优选肿瘤科基础知识
肿瘤的知识点总结看法
肿瘤的知识点总结看法
1.肿瘤的分类
肿瘤可以分为原发性肿瘤和继发性肿瘤。
原发性肿瘤是指在人体内发生的肿瘤，而继发性
肿瘤是指原发性肿瘤在体内扩散形成的转移瘤。
另外，肿瘤也可以分为实体肿瘤和血液系
统肿瘤两大类。
实体肿瘤包括了大多数肿瘤，如乳腺癌、肺癌、肝癌等，而血液系统肿瘤
主要包括了淋巴瘤和白血病。
2.肿瘤的病因
肿瘤的发生可能与环境因素、遗传因素、内分泌因素等多种因素有关，但是目前科学界对
肿瘤的病因尚未有一个统一的认识。
环境因素如化学物质、射线、病毒等都被认为是导致
肿瘤的危险因素。
另外，良性肿瘤转变为恶性肿瘤也是一种病因因素。
3.肿瘤的预防和治疗
肿瘤的预防包括了生活方式的调整和规律的体检。
科学的饮食结构、戒烟戒酒、避免长期
接触有害物质和射线等都有助于预防肿瘤的发生。
在治疗方面，临床上采用了放疗、化疗、手术等多种手段来治疗肿瘤，但是对于恶性肿瘤的治疗依然是一个难题。
4.肿瘤对个人生活的影响
患有肿瘤的病人在精神、生活和就业等方面都会受到不同程度的影响，这也牵动了社会的
关注。
对于患有肿瘤的患者，在心理上也需要得到足够的关怀和帮助。
总的来说，对于肿瘤的研究和防治工作依然还需大家共同的努力，在日益严峻的环境中，
肿瘤的预防和治疗也显得愈发重要。
希望患有肿瘤的患者能够得到及时的治疗和关怀，早
日康复。
肿瘤的中医治疗
（优选）肿瘤的中医治疗
一、概述
恶性肿瘤是严重威胁人类健康的常见病、 多发病、慢性病。全世界52亿人口，每年 新发恶性肿瘤 900万人，死于该病的达 700万人；中国12亿人口，每年大约有 160 万新发恶性肿瘤，每年大约有 130万人死 于癌症。因此，恶性肿瘤的研究已成为国 际重点科研课题，受到全世界人民的重视。
在扶正培本的基础上，可选用大剂量的抗癌中药，如生南星、生半夏、蜈蚣、蛇舌草、半枝莲、三棱、莪术、僵蚕、全蝎等，以期达
到扶正以祛邪，祛邪而不伤正，提高患者生存质量，延长生存期。
二方面。外因包括外邪（即风、寒、暑、 常用药物： 参、白术、云苓、黄芪、山药、
恶性肿瘤是严重威胁人类健康的常见病、多发病、慢性病。 药物性膀胱炎可用五苓散和小蓟饮子； 常用方剂：四君子汤、参苓白术散
四、辨证论治
辨证论治是中医的精髓，强调治病必求其 本，中医治疗肿瘤，必须按照四诊八纲、 理法方药进行辨证论治，结合患者的具体 情况、身体强弱、病期早晚，采取或攻或 补的方法。可将肿瘤临床上常见证型及治 疗归纳如下：
四、辨证论治
气滞型 主证：胸胁胀痛，痛无定处，食欲不振，易怒，
或脘腹胀痛，或喛气呕逆，或吞咽梗阻， 或乳房胀痛，月经不调，或瘿瘤、癥瘕、 痞块，舌淡红，苔薄白，脉弦。
四、辨证论治
气滞型 治 法：理气疏肝 常用方剂：逍遥散、柴胡疏肝散 常用药物：柴胡、白芍、香附、枳壳、
青皮、陈皮、郁金、白术、 云苓等。
四、辨证论治
血瘀型 主证：胸胁或脘腹胀痛，胸腹胁下痞块，疼痛
固定拒按，面色黧黑或晦暗，舌质紫暗或 见瘀斑，脉涩。妇女可见经闭痛经，色紫 暗或挟血块，或乳房肿块胀痛。
痰凝型 治 法：化痰散结 常用方剂：海藻玉壶汤、瘿瘤神方 常用药物：海藻、昆布、贝母、陈皮、
抗肿瘤药物临床使用管理PPT【89页】
恶性肿瘤是严重威胁人类健康的常见病、多发病，已经成 为人类死亡的第1或第2位原因，每年全世界约有700万人 死于癌症，约占总死亡人数的四分之一。
