咳嗽咳痰呼吸困难咯血医学PPT
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《咳嗽咳痰咯血》课件
止血药
对于咯血症状较轻的患者 ，可以使用止血药来控制 出血。
非药物治疗
休息与体位
鼓励患者充分休息，并根 据病情选择适当的体位， 如半卧位或侧卧位，以利 于呼吸和排痰。
氧疗
对于缺氧的患者，应给予 吸氧治疗，以提高血氧饱 和度。
物理治疗
如使用振动排痰机、雾化 吸入等物理治疗方法，以 促进痰液排出和改善呼吸 状况。
03 肺癌
表现为长期咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等症状 ，需通过影像学检查和病理学检查进行鉴别。
03
咳嗽咳痰咯血的治疗与护理
药物治疗
01
02
03
抗生素治疗
针对由感染引起的咳嗽咳 痰咯血，应使用适当的抗 生素进行治疗，以消除炎 症和感染。
镇咳药和祛痰药
对于咳嗽症状严重的患者 ，可以使用镇咳药来缓解 咳嗽，同时使用祛痰药来 帮助排痰。
状。
并发症评估
评估患者是否存在肺 部感染、心脏疾病等 并发症，以及这些并 发症的严重程度。
预后评估
根据患者的病情严重 程度、年龄、基础疾 病等因素，评估患者
的预后情况。
鉴别诊断
01 支气管扩张症
表现为长期咳嗽、咳痰，有时伴有咯血，需通过 影像学检查和病史采集进行鉴别。
02 肺结核
表现为长期咳嗽、咳痰、低热、盗汗等症状，需 通过影像学检查和实验室检查进行鉴别。
症状与表现
01 咳嗽
咳嗽是主要症状，可表现为干咳、湿咳等不同类 型，严重时可影响睡眠和日常生活。
02 咳痰
痰液多为白色或黄色，有时可带血丝或血块，痰 量多时可能引起呼吸困难。
03 咯血
咯血是较为严重的症状，表现为痰中带血或大量 咯血，可能引起窒息或失血性休克。
咳嗽咳痰咯血呼吸困难胸痛课件
咳嗽咳痰咯血呼吸困难胸痛 课件
• 咳嗽咳痰 • 咯血 • 呼吸困难 • 胸痛
01
咳嗽咳痰
咳嗽咳痰的定义
咳嗽咳痰是指呼吸道受到刺激时，产生的反射性动作，通过咳嗽将痰液排出体外。
咳嗽咳痰是呼吸系统常见的症状之一，可能由多种原因引起，如感染、过敏、慢性 阻塞性肺疾病等。
咳嗽咳痰的严重程度和持续时间因个体差异而异，但长期咳嗽咳痰可能对身体健康 产生不良影响。
呼吸困难的预防与治疗
保持良好的生活习惯
戒烟、限酒，保持适当的体重，避免长时间 处于空气不流通的环境。
心理支持
对于因心理因素导致的呼吸困难，给予适当 的心理支持和疏导。
积极治疗原发病
针对不同的病因，采取相应的药物治疗、氧 气治疗、机械通气等手段。
康复训练
针对不同的疾病情况，进行适当的呼吸功能 康复训练，提高呼吸肌力量和耐力。
04
胸痛
胸痛的常见原因
急性心肌梗死
由于冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血 坏死，引起剧烈而持久的胸骨后疼痛 。
心绞痛
由于冠状动脉供血不足，心肌急剧缺 血、缺氧引起的发作性胸痛。
肺栓塞
由于血栓阻塞肺动脉，导致肺组织缺 血坏死引起的胸痛。
主动脉夹层
由于主动脉内膜撕裂导致血液进入中 膜，形成真假两腔，引起剧烈的胸施。如感染引起的咳嗽咳痰，需使用抗生 素治疗；过敏引起的咳嗽咳痰，需使用抗过敏药物治疗。同时，对症治疗如止 咳、化痰等也有助于缓解症状。
02
咯血
咯血的常见原因
01
02
03
04
支气管扩张
支气管扩张导致肺部血管破裂 ，引起咯血。
慢性感染
长期慢性感染导致支气管结构 改变，易发生咯血。
• 咳嗽咳痰 • 咯血 • 呼吸困难 • 胸痛
01
咳嗽咳痰
咳嗽咳痰的定义
咳嗽咳痰是指呼吸道受到刺激时，产生的反射性动作，通过咳嗽将痰液排出体外。
咳嗽咳痰是呼吸系统常见的症状之一，可能由多种原因引起，如感染、过敏、慢性 阻塞性肺疾病等。
咳嗽咳痰的严重程度和持续时间因个体差异而异，但长期咳嗽咳痰可能对身体健康 产生不良影响。
呼吸困难的预防与治疗
保持良好的生活习惯
戒烟、限酒，保持适当的体重，避免长时间 处于空气不流通的环境。
心理支持
对于因心理因素导致的呼吸困难，给予适当 的心理支持和疏导。
积极治疗原发病
针对不同的病因，采取相应的药物治疗、氧 气治疗、机械通气等手段。
