血液系统疾病常用药品知识
常用药物的使用方法及注意事项
常用药物的使用方法及注意事项郑州市儿童医院内科监护室马莹一、静脉用药使用方法及注意事项二、血液制品使用方法及注意事项三、口服用药使用方法及注意事项四、常用药物皮试方法一、静脉用药使用方法及注意事项1.抗感染、抗真菌类2.抢救及危重病人用药7.生物制品3.镇静麻醉催眠肌松剂6.强心甙类药8.其他用药9.静脉营养液4.抗心率失常药5.纠正水电解质酸碱平衡药一、抗感染、抗真菌类1.亚胺培南-西司他丁钠（泰能）美罗培南（美平）①用0.9%氯化钠注射液溶解稀释后,标明时间,放在5℃环境下可保存24h②缓慢静脉滴注 ≥ 1h2.万古霉素（稳可信）用灭菌注射用水10ml稀释，静脉滴注时间在≥ 1h。
标明时间,放在5℃环境下可保存24h3.乳糖红霉素用灭菌注射用水稀释3.注射用磷霉素钠①用灭菌注射水稀释②溶解时药液会变热，需放置一段时间后使用③避免外渗4.阿奇霉素①注意胃肠道反应②静脉滴注时间＞1h③口服剂应在餐前1h或餐后2h使用5.头孢曲松禁用钙剂6.注射用伏立康唑（威凡）①缓慢静脉滴注，滴注时间须1h -2h以上②配置方法:用19ml灭菌注射用水溶解成20ml的溶液，溶解后浓度为10mg/ml7.利奈唑胺注射①避光、储存在15 -30℃条件下，避免冷冻②注明开瓶时间，可保存24h8.卡泊芬净（科赛斯）70mg、50mg两种加入灭菌注射用水10.5ml,配置成 7.2mg/ml,5.2mg/ml 开启后：保存在25 ℃以下，可保存24h，保存在2 ℃-8 ℃，可保存48h，未开启：储存在2 ℃-8 ℃抗感染、抗真菌类药物治疗中的注意事项1.给药前要做好三查七对，遵医嘱按时按量给药，以保证足够的药物浓度，达到治疗效果.2.同时使用两种或两种以上的抗生素时，应尽量保持各药物使用单独的静脉通道，在明确无配伍禁忌时,方可混合输入.3.给药后要观察不良反应4.如需做血培养者，应在给药之前抽取血标本.5.详细记录给药时间、内容、剂量.二、抢救及危重病人用药肾上腺素 (1mg/ml)系肾上腺素能α和β受体兴奋剂，为心肺复苏时的首选药物。
血液系统疾病用药
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A型题
阻止肝脏氢醌型维生素K生成的抗凝血药是（D） A、肝素 ——激活抗凝血酶Ⅲ B、链激酶 ——促进纤维蛋白溶解 C、双嘧达莫——抑制PDE，抗血小板 D、华法林 E、噻氯匹定——抑制ADP诱导血小板聚集
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A型题 维生素K的拮抗药是（C）
A.肝素 B.双嘧达莫 C.华法林 D.链激酶 E.噻氯匹定
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小结：血液系统疾病用药
1、促凝血药——重点 2、抗凝血药——重点 3、溶栓药 4、抗血小板药——重点 5、抗贫血药 6、升白细胞药
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促凝血药
促凝血药维生素K
A.维生素K缺乏（胆汁分泌不足、早产儿新生 儿、广谱抗菌素抑制肠道合成、肝脏疾病）
B.双香豆素类、水杨酸过量引起的出血
氨甲环酸
抑制纤溶系统功能，用于纤溶亢进出血（手 术、外伤、血友病）
阻断药
纤维酶原 vWF因子 纤维连接蛋白
(-) GPⅡb/Ⅲa-R
作用较强、短 血小板聚集
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用药监护**
关注阿司匹林出血、溃疡
警惕潜在的相互作用抵消氯吡格雷对心血管保护作用 INR值——2.0
注意与胃黏膜保护药的合用 正视血小板抵抗、择期手术权衡利弊
应对阿司匹林抵抗（治疗无反应/低反应）
整合素受体阻断剂、质子泵抑制药——影响作用
防治血栓栓塞性疾病、DIC 的高凝期、体外抗凝
鱼精蛋白
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血液系统疾病用药
叶酸与维生素B12合用治疗 巨幼红细胞性贫血
恶性贫血选用
重组人粒细胞集落刺激因 子（rhG-CSF）可用于
维生素B12
肿瘤放疗、化疗后白细胞下降、再生障碍 性贫血、骨髓移植所致的白细胞减少、急 性白血病
ICU常用药物
ICU常用药物一、高危药品：1、10%氯化钾：作用:（1）治疗各种原因引起的低钾血症，如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾性利尿药、低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖皮质激素和补充高渗葡萄糖后引起的低钾血症等。
（2）预防低钾血症，当患者存在失钾情况，尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时（如使用洋地黄类药物的患者），需预防性补充钾盐，如进食很少、严重或慢性腹泻、长期服用肾上腺皮质激素、失钾性肾病、Bartter综合征等。
