20 种临床抢救常用药用法

1. 盐酸肾上腺素注射液（1 ml：1 mg）适应症：

•主要适用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难，可迅速缓解药物等引起的过敏性休克，亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。

•各种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏的主要抢救用药。

用量：皮下注射，一次 0.25 mg～1 mg。极量：皮下注射，一次1 mg（1 支）。

注意事项：高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用；运动员慎用。临床心得：现在临床应用以肌注为主，抢救时缓慢静注（以 0.9% 氯化钠注射液稀释到 10 ml）。

2. 硫酸阿托品注射液（1 ml：0.5 mg；2 ml：1 mg）适应症：

•各种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差；

•全身麻醉前给药、严重盗汗和流涎症；

•迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常，也可用于继发于窦房结功能低下而出现的室性异位节律；

•抗休克；

•解救有机磷酸酯类中毒。

用量：成人：每次 0.3～0.5 mg，一日 0.5～3 mg，皮下、肌内或静脉注射。儿童：每次0.01～0.02 mg/kg，每日 2～3 次，皮下注射。

极量：一次 2 mg。临床心得：用于抢救有机磷中毒时，由于用量较大，可选择 1 mg/支的规格，并注意观察，以防阿托品中毒。3. 盐酸利多卡因注射液（5 ml：

0.1 g；10 ml：0.2 g）适应症：

•本品为局麻药及抗心律失常药，主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉（包括在胸腔镜检查或腹腔手术时作粘膜麻醉用）及神经传导阻滞。

•本品可用于急性心肌梗塞后室性早搏和室性心动过速，亦可用于洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常。

•本品对室上性心律失常通常无效。

用量：抗心律失常，1～1.5 mg/kg 体重（一般用 50～100 mg）作首次负荷量静注 2～3 分钟，必要时每 5 分钟后重复静脉注射 1～2 次，1 小时内总量不得超过 300 mg。

极量：静脉注射 1 小时内最大负荷量 4.5 mg/kg 体重（或300 mg），最大维持量为每分钟 4 mg。

注意事项：（1）非静脉给药时，应防止误入血管，并注意局麻药中毒症状的诊治；（2）用药期间应注意检查血压、监测心电图，并备有抢救准备；心电图 P-R 间期延长或 QRS 波增宽，出现其他心律失常或原有心律失常加重者，应立即停

药。临床心得：维持量以输液泵给药为宜，最大维持量为每分钟 4 mg。4. 尼可刹米注射液（1.5 ml：0.375 g）适应症：用于中枢性呼吸抑制及各种原

因引起的呼吸抑制。用量：成人一次 0.25～0.5 g，皮下注射、肌内注射、静脉注射，必要时 1～2 小时重复用药。极量：一次 1.25 g。注意事项：作用时间短暂，应视病情间隔给药。运动员慎用。临床心得：临床以静脉注射为主，抽搐及惊厥患者禁用。

5. 盐酸洛贝林注射液（1 ml：3 mg）适应症：主要用于各种原因引起的中

枢性呼吸抑制。临床上常用于新生儿窒息，一氧化碳、阿片中毒等。静脉注射：成人：一次 3 mg（1 支）；极量：一次6 mg（2 支），一日20 mg。小儿一次0.3-3 mg，必要时每隔30 分钟可重复使用。新生儿窒息可注入脐静脉3 mg （1 支）。皮下或肌内注射：成人：一次 10 mg；极量：一次 20 mg，一日 50 mg。

小儿：一次 1～3 mg。注意事项：剂量较大时，能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥。临床心得：用法较广，可皮下、肌内、静脉注射或滴注；特大剂量可引起惊厥、呼吸麻痹，不良反应有恶心、呕吐、头痛、心悸。

6. 盐酸多巴胺注射液（2 ml：20 mg）适应症：

•适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征；

•补充血容量后休克仍不能纠正者，尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。由于本品可增加心排血量，也用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。

用量：静脉注射，开始时每分钟按体重 1～5 µg/kg，10 分钟内以每分钟 1～4 µg/kg 速度递增，以达到最大疗效；危重病例，先按每分钟 5 µg/kg 滴注，然后以每分钟 5～10 µg/kg 递增至 20～50 µg/kg，以达到满意效应。注意事项：（1）交叉过敏反应；（2）闭塞性血管病慎用；（3）肢端循环不良的病人，须严密监测，注意坏死及坏疽的可能性；（4）频繁的室性心律失常时应用也须谨慎。临床心得：强调按个体差异用药，用药前要注意补足血容量。不能与碱性药物合用。静注不应漏出血管。心动过速者禁用。滴注时须进行血压、心排血量、心电图及尿量的监测。休克纠正时即减慢滴速。

7. 盐酸多巴酚丁胺注射液（2 ml：20 mg）适应症：用于器质性心脏病时

心肌收缩力下降引起的心力衰竭，包括心脏直视手术后所致的低排血量综合征，作为短期支持治疗。用量：加入 5% 葡萄糖或 0.9% 氯化钠注射液中稀释后，以滴速每分钟 2.5～10 µg/kg 给予。注意事项：（1）交叉过敏反应；（2）禁用于梗阻型肥厚性心肌病；（3）心房颤动、高血压、室性心律失常、心梗等慎用。

临床心得：用药期间应定时或连续监测心电图、血压、心排出量。

8. 重酒石酸去甲肾上腺素（1 ml：2 mg）适应症：

•用于治疗急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压；对血容量不足所致的休克、低血压或嗜铬细胞瘤切除术后的低血压。

•本品作为急救时补充血容量的辅助治疗，以使血压回升，暂时维持脑与冠状动脉灌注，直到补充血容量治疗发生作用；也可用于椎管内阻滞时的低血压及心跳骤停复苏后血压维持

用量：用 5% 葡萄糖或葡萄糖氯化钠注射液稀释后静滴。成人：开始以每分钟 8～

12 µg 速度滴注，调整滴速以使血压升到理想水平；维持量为每分钟 2～4 µg。