康复训练
针对不同的疾病情况，进行适当的呼吸功能 康复训练，提高呼吸肌力量和耐力。
04
胸痛
胸痛的常见原因
急性心肌梗死
由于冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血 坏死，引起剧烈而持久的胸骨后疼痛 。
心绞痛
由于冠状动脉供血不足，心肌急剧缺 血、缺氧引起的发作性胸痛。
肺栓塞
由于血栓阻塞肺动脉，导致肺组织缺 血坏死引起的胸痛。
主动脉夹层
由于主动脉内膜撕裂导致血液进入中 膜，形成真假两腔，引起剧烈的胸施。如感染引起的咳嗽咳痰，需使用抗生 素治疗；过敏引起的咳嗽咳痰，需使用抗过敏药物治疗。同时，对症治疗如止 咳、化痰等也有助于缓解症状。
02
咯血
咯血的常见原因
01
02
03
04
支气管扩张
支气管扩张导致肺部血管破裂 ，引起咯血。
慢性感染
长期慢性感染导致支气管结构 改变，易发生咯血。
咳嗽与咳痰咳血PPT课件
中、重度体力活动时出现 可完成日常生活活动，需停顿。
轻体力活动时出现 完成日常生活活动需他人帮助
休息时出现 日常生活活动完全依赖他人帮助
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22
六、相关护理诊断
1． 低效性呼吸 与呼吸道梗阻有关；与心肺功能不全有关
2．活动无耐力 与呼吸困难所致能量消耗增加和缺氧有关
3. 气体交换受损 与心肺功能不全、肺部感染等有关
包括大量出血、血痰、痰中带血。
51
二、病 因
1.支气管疾病 2.肺部疾病 3.心血管疾病 4.全身性疾病 5.其他
支扩、支气管肺癌 肺炎、结核、肺淤血 二尖瓣狭窄 血液病、风湿性疾病 替代性月经、外伤等
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52
三、发生机制
血管因素 +
血液因素
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53
三、发生机制
(一) 血管壁通透性增加 炎症
五、问诊要点
1.有无与咳嗽、咳痰相关的疾病史或诱发因素 2.咳嗽出现和持续时间、性质、音色、与体位
和睡眠的关系。 3.痰液的性质、量、颜色、气味、粘稠度，能否
有效咳嗽、咳痰 4.咳嗽、咳痰对机体的影响。 5.应对方式及效果：诊断、治疗、护理经过，
措施及效果。
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45
六、相关护理诊断
1.清理呼吸道无效 与痰液粘稠有关；与极度衰竭、无力咳嗽有关。
是爆发性的呼气动作。
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31
传入神经
延髓 咳嗽中枢
传出神经
呼吸道粘膜、 肺泡、胸膜等
刺激
咽肌、声门、膈肌、 其他呼吸肌收缩
高压空气喷射而出
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32
（二）咳痰
痰 气管、支气管的分泌物 肺泡渗出物 不包括口、鼻、咽喉的粘液。
咳嗽与咳痰、咯血、发绀、呼吸困难常见症状培训课件
淡绿色痰－呼吸道绿脓杆菌感染。
烂桃样痰－肺吸虫。
棕褐色（果酱样）痰－阿米巴肺脓疡。
棕红色（砖红色）粘稠胶冻样痰－克雷 白杆肺炎。
粉红色粘稠乳状痰－金黄色葡萄球菌肺 炎。
咳嗽与咳痰、咯血、发绀、呼吸困难常 见症状
18
痰的性质及临床意义
粉红色泡沫样痰－急性肺水肿。
臭脓痰－厌氧菌引起的肺脓疡。 痰白粘稠、牵拉成丝难以咳嗽出者，可能有白
呼吸道疾病 胸膜疾病 心脏病
中枢神经因素
呼吸道异物、炎症、结核、肿瘤。出血 和过敏等刺激时，均可引起咳嗽
胸膜炎或胸膜受到刺激
左心功能不全 肺瘀血与肺水肿 体循环静脉栓子脱落 肺栓塞
大脑皮质及延髓中枢受炎症、出血 癔病
咳嗽与咳痰、咯血、发绀、呼吸困难常 见症状
7
咳嗽的临床表现 （－）咳嗽性质
干性咳嗽
多见于左心衰竭及肺结核患者。 与夜间迷走神经兴奋性增高有关
多见于慢性呼吸道疾病，如慢性支气管炎、支气 管扩张、慢性肺脓肿、肺结核等咳嗽与咳痰、咯血、发来自、呼吸困难常 见症状9