（3）洋地黄中毒引起频发性、多源性早搏或快速心律失常.不良反应：1、静脉滴注浓度较高，速度较快或静脉较细时，易刺激静脉内膜引起疼痛。
2、滴注速度较快或原有肾功能损害时，应注意发生高钾血症。
一旦出现高钾血症，应紧急处理。
2、10%氯化钠作用：各种原因所致的失水，包括低渗性、等渗性和高渗性失水；高渗性非酮症糖尿病昏迷，应用等渗或低渗氯化钠可纠正失水和高渗状态；低氯性代谢性碱中毒；外用生理盐水冲洗眼部、洗涤伤口等不良反应：（1）输液过多、过快，可致水钠潴留，引起水肿、血压升高、心率加快、胸闷、呼吸困难，甚至急性左心衰竭。
（2）过多、过快给予低渗氯化钠可致溶血、脑水肿等3、2.5%硫酸镁作用：可作为抗惊厥药。
常用于妊娠高血压。
降低血压，治疗先兆子痫和子痫也用于治疗早产。
不良反应：1．静脉注射硫酸镁常引起潮红、出汗、口干等症状，快速静脉注射时可引起恶心、呕吐、心慌、头晕，个别出现眼球震颤，减慢注射速度症状可消失。
2．肾功能不全，用药剂量大，可发生血镁积聚，血镁浓度达5mmol/L时，可出现肌肉兴奋性受抑制，感觉反应迟钝，膝腱反射消失，呼吸开始受抑制，血镁浓度达6mmol/L时可发生呼吸停止和心律失常，心脏传导阻滞，浓度进一步升高，可使心跳停止。
3．连续使用硫酸镁可引起便秘，部分病人可出现麻痹性肠梗阻，停药后好转。
4．极少数血钙降低，再现低钙血症。
5．镁离子可自由透过胎盘，造成新生儿高血镁症，表现为肌张力低，吸吮力差，不活跃，哭声不响亮等，少数有呼吸抑制现象。
常用抗凝抗血小板药物PPT课件
胃肠道反应可能出现恶心、呕吐、腹泻等症状；肝功能异常 可能出现黄疸、转氨酶升高等；肾功能异常可能出现蛋白尿 、血尿等症状。这些不良反应通常在停药后可逆，但仍需关 注并及时处理。
06
抗凝抗血小板药物的临 床研究进展
新药研究进展
新型抗凝药物
随着医学研究的深入，新型抗凝药物 不断涌现，如直接凝血酶抑制剂、Xa 因子抑制剂等，为临床治疗提供了更 多选择。
抗凝抗血小板药物的副 作用及处理
出血
总结词
出血是抗凝抗血小板药物最常见的不良反应，可能导致皮肤、粘膜、消化系统、 泌尿系统等部位的出血。
详细描述
出血的发生与药物剂量、个体差异、联合用药等多种因素有关。轻微出血可能 表现为皮肤瘀点、瘀斑、牙龈出血等，严重出血可导致颅内出血、消化道出血 等，危及生命。
直接凝血酶抑制剂是一类直接 抑制凝血酶活性的药品，如水 蛭素和重组水蛭素。
直接凝血酶抑制剂主要用于治 疗和预防血栓栓塞性疾病，如 深静脉血栓形成、肺栓塞等。
直接凝血酶抑制剂的优点是作 用强、特异性高，缺点是半衰 期短、需要频繁给药。
直接因子XaБайду номын сангаас制剂
直接因子Xa抑制剂是一类直接抑 制因子Xa活性的药品，如利伐沙
常用抗凝抗血小板药 物ppt课件
目录
• 抗凝抗血小板药物概述 • 常用抗凝药物介绍 • 常用抗血小板药物介绍 • 抗凝抗血小板药物的合理选用 • 抗凝抗血小板药物的副作用及处理 • 抗凝抗血小板药物的临床研究进展
01
抗凝抗血小板药物概述
抗凝抗血小板药物的定义
• 抗凝抗血小板药物是指用于预防和治疗血栓栓塞性疾病的药物， 通过抑制血液凝固和血小板活性来发挥抗凝和抗血小板聚集的 作用。
血液科常见药物使用指南
血液科常见药物使用指南一、引言血液科是一门专注于研究和治疗血液疾病的学科领域。
在临床实践中，药物治疗是常见且有效的方式之一。
本指南将介绍血液科常见药物的使用方法、适应症和注意事项，旨在提供给医务人员参考，以确保药物的正确应用和患者的安全。
二、抗凝药物1. 类型：抗凝药物主要分为直接抗凝药物和间接抗凝药物两大类。
2. 使用指南：a. 直接抗凝药物：常见的有达比加群酯、利伐沙班和阿哌沙班等。
使用时应根据患者的临床情况和具体适应症来选择合适的药物，剂量和疗程需要根据医生的建议来确定。
b. 间接抗凝药物：如华法林是最常用的间接抗凝药物之一，使用时需严格控制国际标准化比值（INR）的范围，定期监测凝血酶时间，以确保达到理想的抗凝效果。
三、红细胞生成素1. 类型：红细胞生成素主要包括重组人红细胞生成素和达拉贝泊苷。
2. 使用指南：a. 适应症：主要用于贫血的治疗，如慢性肾衰竭引起的贫血、化疗引起的贫血等。
在使用前需评估患者的肾功能和铁代谢情况，确保患者没有明显的肾功能不全和有效的铁储备。
b. 注意事项：应根据患者的具体情况和贫血程度来确定剂量和给药频率，避免过度使用或长期使用，以防止产生不良反应。
四、化疗药物1. 类型：血液科化疗药物多种多样，根据疾病类型和临床特点，选择不同的化疗药物进行治疗。
2. 使用指南：a. 选择合适的化疗方案：应根据患者的具体病情、疾病类型和分期来选择合适的化疗方案，以最大程度地提高治疗效果。
b. 注意副作用：化疗药物通常会产生一系列的不良反应，如恶心、呕吐、免疫抑制等。
医务人员应密切关注患者的身体反应，针对不良反应进行有效的处理和干预。