21%
12.3%
二、肿瘤治疗方式
• 局部治疗：手术、放疗、热疗、冷冻、激光
• 化学治疗
• 生物治疗
新辅助化疗 辅助性化疗 根治性化疗
fraction,
GF)：按指数进行分
分裂增殖的细胞（大部分药物作用对象）
裂增殖的细胞，占肿瘤全部细胞群中的比率。 血液性毒性时剂量调整
静脉用CF2小时达峰浓度，维持2小时。
GF值越大，对药物的反应越敏感。一般早期肿 及时停药
使用顺铂≥50mg/d，水化液体2000－3000ml/d
瘤F值大，药物疗效较好。 与细胞中DNA或蛋白质分子中的重要基团起烷化反应 (即取代这些基团上的氢离子)，从而破坏DNA的结构和功能
• 分子靶向治疗 姑息性化疗
• 内分泌治疗 抢救性化疗
• 基因治疗
化疗
特殊管理的抗肿瘤药物使用时必须由护师复核。
注射发疱性药物前，应先抽回血，给药速度为5ml/分钟，每给2ml左右液体应抽回血一次，以确定针头位置未变，并反复询问病人有无
• 根治性化疗(curative 疼痛或烧灼感
并由药师复核药品，确认无误方可发放或配置。
功能低下者 – 严重肝肾功能障碍 – 心功能不良、 严重感染者
四、化疗停药标准
• 呕吐频繁，影响进食或电解质平衡 • 腹泻超过每日5次或出现血性腹泻 • WBC<3.0*109/L 或 BPC<60*109/L • 心肌损害 • 中毒性肝炎 • 中毒性肾炎 • 化学性肺炎或肺纤维变
第二部分
肿瘤科常见肿瘤诊疗常规.docx
肿瘤科常见肿瘤诊疗常规目录第一章头颈部肿瘤一、外耳道癌及中耳癌二、鼻腔癌三、上颌窦癌四、鼻咽癌五、扁桃体癌六、喉癌七、舌癌八、甲状腺癌第二章乳腺癌第三章胸部肿瘤一、肺癌二、食管癌三、纵隔肿瘤(胸腺瘤)四、恶性间皮瘤第四章腹部肿瘤一、胃癌二、胰腺癌三、小肠肿瘤四、胆道系统肿瘤五、原发性肝癌六、大肠癌第五章泌尿及男性生殖系统肿瘤一、肾癌二、肾上腺恶性肿瘤三、膀胱癌四、尿道癌五、前列腺癌六、睾丸肿瘤七、阴茎癌第六章女性生殖系统肿瘤一、宫颈癌二、子宫体恶性肿瘤三、卵巢恶性肿瘤四、恶性滋养细胞肿瘤五、外阴癌六、阴道癌第七章淋巴瘤与骨髓瘤一、恶性淋巴瘤二、多发性骨髓瘤多发性骨髓瘤第八章神经系统肿瘤一、脑胶质瘤二、脑膜瘤三、松果体瘤四、垂体腺瘤五、颅内转移瘤六、椎管内肿瘤第九章骨软组织及皮肤肿瘤一、骨肿瘤(骨肉瘤、)二、软组织肿瘤三、皮肤及附件肿瘤四、黑色素瘤第十章小儿肿瘤一、视网膜母细胞瘤二、肾母细胞瘤三、神经母细胞瘤第十-章原发灶不明的肿瘤肿瘤合并症第十二章副肿瘤性神经系统综合征第十三章异位激素分泌综合征第十四章上腔静脉综合征第十五章颅内压增高第十六章脊髓压迫症第十七章癌性胸腔积液第二八章癌性心包积液第十九章癌性腹腔积液第二十章代谢紊乱一、高钙血症二、高尿酸血症第二十-章癌症疼痛第一章头颈部肿瘤一、外耳道癌及中耳癌外耳道癌(carcinoma of external auditory canal)及中耳癌(carcinoma of middle ear)是一种少见的恶性肿瘤。
好发于30～60岁，约占80%。
男性发病多于女性，男女之比为2～6:1。
【病因】尚不明确。
但与慢性化脓性中耳炎的长期刺激有关。
【病理】鳞状细胞癌占绝大多数，腺癌及基底细胞癌少见。
【诊断】(一)临床表现1.症状(1)耳漏：流出的分泌物稀薄如水或有臭味。
(2)出血：早期耳道分泌物带血，晚期破坏大血管，可发生大出血。