咳嗽的临床表现
（二）咳嗽的时间
体位改变引发咳嗽 发作性咳嗽
清晨起床或晚间体位变动时，咳嗽加剧并有咳痰。 见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿及有空洞 的肺结核
咳嗽与咳痰、咯血、发绀、呼吸困难常 见症状
13
痰量
急性呼吸道炎症时痰量少。 支气管扩张、有空洞的肺结核及肺脓疡的痰 量多每日多 达数百毫升。
痰的气味
一般新鲜痰无臭味，放置久了可有臭味。 肺组织坏死则有臭味，如肺脓肿及支气管扩张。
咳嗽与咳痰、咯血、发绀、呼吸困难常 见症状
14
痰的分层现象
上层为泡沫粘液样，中层为浆液性 或浆液脓性，下层为坏死物质（脓 性物）。
烂桃样痰－肺吸虫。
棕褐色（果酱样）痰－阿米巴肺脓疡。
棕红色（砖红色）粘稠胶冻样痰－克雷 白杆肺炎。
粉红色粘稠乳状痰－金黄色葡萄球菌肺 炎。
咳嗽与咳痰、咯血、发绀、呼吸困难常 见症状
18
痰的性质及临床意义
粉红色泡沫样痰－急性肺水肿。
臭脓痰－厌氧菌引起的肺脓疡。 痰白粘稠、牵拉成丝难以咳嗽出者，可能有白
呼吸道疾病 胸膜疾病 心脏病
中枢神经因素
呼吸道异物、炎症、结核、肿瘤。出血 和过敏等刺激时，均可引起咳嗽
胸膜炎或胸膜受到刺激
左心功能不全 肺瘀血与肺水肿 体循环静脉栓子脱落 肺栓塞
大脑皮质及延髓中枢受炎症、出血 癔病
咳嗽与咳痰、咯血、发绀、呼吸困难常 见症状
7
咳嗽的临床表现 （－）咳嗽性质
干性咳嗽
多见于左心衰竭及肺结核患者。 与夜间迷走神经兴奋性增高有关
多见于慢性呼吸道疾病，如慢性支气管炎、支气 管扩张、慢性肺脓肿、肺结核等咳嗽与咳痰、咯血、发来自、呼吸困难常 见症状9
咳嗽的临床表现
（二）咳嗽的时间
体位改变引发咳嗽 发作性咳嗽
清晨起床或晚间体位变动时，咳嗽加剧并有咳痰。 见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿及有空洞 的肺结核
咳嗽与咳痰、咯血、发绀、呼吸困难常 见症状
13
痰量
急性呼吸道炎症时痰量少。 支气管扩张、有空洞的肺结核及肺脓疡的痰 量多每日多 达数百毫升。
痰的气味
一般新鲜痰无臭味，放置久了可有臭味。 肺组织坏死则有臭味，如肺脓肿及支气管扩张。
咳嗽与咳痰、咯血、发绀、呼吸困难常 见症状
14
痰的分层现象
上层为泡沫粘液样，中层为浆液性 或浆液脓性，下层为坏死物质（脓 性物）。
《咳嗽咳痰、咯血》课件
镇咳药治疗
对于咳嗽症状严重的患者，可以使用 镇咳药如可待因、右美沙芬等，以缓 解咳嗽症状。
物理治疗
吸入治疗
通过吸入湿化空气或雾化的生理 盐水，有助于稀释痰液，缓解咳
嗽、咳痰症状。
胸部叩击
医生可以使用叩诊方法，通过适 当的叩击振动帮助排痰。
体位引流
通过改变体位，利用重力作用促 使痰液排出。
手术治疗
如果咳嗽咳痰、咯血症状持续加重或伴随 其他严重症状，应及时就医。
避免自行滥用止咳药、抗生素等药物，以 免延误病情。
注意药物副作用
关注特殊人群
在使用药物治疗咳嗽咳痰、咯血时，应注 意药物的副作用和不良反应。
对于老年人、儿童、孕妇和身体虚弱的人 来说，咳嗽咳痰、咯血的治疗和保健需特 别关注，需在医生的指导下进行。
保健方法
多喝水
保持充足的水分摄入，有助于 稀释痰液，保持呼吸道湿润。
休息
适当休息，避免过度劳累，有 助于减轻咳嗽和咳痰的症状。
正确排痰
学会正确的咳嗽和排痰姿势， 如坐位排痰、侧卧排痰等，有 助于痰液的排出。
饮食调理
适当食用具有润肺、止咳、化 痰功效的食物，如梨、百合、
萝卜等。
注意事项
及时就医
避免滥用药物
非感染性咳嗽
过敏性咳嗽
由于过敏原引起的咳嗽，如花粉 、尘螨等，常见于过敏性鼻炎、
支气管哮喘等。
药物性咳嗽
某些药物可引起咳嗽，如ACE抑制 剂等，停药后咳嗽可缓解。
心理性咳嗽
由于情绪、心理因素引起的咳嗽， 如焦虑、抑郁等，需要心理治疗。
咯血的病因
支气管扩张
由于支气管结构异常， 导致血管破裂出血。
肺结核
05
咳嗽咳痰、咯血的常 见误区
呼吸系统常见疾病的主要症状和体征PPT课件
缩小，肝浊音界下移。 • 听诊：呼吸音减弱，呼气延长，语音共振减弱，心音遥远。
双肺底可闻及湿性啰音。
27
肺 气 肿
支气管哮喘
定义