五、免疫调节药物1. 类型：免疫调节药物常用于治疗血液科自身免疫性疾病，如免疫球蛋白、环磷酰胺等。
2. 使用指南：a. 适应症：免疫调节药物主要适用于自身免疫性疾病的治疗，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。
使用前需评估患者的全身情况和病情严重程度，确保药物的使用是必要的和合适的。
血液疾病的基本医疗保险药品
血液疾病的基本医疗保险药品血液疾病是指影响人体血液系统正常功能的疾病，如白血病、贫血、血友病等。
这些疾病对患者的健康造成了很大威胁，需要及时的医疗干预和药物治疗。
为了保障患者的基本医疗需求，许多国家都设立了特殊的医疗保险政策，覆盖了血液疾病的基本医疗保险药品。
本文将介绍血液疾病的常见治疗药品以及医疗保险政策的相关内容。
一、治疗血液疾病的基本药物1. 白血病治疗药物白血病是一种造血系统恶性肿瘤，常见的药物治疗包括化疗药物和靶向治疗药物。
化疗药物包括氟达拉滨、阿罗西汀、依托泊苷等，它们通过干扰白血病细胞的DNA和RNA合成来杀死癌细胞。
靶向治疗药物如伊马替尼、格列卫等则能针对白血病细胞的特定靶点进行干预，从而实现治疗效果。
2. 贫血治疗药物贫血是一种由于红细胞数量或功能不足引起的病症，需要补充铁剂、叶酸等治疗药物。
铁剂如硫酸亚铁、葡萄糖酸亚铁可以用于补充缺铁导致的贫血。
叶酸是体内合成DNA和RNA所需的重要物质，可以促进红细胞生成，进而治疗贫血。
3. 血友病治疗药物血友病是一种由于凝血因子缺乏或异常导致的遗传性疾病，主要治疗手段是补充凝血因子。
该药物可分为人工合成或从人血浆中提取制得的凝血因子，如血友病A的常用药物人工合成的凝血因子VIII。
二、医疗保险政策覆盖范围很多国家都意识到血液疾病对患者及家庭的巨大经济负担，因此推出了相应的医疗保险政策，以保障患者获得必需的治疗药物。
以下是一些国家对血液疾病基本医疗保险药品的覆盖范围：1.中国医保政策中国实施了基本医疗保险制度，覆盖了血液疾病的治疗费用。
患者在购买药物时，可以通过医保卡或者血液疾病特殊治疗管理系统进行报销。
血液疾病的常见治疗药物如化疗药物、凝血因子等都可以在医保范围内报销。
2.美国医疗保险政策美国的医疗保险系统相对复杂，不同的保险计划覆盖范围各不相同。
在一些商业保险计划中，具有治疗血液疾病药物开方资格的医生可以开具相应的处方药，患者可以凭此处方购买治疗药物。
血液制品的常识
血液制品的常识血液制品是一种重要的医疗资源，广泛应用于临床治疗中。
它们是从血液或血液成分中提取和加工而成的，具有重要的生理功能和临床应用价值。
本文将介绍血液制品的常识，包括其分类、应用、使用注意事项等。
一、血液制品的分类血液制品主要分为红细胞制品、血小板制品和血浆制品三大类。
1. 红细胞制品红细胞制品是从血液中分离出的红细胞，常用于治疗贫血、失血以及手术中的血液输注等。
红细胞制品通常存储在冰箱中，使用前需要经过特定的操作以确保安全。
2. 血小板制品血小板制品是从血液中提取的血小板，广泛应用于凝血功能障碍、血小板减少症以及恶性肿瘤化疗等治疗过程中。
血小板制品的保存时间较短，需要特殊的保存条件。
3. 血浆制品血浆制品是从血液中分离出的血浆，包括血浆蛋白制品、凝血因子制品等。
血浆制品在临床上可用于替代性补充、治疗免疫系统疾病等。
二、血液制品的应用血液制品在临床医学中应用广泛，能够有效治疗多种疾病和病情。
1. 急诊治疗血液制品在急诊情况下具有重要作用，能够迅速增加患者血液成分，满足治疗需要，挽救病患生命。
2. 手术过程在手术过程中，可能因出血过多而引发失血性休克，需要进行血液输注以维持患者的生命体征。
3. 血液系统疾病部分血液系统疾病，如血友病等，需要定期输注血液制品来纠正患者的凝血功能障碍。
4. 免疫系统疾病某些免疫系统疾病，如免疫缺陷病、自身免疫性疾病等，需要输注免疫球蛋白等血浆制品来增强患者的免疫力。
三、血液制品的使用注意事项在使用血液制品时，有一些重要的注意事项需要遵守。
1. 输血安全输血是一项高风险的操作，需要确保供血者和受血者的安全。
医务人员应严格按照规定的程序进行操作，确保输血的正确性和有效性。
2. 血型配对在进行血液输注前，应进行血型的配对，确保供血者与受血者的血型相符，减少输血反应的风险。
3. 贮存和保存条件不同的血液制品在储存和保存条件上有所差异，医务人员需仔细阅读药品说明书，遵守相应的保存和使用要求。
常用化疗药物简介
常用化疗药物简介一．烷化剂1.药品名称：司莫司汀胶囊药物别名：甲环亚硝脲英文名：Semustine Capsules适应症本品脂溶性强，可通过血脑屏障，进入脑脊液，常用于脑原发肿瘤及转移瘤。
与其它药物合用可治疗恶性淋巴瘤，胃癌，大肠癌，黑色素瘤。
用法用量口服100～200mg/m2，顿服，每6～8周一次，睡前与止吐剂、安眠药同服。
不良反应骨髓抑制，呈延迟性反应，有累计毒性。
