血液系统疾病相关知识
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7．内脏出血的护理
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8．眼底及颅内出血的护理：
➢眼底出血时，应减少活动，尽量让病人卧床休息， 瞩病人不要揉擦眼睛，以免引起再出血。 ➢立即去枕平卧，头偏向一侧。
➢随时吸出呕吐物或口腔分泌物，保持呼吸道通畅。
➢吸氧。 ➢按医嘱快速静滴或静注20%甘露醇、50%葡萄糖 液。 ➢观察并记录病人的生命体征、意识状态及瞳孔大 小。
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三、血液病常用检查方法
1．外周血象检查 见表 2．骨髓象检查 3．细胞化学染色 4．束臂试验 。 5．出血时间（BT）测定 6．凝血时间（CT）测定
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1、部分外周血细胞正常值
种类 红细胞 （RBC）
血红蛋白 （Hb）
白细胞 （WBC） 血小板 （PLT） 网织红细胞
学习目的
1．能说出血液系统疾病三大主要临床表现： 贫血、出血、感染的护理评估、护理诊断/ 问题及护理措施。
2．能简述血液系统常见病的病因、发病机 制
3．能提出血液系统常见病的护理 诊/问题、护理措施。
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一、解剖、生理要点
1．血液系统 2．血液细胞 3．血浆 4．造血微环境 5．红细胞主要功能 6．白细胞主要功能 7．血小板主要功能
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请简述不同部位出血的护理要点？ 你认为怎样观察护理，才及时发现 内脏、颅内出血？ 为什么血液病病人要慎用解热镇痛 药？
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【骨关节疼痛】
由于肿瘤细胞在骨髓腔或关节浸润，导致病人 骨髓腔或关节腔张力过高导致局部或全身多关 节疼痛。
护理评估
了解健康 家族史
评估症状 体征、
5．口腔、牙龈出血的预防及护理：
指导病人用软毛牙刷刷牙，忌用牙签剔牙，进食 清淡、少渣软食，尽量避免食用油炸食品或质硬 水果。牙龈渗血时肾上腺素棉球或明胶海绵片帖 敷牙龈，及时清除血迹，加强口腔护理。
6．关节腔出血或深部组织血肿的预防及护 理：
减少活动量，避免过度负重和易致创伤的运 动。一旦出血，立即停止活动，卧床休息， 抬高患肢。
O2
RBC
到组织细胞
CO2
肺
（2）血小板的生理功能： 参与止血、凝血过程、
保持血管内皮的完整性。
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．（3）白细胞主要功能
种类
粒细 中性粒 胞 细胞
嗜酸性 粒ห้องสมุดไป่ตู้胞
嗜碱性 粒细胞
单核 细胞
淋巴 细胞
功能 主要有杀菌或抑菌作用。是入侵 细菌的第一道防线。 具有抗过敏、抗寄生虫作用。
能释放组胺等生物活性物质，主 要与变态反映有关。 吞噬异物，识别、杀伤癌细胞。 是入侵细菌的第一道？防线。 T淋巴细胞参与细胞免疫，B淋巴 细胞形成抗体参与体液免疫
正常值 男（4～5.5）X1012/L， 女（3.5～5.0）X 1012/L
男120～160g/L，女110～150g/L
（4.0～10.0）X 109/L
（100～300）X 109/L 在外周血中占0.5%～1.5%， 绝对值（77 + 23）X 109/L
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有人认为一般情况下初步诊断血液病 时要查血象，但确诊还要靠骨髓象， 对吗？
疫功能下降有关。 2．体温过高 与感染有关。 二、护理措施及依据 1．指导病人养成良好的卫生习惯：口腔、
皮肤、肛周 2．预防外源性感染
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4、造血微环境：指造血干细胞定居、存在、 增殖、分化和成熟的场所。
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．血液细胞
多能干 细胞
骨髓系 干细胞
淋巴系 干细胞
原红细胞……
巨核细胞…… 原粒细胞……
原单核细胞……
B淋巴细胞 T淋巴细胞 （胸腺内）
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红细胞
血小板
白 细 胞
血细胞的主要功能
（1）、红细胞主要功能
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4．鼻出血的预防及护理：
➢ 保持室内湿度在50%--60%。 ➢ 鼻腔干燥时，可用棉签蘸少许液体石蜡或抗
生素软膏轻轻涂擦。 ➢ 指导病人勿用力擤鼻，防鼻部外伤；少量出
血时可用棉球或明胶海绵填塞，无效者可用 1：1000肾上腺素棉球填塞，并局部冷敷； 出血严重时做后鼻腔填塞术。
第16页/共23页
心理情况