哮喘是由多种细胞包括气道的炎性细胞和结构细胞（如嗜酸粒细胞、 肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等） 和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道高反 应性，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘 息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧， 多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
（3）呼吸困难
吸气性呼吸困难----上气道阻塞：炎症异物肿 瘤如：支气管肺癌 呼气性呼吸困难----下呼吸道梗阻、痉挛。
如：慢支、支哮、阻塞性肺气肿 混合性呼吸困难----吸气也困难、呼气也困难
如：重症肺炎、胸腔积液
（1）吸气性呼吸困难
身体状况
特点：吸气显著费力，重者有“三凹征”，可伴有干咳
及高调哮鸣音。
出血后痰性 常有血痰数日 症状
呕出，可为喷射状
棕黑、暗红、有时鲜红
食物残渣、胃液
酸性
有，可为柏油样大便，呕血停止后仍 持续 无痰
大叶性肺炎
•定 义
• 病原体先在肺泡引起炎症，经肺泡间孔(Cohn孔)向其他肺泡扩散， 致使部分或整个肺段、肺叶发生炎症改变。典型者表现为肺实质 炎症，通常并不累及支气管。致病菌多为肺炎链球菌。X线胸片 显示肺叶或肺段的实变阴影。病理分充血期、实变期和消散期。
端坐呼吸。 • 伴随症状
38
体征
中等量以上积液，可有以下体征： • 视诊：呼吸浅快，患侧胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸运动
受限。 • 触诊：气管及心尖搏动移向健侧，语颤减弱或消失，早期
双肺底可闻及湿性啰音。
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肺 气 肿
支气管哮喘
定义
哮喘是由多种细胞包括气道的炎性细胞和结构细胞（如嗜酸粒细胞、 肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等） 和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道高反 应性，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘 息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧， 多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
（3）呼吸困难
吸气性呼吸困难----上气道阻塞：炎症异物肿 瘤如：支气管肺癌 呼气性呼吸困难----下呼吸道梗阻、痉挛。
如：慢支、支哮、阻塞性肺气肿 混合性呼吸困难----吸气也困难、呼气也困难
如：重症肺炎、胸腔积液
（1）吸气性呼吸困难
身体状况
特点：吸气显著费力，重者有“三凹征”，可伴有干咳
及高调哮鸣音。
出血后痰性 常有血痰数日 症状
呕出，可为喷射状
棕黑、暗红、有时鲜红
食物残渣、胃液
酸性
有，可为柏油样大便，呕血停止后仍 持续 无痰
大叶性肺炎
•定 义
• 病原体先在肺泡引起炎症，经肺泡间孔(Cohn孔)向其他肺泡扩散， 致使部分或整个肺段、肺叶发生炎症改变。典型者表现为肺实质 炎症，通常并不累及支气管。致病菌多为肺炎链球菌。X线胸片 显示肺叶或肺段的实变阴影。病理分充血期、实变期和消散期。
端坐呼吸。 • 伴随症状
38
体征
中等量以上积液，可有以下体征： • 视诊：呼吸浅快，患侧胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸运动
受限。 • 触诊：气管及心尖搏动移向健侧，语颤减弱或消失，早期
咳嗽咳痰咯血胸痛呼吸困难课件(ppt)
—支气管哮喘 • 慢性干咳（3个月以上）--鼻部分泌物滴流、变异性
哮喘、慢性支气管炎、胃食管反流、服用降压药
问诊要点