白细胞或血小板减少最低点出现在4～6周，一般持续5～10天，个别可持续数周，一般6～8周可恢复；服药后可有胃肠道反应；肝肾功因与较高浓度药物接触，可影响器官功能；乏力，轻度脱发；偶见全身皮疹，可抑制睾丸与卵巢功能，引起闭经及镜子缺乏。
2. 尼莫司汀适应症用于治疗脑瘤，肺癌，恶性淋巴瘤和黑色素瘤。
一般与其他抗癌药物合并应用。
用法用量每次2～3mg，（100～200mg/次），溶于注射用蒸馏水5mg／ml）静注，或加入生理盐水，5％葡萄糖液250ml静滴，6周给药一次；或每次2mg／kg（100mg/次），每周一次，连用2～3次，疗程总剂量300～500mg。
还可用于胸，腹腔注射，动脉注射，膀胱内给药。
食欲不振，恶心，呕吐，乏力，发热，脱发，皮疹。
对肝功有一定影响，用药后1～3周转氨酶可升高，2～3周后恢复。
并有迟发性骨髓抑制，包括白细胞减少和血小板减少，于4～6周后达最低值，2～3周后恢复，治疗中应根据血象变化决定剂量。
不良反应食欲不振，恶心，呕吐，乏力，发热，脱发，皮疹。
对肝功有一定影响，用药后1～3周转氨酶可升高，2～3周后恢复。
并有迟发性骨髓抑制，包括白细胞减少和血小板减少，于4～6周后达最低值，2～3周后恢复，治疗中应根据血象变化决定剂量。
3.药物名称:异环磷酰胺通用名:注射用异环磷酰胺商品名:匹服平适应症:适用于睾丸癌,卵巢癌,乳腺癌,肉瘤,恶性淋巴瘤和肺癌等.用法用量:(1),单药治疗:静脉注射按体表面积每次1.2~2.5g/m2,连续5天为一疗程.(2),联合用药:静脉注射按体表面积每次1.2~2.0g/m2,连续5天为一疗程.(3),每一疗程间隙3-4周.500~600mg/m2.不良反应:(1),骨髓抑制:白细胞减少叫血小板减少为常见,最低值在用药后1~2周,多在2~3周后恢复.对肝功有影响.(2),胃肠道反应:包括食欲减退,恶心及呕吐,一般在停药1~3天即可消失.(3),泌尿道反应:可致出血性膀胱炎,表现为排尿困难,尿频,和尿痛,可在给药后几小时或几周内出现,通常在停药后几天内消失.(4),中枢神经系统毒性:与剂量有关,通常表现为焦虑不安,神情慌乱,幻觉和乏力等.少见晕厥,癫痫样发作甚至昏迷.(5),少见的有一过性无症状肝肾功能异常,若高剂量用药可因肾毒性产生代谢性酸中毒.罕见心脏和肺毒性.其他反应尚包括脱发,恶心和呕吐等.注射部位可产生静脉炎.(7),长期使用可产生免疫抑制,垂体功能低下,不育症及继发性肿瘤.4.通用名：注射用硫酸长春新碱英文名：Vincristine Sulfate for Injection适应症①．急性白血病，尤其是儿童急性白血病，对急性淋巴细胞白血病疗效显著。
循环系统疾病治疗药品
循环系统疾病治疗药品循环系统疾病是指影响心脏及血管功能的疾病，如高血压、冠心病、心力衰竭等。
这些疾病对患者的身体健康造成了威胁，因此治疗循环系统疾病十分重要。
在治疗循环系统疾病过程中，药物是一个重要的治疗手段。
本文将介绍一些常用的循环系统疾病治疗药品，包括降压药、抗心绞痛药、心力衰竭治疗药物等。
一、降压药高血压被认为是循环系统疾病中最常见的疾病之一，降压药是治疗高血压的首选药物。
常用的降压药包括ACE抑制剂、钙通道阻滞剂和利尿剂等。
ACE抑制剂，即血管紧张素转化酶抑制剂，通过抑制血管紧张素的合成，降低血管紧张素对血管的收缩作用，从而降低血压。
常用的ACE抑制剂有卡托普利、依那普利等。
钙通道阻滞剂是通过阻断细胞膜上的钙通道，抑制钙离子的内流，从而降低血管平滑肌的收缩，扩张血管，降低血压。
常见的钙通道阻滞剂有氨氯地平、硝苯地平等。
利尿剂能够促进尿液的生成，通过增加尿液排出，降低体内液体负荷，从而降低血压。
常用的利尿剂包括袢利尿剂、噻嗪类利尿剂等。
二、抗心绞痛药心绞痛是由于冠状动脉供血不足引起的一种心脏病症状，抗心绞痛药是治疗心绞痛的常用药物。
常用的抗心绞痛药包括硝酸酯类药物和β受体阻滞剂等。
硝酸酯类药物通过释放一氧化氮，扩张冠状动脉，增加血液供应，缓解心绞痛。
常见的硝酸酯类药物有硝酸甘油、异山梨醇硝酸酯等。
β受体阻滞剂通过阻断肾上腺素和去甲肾上腺素对β受体的作用，减慢心率，降低心脏负荷，缓解心绞痛。
常用的β受体阻滞剂有美托洛尔、阿替洛尔等。
三、心力衰竭治疗药物心力衰竭是心脏功能减退时引起的一系列症状，治疗心力衰竭常用的药物包括洋地黄类药物和血管紧张素受体拮抗剂等。
洋地黄类药物通过增强心肌收缩力，改善心血管功能，减轻心力衰竭症状。
常用的洋地黄类药物有地高辛、毛花苷C等。
血管紧张素受体拮抗剂通过抑制血管紧张素Ⅱ对血管的收缩作用，扩张血管，减轻心脏负荷，缓解心力衰竭症状。
常见的血管紧张素受体拮抗剂有依那普利、罗伐那普利等。
医疗药品第九章心血管系统疾病的常用药物
第九章心血管系统疾病的常用药物主要内容一、心脑血管疾病概述二、高血压的常用药物三、高血脂的常用药物四、其他疾病一、心脑血管疾病概述高血压病高血脂症冠状动脉粥样硬化性心脏病心力衰竭性心肌炎心律不齐病毒缺血性脑血管病、出血性脑血管病帕金森病老年痴呆症常见心脑血管疾病诱因心脑血管疾病的流行，与社会的发展和人们生活水平的提高是分不开的。