第20页/共23页
评估辅助 检查
常用护理诊断/问题 疼痛：与肿瘤细胞浸润或 破坏骨质有关。
第21页/共23页
护理措施
1．适度活动与休息 2．放松疗法 3．遵医嘱应用止痛剂 4．合理饮食
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[继发感染]
发热是继发感染最常见的症状。
一、常见护理诊断： 1．有感染的危险 与正常粒细胞减少、免
第2页/共23页
（一）、血液系统
1、血液系 统主要包括
造血 器官
血液
出生前胚胎期以肝、脾、淋巴结 为主
出生后以骨髓为主
血浆 (55%)
有形成分（占45%）：红细胞、白 细胞、血小板
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血液系统
2、血液的有形成分：RBC、WBC、PLT； 由造血多能干细胞（HSC）分化而来。
3、血浆：含有多种蛋白质、凝血酶及凝血 因子、补体、抗体、电解质、激素及营养 物质等。
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评估辅助 检查
常用护理诊断/问题 1．组织完整性受损 2．恐惧
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护理措施及依据
1．病情观察：颅内出血的症状和体征 2．休息与饮食：减少活动，增加卧床休息
时间，防止身体受外伤。
3．皮肤出血的预防及护理：保持床单平
整，被褥衣裤轻软，静脉穿刺时，尽量缩 短压脉带的使用时间，尽量避免人为的创 伤。
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四、常见症状
出血及出血倾向 贫血 感染 白血病细胞浸润（骨关节痛）
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常见症状护理要点
【出血及出血倾向】
定义：是指机体自发性多部位出血和（或）血管
损伤后出血不止。
原因及发病机制：血管壁异常；血小板异常；凝
血异常。
护理评估
了解健康 家族史
评估症状 体征、 心理情况
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二、血液系统疾病分类
红细胞疾病 各种贫血、溶血、红细胞增多症等。
白细胞疾病 粒细胞缺血症、白血病、淋巴瘤等。
血
血小板异常：ITP、血小板无力症等。
液
出血性疾病 凝血功能障碍：血友病、DIC等。
病
分
血管壁功能异常：过敏性紫癜等。
类
血栓性疾病 血栓闭塞性脉管炎等。
其他
脾功能亢进、骨髓纤维化等。
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8．眼底及颅内出血的护理：
➢眼底出血时，应减少活动，尽量让病人卧床休息， 瞩病人不要揉擦眼睛，以免引起再出血。 ➢立即去枕平卧，头偏向一侧。
➢随时吸出呕吐物或口腔分泌物，保持呼吸道通畅。
➢吸氧。 ➢按医嘱快速静滴或静注20%甘露醇、50%葡萄糖 液。 ➢观察并记录病人的生命体征、意识状态及瞳孔大 小。
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三、血液病常用检查方法
1．外周血象检查 见表 2．骨髓象检查 3．细胞化学染色 4．束臂试验 。 5．出血时间（BT）测定 6．凝血时间（CT）测定
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1、部分外周血细胞正常值
种类 红细胞 （RBC）
血红蛋白 （Hb）
白细胞 （WBC） 血小板 （PLT） 网织红细胞
学习目的
1．能说出血液系统疾病三大主要临床表现： 贫血、出血、感染的护理评估、护理诊断/ 问题及护理措施。
2．能简述血液系统常见病的病因、发病机 制
3．能提出血液系统常见病的护理 诊/问题、护理措施。
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一、解剖、生理要点
1．血液系统 2．血液细胞 3．血浆 4．造血微环境 5．红细胞主要功能 6．白细胞主要功能 7．血小板主要功能
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请简述不同部位出血的护理要点？ 你认为怎样观察护理，才及时发现 内脏、颅内出血？ 为什么血液病病人要慎用解热镇痛 药？
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【骨关节疼痛】
由于肿瘤细胞在骨髓腔或关节浸润，导致病人 骨髓腔或关节腔张力过高导致局部或全身多关 节疼痛。
护理评估
了解健康 家族史
评估症状 体征、
5．口腔、牙龈出血的预防及护理：
指导病人用软毛牙刷刷牙，忌用牙签剔牙，进食 清淡、少渣软食，尽量避免食用油炸食品或质硬 水果。牙龈渗血时肾上腺素棉球或明胶海绵片帖 敷牙龈，及时清除血迹，加强口腔护理。
6．关节腔出血或深部组织血肿的预防及护 理：
减少活动量，避免过度负重和易致创伤的运 动。一旦出血，立即停止活动，卧床休息， 抬高患肢。
O2
RBC
到组织细胞
CO2
肺
（2）血小板的生理功能： 参与止血、凝血过程、