➢ 咳嗽伴随症状
• 伴高热、胸痛：肺炎、肺脓肿、脓胸、胸膜炎 • 伴咯血：支气管扩张、肺结核（尤其是空洞型）、
支气管肺癌 • 伴大量脓臭痰，痰液收集静置后出现明显分层现象：
咳嗽动作：深吸气后，声门关闭， 借以突然剧烈的呼气， 冲出狭窄的声门裂隙 产生咳嗽动作和发出声音
病因
➢ 呼吸道疾病 ➢ 胸膜疾病 ➢ 心血管疾病 ➢ 中枢神经因素 ➢ 其他因素所致慢性咳嗽
病因
呼吸道疾病
鼻咽部至小支气管整个呼吸道粘膜受到刺激时， 均可引起咳嗽，
刺激效应以喉部杓状间隙和气管分叉部粘膜最敏感 • 肺泡内有分泌物、渗出物、漏出物进入小支气管 • 某些化学刺激物刺激分布于肺的纤维末梢
病因
1、呼吸道疾病
➢ 咽喉炎、喉结核、喉癌 干咳； ➢ 气管-支气管炎、支气管扩张、支气管哮喘、支气
管内膜结核 ➢ 各种物理（包括异物）、化学、过敏因素对气管、
支气管的刺激 ➢ 肺部细菌、结核菌、真菌、病毒、支原体或寄生
虫感染、肺部肿瘤 ➢ 呼吸道感染--引起咳嗽、咳痰最常见的原因
病因
2、胸膜疾病：胸膜炎、胸膜间皮瘤、
大量泡沫痰 -- 弥漫性肺泡癌 粉红色泡沫痰—急性左心衰
痰白粘稠、牵拉成丝难以咳出 ---- 白色念珠菌感染
大量脓痰 ---- 支扩、肺脓肿、肺囊肿并感染、支气管胸膜瘘等 痰量多、静置后分层：上层为泡沫，
中层为浆液或浆液脓性， 下层为坏死物质
咳嗽的分型
急性咳嗽：持续时间<3周 急性支气管炎、肺炎、心衰等
慢性咳嗽: 持续时间>3周 鼻后滴漏综合症、哮喘、胃食管反流等
哮喘、慢性支气管炎、胃食管反流、服用降压药
问诊要点
➢ 咳嗽伴随症状
• 伴高热、胸痛：肺炎、肺脓肿、脓胸、胸膜炎 • 伴咯血：支气管扩张、肺结核（尤其是空洞型）、
支气管肺癌 • 伴大量脓臭痰，痰液收集静置后出现明显分层现象：
咳嗽动作：深吸气后，声门关闭， 借以突然剧烈的呼气， 冲出狭窄的声门裂隙 产生咳嗽动作和发出声音
病因
➢ 呼吸道疾病 ➢ 胸膜疾病 ➢ 心血管疾病 ➢ 中枢神经因素 ➢ 其他因素所致慢性咳嗽
病因
呼吸道疾病
鼻咽部至小支气管整个呼吸道粘膜受到刺激时， 均可引起咳嗽，
刺激效应以喉部杓状间隙和气管分叉部粘膜最敏感 • 肺泡内有分泌物、渗出物、漏出物进入小支气管 • 某些化学刺激物刺激分布于肺的纤维末梢
病因
1、呼吸道疾病
➢ 咽喉炎、喉结核、喉癌 干咳； ➢ 气管-支气管炎、支气管扩张、支气管哮喘、支气
管内膜结核 ➢ 各种物理（包括异物）、化学、过敏因素对气管、
支气管的刺激 ➢ 肺部细菌、结核菌、真菌、病毒、支原体或寄生
虫感染、肺部肿瘤 ➢ 呼吸道感染--引起咳嗽、咳痰最常见的原因
病因
2、胸膜疾病：胸膜炎、胸膜间皮瘤、
大量泡沫痰 -- 弥漫性肺泡癌 粉红色泡沫痰—急性左心衰
痰白粘稠、牵拉成丝难以咳出 ---- 白色念珠菌感染
大量脓痰 ---- 支扩、肺脓肿、肺囊肿并感染、支气管胸膜瘘等 痰量多、静置后分层：上层为泡沫，
中层为浆液或浆液脓性， 下层为坏死物质
咳嗽的分型
急性咳嗽：持续时间<3周 急性支气管炎、肺炎、心衰等
慢性咳嗽: 持续时间>3周 鼻后滴漏综合症、哮喘、胃食管反流等
精品医学课件-咳嗽、咳痰、咯血与呼吸困难
百日咳 会厌、喉头疾病 气管受压
咳嗽声音低微无力：
严重肺气肿、声带麻痹、极度衰弱
痰液的性质与量
①痰的性质：
粘液性痰：呈灰白色或无色粘稠而透明。
炎症（如：急性支气管炎、支气管哮喘、大叶性肺炎的初期， 也可见于慢性支气管炎、肺结核等。）
浆液性痰：呈稀薄透明而带有泡沫状。
渗出（如：肺水肿）
脓性痰：呈粘稠黄色或黄绿色。
左心衰竭呼吸困难临床表现
• 劳力性呼吸困难： • 呼吸困难于活动时出现或加重； • 休息后减轻或缓解。
• 夜间阵发性呼吸困难： • 夜间睡眠中突感胸闷、憋气； • 被迫坐起，惊恐不安，伴有咳嗽； • 数分钟或数十分钟缓解。
• 心源性哮喘：（常见于急性左心衰） • 高度气喘、端坐呼吸、面色紫绀、大汗； • 咳粉红色泡沫样痰； • 肺部有哮鸣音、两肺底大量湿性罗音 • 心率增快，可有奔马律。
中毒性呼吸困难
• 代谢性酸中毒
• 产生机制： • 酸性代谢产物增多，刺激呼吸中枢。
• 常见于： • 尿毒症、糖尿病酮症酸中毒。