现代人劳累过度心理压力过大不注意合理安排饮食没有养成好的生活习惯较少参加必需的运动抽烟、过量饮酒、肥胖等这些也都是心脑血管疾病发病的诱因。
二、高血压的常用药物高血压病国JNC-Ⅵ(1997):1、2、3期人WHO/ISH(1999)：1、2、3级140/90mmHg第西医临床:缓进型高血压病和急进型恶性高血压病一中医临床:肝阳上亢型、痰湿内阻型病阴虚阳亢型、阴阳两虚型高血压病易患人群•中、老年人•情绪激动、精神紧张的人•饮食过咸的人•嗜好吸烟的人•长期过量饮酒的人•生活懒散，缺少运动的人。
•血糖、血脂升高的人高血压的并发症•高血压病患者由于动脉压持续性升高，引发全身小动脉硬化，从而影响组织器官的血液供应，造成各种严重的后果，成为高血压病的并发症。
在高血压的各种并发症中，以心、脑、肾的损害最为显著。
•脑血管意外•肾动脉硬化和尿毒症高血压合并肾功能衰竭约占10%。
•高血压性心脏病最终导致心力衰竭。
•冠心病出现心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等。
据世界卫生组织MONICA方案的调查材料，欧美国家成人（35～64岁）患病率在20%以上，同一国家不同种族间患病率也有相差，如美国黑人的高血压患病率约为白人的两倍。
•我国高血压病的发病率不如西方国家高，但呈升高趋势。
1991年全国的平均患病率为11.88%。
2004年北京市20%高血压的预防•养成健康的生活习惯：劳逸结合，避免过度劳累紧张；要戒烟、少喝酒，因尼古丁和酒精都会令血压升高。
控制体重在正常范围。
避免进食高糖分﹑高脂肪和高胆固醇食品。
手术室急救药品
手术室急救药品手术室是医院内进行各种手术的关键场所，而手术过程中可能会发生各种急救情况，因此手术室急救药品的准备和使用非常重要。
本文将详细介绍手术室常用的急救药品及其标准格式的文本。
一、急救药品的分类1. 心血管急救药品：- 阿托品：主要用于心脏骤停、心动过缓等急性心脏病情的处理。
- 硝酸甘油：用于心绞痛、心肌梗死等心血管急症的缓解。
- 肾上腺素：用于心跳骤停、严重心律失常等紧急情况下的心肺复苏。
2. 呼吸道急救药品：- 氧气：用于缺氧、窒息等呼吸道急症的纠正。
- 氨茶碱：用于支气管痉挛、哮喘等急性呼吸道疾病的治疗。
- 糖皮质激素：用于严重哮喘、过敏性休克等情况下的抗炎和抗过敏治疗。
3. 中枢神经系统急救药品：- 硝酸甘油：用于急性脑血管病的处理。
- 呋塞米：用于脑水肿、颅内高压等脑部急症的治疗。
- 氯硝西泮：用于癫痫持续状态、严重焦虑等急性中枢神经系统疾病的控制。
4. 血液系统急救药品：- 血浆：用于大面积烧伤、出血性休克等情况下的补液和纠正凝血功能。
- 丙种球蛋白：用于免疫缺陷、严重感染等急性血液系统疾病的治疗。
- 血小板：用于血小板减少、出血等血液系统急症的处理。
二、标准格式文本样例尊敬的医务人员：为了确保手术室在发生急救情况时能够迅速、有效地进行处理，我们特别制定了手术室急救药品的准备和使用标准。
请您在手术室工作期间严格按照以下标准操作：1. 急救药品的存放：- 所有急救药品应存放在指定的柜子或药品储存箱内，避免与其他药品混淆。
- 药品柜子应放置在手术室内便于医务人员随时取用的位置，同时要求保持干燥、通风和温度适宜。
- 每种药品都应标明药品名称、有效期、批号等信息，并定期检查并更新药品。
- 所有急救药品的存放位置应明确标识，以便医务人员能够快速找到所需药品。
2. 急救药品的使用：- 在手术室工作期间，医务人员应熟悉各种急救药品的使用方法、适应症和禁忌症。
- 在使用急救药品前，医务人员应仔细检查药品的有效期、包装完整性和药品标签的清晰度。
17-重症治疗常用药物
十七、重症治疗常用药物一、血液系统用药1、肝素（肝素钠）规格：针剂，1.25万U/支。
用法：0.25万U加入生理盐水500ml静脉滴注。
2、鱼精蛋白规格：针剂，50mg/支。
用法：20mg或30mg加入生理盐水20ml静脉注射。
注意事项：肝素拮抗剂。
3、华法林规格：片剂，2.5mg/粒。
用法：1~2粒，每天1次口服。
注意事项：根据PT或INR调整剂量。
4、维生素K1规格：针剂10mg/支。
用法：30mg加入生理盐水100ml静脉滴注。
5、纤维蛋白原规格：针剂，500mg/支。
用法：2~4支静脉滴注。
注意事项：使用输血器输入，输入前后生理盐水冲管。
二、泌尿系统用药1、呋塞米（速尿）规格：片剂，20mg。
用法：每次20—40mg口服，每日3次；注射液：20mg（2ml），每次20mg肌内或静脉注射，隔日1次。
注意事项：用于心、肝、肾、脑疾病引起的各型严重水肿，防止肾功能不全，加速肾毒排出。
2、氢氯噻嗪（双氢克尿噻）规格：片剂，25mg。
用法：每次25mg口服，每日2~3次。
常采用服4天停3天间歇疗法。
注意事项：各种水肿，各期高血压和尿崩症。
3、螺内酯（安体舒通）规格：片剂，20mg。
用法：每次20mg口服，每日3~4次。
注意事项：本品为醛固酮拮抗剂，用于心、肾、肝性水肿。