(3)耳痛：早期仅为胀痛，病情发展则出现持续性耳道深部刺痛和跳痛。
肿瘤患者的饮食指导(ppt)
优选肿瘤患者的饮食指导
正确膳食营养的重要性
疗是合 的各理 基种膳 础治食
肿瘤患者每日营养素需要量
可适当增加优质蛋白 的摄入 食物来源：鸡、鸭、 鱼、肉、蛋、牛奶、 豆及豆制品 多种维生素具有防癌 抗癌作用
烹调方法清淡化
油盐少放点， 口味清淡点。
每天吃盐不超过6克
肿瘤患者在康复阶段的饮食
（二）选用防癌抗癌的食物 美国癌症研究中心认为具有抗癌效果的食物：
1、十字花科食物（芥兰、油菜、花椰菜、高丽菜、 莴苣、白菜、白萝卜等）； 2、黄豆、葱、姜、蒜； 3、南瓜、红萝卜、芹菜、蕃茄、茄子、马铃薯； 4、柑橘类水果 如橘子、柳橙、葡萄柚、柠檬等； 5、全麦、燕麦、糙米等。
下面推荐几种防治乳腺癌的常见食品，供女性朋友 参考。
1、菜花、卷心菜、大白菜等。具有转变雌激素、预 防乳腺癌的作用。
2、大豆类食品：如豆腐、豆奶、豆浆等
3、海藻类食品：如海带、紫菜等 ,能调节血液酸碱 平衡，达到防癌治癌目的。
4、鱼类食品 ：具有抑制乳腺癌细胞增殖的作用。
5、 芦笋：实验证明它含有组蛋白，能够有效控制乳 腺癌细胞的生长。
肿瘤患者在治疗阶段的饮食
1、不需要有太多的禁忌。 2、放化疗期间饮食上讲究多样化。 3、改变烹调方法改变食物的色、香、味，增加病人食欲。
肿瘤患者在治疗阶段的饮食
4、恶心、呕吐、食欲下降时饮食调理： ①可进食开胃食品，如山楂、山药、萝卜、金橘等，同时 要少食多餐，避免饱食感。 ②消化功能较弱， 饮食应以粥类为主， 如乌鸡滋补粥、 莲子百合桂圆粥、山药薏米红枣粥、红枣银耳羹等。 ③进食要细嚼慢咽，饭后1小时不要平卧，可以散步，化 疗前1小时不要进食过饱。 ④呕吐时可将生姜片含在嘴里，对于止吐有一定帮助。
肿瘤内科疾病护理常规2022版
肿瘤内科疾病护理常规一、肿瘤内科一般护理常规二、化疗护理常规三、肺癌化疗护理常规四、食道癌化疗护理常规五、胃癌化疗护理常规六、肠癌化疗护理常规七、肝癌化疗护理常规八、乳腺癌化疗护理常规九、白血病护理常规十、恶性淋巴瘤护理常规十一、鼻咽癌化疗护理常规十二、胆道癌化疗护理常规十三、膀胱癌化疗护理常规十四、肾癌化疗护理常规十五、胰腺、壶腹部肿瘤化疗护理常规十六、原发性纵膈癌化疗护理常规十七、前列腺癌化疗护理常规十八、恶性黑色素瘤化疗护理常规十九、多发性骨髓瘤化疗护理常规二十、临终护理常规一、肿瘤内科一般护理常规1.按内科疾病的一般护理常规。
2.病情观察：密切观察病情变化，发现异常，及时汇报医生处理,并配合抢救。
3.基础护理：预防压疮，加强基础护理和生活护理。
保持病室空气新鲜，定时通风，每周空气消毒一次，限制探视。
如有呼吸道感染和传染病者禁止入病房。
4.专科护理：控制疼痛、静脉留置导管及专科症状护理。
5.化疗病人按化疗护理常规。
6.饮食护理：给予高热量、高维生素、高蛋白易消化的饮食。
7.心理护理：做好心理护理，解除病人顾虑，树立战胜疾病的信心。
8.健康教育。
二、化疗护理常规L化疗前评估病人一般情况，如体温、血常规、心肝肾功能、静脉情况等。
2.选择合适的给药途径。
实行无钢针化管理。
优选中心静脉；经外周密闭式静脉留置针输注应做好风险知，遵守操作规程，禁用于发泡剂及强刺激药物。
3.讲解化疗相关知识及注意事项。
告知患者在输注化疗药物时，如出现不适及时汇报。