• 特点：（深大呼吸Kussmaul呼吸） • 深大而规则的呼吸，可伴鼾声。
中毒性呼吸困难
• 药物中毒 • 产生机制： 吗啡类、巴比妥类药物、有机磷中毒 →抑制呼吸中枢 • 特点： • 有药物或化学物质中毒史； • 呈呼吸抑制表现：呼吸变慢、变浅、节律异常。
③痰量：
痰量少
急性呼吸道炎症
痰量多达数百毫升，静置后分层
支气管扩张、肺脓肿、支气管胸膜瘘
痰量增加
病情进展
痰量减少
病情好转
痰量减少，但全身毒血症状加重
支气管引流不畅，痰液潴留
上层：泡沫 中层：浆液或浆液脓
性 底层：坏死组织碎屑
咳嗽声音低微无力：
严重肺气肿、声带麻痹、极度衰弱
痰液的性质与量
①痰的性质：
粘液性痰：呈灰白色或无色粘稠而透明。
炎症（如：急性支气管炎、支气管哮喘、大叶性肺炎的初期， 也可见于慢性支气管炎、肺结核等。）
浆液性痰：呈稀薄透明而带有泡沫状。
渗出（如：肺水肿）
脓性痰：呈粘稠黄色或黄绿色。
左心衰竭呼吸困难临床表现
• 劳力性呼吸困难： • 呼吸困难于活动时出现或加重； • 休息后减轻或缓解。
• 夜间阵发性呼吸困难： • 夜间睡眠中突感胸闷、憋气； • 被迫坐起，惊恐不安，伴有咳嗽； • 数分钟或数十分钟缓解。
• 心源性哮喘：（常见于急性左心衰） • 高度气喘、端坐呼吸、面色紫绀、大汗； • 咳粉红色泡沫样痰； • 肺部有哮鸣音、两肺底大量湿性罗音 • 心率增快，可有奔马律。
中毒性呼吸困难
• 代谢性酸中毒
• 产生机制： • 酸性代谢产物增多，刺激呼吸中枢。
• 常见于： • 尿毒症、糖尿病酮症酸中毒。
• 特点：（深大呼吸Kussmaul呼吸） • 深大而规则的呼吸，可伴鼾声。
中毒性呼吸困难
• 药物中毒 • 产生机制： 吗啡类、巴比妥类药物、有机磷中毒 →抑制呼吸中枢 • 特点： • 有药物或化学物质中毒史； • 呈呼吸抑制表现：呼吸变慢、变浅、节律异常。
③痰量：
痰量少
急性呼吸道炎症
痰量多达数百毫升，静置后分层
支气管扩张、肺脓肿、支气管胸膜瘘
痰量增加
病情进展
痰量减少
病情好转
痰量减少，但全身毒血症状加重
支气管引流不畅，痰液潴留
上层：泡沫 中层：浆液或浆液脓
性 底层：坏死组织碎屑
呼吸系统常见症状护理PPT课件
临床表现
痰的性状 白色黏痰：见于慢性支气管炎。 脓性痰：提示呼吸道化脓性感染。 血丝痰或血痰：见于肺结核、支气管肺癌、 铁锈色痰：见于肺炎球菌肺炎。 粉红色泡沫状痰：见于肺水肿。 恶臭痰：提示肺部厌氧菌感染。
护理诊断
清理呼吸道无效 与痰液黏稠、胸痛、
意识障碍导致咳嗽无效等有关。
有窒息的危险 与意识障碍、呼吸 道分泌物阻塞大气道有关。
\
临床表现
吸气性呼吸困难：表现为吸气显著费力，严
重者可出现“三凹征”。见于上呼吸道狭窄， 如气管异物、喉头水肿、气管或大支气管的 炎症。
呼吸道分泌物及气道内异物。
咳痰是气管、支气管的分泌物或肺泡内
的渗出液借助咳嗽将排出。
病因
1.呼吸系统疾病：肺炎、肺结核、支气 管炎。
2.胸膜疾病：胸膜炎、自发性气胸。 3. 心血管疾病：二尖瓣狭窄。 4.中枢神经因素：皮肤受冷刺激反射性
咳嗽、脑炎。 5 .其他因素：口服依那普利、习惯性咳
嗽。
临床表现
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呼吸系统常见症状护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
呼吸系统常见症状
呼吸系统的主要功能：从外界吸入氧，呼出 二氧化碳，进行气体交换。 常见症状:咳嗽与咳痰、咯血、 肺源性呼吸困难、胸痛
一、咳嗽与咳痰
咳嗽是一种反射性防御动作，借以清除
护理措施
3．促进排痰的护理 （3）湿化气道：适用于痰液黏稠和排
痰困难者,临床上常在湿化的同时加入 痰溶解剂、抗生素及平喘药等，达到祛 痰、抗炎、止咳及平喘作用。
护理措施
3．促进排痰的护理
（4）体位引流：适用于痰液量较多、呼吸功能 尚好者，如支气管扩张、肺脓肿病人。
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2、病变直接侵蚀血管或病变 部位血管充血破裂所致；
3、血管的本身病变所致；
4、肺动脉与肺静脉高压；
6、凝血机制障碍；