4、甘油果糖注射液规格：4g/20ml。
用法：静脉滴注：4~8g，用5%GS、10%GS或NS稀释至250ml。
注意事项：与华法林联用增加出血倾向；须避光、密闭；个别患者用药后可能出现口干、食欲缺乏、失眠、荨麻疹、呕吐等症状，停药后会自动消失。
5、甘露醇规格：50g/250ml。
用法：注射液：20%250ml，每次20%250ml静脉滴注，半小时内滴完。
注意事项：本品为强效脱水剂、渗透性利尿药，用于脑水肿、肾衰竭、青光眼治疗。
可直接使用。
甘露醇预冷易结晶，故用前应仔细检查，如有结晶，可置热水中或用力振荡待结晶完全溶解后再用。
当甘露醇浓度高于15%时，应使用有过滤器的输液器。
血液系统
4．建议自主学习2学时，结合临床护理实践常见血液疾病的护理程序。
思考题：
1．试述缺铁性贫血的常见原因。
2．试比较急性、慢性型再生障碍性贫血的区别。
3．白血病患者血小板计数低于30×109/L时，你应想到可能的护理诊断及护理措施。
4．白血病患者防止继发感染应采取哪些措施？
3.组织缺铁表现: 发育迟缓 智力低易怒或淡漠、异食癖、吞咽困难Plummer-Vinson
4.体征:皮肤粘膜苍白;指甲扁平、反甲
三、实验室检查
1.RBC呈小细胞低色素改变;WBC、血小板和网织红大多正常
2.骨髓增生活跃，幼RBC比例高,浆量少,老核幼浆，粒系和巨核系正常
起病急，发展快，较少见；早期出血和感染，随病程延长出现进行性贫血；出血部位广泛，除皮肤粘膜外，常有深部出血；颅内出血是其主要死亡原因；皮肤和肺部感染多见，严重者可发生败血症；若不经治疗，多在6－12月死亡。
（二）非重型再障
起病缓慢，病程长；贫血往往是首发和主要表现；出血较轻，以皮肤粘膜为主，少有内脏出血；感染以呼吸道多见，合并严重感染者少；预后相对较好，少数病情恶化（重型Ⅱ型），表现同急性再障，预后差。
3.老核幼浆
4.骨髓铁染色 细胞外铁（-）;铁粒幼细胞极少或缺如
5.生化检查
四、治疗
1.病因治疗
2.补铁
富马酸亚铁、右旋糖酐铁 ；网织红7-10天达高峰 ；血红蛋白2周开始上升，1-2月正常，补铁3-6月
五、护理诊断
1、活动无耐力 与全身组织缺氧有关
（4）该患者最有效的治疗应选择何种药物
A 维生素C
B 保泰松
C 肾上腺皮质激素
D 抗生素
抗血小板药适应症及使用说明
抗血小板药适应症及使用说明抗血小板药物是一类常用于预防和治疗血液循环系统疾病的药物，其主要作用是抑制血小板的聚集和凝集，进而减少血栓形成的风险。
在临床上，抗血小板药物广泛应用于心脑血管疾病的治疗和预防，如冠心病、脑血栓等疾病。
在本文中，我们将介绍抗血小板药物的适应症及使用说明，以帮助读者更好地了解和正确使用这类药物。
一、抗血小板药物的适应症1. 预防心肌梗死和心血管死亡：抗血小板药物如阿司匹林广泛用于冠心病患者，可减少心肌梗死和心血管死亡的风险。
2. 预防脑血栓形成：对于有缺血性脑卒中病史的患者，抗血小板药物的使用能够减少脑血栓形成的风险。
3. 预防血栓性静脉炎和静脉血栓栓塞：抗血小板药物可用于减少手术后和长期卧床患者出现血栓形成的可能性。
4. 预防带原者心绞痛：某些患者在运动或其他诱发因素下出现心绞痛，使用抗血小板药物可减轻症状并预防心肌梗死。
5. 防治外周动脉疾病：使用抗血小板药物可预防外周动脉疾病患者下肢缺血和静脉炎症的发生。
二、抗血小板药物的使用说明1. 用药方法：抗血小板药物通常以口服形式使用，可根据医嘱每日一次或两次。
有些药物需特殊剂型如咀嚼片或肠溶片，须根据药品说明书正确使用。
2. 用量选择：具体用量应根据患者的病情、年龄、体重和合并症等因素进行调整。
一般而言，常用的阿司匹林剂量为75-300毫克/日。
3. 注意禁忌症：抗血小板药物存在一些禁忌症，如严重肝肾功能不全、溃疡病或出血性疾病、妊娠和哺乳期等，患者应谨慎使用或避免使用。
4. 注意副作用：使用抗血小板药物可能会引起一些不良反应，如胃肠道不适、出血倾向、头痛等。
患者在用药期间应密切关注自身反应，如出现异常情况应及时就医。
5. 贯彻医嘱：患者在使用抗血小板药物时必须严格按照医嘱进行用药，不可随意增减用药剂量或停药。
如有要求更改用药方案，应及时咨询医生并遵循专业建议。
6. 药物相互作用：抗血小板药物与其他药物可能存在相互作用，如华法林、非甾体抗炎药等。
内科用药知识点总结大全
内科用药知识点总结大全内科用药是临床医生在诊断和治疗内科疾病时使用的药物。
内科用药知识对临床医生来说至关重要，它涉及到对药物的选择、用药原理、剂量、不良反应、相互作用等方面的内容，是临床医生必须掌握的重要知识之一。
本文将从常见内科疾病及其用药、用药原则、不良反应和相互作用、用药安全等方面对内科用药进行总结。
一、常见内科疾病及其用药1. 高血压：常用的药物包括ACEI类（如依那普利）、ARB类（如氯沙坦）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）等。
这些药物在降低血压、防止心脑血管事件方面有显著疗效。