保持血管内皮的完整性。
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．（3）白细胞主要功能
种类
粒细 中性粒 胞 细胞
嗜酸性 粒ห้องสมุดไป่ตู้胞
嗜碱性 粒细胞
单核 细胞
淋巴 细胞
功能 主要有杀菌或抑菌作用。是入侵 细菌的第一道防线。 具有抗过敏、抗寄生虫作用。
能释放组胺等生物活性物质，主 要与变态反映有关。 吞噬异物，识别、杀伤癌细胞。 是入侵细菌的第一道？防线。 T淋巴细胞参与细胞免疫，B淋巴 细胞形成抗体参与体液免疫
正常值 男（4～5.5）X1012/L， 女（3.5～5.0）X 1012/L
男120～160g/L，女110～150g/L
（4.0～10.0）X 109/L
（100～300）X 109/L 在外周血中占0.5%～1.5%， 绝对值（77 + 23）X 109/L
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有人认为一般情况下初步诊断血液病 时要查血象，但确诊还要靠骨髓象， 对吗？
疫功能下降有关。 2．体温过高 与感染有关。 二、护理措施及依据 1．指导病人养成良好的卫生习惯：口腔、
皮肤、肛周 2．预防外源性感染
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4、造血微环境：指造血干细胞定居、存在、 增殖、分化和成熟的场所。
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．血液细胞
多能干 细胞
骨髓系 干细胞
淋巴系 干细胞
原红细胞……
巨核细胞…… 原粒细胞……
原单核细胞……
B淋巴细胞 T淋巴细胞 （胸腺内）
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红细胞
血小板
白 细 胞
血细胞的主要功能
（1）、红细胞主要功能
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4．鼻出血的预防及护理：
➢ 保持室内湿度在50%--60%。 ➢ 鼻腔干燥时，可用棉签蘸少许液体石蜡或抗
生素软膏轻轻涂擦。 ➢ 指导病人勿用力擤鼻，防鼻部外伤；少量出
血时可用棉球或明胶海绵填塞，无效者可用 1：1000肾上腺素棉球填塞，并局部冷敷； 出血严重时做后鼻腔填塞术。
第16页/共23页
心理情况
第20页/共23页
评估辅助 检查
常用护理诊断/问题 疼痛：与肿瘤细胞浸润或 破坏骨质有关。
第21页/共23页
护理措施
1．适度活动与休息 2．放松疗法 3．遵医嘱应用止痛剂 4．合理饮食
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[继发感染]
发热是继发感染最常见的症状。
一、常见护理诊断： 1．有感染的危险 与正常粒细胞减少、免
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（一）、血液系统
1、血液系 统主要包括
造血 器官
血液
出生前胚胎期以肝、脾、淋巴结 为主
出生后以骨髓为主
血浆 (55%)
有形成分（占45%）：红细胞、白 细胞、血小板
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血液系统
2、血液的有形成分：RBC、WBC、PLT； 由造血多能干细胞（HSC）分化而来。
3、血浆：含有多种蛋白质、凝血酶及凝血 因子、补体、抗体、电解质、激素及营养 物质等。
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评估辅助 检查
常用护理诊断/问题 1．组织完整性受损 2．恐惧
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护理措施及依据
1．病情观察：颅内出血的症状和体征 2．休息与饮食：减少活动，增加卧床休息
时间，防止身体受外伤。
3．皮肤出血的预防及护理：保持床单平
整，被褥衣裤轻软，静脉穿刺时，尽量缩 短压脉带的使用时间，尽量避免人为的创 伤。
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四、常见症状
出血及出血倾向 贫血 感染 白血病细胞浸润（骨关节痛）
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常见症状护理要点
【出血及出血倾向】
定义：是指机体自发性多部位出血和（或）血管
损伤后出血不止。
原因及发病机制：血管壁异常；血小板异常；凝
血异常。
护理评估
了解健康 家族史
评估症状 体征、 心理情况
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二、血液系统疾病分类
红细胞疾病 各种贫血、溶血、红细胞增多症等。
白细胞疾病 粒细胞缺血症、白血病、淋巴瘤等。
血
血小板异常：ITP、血小板无力症等。
液
出血性疾病 凝血功能障碍：血友病、DIC等。
病
分
血管壁功能异常：过敏性紫癜等。
类
血栓性疾病 血栓闭塞性脉管炎等。
其他
脾功能亢进、骨髓纤维化等。