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常见的病因
一、气管、支气管疾 病
1. 气管、支气管肿 瘤 ( 良性或恶 性)
2. 急、慢性支气管 炎
7、发作特征与诱因：
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临床表现
8．痰的性状
•黏液性痰：多见于急性支气管炎、支气管哮喘及
肺炎的初期，也可见于慢性支气管炎、肺结核等。
•浆液性痰：见于肺水肿。 •脓性痰：见于ห้องสมุดไป่ตู้脓性细菌性下呼吸道感染。 •血性痰：是由于呼吸道黏膜受侵害、损害毛细血
管或血液渗入肺泡所致。
•痰白粘稠且牵拉成丝难以咳出：提示有真菌感染。 •大量稀薄浆液性痰中含粉皮样物：提示棘球蚴病
4、咳嗽的轻重：
• 包括频度和响度。前者取决于刺激频度；后者取决
于声门开放的速度和患者体力、喉部病变而异。
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临床表现
5 ．咳嗽的节律：
①单声咳；喉炎、气管炎 ②连续性咳嗽；支气管、肺炎 ③阵发性连续剧咳嗽；异物、哮喘 ④发作性咳嗽；哮喘、过敏咳嗽 ⑤痉挛性咳嗽；百日咳、哮喘
6、与体位关系：晨起、睡眠
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伴随症状
• ①发热：应考虑肺炎、肺脓肿、脓胸等感染性疾病, • ②胸痛：可能为胸膜疾病和肺部病变如肺炎、肺癌
及空洞型 肺结核。
• ③呼吸困难：支气管哮喘或肺间质纤维化。 • ④大量脓痰：支气管扩张、肺脓肿、脓胸等 • ⑤咯血：肺癌、肺结核和支气管扩张以及肺栓塞和
肺血管炎。
• ⑥杵状指(趾)：支气管扩张症、慢性肺脓肿、支气
2、心血管疾病：肺泡壁、肺血管、支气管粘膜刺激： 肺淤血和肺水肿 3、中枢神经因素：大脑皮层冲动、随意性咳嗽：脑 炎、脑膜炎、心因性刺激 4、胸膜疾病：胸膜炎或胸膜受刺激,如自发性气胸 5、其他：胃食管返流、鼻后滴流综合征
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临床表现
1．咳嗽的性质
干性咳嗽 咳嗽无痰； 湿性咳嗽 咳嗽有痰
管肺癌、脓胸。
• ⑦哮鸣音：哮喘、慢性支气管炎等
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咳嗽咳痰的问诊要点—总结
①急性或慢性咳嗽； ②咳嗽的性质； ③痰的情况； ④一天之中发生咳嗽的时间； ⑤咳嗽的节律与音色 ⑥哪些因素诱发咳嗽(如冷空气、姿势、谈 话、进食或 进饮)； ⑦是否伴有胸痛、呼吸困难、声嘶、头晕及其它症状；
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（包虫病）。
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临床表现
9．痰量与颜色与气味
•痰量多：常见于慢性支气管炎、支气管扩张症、
肺脓肿和支气管胸膜瘘，且排痰与体位有关。
•痰量多，静置后出现分层现象：上层为泡沫；
中层为浆液性脓；下层为坏死物质。支气管扩 张、肺脓肿。
• 臭恶痰：提示有厌氧菌感染。 • 铁锈色痰：为典型肺炎球菌肺炎的特征。 • 黄绿色或翠绿色痰：提示铜绿假单胞菌感染。 • 粉红色泡沫痰：是肺水肿的特征。
2．咳嗽的时间
持续时间 出现时间
突发性或发作性 长期慢性 夜间咳嗽 晨间 季节性
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临床表现
3．咳嗽的音色
咳嗽声音的色彩和特点
• ①咳嗽声音嘶哑—喉部疾病 • ②金属音调咳嗽—气管受压 • ③阵发性连续剧咳伴有高调吸气回声(鸡鸣样咳
嗽)—异物、气管受压或喉部疾病
• ④咳嗽声音低微或无声—声带疾病或无力
少量咯血：24小时内咯血量＜1OOml 者为少量咯 血；
中量咯血：100-500ml者为中量咯血；
大量咯血：＞500ml或一次咯血量＞100ml者为大 量咯血。