2. 冠心病：在稳定型冠心病的治疗中，常用的药物有阿司匹林、他汀类药物、β受体阻滞剂、抗血小板药物等。
在急性冠脉综合征的治疗中，还需使用抗凝药物如肝素、低分子肝素。
3. 糖尿病：常见的药物包括胰岛素、二甲双胍、磺脲类药物如格列本脲、胰岛素分泌素类药物如格列齐特等。
这些药物可帮助控制血糖，预防并发症的发生。
4. 消化道溃疡：常用的药物有质子泵抑制剂（如奥美拉唑）、H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）、抗生素（如克拉霉素），这些药物可用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡。
5. 肝病：在肝硬化、肝炎等疾病的治疗中，一些药物如去氨酸剂、肝素、维生素类药物等可帮助保护肝脏功能。
6. 肾脏疾病：在肾病综合征、肾功能不全等疾病的治疗中，常用的药物包括ACEI类、ARB类、利尿剂等，这些药物可帮助控制血压，减轻肾脏负担。
7. 慢性阻塞性肺病：常用的药物有长效支气管扩张剂、短效支气管扩张剂、吸入类固醇等，这些药物有助于减轻呼吸困难、预防急性加重。
8. 血液病：在缺铁性贫血、白细胞减少症、血小板减少症等血液疾病的治疗中，会选择补充铁剂、造血刺激因子、免疫球蛋白等药物。
9. 风湿免疫性疾病：在风湿病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等免疫性疾病的治疗中，会使用免疫抑制剂、糖皮质激素及非甾体抗炎药物等。
10. 内分泌失调：在甲亢、甲减、肾上腺功能不全、垂体功能减退等内分泌失调的治疗中，会选择甲状腺激素、皮质醇、生长激素等激素类药物。
2020年执业药师《药学综合知识与技能》第十二章 血液系统常见疾病
[ 预计分值：1～2分 ]一、缺铁性贫血——缺铁、缺造血原料二、巨幼红细胞贫血——缺乏VB12和叶酸、缺成熟因子◆贫血——是指末梢血中单位容积内的红细胞数（RBC）或血红蛋白量（Hb）低于正常标准。
◆贫血的诊断和分度——根据Hb值！1.贫血诊断：男性Hb＜120g/L女性Hb＜110g/L孕妇Hb＜100g/L2.贫血程度：Hb：轻度←90g/L→中度←60g/L→重度←30g/L→极重度◆贫血的病因1.摄入量不足偏食、不良烹饪习惯2.需求太多婴幼儿、青少年、妊娠哺乳期更易贫血老年和酗酒者为巨幼红细胞性贫血的高发人群3.吸收障碍胃大部切除术、萎缩性胃炎——巨幼贫+缺铁贫=恶性贫血4.丢失过多长期慢性失血（月经过多、痔疮、消化性溃疡）——缺铁贫◆贫血的临床表现——见下表缺铁贫巨幼贫贫血表现·苍白、缺氧症状（乏力、头晕、心悸、耳鸣、眼花）MCV 低了（＜80）高了（＞94）血细胞计数红细胞↓红细胞↓、白细胞↓、血小板↓特征表现组织缺铁表现：①粘膜损害：口角炎、舌炎、舌乳头萎缩、吞咽梗阻感、萎缩性胃炎等；②毛发干枯、指甲扁平、反甲、易脆裂；③小儿心理-行为障碍：易激惹、注意力不集中；④异食癖缺血小板——皮肤出血点或瘀斑；缺白细胞——易感染牛肉样舌、胃肠道粘膜萎缩缺VB12——神经精神症状：●神经症状（肢体麻木、感觉障碍、共济失调、步态不稳等）●精神症状（抑郁、失眠、记忆力下降、幻觉、人格障碍）第一节缺铁性贫血（IDA）一、治疗>>对因治疗——是缺铁性贫血最基本和重要的治疗原则。
>>中～重度贫血——需补铁治疗。
>>急性重度贫血——需输血治疗——1袋红细胞悬液（2个单位）能使Hb上升10g/L，并补充500mg 铁。
补铁治疗的目的：不仅要纠正缺铁性贫血，还应补足已经耗竭的储存铁——血清铁蛋白（SF）。
二、药物治疗方案与合理应用1.口服铁剂治疗——首选方法2.静脉铁剂治疗——不能口服的（如胃肠道反应重或不能吸收）、或需要快速补铁时1.口服铁剂◎宜选用二价铁——硫酸亚铁、右旋糖酐铁、琥珀酸亚铁和多糖铁复合物。
2020年执业药师《药学专业知识二》第六章 血液系统疾病用药
目录CONTENT01抗血栓药（华法林、肝素钠、阿司匹林等）02抗出血药（维生素K1、凝血因子、蛇毒血凝酶等）03抗贫血药（硫酸亚铁、叶酸和维生素B12）04升白细胞药（重组人粒细胞刺激因子）第一节抗血栓药人体血液系统中存在着凝血和抗凝血两种对立而又统一的机制，以保持着血液的流动性。
血栓最重要的成分是纤维蛋白和血小板。
尽管纤维蛋白在动脉血栓形成中也起着重要作用，但血小板是动脉血凝块的更重要组成。
抗血栓药包括：抗凝药、抗血小板药和溶栓药。
常用抗血栓药（1）维生素K拮抗剂：双香豆素、华法林（2）肝素与低分子肝素：依诺肝素、那屈肝素、替他肝素、达肝素。
（3）直接口服抗凝药：达比加群酯（4）抗血小板药：阿司匹林、氯吡格雷（5）溶栓药：尿激酶、链激酶、阿替普酶第一亚类维生素K拮抗剂－华法林维生素K拮抗剂（VKA）包括香豆素类抗凝药和茚满二酮类抗凝药（灭鼠药）。
目前国内有3个香豆素类抗凝药：华法林、双香豆素和醋硝香豆素。
羟甲香豆素不抗凝，它有解痉、利胆作用，用于治疗胆囊炎、胆石症等。
