表证与里证的区别

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表证与里证的区别

病因病位病程病情

临床特点

外感六淫浅表短轻发热恶寒同见

表证入里脏腑较长较重发热恶寒分见

1.含义

瘀血:①血液停滞,包括离经之血积存体内;

②血运不畅阻滞于经脉及脏腑内的血液。

2.形成⑴外邪、情志内伤、饮食失宜、劳逸过度等→

血行不畅而凝滞;⑵内外伤、气虚、邪热等→出血而虽

血离经脉,积存体内。

3.致病特点①疼痛、②肿块、③出血;④面唇甲舌青紫;⑤脉涩或结

代。

四、望小儿指纹

•正常指纹:红黄相

兼,隐现于风关之内。

•内容:观察指纹长

短,颜色,浮沉三个方

面。

•部位:分风、气、命

三关。

•临床意义:浮沉分表

里,红紫辨寒热,淡滞

定虚实,三关测轻重。

一、外感咳嗽:风寒咳

[证候] 咳嗽,痰白

稀薄,鼻塞流清涕,喉

痒声重,头痛,恶寒,

无汗,或见发热全身酸

痛,舌苔薄白,脉浮或

浮紧。

[治法] 疏风散寒,宣肺止咳。[方药] 杏苏散加减。

[针灸治疗] 可选取列缺、合谷、外关、肺俞,用泻法,可加灸。

一、外感咳嗽:风热咳嗽

[证候] 咳嗽,咯痰黄稠,或兼发热恶风,头痛咽痛,汗出口干,舌苔薄黄,脉浮数。

[治法] 疏风清热,宣肺止咳。

一、外感咳嗽:风热咳嗽

[方药] 桑菊饮加减。发热较重,加黄芩、山栀子。咽喉疼痛者,加板蓝根、玄参。痰稠难咯者,加瓜蒌皮、冬瓜仁、蒲公英。

[针灸治疗] 可选取尺泽、曲池、大椎、肺

俞,用泻法,也可针刺放血。

一、外感咳嗽:燥热咳嗽

[证候] 咳嗽痰少,或干咳无痰,或痰粘难咯,或痰带血丝,咳引胸痛,鼻燥,咽干,喉痛,舌尖红,舌苔薄黄,脉细数。

[治法] 清肺润燥。

[方药] 桑杏汤加减。

[针灸治疗] 可选取肺俞、鱼际、复溜、照海、孔最,用泻法。

二、内伤咳嗽:痰湿咳嗽

[证候] 咳嗽痰多而白粘,胸脘作闷,纳呆,身重易倦,舌胖苔白腻,脉濡滑。

[治法] 燥湿健脾,化痰止嗽。

[方药] 二陈汤加减。

[针灸治疗] 可选取肺俞、脾俞、太渊、太白、丰隆、合谷,宜用泻法或加灸。

二、内伤咳嗽:痰热壅肺

[证候] 咳嗽,或气

促,或喉中有痰声,痰

多色黄,质粘稠,咯痰

不爽,或痰中带血,或

咯痰有腥味,胸胁胀

满,咳时引痛,或有身

热面赤,口渴欲饮,舌

质红,舌苔黄腻,脉滑

数。

[治法] 清热化痰。

二、内伤咳嗽:痰热壅

[方药] 清金化痰汤

加减。

[针灸治疗] 可选取

合谷、大椎、丰隆、鱼

际、肺俞,用泻法。

二、内伤咳嗽:肝火犯

[证候] 气逆则咳,

咳嗽阵作,痰粘难咯,

面红咽干,口干口苦,咳引胸胁

作痛,舌苔薄黄少津,脉弦数。

[治法] 清肝降火,泻肺止咳。

[方药] 泻白散合黛蛤散加栀

子、黄芩等。

[针灸治疗] 可选取肺俞、肝

俞、经渠、太冲,用泻法。

二、内伤咳嗽:气虚咳嗽

[证候] 咳嗽咯痰清稀,面色晄

白,气短懒言,声音低微,喜温

畏寒,自汗,容易感冒,舌质淡

嫩,脉虚弱。

[治法] 益气固表,止嗽除痰。

[方药] 六君子汤合玉屏风散加

减。

[针灸治疗] 可选取肺俞、膻

中、太渊、膏肓、足三里,用补

法。

二、内伤咳嗽:阴虚咳嗽

[证候] 干咳无痰,或痰少而粘,或咳痰带血,咽干声嘶,五心烦热,午后潮热,舌红少津,苔薄,脉细无力或细数。

[治法] 养阴清热,润肺止咳。

[方药] 百合固金汤加减。

[针灸治疗]可选取肺俞、膏肓、足三里、孔最、太溪、阴郄,用补法。

症状\证病程体质形态疼痛二便舌象脉象

虚证久病虚弱精神萎靡,身倦乏力,气弱懒言隐痛喜按

大便稀溏,小便清长长舌淡嫩,苔细弱\

实证新病壮实精神兴奋,声高气粗疼痛拒按小便短赤,大便秘

结苔厚腻实而有力

辨清外感和内伤之所属。外感

咳嗽,起病较急,病程短,并

伴有外感表证,脉证多属实

证;内伤咳嗽,

发病较缓,病程

较长,兼有不同

的里证,脉证虚

实互见。

外感咳嗽和内伤咳

嗽在临床上可相

互转化或兼夹。

外感咳嗽治疗以疏

散外邪、宣通肺

气为主。内伤咳

嗽以调理脏腑为

主。

⑴风邪

风为阳邪、其性开泄、

易袭位;

善行、数变;

风为百病之长;

其性主动。

寒邪伤寒——寒邪伤及肌表

中寒——寒邪

直中于里

寒为阴邪、易伤阳气;

寒性凝滞:痛;

寒主收引;

寒性清澈。

暑邪暑邪致病有明显的季节

性:①暑为阳

邪,其性炎热;②暑性升散,

扰神耗气伤

津;③暑多挟湿。

⑷湿邪①湿为阴邪,易阻气

机,损伤阳气;

②湿性重浊;③湿性粘滞;④湿

性趋下,

易袭阴位。

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