对咯血患者病情轻重的判定,除考虑出血量的多少外, 尚需结合患者的其他表现如脉搏、呼吸、血压等进行
综合判断。
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咯血的机制
1、支气管及肺部的各种炎症 所致毛细血管损伤出血； 损伤支气管黏膜致病灶处 毛细血管通透性增高;黏膜 下血管破裂；
体征(sign) 是指医师或其他人客观检查到的改变。
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症状学
症状学 (symtomatology) 研究症状的识别、病因、 发生机制、临床表现及其在诊断中的作用。 是问诊的主要内容, 是诊断、鉴别诊断的线索和依据, 是反映病情的重要指标之一。 是医师向患者进行疾病调查的第一步。 是医生诊断思维的根据。
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呼吸系统症状
临床呼吸系统症状较为常见有
咳嗽 咳痰 咯血 呼吸困难 胸痛
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咯血(haemoptysis)
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咯血的概述
定义
咯血 （hemoptysis） 是指喉及喉一下 呼吸道任何部位 的出血，经口排 出者。
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喉
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咯血的概述
临床上常根据患者咯血量的多少,
• 病理现象
• 长期、频繁、剧烈咳嗽影响工作、休息，引起呼吸
肌疼痛，则属病理现象。
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何为咳痰？
痰液
痰液为呼吸道分泌或渗出的粘液或浆液、 可包含有白细胞、红细胞、巨噬细胞、纤 维蛋白，及其吸入的尘埃和某些组织坏死 物，还可有病原微生物等。
咳痰
咳嗽伴有痰液排出称为咳痰
(expectoraton)。咳痰是借助支气管粘膜
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呼吸系统症状
临床呼吸系统症状较为常见有
咳嗽 咳痰 咯血 呼吸困难 胸痛
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咳嗽和咳痰
（Cough and expectoration）
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何为咳嗽？
• 保护性反射动作
• 咳嗽(cough)是一种呈突然、暴发性的呼气运动, 有
助于清除气道分泌物。因此,咳嗽的本质是一种保护 性反射。
症状学 (Symptomatology)
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症状学
症状 (symptom) 是指患者主观感受到不适或痛苦的异常感 觉或某些客观病态改变。
①主观才能感觉到的，如疼痛、眩晕等；
②既有主观感觉，又有客观发现，如发热、呼吸困难等；
③无主观异常感觉，但通过客观检查可发现的，如肝脾肿 大等；
④有生命现象发生质量变化(不足或超过)，需通过客观评 定才能确定的，如肥胖、消瘦、多尿、少尿等。
上皮细胞的纤毛运动、支气管平滑肌的收
缩及咳嗽的用力呼气将呼吸道内的病理性
分泌物经口腔排出的一种活动。
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咳嗽发生机制
• 刺激 刺激 • 纤维传入 • 延髓咳嗽中枢 • 喉下神经、膈神经与脊神经 • 咽肌、声门、膈与其他呼吸肌 • 咳嗽动作
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咳嗽咳痰病因
1、支气管、肺疾病：炎症性、化学、物理等刺激： 气管、支气管炎、肺炎、肺结核、肺肿瘤