一、药理作用与作用机制考点1.香豆素类的结构与维生素K相似，与维生素K可逆性竞争，阻碍维生素K循环，进而影响凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X的羧化作用，4个因子将停留在无凝血活性的前体阶段。
2.由于VKA对已生成的凝血因子无抑制作用，抗凝作用要待功能正常的凝血因子消耗后才显现，因此VKA起效较慢，需要几天才能达到所需药效。
二、临床用药评价（一）作用特点华法林是消旋体，由S－华法林和R－华法林组成，前者的抗凝作用约是后者的5倍。
1.S－华法林主要经CYP2C9代谢，能影响CYP2C9的因素可能会显著干扰华法林的药效。
2.R－华法林经CYP1A2和CPY3A4代谢。
能影响CYP1A2/CYP3A4的因素对华法林的药效干扰较小。
使用华法林前，是否需要药物代谢酶的基因检测仍有争议。
CYP2C9或VK0RC1的活力不足，都预示可能需要降低华法林的剂量。
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血液系统疾病常用药品知识
一、缺铁性贫血
[病因]
1、胃酸缺乏（慢性萎缩性胃炎、胃大部切除等）；
2、铁丢失过多，如慢性腹泻、慢性失血（月经过多或经期过长、消化道慢性失血等）；
3、摄入不足，如儿童生长长期所摄入的食物含铁不足，妇女多次妊娠等。
[临床表现]
1、贫血的一般表现：头晕、头痛、乏力、易倦、心悸、活动后气短、眼花、耳鸣、食欲减退和腹胀等；通常无溶血；
2、口角炎与舌炎，皮肤干燥、角化和萎缩，毛发易折与脱落，指甲不光整、扁平甲、反甲和灰甲等；
3、神经系统方面症状：个别患者表现神经痛（以头痛为主），感觉异常；有的患者有精神、行为方面的异常，例如注意力不集中，情绪易波动（烦躁、易怒或淡漠）、精神迟滞和异食癖（如喜欢吃泥土、指甲、树叶等，是缺铁的特殊症状）等；
4、脾肿大；
5、血常规：小细胞低色素性贫血。
（RBC男<4.5×1012/L，女<3.5×1012/L;HB
男<120g/
L ，女<110g/
L
；红细胞形态小于正常）。
我国正常成人：①红细胞数量（RBC）为：男性（4.5-5.5）1012/
L
，女性（3.5-5.0）
×1012/
L。
②血红白的数量（Hb）为：男性120-165g/
L ，女性为110-155g/
L。
③白细胞的数量（WBC）为：4.0-10.0×109/
L
；其中：中性分叶核粒细胞约50％-70％，中性杆状核粒细胞约1％-4％，淋巴细胞约20％-35％，单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞都很少，分别为1％-6％、1％-4％、1％左右。
④血小板的正常数（PLT）为（100-300）×109/
L。
[治疗用药]
1、口服补铁剂：硫酸亚铁、富马酸铁、葡萄糖酸铁、琥珀酸亚铁、乳酸亚铁等；
补铁的剂量并非越多越好，补充30mg的铁，吸收量为6mg，补充0.1g的铁，吸收量也只有不足10mg。
治疗剂量时副作用较少，补充过量的铁会使副作用加强，表现为恶心、胃部灼热感、上腹部疼痛、腹泻和便秘等症状。
应于进餐时或餐后服用铁剂。
2、其他补血药：红桃K、复方阿胶浆、当归补血青、首乌片、补气和血胶囊、新血宝胶囊、血宝肠溶胶囊、维血康液、人参健脾丸等；可与铁剂联用加强补血效果；
3、维生素：维生素C、维生素B6、金施尔康等。
（如果患者的骨髓造血功能是正常的，同时如果原有的严重出血已经停止，上述治疗对一般病人的疗效迅速而明显。
治疗有效的最早表现是病人自觉症状有所好转。
开始治疗后短时期内网织红细胞计数明显升高，常于5-10天间达到高峰，平均6-8％，范围2-16％，二周以后又降至正常范围内，血红蛋白常于治疗开始二周后才逐渐上升。
同时食欲进步，体质增强，面色好转，各种症状、体征
逐渐减轻以至消失，血象完全恢复正常常需要二个月时间。
但即使血红蛋白已完全正常，小剂量铁剂治疗仍继续3-6个月，以补足体内应有的铁贮存量）。
二、地中海贫血
珠蛋白生成障碍性贫血又称为地中海贫血，亦称海洋性盆血，是一种基因缺陷导致珠蛋白合成障碍，引发溶血性贫血的分子遗传病。
流行于地中海、热带及亚热带地区。
我国西南与华南地区属高发区，广东省的发病率达10％。
按合成受阻的珠蛋白不同类型分类，分为α地中海贫血（甲型）和β地中海贫血（乙型）。
[病因]
1、α地中海贫血（甲型）主要为基因缺失致病；
2、β地中海贫血（乙型）主要为基因突变致病；为常染色体显性遗传。
[临床表现]
1、家庭遗传史；
2、出生后不久开始出现进行性贫血（轻型可无贫血），溶血严重时出现黄疸，颅面骨呈特殊面容（头大、眉距增宽、鼻梁低平、颧骨突出）及肝脾肿大，骨质疏松、变形；
3、X线：婴幼儿掌骨、指骨骨髓腔增宽，长骨皮质变薄，以后可见颅骨骨板变薄、颅板间有放射状骨刺。
4、血常规：呈小细胞低色素性贫血，红细胞大小不均，可见异形，靶形红细胞（可有0-66％），网织红细胞增多。
[治疗用药]
1、不能使用含铁药物及进食含铁食物（菠菜、猪肝等）；
2、补充叶酸和维生素E；
3、建议到医院治疗。