍有多梦症状,自感睡眠改善明显,日间疲乏减
轻,痛苦感受明显好转。
量表评估 抑郁障碍评估
病例特点:1.中年女性 2.以抑郁状态为表现,以睡眠障碍求治 3.影响日常生活及工作
个体化治疗策略: ✓ 改善抑郁的情绪症状 ✓ 改善睡眠状态
• 抑郁症又称抑郁障碍,以显著而持久的心境低落为主要临床特征,是心境障 碍的主要类型。
• 患者通常具有心境低落、兴趣和愉快感丧失、精力不济或疲劳感等典型症状。 其他常见的症状是①集中注意和注意的能力降低;②自我评价降低;③自罪 观念和无价值感(即使在轻度发作中也有);④认为前途暗淡悲观;⑤自伤 或自杀的观念或行为;⑥睡眠障碍;⑦食欲下降。
• Kupfer等报道,慢波睡眠量越低的抑郁症患者显示复发 更迅速更频繁
25
• 慢波睡眠不足导致的睡眠感缺失和白天疲劳感 ; • 患有疼痛综合症和慢波睡眠不足的患者会对疼痛有一种增强的白天主观体验; • 有慢波睡眠不足的抑郁症患者的疲劳、情感淡漠和认知障碍等症状更加严重
26
➢ 改善睡眠质量和/或增加睡眠时间 ➢ 消除失眠相关的心境障碍 ➢ 避免药物干预带来的后续负面效应 ➢ 恢复社会功能,提高患者的生活质量
• 病程持续至少2周。
• 失眠通常指患者对睡眠时间和/或质量不满足并影响白天社会功能的一种主观体验
• 失眠的表现形式: ➢睡眠潜伏期延长:入睡时间超过30分钟 ➢睡眠维持障碍:夜间觉醒次数≥2次或凌晨早醒 ➢睡眠质量下降:睡眠浅、多梦 ➢总睡眠时间缩短:通常少于6小时 ➢日间残留效应(diurnal residual effects):次晨感到头昏、精神不振、嗜睡、乏力等
• 原发性失眠 • 继发性失眠(占85%)
• 躯体因素:甲亢、疼痛 • 精神因素:抑郁症、焦虑症、神经衰弱、躁狂症等 • 药物/食物因素 • 环境因素 • 生活习惯
20
睡眠生理
一、睡眠分期:两个时相
1、非快眼动睡眠(NREM):慢波睡眠 ——促进生长、消除疲劳、恢复体力、动作行为记忆
1期(入睡期) 2期(浅睡期) 3期(中度睡眠期) 4期(深度睡眠期)
抑郁症失眠患者的睡眠结构
睡眠潜伏 期 睡眠周期
总睡眠时间
正常成人
抑郁症失 眠患者
觉醒 REM
1 2 3 4
1
2
3
4时间 (h) 5
6
7
8
觉醒
REM 1 2 3 4
1
2
3
4
5
6
7
8
时间 (h)
• 3、4期慢波睡眠缩短甚至消失;
• REM睡眠潜伏期缩短。
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• 3、4期慢波睡眠 • Perlis等研究发现,慢波睡眠与抑郁症状严重程度高度 相关;
其他苯二氮卓受体激动剂或褪黑素受体激动剂
具有镇静作用的抗抑郁剂,尤其适用伴抑郁和 (或)焦虑症的患者
联合使用BzRAs和具有镇静作用的抗抑郁剂
处方药不做首选药
巴比妥类、水合氯 醛临床不推荐
非处方药临床不 推荐
失眠治疗需注意病因治疗、个体化、减少负面效 应
• 根据病因选择合适治疗方案,酌情予催眠药物 • 个体化原则(剂量、用法、疗程),使治疗安全而有效 • 避免或减少药物干预带来的后续负面效应
针灸疗法 中医在临床上用针刺相应的脏腑经络之原穴、背俞穴治疗不寐症。治疗时取内
关、神门、三阴交、安眠穴为基础方,同时辨证取穴。
放松训练配合中药熏药
重复经颅磁刺激治疗(rTMS)
(1)控制床上行为。 不在床上从事非睡眠活动( 如看书、看电视)
(2)控制床上时间。 控制上床、起床时间, 睡眠习惯和仪式:如30 分钟内不能入睡,则
查体
专科检查:
认知活动: • 1.感知觉 未查及感觉异常、知觉异常及感知综合
障碍
• 2.思维活动 患者接触可,对答切题,语量少、语 速适中,能描述自己内心体验。诉“活着没什么意 思”,“我觉得自己什么事都处理不好,连累家人, 还不如死掉算了”,有消极观念,无具体自杀打算。 未查及妄想、强迫观念及超价观念。
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