4.正确配置和输注化疗药物，并做好化疗自身防护。
输注化疗药物过程中注意控制速度，每lh巡视一次。
5.化疗药物如不慎外渗，执行化疗药物外渗的护理常规。
6.密切观察化疗毒副反应，发现异常及时汇报医生，配合做好毒副反应护理。
7.鼓励患者在化疗前和化疗过程中多饮水，每日饮水量达2000〜3000ml；必要时遵医嘱记24小时尿量。
8.给予高维生素、高蛋白、清淡易消化饮食，少量多餐，鼓励进食。
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Adriamycin Bleomycin camptothecine carboplatin nedaplatin cisplatin chlorambucil Colchicine cyclophosphamide
ADM BLM CPT CBP NDP DDP CLB COL CTX
常见化疗药物缩写
酶类
酸性磷酸酶，碱性磷酸酶， 丙酮酸激酶，蛋白水解酶
常用的肿瘤标志
肝癌
结肠癌
甲胎蛋白(AFP)
卵巢癌
CA-125
癌胚抗原(CEA)
胰腺癌
CA19-9
肿瘤的辅助检查
影像学检查
内镜检查
食管镜 X线
支气管镜 B超
胃镜 CT
小肠镜 MRI
腹腔镜
肿瘤的病理学诊断
尽管肿瘤的生化、免疫和影像学诊断近年来有了 很大的发展，但是要确定是否是肿瘤、肿瘤的良恶性和 恶性程度，目前仍然要依赖病理学诊断。
病理学诊断被公认为是最后诊断，是金标准。
肝细胞癌：异型的肝细胞呈梁索 状排列，其间有丰富的血窦
外科手术 放射治疗 化学治疗 介入治疗
肿瘤的治疗
综合治疗
中医治疗 物理疗法 内分泌治疗 诱导分化治疗
生物治疗
缩写 TTP OS CR PR RR SD PD PFS MSTs CRT PS QoL
常用肿瘤学名词
肺癌
骨肉瘤
白血病
肿瘤临床分期
T-原发肿瘤
TX：无法对原发肿瘤 做出评价
T0：未发现原发肿瘤 T1-4：肿瘤大小或局
部范围逐步扩大
Tis：原位癌
M-远处转移
Mx:不能判断有无远处转移 M0:无可知的远处转移 M1:有远处转移
N-区域淋巴结
Nx:局部淋巴结不能通过临 床评价
N0:未发现局部淋巴结转移 N1-3:局部淋巴结转移程度
肿瘤科基础知识
提纲
• 肿瘤医学基础 • 肿瘤的化学治疗
肿瘤概况
肿瘤—概念
肿瘤（Tumor）：是机体在各种致癌因素作 用下，局部组织的某一个细胞在基因水平上 失去对其生长的正常调控，导致其克隆性异 常增生而形成的新生物
Company Logo
病因
• 外源性因素：物理、化学、生物、饮食等 • 内源性因素：遗传、激素、免疫、精神等
肿瘤的早期发现途径
1. 肿瘤普查：目前确订的可筛选的肿瘤有宫颈癌 （宫颈涂片细胞学检查）、乳腺癌（钼靶X射线）
2. 健康检查 3. 对癌前病变的随访 4. 对肿瘤早期症状的警惕
蛋白质类
肿瘤标志物
糖类
AFP：肝癌 CEA：结肠癌、胃癌、肺癌 等 PSA：前列腺癌 TPA：肺癌、消化道肿瘤
CA125, CA19-9, CA15-3
大，显示异型性 • 常复发，容易转移 • 预后差
肿瘤的命名
✓ 生物学行为：良性、交界性和恶性 ✓ 解剖部位：食管癌、胃癌、大肠癌等 ✓ 组织结构：乳头状癌、囊腺癌等 ✓ 细胞形态：梭形细胞癌、燕麦细胞癌等
肿瘤的命名方式
