安置人工心脏起搏器的护理常规

安置人工心脏起搏器的护理常规

人工心脏起搏器是应用电子仪器模拟窦房结的功能按一定的频率直接刺激心脏，有节律地控制和调节心脏活动的自律性，维持必要的循环功能的方法，安装人工心脏起搏器是某些心血管疾病有效的抢救措施和治疗手段。

一. 起搏器植入术前护理

1. 心理护理：首先向患者和家属介绍起搏器的功能及临床应用效果和治疗意义。手术前一晚向患者家属及本人详细交待病情，并安慰患者，必要时睡前口服安定片，争取安静入睡，减轻患者恐惧感。

2. 根据安置起搏器所选的部位备皮，病情许可时洗澡更衣。

3. 遵医嘱进行抗生素皮试。

4. 训练病人床上排便，防止术后尿潴留。

5. 术前可少量进食、饮水，以防止术中小便过多。

6. 特别紧张的患者，术前遵医嘱肌注安定 10mg ，防止术中病人烦躁不安及恐惧。

二．起搏器植入术后护理

1. 与手术医生床边交接病人，测量生命体征，严密观察，检查伤口有无渗血、血肿，遵医嘱予以沙袋压迫2-6小时，记录床边心电图。

2. 严密心电监护，观察起搏器发放信号是否正常，有无起搏和感知障碍，必要时重新测试、调整。

3. 术后遵医嘱平卧6-12小时后，可将床头适当摇高，术后3天尽量保持平卧位或左侧卧位。术侧肢体不宜过度活动，防止电极脱位。

4. 保持大小便通畅，卧床期间认真做好生活护理和心理护理。

5. 术后遵医嘱使用抗生素5-7天，防止伤口感染。

6. 给予高蛋白、高维生素饮食，促进伤口愈合。

三．出院宣教

1. 安装起搏器后可正常工作，但必须注意休息，术肢避免提重物，避免高强度的活动或在人群中拥挤，避免撞击心前区。

2. 淋浴时，避免用力搓揉植入起搏器的皮肤处。

3. 远离强磁场、电场，不宜接近高压电线、电瓶车等。雷雨天不在户外活动或逗留，以免干扰起搏功能。

4. 起搏器植入卡应随身携带，就医时应告知医生。

5. 定期随访：出院后1-3个月随访一次，病情稳定后每半年一次，以便及时发现电极故障和电池耗竭，有异常情况时（如自测脉搏﹤60次／分）应随时就诊。特别当出现呼吸困难、胸痛、头昏、黒矇、手脚浮肿、不停打噎或感到异常发热时应及时与负责医生联系进行检查。