良性肿瘤和恶性肿瘤：组织来源+瘤/癌/肉瘤 ➢癌：上皮组织来源，如肺鳞状细胞癌 ➢肉瘤：间叶组织来源(结缔组织、脂肪、肌 肉、脉管、骨、软骨组织) ，如骨肉瘤、平 滑肌肉瘤 ➢其他：白血病、神经母细胞瘤等
逐渐加重
肿瘤转移模式图
肿瘤转移途径
淋巴道转移
淋巴系统是组织到血流的单向引流系统。恶性细 胞一旦进入淋巴，便迅速扩散至整个淋巴系统， 最终进人血流。
血道转移
癌细胞通过穿越毛细血管壁上的微孔进人血流， 又称血源性扩散
种植性转移
在体腔中生长或穿越体腔的肿瘤，其细胞可脱落在 体腔中，在体腔中游走，并种植在其它器官的表面。
英文 time to progression overal survival complete response partial response response rate=CR+PR stable disease progressive disease progression-free survival Median survival times concurrent chemoradiotherapy performance status Quality of life
淋巴结 经淋巴管 进入血液
脾
肿瘤与宿主
良、恶性肿瘤共有的影响： 1. 压迫与阻塞 2. 影响功能与引起疼痛 3. 有碍容貌 4. 心理影响 5. 并发症
肿瘤与宿主
恶性肿瘤对宿主的影响： 1. 浸润、侵袭和转移：恶性肿瘤的生物学特性之一 2. 发热：无感染性的发热 3. 瘤栓形成 4. 肿瘤伴随综合症 5. 恶病质：食欲不振、极度消瘦、乏力、贫血和衰竭
亚叶酸钙 甲氨蝶呤
丝裂霉素 米托蒽醌 奥沙利铂 利妥昔单抗 紫杉醇 多西紫杉醇 长春花碱 长春新碱 长春地辛 长春瑞滨 卡培他滨 托泊替康
calcium folinate Methotrexate
mitomycin mitoxantone oxaliplatin rituximab paclitaxel;taxinol taxotere(docetaxel) vinblastine vincristine Vindesine vinorelbine capecitabine topotecan
中文 至疾病进展时间 总生存率 完全缓解 部分缓解 缓解率 疾病稳定 疾病进展 无进展生存 中位生存期 同步化放疗 体力状态 生活质量
肿瘤的化学治疗
化疗的应用
✓治疗晚期患者 ✓手术或放疗的辅助治疗 ✓手术前的新辅助治疗
常见化疗药物缩写
阿霉素 博来霉素 喜树碱 卡铂 奈达铂 顺铂 苯丙酸氮芥 秋水仙碱 环磷酰胺
CF MTX MMC MIT OXA
PTX,TAX DOC VLB VCR VDS NVB Cap TPT
根据作用机制分类
烷化剂：如CTX、IFO等 抗代谢药：如5-Fu、MTX、Ara-C等 抗肿瘤抗生素：如ADM、MMC、BLM等 抗肿瘤植物药：如VCR、NVB、TAX等 铂类抗肿瘤药：DDP、CBP、NDP、OXA 激素类：TAM
外源性因素
物理因素
化学因素
生物因素
Company Logo
饮食因素
内源性因素
遗传因素激素因素Fra bibliotek免疫因素
精神因素
良、恶性肿瘤的区别
良性肿瘤
• 生长缓慢 • 边界清楚，常有包膜 • 分化好，细胞形态变
异小 • 一般不复发和转移 • 预后良好
恶性肿瘤
• 生长迅速 • 呈浸润性生长，无包膜 • 分化差，细胞形态变异